Manual Tuberculosis

7/25/2019 Manual Tuberculosis

1/150

Ministerio de

Salud y Deportes

Salud,

un derecho y una

responsabilidad de

l de NormasTcnicas

Programa Nacionalde Control de la


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ESTE MANUAL DEBE PEMANE!EEN L"S SE#$!$"S DE SALUD


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TITULO: MANUAL DE NORMASTECNICAS DE TUERCULOSIS

ELAORACI!N CONTENIDO Dra" Mirt#a del $ranado

Dra" Aida %imene&

DIA$RAMACI!N:Segn Resolucin Ministerial N 0145 Direccin de Promocin de la

Salud y Comunicacin Social

EDICION:Dr. rico !o"a Monrroy

!ic. Ro#ana Coronel

$RACIAS AL APO'O DE LA OPS(OMS

$rgani"acin Panamericana de la Salud $rgani"acin Mundial de la

Salud De%sito !egal& 4 '( ' )(5' 05 dicin *estin (005 !a Pa" '

+oli,ia

3

ManualdeN

ormasTcnicasenTub


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-

./1 0

23

Serie: Documentos Tcnico Normativos


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1049 3! " P $ A L E % A L $ & A D AES"LU!$"N M$N$STE$AL13JUL.20Q5

S6$S C$NSDRND$&

7ue8 de acuerdo a la !ey de $rgani"acin del Poder 9ecuti,o (44: del 1; de mar"o del

(00)8 rt. 4 inc. d < y2i< res%ecti,amente= son atri>uciones es%eci3icas del Ministerio de Salud y De%ortes& ?3ormular y e9ecutar la

%ol@tica nacional de de3ensa8 %roteccin y %romocin de 9os DerecAos Bumanos= .

7ue8 el Decreto !ey N 15:(; de 3ecAa 1 de 9ulio de 1;E8 rt. ) dice& ?corres%onde al

Poder 9ecuti,o a tra,Fs del Ministerio de Pre,isin Social y Salud P>lica8 la de3inicin de la %ol@tica nacional de salud8 la

normacin8 %lani3icacin control y coordinacin de todas las acti,idades en todo el territorio Nacional8 en nstituciones %>licas y

%ri,adas sin e#ce%cin alguna=

7ue8 mediante Resolucin Ministerial N 0E:( de 3ecAa ( de octu>re de (0048 se a%rue>a

la Con3ormacin del ComitF Nacional de %oyo al Desarrol lo del Proyecto D$6S P!GS en +oli,ia=

8

7ue8 mediante nota C6& CNMDR ' 001 de 3ecAa (0 de 9unio de (0058 el ComitF Nacional

de %oyo al Desarrollo del Proyecto D$6S P!GS en +oli,ia8 solicita la emisin de una Resolucin Ministerial Hue dis%onga la

mergencia Nacional del Control de 6u>erculosis8 dis%oniendo Hue las estructuras %ol@ticas munici%ales y de salud %resten

atencin inmediata y a%oyo a las acciones de %re,encin8 %romocin y atencin de la tu>erculosis=

7ue8 es necesario reali"ar monitorco so>re la a%licacin correcta de tratamiento en los

ser,icios8 e,itando la incor%oracin de esHuemas no a%ro>adas Hue generen multidrogorcsistcncia=

P$R 6N6$=

l Ministro de Salud y De%ortes con las atri>uciones con3eridas %or la8!ey

(44: de $rgani"acin del Poder 9ecuti,o=

R S G ! &

PRMR$.' Declarar MR*NC NC$N! D! C$N6R$!

D 6G+RCG!$SS8 dis%oniendo Hue las estructuras %ol@ticas munici%ales y de salud %resten atencin

inmediata y a%oyo a los ser,icios %ara e3ectuar diagnostico8 tratamiento y seguimiento de los %acientes.

