Tuberculosis UNIDO

7/24/2019 Tuberculosis UNIDO

1/38

UNIVERSIDAD TECNICAAMBATO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SCARRERA DE MEDICINAPEDIATRIA

ANDREA G

JENNY HE

TUBERCULOSIS


2/38

DEFINICIN

Enfermedad infectocontagiosa crnica

producida por el Mycobacterium

Tuberculosis o bacilo de Koch, que se

localiza generalmente en el pulmn,

aunque puede afectar otros rganos


3/38

EPIDEMIOLOGIA

Es la enfermedad infecciosamas importante.

1/3 de la poblacin estainfectada por el mycobacteriumtuberculosis

OMS estima que cada aoaparecen >8 millones de nuevos

casos de tuberculosis y fallecenalrededor de 3 millones depersonas a causa de laenfermedad en todo el mundo.

En nios 1,3millones de casosse dan y mueren 450 mil.

La infeccin se presenta ms temprana en la urbana en comparacin co

Los pacientes que hantuberculosis pueden infeva exgena una segunda

La reactivacin de la tendgena se presenta einmunodeprimidas comocasos de diabetes, y edesnutridos o personas al


4/38

LA INFECCIN TUBERCULOSA LATENTE

Ocurre despus de la inhalacinde ncleos de gotas infecciosas

que contienen M. tuberculosis.

Caracterizada porque la pruebacutnea con tuberculina es positivay no hay manifestaciones clnicas ni

radiogrficas.

Los lactantes con ITBL sin tratartienen una probabilidad de hasta el40% de presentar tuberculosis

El mayor riesgo de progresinocurre en los 2 primeros aosdespus de la infeccin.


5/38


6/38

NIOSCONALTORIESGODETUBERCULOSIS


7/38

ETIOLOGA

Mycobacterium tuberculosis.

Mycobacterium bovis.

Mycobacterium avium-intracelulare.

Mycobacterium kansassii.

Mycobacterium fortuitum.

El complejo M. tuberculosis comprende 5 micobacterias

ntimamente relacionadas:


8/38

MICOBACTERIUM TUBERCULOSIS

Bacilo de 0.5 por

3 dbilmenteGrampositivos Delgado Inmvil A

No forma esporas

Sensible a la luz,y al contacto conantispticos

dbiles

Desarrollo ptimoa 35-37 C

Su mes mu

2

Acido-alcoholresistente

Resistente al fro,la congelacin y ala desecacin

Su escasapermeabilidad dpared celular haineficiente la mayparte de los

antibiticos


9/38

TRANSMISIN

Se produce de persona a persona,

a travs de gotas con mocotransportadas por el aire,partculas de 1-5 m de dimetroque contienen M. tuberculosis.

Pocas veces se produ

contacto directo con un infectado o un contaminado.

La probabilidad de transmisinaumenta cuando el paciente tieneesputos positivos para baciloscido-alcohol resistentes,

Infiltrado extenso o una en el lbulo sexpectoracin copiosa con fluidos y tos intensa y forza

Los bacilos tuberculosos sonescasos en las secrecionesendobronquiales de los nios contuberculosis pulmonar

No suele haber tos o carefuerza expulsiva necesaripara suspender painfecciosas del tamao corr


10/38


11/38

PATOGE

El COMPLEJO PRIMARIOde la tuberculosisiclu!e i"ecci# locale la $uerta de etrada! los %a%lios li"&ticosre%ioales

Los bacilostuberculosos se'ulti$licaiicial'ete detro delos al(eolos ! loscoductos al(eolares

La 'a!or)a de los b'uere* $ero alsobre(i(e detro'acr#"a%os o acti(+ue los tras$orttra(,s de los li"&ticos -asta %a%lios li"re%ioales.

La reacci# tisular eel $ar,+ui'a$ul'oar ! los%a%lios li"&ticos seitesi/ca durate las0120 se'aassi%uietes.

'edida +ue au'etael 3'ero de'icroor%ais'os se$roduce4IPERSENSIBILIDADtisular.

La $orc$are+ui'atosa co'$le5o $ri'suele curar co'$leto* 'edia/brosis o calci/cacdes$u,s e6$eri'etar ecr

caseosa eca$sulaci#.

