Tumores óseosDaniela Saavedra Delgado

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Tumor óseo

Es una proliferación anormal de células dentro de un hueso y puede ser no canceroso

o canceroso.

FORMADORES DE HUESO

OSTEOMA

Benigno• Es una tumoración protuberante

• Unida a la superficie ósea

• Compuesta por hueso bien formado e intensamente esclerótico

• Sobresalen en las superficies corticales con mayor frecuencia en cráneo y huesos faciales

• pueden tender a la malignidad

• Muy frecuente

• se diagnostica por radiología

• Suelen ser pequeños y asintomáticos.

OSTEOMA OSTEOIDE

Benigno• Tamaño pequeño

• El 90% afecta a pacientes en la segunda y tercera década de la vida

• Suelen tener 1cm de diámetro

• Se localizan cerca del extremo distal de la tibia y fémur

• Muy doloroso

• Está formado por hueso, muy denso; tiene en su interior osteoide (tejido blando que forman los osteoblastos y que posteriormente se mineralizará)

• radiografía, vemos que el centro del tumor aparecerá negro por el osteoide y la periferia blanca por el osteoma.

OSTEOBLASTOMABenigno

• Es un osteoma osteoide gigante• Se localiza en vertebras y huesos largos

• No provoca excesivo dolor

OSTEOSARCOMA O SARCOMA OSEOMalignos

• Las células malignas forman directamente ostoide y hueso o ambas lo que provoca la incorporación de células tumorales anaplasicas en las lagunas de la matriz osteoide.

• Importante porque es el segundo tumor primario maligno más recuente.

• el primero de interés quirúrgico.

• Abarca muchas subdivisiones Puede ser:

• central :nace en interior del hueso• periférico: se desarrolla en superficie del hueso

• Tiene importancia factores genéticos

• Produce muchas metástasis

• Causa dolor sensibilidad

FORMADORES DE CARTILAGO

CONDROMA / ENDOCONDROMA

benignos

• Formado por cartílago hialino maduro• Asintomático

• Produce malformaciones Oseas dolor y fracturas

• Son lesiones aisladas y hay que hacer dx diferencial con el condroma múltiple (una displasia)

OSTEOCONDROMABenignos

• Aparece como un desplazamiento de la porción lateral de la placa de crecimiento que prolifera en dirección diagonal al eje

longitudinal del hueso por fuera de la articulación vecina.

• Mas frecuente en las metafisis de huesos largos

• Pelvis escapula y costillas

• Últimos años de infancia y adolescencia

• Es la forma mas frecuente de todos los tumores benignos del esqueleto

CONDROBLASTOMA

Benigno• Poco frecuente

• Aparece en la epífisis de personas con inmadurez esquelética

• Dolor moderado de meses de evolución

• cerca de una articulación

• Limitación del movimiento articular

• En ocasiones puede haber tumefacción

CONDROSARCOMA

Malignos• Edad madura o avanzada

• Las lesiones primarias se inician en la parte central del esqueleto costilla hombros

• Tejido lobulado y translucido puede haber necrosis

• Necesaria extirpación completa

ORIGEN MEDULAR

MIELOMA

maligno• comienza en las células plasmáticas en la médula ósea

• tumor primario de localización mas frecuente en el esqueleto.

• espina dorsal, del cráneo, de la pelvis, de las costillas, y en huesos que forman parte de los hombros y de las caderas.

• Es un tumor hematológico y por eso lo tratan los hematólogos.

SARCOMA DE EWINGmaligno

• tiene un origen neural (es neuroectodermico primitivo)

• frecuente en pediatría

• huesos largos de los brazos y las piernas, la pelvis o el tórax, al igual que en el cráneo o en los huesos planos del tronco

• El tumor a menudo se disemina (hace metástasis) a los pulmones

• El síntoma más común es el dolor y, ocasionalmente, hinchazón en el sitio del tumor

LINFOMA

Maligno• afectan a los linfocitos, células que forman parte de nuestro

sistema inmune

• presencia de un bulto

• no suele ser doloroso

• cuello, axila

ORIGEN VASCULAR

HEMANGIOMA benigno

• Los hemangiomas son lesiones benignas del hueso caracterizada por espacios vasculares revestidos con células endoteliales.