S*GND$.' nstruir al Programa Nacional de 6u>erculosis la ela>oracin

en el %la"o mI#imo de :0 d@as8 Gna *u@a de Monitoreo de 6ratamiento segn esHuema o3icial %ara su

a%licacin como mecanismo de control y seguimiento8 la misma de>e a%licarse en los ser,icios de salud de

y Ni,el a cargo de las *erencias de Red y en Bos%itales de Ni,el a cargo del Res%onsa>le

De%artamental del Programa.

6 RC R.' l i nc um %l im ie nt o e n l a a %l ic ac in de norma s y

%rocedimientos del Programa y es%ec@3icamente de los esHuemas de tratamiento estarI su9eto a las sanciones

administrati,as corres%ondientes.

CGR6.' !a Direccin de Pre,encin y Control de n3ermedades y la

Res%onsa>le del Programa Nacional de Control de la 6u>erculosis8 de%endiente del Ministerio de Salud y

De%ortes8 Huedan encargados del cum%limiento de la %resente Resolucin.

Reg@strese8 AIgase sa>er y arcA@,ese.

T8BS- S'(

+r.BJ3lrt@ KKnoL

5

ManualdeNor

masTcnicasenTub



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NDC

Pg.

Presentac!n ........................................................................ 13

Ca %i tul o 1 ................................................................................................. 15

1. "agnt#$ $e% Pr&'%e(a $e T#'erc#%&ss en B&%)a ......... 15

2. *'+et)&s, str#ct#ra /#nc&nes $e% Pr&gra(a

ac&na% $e &ntr&% $e T#'erc#%&ss................................ 1

*'+et)& enera% $e% Pr&gra(a ac&na% $e &ntr&% $e

T#'erc#%&ss.............................................................. 1*'+et)&s sec6c&s $e% Pr&gra(a ac&na% $e &ntr&%

$e T#'erc#%&ss.......................................................... 1

"etas $e% Pr&gra(a ac&na% $e &ntr&% $e T#'erc#%&ss ...... 18

strategas $e% Pr&gra(a ac&na% $e &ntr&% $e T#'erc#%&ss. 19

P&'%ac!n *'+et)& .................................................... 23

str#ct#ra ............................................................... 23

/#nc&nes ................................................................ 24

)e% entra% & &r(at)&...................................... 24

)e% Inter(e$& & 7earta(enta%............................ 25

)e% L&ca%......................................................... 2)e% L&ca% # *erat)& ......................................... 28

Prnca%es ct)$a$es $e% )e% %&ca% ...................... 28

ManualdeNor

masTcnicasenTub


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)

Serie:DocumentosTcnico

Ca%i tu lo ................................................................................................ )1

sect&s enera%es $e %a T#'erc#%&ss ........................................ 31

1. In6ecc!n &r TB n6er(e$a$ T#'erc#%&sa ................. 312. sect&s senca%es $e %a T#'erc#%&ss :TB; ............................. 31

3. Trans(s!n $e %&s Bac%&s T#'erc#%&s&s ....................... 324. %nca $e %a TB ................................................................ 33

5. /&r(as $e %a n6er(e$a$ ........................................ 35

T#'erc#%&ss P#%(&nar ................................................ 35T#'erc#%&ss ac!n $e cas&s $agn!stc& ............................. 3

1. 7e6nc!n $e cas& $e T#'erc#%&ss ............................. 3

; L&ca%>ac!n $e %a n6er(e$a$ .......................... 38

T#'erc#%&ss P#%(&nar ........................................... 38

T#'erc#%&ss


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Ca %i tul o ................................................................................................... 4;

&r(as $e Trata(ent& $e %a T#'erc#%&ss ................................... 49

1. ?ec&(en$ac&nes enera%es......................................... 49

2. "e$ca(ent&s senca%es en e% Trata(ent& $e %a TB ................. 50

3. s#e(as TeraC#tc&s ...................................................... 50

s#e(a I :2 ?DEF4 ?D;............................................. 50

s#e(a II & ?etrata(ent& :2 ?DESF1 ?DEF5 ?D;.......... 51

s#e(a III & Pe$trc& :2 ?DEF4 ?D;............................. 52Ta'%a 1 7&s6cac!n $e %&s "e$ca(ent&s ntt#'erc#%&s&s. 53