Si la casei/caci# esitesa* el cetro de lalesi# se lic3a ! (ac)ae el bro+uioasociado* $ara de5arua ca(idad residual.


12/38

E la i"ecci#tuberculosaiicial* los

%a%lios li"&ticoscoser(a suta'a7o or'al.

Los %a%liosli"&ticos -iliares !$aratra+ueales*au'etasi%i/cati(a'etede ta'a7o $orreacci#i8a'atoria del-u,s$ed* $udiedoco'$ri'ir ubro+uio re%ioal

La obstrucci#$arcial del bro+uio$or co'$resi#e6tera $uedeori%iar

-i$erisu8aci# delse%'eto $ul'oardistal ! si esco'$leta $ro(ocaatelectasia

EccbrcaDCCOS

Combinacin de lalesin delparnquimapulmonar y delcorrespondienteganglio linftico.

Tuberculosis dise'iada siel 3'ero de bacilos

circulates es %rade ! lares$uesta i'uitaria del

-u,s$ed resultaiadecuada.


13/38

TUBERCULOSISPOR REACTIVACIN

EL INTERVALO DETIEMPO ENTRE LA

INFECCININICIAL Y LAENFERMEDADCLNICAMENTE

APARENTE ESVARIABLE.

La tuberculosispulmonar deaparicin tras ms de1 ao desde la

infeccin primariasuele deberse a laproliferacinendgena de bacilospersistentes enlesiones parcialmenteencapsuladas.

Es rara en nios,

mientras que resultahabitual entreadolescentes yadultos jvenes

Sujetos conenfermedad por VIHavanzada o SIDA


14/38

EMBARAZADAS Y RECIEN NACIDOS

La tuberculosis pulmonar, y en particular la extrapuen una mujer embarazada se asocia con un mayor rie

Niosprematuros

Retraso del

crecimientofetal

Peso bajoal nacer

Mortaperin


15/38

La tuberculosis congnita es rara el resultado mshabitual de la tuberculosis del tracto genital femenino

es la infertilidad.

La infeccin primaria de la madre, justo antes del

embarazo o durante l, aumenta la probabilidad deinfeccin congnita

Los bacilos tuberculosos alcanzan primero el hgado delfeto, formando un foco primario con afectacin de los

ganglios linfticos periportales

En los pulmones suelen permanecer latentes hastadespus del nacimiento

La tuberculosis congnita tambin puede deberse aaspiracin o ingestin de lquido amnitico infectado


16/38

INMUNIDADLos trastornos queproducen efectosadversos sobre lainmunidad celularpredisponen a laprogresin desde la

infeccin hasta laenfermedadtuberculosa.

Egeaidrmi

La deficiencia dereceptor B1 de lainterleucina 12 ylas deficienciascompleta y parcialde la cadena 1 delreceptor deinterfern-.


17/38

La infeccintuberculosa se asociacon una respuesta de

anticuerposhumorales

Despus de lainfeccin, los bacilostuberculosos semultiplican en losespacios alveolareslibres y dentro de los

macrfagosalveolaresinactivados

La inmunmediada pose desarrolsemanas dela infeccin, jhipersensi

tisula


18/38

Bacilos entran en los macrfagos, loslinfocitos que reconocen los antgenosmicobacterianos proliferan y segreganlinfocinas y otros mediadores,que atraen a otros linfocitos ymacrfagos hacia el rea.

Un subconjunto de linfocitosreguladores, facilitadores ysupresores, modula la respuestainmunitaria.

El desarrollo de inmunidad celularespecfica evita la progresin de lainfeccin inicial.

SIGNOSANATOMOPATOLGICOSDEPENDENDEL


19/38

SIGNOS ANATOMOPATOLGICOS DEPENDEN DEL:1.-EQUILIBRIO ENTRE LA CARGA DE ANTGENOSMICOBACTERIANOS2.-LA INMUNIDAD MEDIADA POR CLULAS

Cuando la carga deantgenos es pequeay el grado dehipersensibilidadtisular alto, se iniciala formacin degranulomas, por

organizacin delinfocitos, macrfagosy fibroblastos.

