Dra. Mª Ángeles Cruz

Jefe de Servicio de Radiodiagnóstico de HUPA

Raquel Cabrejas MoralesResidente 4º Año

mamakela78@gmail.com

Dra. Mª Ángeles Ramírez

Resposable Sección Músculo-esquelético de HUPA

Epidemiología y clínica Signos radiológicos

Sexo Edad Antecedentes

Traumatismo Tumores previos Cirugía previa

Dolor Localización Única vs Múltiple

Estructura interna Trabeculación Matriz tumoral Márgenes internos Zona de transición Reacción perióstica Lesión PB asociada

Radiología de huesos y articulaciones. Greenspan

Quiste óseo simple Condroblastoma Sarcoma de Ewing

Fibroma no osificante Encondroma Tumor de células

gigantes Osteosarcoma

10a 20a 30a M ayores

Condrosarcoma M ieloma M etástasis

Huesos planos

Esqueleto axial

Esqueleto apendicular

Metástasis

Tumores Primarios

EPIFISIS• Condroblastoma

DIAFISIS•Sarcoma de Ewin•Mieloma Múltiple

METAFISO-DIAFISARIA•Quiste óseo simple

METAFISO-EPIFISARIA•Tumor de cels gigantes•Metástasis

Estructura interna Trabeculación Matriz tumoral

Márgenes internos Zona de transición

Rotura cortical Reacción perióstica

Lesión PB asociada

Lítica o destructiva

Blástica o productiva

Trabeculación interna

Radiología de huesos y articulaciones. Greenspan

Matriz osteoblásticaOsteosarcoma

Matriz condromixoideEncondroma /Condrosarcoma

Radiología de huesos y articulaciones. Greenspan

Matriz condroideEncondroma

Imágenes cortesía de la Sección de Radiología Musculoesquelético Hospital Virgen de las Nieves, Granada

Crecimiento lento

•Borden bien definidos•Zona de transición estrecha

Lesión agresiva

•Bordes mal definidos•Zona de transición amplia

Tipo I. PATRON GEOGRÁFICO IA. Lesión con borde esclerótico IB. Lesión en sacabocado IC. Lesión con bordes mal definidos

Tipo II. PATRÓN APOLILLADO: Múltiples pequeñas áreas líticas redondas u ovales

Tipo III. PATRÓN PERMEATIVO: Múltiples pequeñas lesiones líticas poco definidas

Borde geográfico IA

Fibroma no osificante

Borde geográfico IB

Quiste oseo simple

Borde geográfico IC

Condrosarcoma

Borde geográfico IAOsteoma osteoide

PATRÓN APOLILLADOLinfoma primario

PATRÓN APOLILLADOMieloma Múltiple

Imágenes cortesía de la Sección Radiología Musculoesquelético Hospital Virgen de las Nieves, Granada

SÓLIDA

INTERRUMPIDA

Procesos con crecimiento lento

BENIGNOS

Procesos más agresivosMALIGNOS

RP SÓLIDA Densa Ondulante

Osteomielitis crónica

En capas de cebollaSarcoma de Ewin

Espiculada o en cepilloLeucemia mieloide

En rayos de solOsteosarcoma

Imágenes cortesía de la Sección de Radiología Musculoesquelético Hospital Veirgen de las Nieves, Granada

Triángulo de codmanOsteosarcoma

Triángulo de codmanOsteosarcoma

NO hay rotura de la cortical

Osteocondroma

Capas de cebollaSarcoma de Ewin

Imágenes cortesía de la Sección Radiología Musculoesquelético Hospital Virgen de las Nieves, Granada

Imágenes cortesía d la Seccion Radiología Musculoesquelético Hospital Virgen de las Nieves, Granada

En rayos de solosteosarcoma

LESION ÓSEA BENIGNA LESIÓN ÓSEA MALIGNA

“Crecimiento lento”

Presencia de trabeculación interna

Márgenes bien definidos (patrón geográfico)

Zona de transición estrecha

No rotura de cortical No reacción perióstica o

ésta es compacta No masa de partes blandas

“Crecimiento rápido”

No trabeculación interna Márgenes mal definidos

(patrón apolillado o permeativo)

Zona de transición amplia Rotura de cortical Reacción perióstica

interrumpida Masa de partes blandas

L.O.S. que se inicia en la metáfisis y se extiende a diáfisis (menos frecuentemente a epífisis)

Secuestro óseo Signos de lesión ósea de rápido crecimiento

Contornos mal definidos Pueden tener reacción perióstica interrumpida

• Niño de 9 años• Hallazgo casual tras traumatismo

•Esqueleto apendicular•Metáfisodiafisaria

•Litica•No tiene trabeculación interna•No productora de matriz•Bordes geográficos esclerosos•Zona de transición estrecha

•Ausencia de reacción perióstica•Ausencia de rotura de cortical•Ausencia de lesión de partes blandas

BENIGNAEncondroma

• Mujer de 30ª• ¿Dolor?

• Esqueleto apendicular• Diafisario

• Lítica• Ausencia de trabeculación interna• Matriz condroide• Zona de transición +/- estrecha

• Ausencia de rotura de cortical• Ausencia de reacción perióstica• Ausencia de lesión PB

BENIGNAEncondroma

• Mujer de 14ª• ¿dolor?

• Esqueleto apendicular•Metáfiso diafisario

• Lítica• Trabeculación interna• No forma matriz• Bordes geográficos sin esclerosis• Zona de transción estrecha

•Ausencia de rotura de cortical•Ausencia de reacción perióstica•Ausencia de lesión PB

BENIGNAQuiste óseo

benigno

• Varón de 15ª• Dolor de cadera

• Esqueleto apendicular• Diafisis

• Lítica• Ausencia de trabeculación interna• No forma matriz• Pátrón permeativo•Zona de transición ancha

• Ausencia de rotura de cortical• Reacción perióstica en capas de cebolla• Lesión PB

MALIGNASarcoma de

Ewing

• ¿?• ¿Dolor?

• Esqueleto apendicular• Diafisis

• Lítica• Ausencia de trabeculación interna• No forma matriz• Pátrón apolillado• Zona de transición amplia

• Rotura de cortical• Reacción perióstica en triángulo Codman• Lesión PB

MALIGNAOsteosarcoma

Muchas gracias por su atención

mamakela78@gmail.com