Ta'%a 2 s#e(a I - 2?DE F 4?D.................................. 53

Ta'%a 3 s#e(a II - 2?DES F I?DE F 5 ?D................... 54

4. Seg#(ent& $e% Pacente en Trata(ent& .............................. 55

s#e(a I - as&s #e)&s ............................................ 55

s#e(a II & ?etrata(ent&.......................................... 5=

s#e(a III & Pe$trc&.............................................. 58

5. St#ac&nes eseca%es en e% Trata(ent& sec6c& ................. 58

('ara>a$as........................................................... 58

Lactanca "aterna ..................................................... 58&ntrac&ncet)&s ..................................................... 59

%terac&nes Detcas ............................................... 59

Deatts g#$a r!nca )an>a$a ............................... 59

Ins#6cenca ?ena%.................................................... =0

S%c&ss - T#'erc#%&ss ................................................. =0

7a'etes "e%%t#s....................................................... =0

"enngts................................................................ =0

GIDFSI7 .................................................................. =0

=. Gg%anca "ane+& $e %a T&


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*'


ntt#'erc#%&sa......................................................... =4

. ?esstenca a %&s "e$ca(ent&s nt TB.................................. =5

Ca %i tul o ............................................................................................. ... :E

Pre)enc!n $e %a T#'erc#%&ss ................................................... =

1. Gac#nac!n c&n B .............................................. =

2. &ntr&% $e /&c& Q#(&r&6%aac!n $e Pr#e'as ara %a 7etecc!n$e In6ecc!n GID en n6er(&s $e TB............................... 90

=. cc&nes c&%a'&rat)as entre e% PT e% Pr&gra(aITSFGIDFSI7............................................................ 91

%g&rt(& ara Seg#(ent& $e Pacentes GIDFSI7 P&st)&.. 92


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%g&rt(& ara Seg#(ent& $e Pacentes c&n TB ct)a....... 93

/%#+& $e ?e6erenca c&ntra ?e6erenca $e cas&s GIDFTB..... 94

Ca %i tu lo ................................................................................... ........ ;5

Pr&gra(ac!n Sste(a $e In6&r(ac!n ..................................... 95

1. Pr&gra(ac!n n#a% $e% Pr&gra(a $e &ntr&% $e TB .... ... 95

2. Sste(a $e In6&r(ac!n $e% Pr&gra(a $e &ntr&% $e TB .............. 95

S&%ct#$ $e e


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*


1 str#ct#ra ........................................................... 1152 *rgan>ac!n ................................................................... 11=

3 U'cac!n e&gr6ca ............................................. 11=4 La'&rat&r& $e )e% 1 ....................................................... 11=

5 P#est& $e 7agn!stc& Bsc& .................................... 11= P#est& $e T&(a $e "#estra ...................................... 11 La'&rat&r& $e )e% II............................................ 118

8 La'&rat&r& $e )e% III...................................................... 119

+i>l iogra3 a .............................................................................................. 1(0ne#os ....................................................................................................... 1()


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PESENTA!$-N

7es#Cs $e + aH&s $e (%antac!n $e% es#e(a $e trata(ent&antt#'erc#%&s& ara cas&s n#e)&s 2?DEF=D :2 (eses $e ?6a(cna,

Is&nac$a, Pra>na($a ta('#t&% en %a r(era 6ase= (eses $e Is&nac$a @ ta('#t&% en %a 6ase $e c&ntn#ac!n; $e

e


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14


$e %a (&n&resstenca, a $ec$$& ca('ar e% es#e(a ara acentes

n#e)&s &nen$& en c&ns$erac!n e% sg#ente es#e(a $e trata(ent&

2?DEF4?D. Para%e%a(ente e% PT a $ec$$& ncre(entar %a c&'ert#ra $e

%a &'ser)ac!n $e% trata(ent& a tra)Cs $e estrategas s&ca%es c&n

nc&r&rac!n $e 6ar(acas, 6'rcas, etc.