Cuando la carga deantgenos es pequea yel grado dehipersensibilidad tisularalto, se inicia laformacin degranulomas, por

organizacin delinfocitos, macrfagos yfibroblastos.

Cuando tanto la cargade antgeno como lahipersensibilidad sonelevadas, la formacinde granuloma es menos

organizada.

Cusenbajfrelacininmreinf

biedisdeloc


20/38

CUADRO CLNICLos nios con infeccin tuberculosano presentan sntomas ni signos deenfermedad.

La mayora de los nios enfermos con

tuberculosis pulmonar puedenhallarse asintomticos o con pocossntomas


21/38

La tuberculosisinfantil

Infeccintuberculosa

Enfermedadtuberculosa

se caracteriza por la con- versin PPD y la ausencia de sntoma

posteriores a la exposicin de un bacilo.

Se manifiesta por la aparicin de ssntomas y cambios radiolgicosugestivos posteriores al contac


22/38

LOS LACTANTES Y NIOS PEQUEOS TIENEN PROBABILIDADES DE PRESENTAR SNTOMAS. LOS COMUNES SON:

Fiebre

Prdidade peso

Decaimiento

Sntomasrespiratorios


23/38

LOS NIOS MAYORES Y ADOLESCENTES PUEDENPRESENTAR SNTOMAS SIMILARES AL DEL ADUL

Tos Astenia Anorexia

sudoraci

nnocturna

Prdidade peso


24/38

DIGNOSTICOEl diagnstico de tuberculosis en la infancia se basa

habitualmente en una fuerte presuncin

Prueba de tuberculina positiva

Radiografa de trax anormal

Antecedente de contacto con focotuberculoso


25/38

PRUEBA DE TUBERCULINA

Consiste en poner en contacto al individuoen estudio con un preparado de antgenos

bacilare

Colocar una inyeccin intrcara anterior del antebrazo constante de tuberculina d


26/38

RADIOGRAFA DE TRAX

Las manifestaciones radiolgicas de la TB en el nio son muy

variables. No hay ninguna lesin patognomonica y suele adoptalguna de estas:

Formas adenopaticasFormas neumonicasForma cavitariaFormas endobronquialesFormas millares


27/38

DIAGNOSTICO BACTERIOLOGICO

Esputo

Contenido gstrico

Baciloscopia

Cultivo

Otras (contenido ganglionar)


28/38

ESTUDIOS RADIOLOGICOS

Rx de torax

TAC


29/38

CRITERIOS DIAGNOSTICOS


30/38

TRATAMIENTO


31/38


32/38


33/38

PREVENCIN

La vacunacin BCG


34/38


35/38

REVISIN BIBLIOGRFICA

NUEVOS MTODOS DIAGNSTICOS, HACIEHINCAPI EN LA NECESIDAD DE DESARRONUEVOS Y MS RPIDOS ENSAYOS, PAR

INSTAURAR TRATAMIENTOS MS PRECOC


36/38

Se recogieron todos los artculospublicados entre enero de 2002 y junio de2012, que describieron a los niosafectados por TB. Estos artculos seobtuvieron mediante bsquedas en

MEDLINE utilizando las palabras clave"tuberculosis infantil" y diagnstico de

tuberculosis o manejo de latuberculosis".


37/38

El diagnstico de tuberculosis en el nio es complejo ycorresponde mantener una alta sospecha en los casos con

riesgo, en donde el antecedente epidemiolgico, la PPD positRx de trax con adenopatas mediastnicas o hiliares, la

consolidaciones irregulares, los microndulos, las cavernasderrame pleural, ms la bsqueda de BAAR por baciloscop

los nios mayores y un aspirado nasofarngeo o tres lavadgstricos en los pequeos, es sumamente importante. Eindispensable recordar el bajo rendimiento de estos mtodosinfeccin tuberculosa latente, por lo que pueden ayudar l

tcnicas de IGRA y AAN-PCR en el diagnstico.

CONCLUSION


38/38

Tuberculosis UNIDO

Documents

Transcript of Tuberculosis UNIDO