TUMORES BENIGNOS DE NARIZ Y SENOS

PARANASALES

MESOECTODERMO FORMA ELEMENTOS DEL MACIZO FACIAL

Gran variedad de neoplasias en ésta área

Usualmente Dx tardío

Cavidades aereas toleran el crecimiento del tumor antes de dar manifestaciones

Simulan cuadros rinosinisales automedicación

Se confunden los síntomas

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Depende de sitio, tamaño y estirpe histológica

NASALES obstrucción nasal, costras y epistaxis

ORBITARIAS proptosis, diplopia y edema periorbitario, disminución AV, oftalmoplejia

ORALES sólo en neoplasias malignas

FACIALES alteraciónes de la pirámide nasa, deformación, inflamación

EVALUACIÓN CLÍNICA Examen clínico

mediante endoscopía

Inspección externa Palpación( piel

infiltrada, trismo, etc)

Nasofaringe mediante espejo o fibra óptica rígida

ENDOSCOPÍA Tumor manifiesto o

hallazgos

Rinorrea unilateral purulenta, sangunolienta

Fluído claro comunicación intracraneal

ENDOSCOPÍA NASAL ES LA MEJOR EN DETECCIÓN TEMPRANA

IMAGENOLOGÍA Tomografía y RM Sitio, tamaño y extensión Clasificación y estadificación

Angiografía extensión de tumor vascular

Embolización selectiva

BIOPSIA Debe realizarse siempre Excepto angiofibroma juvenil Determinar estirpe

Tumores benignos más representativos

ANGIOFIBROMA JUVENIL NASOFARÍNGEO Formación tumoral

angiofibromatosa de la pubertad masculina

Marco coanal – implantación a la nasofaringe

Invade fosas nasales y senos paranasales

Órbita, fosa infratemporal, cavidad craneana

Histológicamente benigno

Maligno por su comportamiento, sangrado abundante y erosiona estructuras vecinas

Típico de nasofaringe

No metastásico Involución espontánea Presentación 10 – 20

años

Etiopatogenia: Congénita Inflamatoria Hormonal Molecular

MANIFESTACIONES: Obstrucción nasal Epistaxis espontánea o producida por

estornudo Rinolalia Trastornos del olfato Trastornos auditivos

DX Endoscopía, TAC y RM Biopsia contraindicada hemorragia

TX Qx Pronóstico serio por complicaciones

POLIPO SANGRNATE DEL TABIQUE Tumor vascular Segundo mes de

embarazo

Hemangioma capilar bien limitado

Hemorragias provenientes de la zona de kiesselbach

Pequeño 4-5mm

Qx se reseca desde la base de implantación y se cauteriza para evitar sangrados

PAPILOMAS NASALES

Neoplasias exofíticas proliferativas benignas epiteliales

Piel Mucosas Cualquier tejido que recubra cavidad

Tumefacción única que se forma desde la mucosa

2 tipos de papilomas ESCAMOSO

Áreas de piel como vestíbulo nasal, region alar SCHNEIDERIANO

epitelio respiratorio nasal, masa de apariencia polipoide

Se clasifican en: invertido, cilíndrico, exofítico

Fungiforme, septal o exofítico

50% de papilomas Hombres de edad adulta Asintomático Tx qx y cauterización

Invertido 47% papilomas Pared lateral de fosa nasal Hombres 5° y 6° decada de vida Mayor vascularización Consistencia mas firme Aspecto opaco y base sésil Tx qx amplia por rinotomía

Cilíndrico 3% de Papilomas Pared nasal lateral o seno maxilar Qx nasal externa rinotomía lateral

combinada

Tumores embriogénicos nasosinusales

MENINGOCELES Y MENINGOENCEFALOCELES

Comunicación con espacios subdurales Herniación de las meninges através de

un defecto embrionario de placa cribiforme de la nariz con LCR

Endo y exonasales

Endonasales lisas, moviles, depresibles aumentan de volumen con llanto

1 / 10 000 – 40 000 NV

Tx Qx por neurocirujano

Glioma

Tejido glial displásico hipertrófico

Cierre insuficiente de la apófisis dural

Abombamiento en la frente o en la raíz de la nariz

Tx Qx apoyo neurocirujano

Tumores neurogénicos nasosinusales

TAC decisivo Tx Qx

Neurilemomas o shwannomas benignos:

Tumores encapsulados Solitarios Cualquier nervio de esta área

Neurofibromas: Menos frecuentes Se presentan en etmoides Masa tipo polipoide

Tumores osteogénicos nasosinusales

Osteoma Tumor mesenquimatoso osteoblástico

benigno Sitio mas frecuente – seno frontal Sexo masculino, pubertad y adulto joven

Evolución lenta y asintomática Cefaléa y dolor local

Compactos, esponjosos y mixtos

Tx Qx

Displasia fibrosa Seudoneoplasia caracterizada por

proliferación de tejido fibroso sin depósito ni maduración de osteoide

Hueso maxilar mayormente afectado De infancia con progreso a

adolescencia Tx qx