• Aproximadamente el 50% de los hemangiomas óseos se encuentran en los cuerpos vertebrales.

• • El 20% se encuentran en la bóveda craneal.

• Las lesiones restantes se encuentran en la tibia, fémur y el húmero.

• Es frecuente, de hallazgo radiológico y a veces asintomático.

HEMANGIOSARCOMAmalino• Es muy agresivo pero poco frecuente.

• tumor endotelial de elevada malignidad cuyo origen está en cualquier lecho vascular.

• La especie más afectada es el perro aunque también se da en gato, vaca, oveja y caballo.

• La edad media de presentación en el perro es de 10 años. Pastor Alemán, Golden Retriever y Bóxer; También puede aparecer en razas pequeñas.

• apareciendo normalmente en el abdomen ventral, a veces asociado a radiaciones solares.

• Parece ser más frecuente en el macho.

HEMANGIOENDOTELIOMAIntermedio

• Derivado del endotelio de los vasos sanguíneos

• Tumores vasculares de malignidad intermedia

• Los huesos más afectados son los del cráneo, la columna y los de los miembros, sobre todo los inferiores

• Se manifiesta con dolor y tumefacción local

RESTOSEMBRIONARIOS

CORDOMAtienden a ser malos

• El cordoma es un tumor maligno que se manifiesta en el esqueleto axial.

• Este tumor surge de remanentes del notocordio.

• El cordoma usualmente ocurre entre la quinta y séptima década de vida.

• La presentación clínica depende de la localización del tumor.

• En radiografías simples, el cordoma aparece como una lesión solitaria con destrucción ósea en la línea media.

• Con frecuencia esta lesión es acompañada por masas en tejido blando.

ADAMANTINOMA

• Se caracteriza por la formación de células de apariencia epitelial, rodeadas por un tejido fibroso de células fusiformes.

• Su nombre se debe a su semejanza con el adamantinoma de mandíbula.

• Ocurre principalmente en los varones entre 20 - 50 años de edad.

• La diáfisis tibial está implicada en el 90% de los casos. El tumor, ocasionalmente, se puede ver en antebrazo, húmero, manos, o pies.

TUMORES DE CÉLULAS GIGANTES

• No se conoce su origen

• El 80% son benignos

• El tumor de células gigantes del hueso es una lesión neoplásica de bajo grado que casi siempre aparece en la región epifisaria o metafisaria de un hueso largo

• También hay formas intermedias e incluso malignas

ETAPAS DE APROXIMACIÓN DIAGNÓSTICA

ANAMNESIS

• Como parámetros importantes a considerar están la edad, el sexo, la raza y la localización de la lesión.

• Edad: El 70% se presenta en niños y jóvenes de entre 20-25 años.

• En >30 tumor de células gigantes. Los tumores metastáticos se presentan en adultos >45 años (cuidado en esta edad con dolores que no ceden en reposo sobretodo en columna vertebral)

• Sexo: 2 / 1 excepto el tumor de celulas gigantes que es más ♂ ♀

frecuente en la mujer.

• Raza: no influye, excepto sarcoma de Ewing que es muy raro en raza negra.

• Tumores epifisarios: producen alteraciones del crecimiento: condroblastoma, tumor de células gigantes.

• - Tumores metafisarios: osteosarcoma, osteoma osteoide (metafiso-epifisario)

• Adamantimoma (diafisario).

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

• Dolor: Algunos son no dolorosos, sobre todo los benignos, aunque pueden crecer y comprimir estructuras vecinas ocasionando dolor.

• Tumoración: En función de la localización: los superficiales siempre producen tumoración aunque sean benignos, y los malignos que invaden partes blandas.

• impotencia funcional : Por el dolor Los más próximos a las articulaciones y los más avanzados producen irritación de la sinovial y derrames articulares

EXPLORACIÓN FÍSICA

• Tenemos que palpar: los límites del tumor, las adherencias, el grado de movilidad, la superficie (rugosa-lisa), crepitación (células gigantes)

Bibliografía

• http://www.ucm.es/data/cont/docs/420-2014-03-20-11-12%20Tumores%20oseos.pdf

• https://www.google.com.co/search?q=TUMORES

• http://www.arturomahiques.com/adamantinoma.htm

• Patología estructural y funcional