&n e% a)ance $e %a teraa antrretr&)ra% %a &s'%$a$ $e c&ntar c&n

(e$ca(ent&s ara acentes c&-n6ecta$&s, en e% cat#%& $e GIDFTB, se )e%a neces$a$ $e ntr&$#cr ca('&s a %&s r&ce$(ent&s trata(ent& 6rente

a #n acente c&-n6ecta$& en trata(ent& antrretr&)ra% & en #n acente

TB recente(ente $agn&stca$& $e GID :@;.

Las resentes n&r(as ta('Cn r&&nen ca('&s en e% cat#%& $e TB

n6ant%, te(a $e aas&nante c&ntr&)ersa c&(%e+$a$ #e &r %as

c&n$c&nes santaras $e% as, e% PT tene %a &'%gac!n $e )&%)er%as

s(%es $e enten$(ent& $e #t%>ac!n er6Crca.

sera(&s #e e% resente (an#a% se c#(%a a%#e estrcta(ente en

t&$&s %&s ser)c&s $e sa%#$. Para rea%>ar #n tra'a+& (s e6cente e6ca>

#e n&s er(ta a%can>ar %as (etas nac&na%es tra>a$as ara e% aH& 2.009 $e

c#rar a% 90K $e %&s acentes 'ac%6er&s $etecta$&s catar a% 90K $e %&s

(s(&s. "etas #e s!%& se a%can>arn en tra'a+& (anc&(#na$& $e %a ?e$ $e

Ser)c&s $e Sa%#$ c&n a%an>as estratCgcas rnca%(ente c&n %a

c&(#n$a$, //.., Ig%esa *rgan>ac&nes $e ?e$es Pr)a$as.

7r. %)ar& "#H&> ?ees "nstr& $e Sa%#$ 7e&rtes


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!AP$TUL" $

1. "ITU7 7L P?*BL" 7 TUB?UL*SIS B*LIGI

7#rante e% #n#en& 1999 -2003, e% Pr&gra(a ac&na% $e &ntr&% $e %aT#'erc#%&ss :PT; eac!n $e cas&s e6ect#a$a a tra)Cs $e %a $etecc!n $e% Snt&(tc&

?esrat&r& :S?; a#(ent! $screta(ente en e% #n#en&, c&n re)s!n $e10 S? &r cas& $e t#'erc#%&ss #%(&nar B?@ :TBP@; c&n6r(a$a en 1999 a

14 ara e% 2003, sn e('arg&, %a ca%$a$ $e% $agn!stc& se ncre(ent&

n&ta'%e(ente, c&n %a rea%>ac!n $e 1. 'ac%&sc&as $e $agn&stc& &r S?

en 1999 a 2.5 e% 2003. La (&r'%$a$ e


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1=


La $str'#c!n $e %a nc$enca n&t6ca$a $e TBP@ en e% as $#rante e% 2003

6#e c%as6ca$a $e %a sg#ente (anera

7e resg& (# se)er& 7earta(ent&s $e Santa r#>, Tar+a, La Pa>

##saca c&n tasas $e nc$enca #e s#eran 0 &r 100.000 a'tantes

Pr&gra(as $e &ntr&% #e catan (as $e% 0K $e %&s cas&s.

7e resg& se)er& 7earta(ent&s $e P&t&s, *r#r&, % %t&, Ben,&ca'a('a Pan$& c&n tasas $e nc$enca n6er&res a 0 &r 100.000

a'tantes, c&n Pr&gra(as $e &ntr&% en P&t&s *r#r& #e $etectan (s

$e% 0K $e %&s cas&s, n& as %&s $e % %t& Pan$& c&n 'a+a catac!n $e

cas&s, $e'en$& c&rres&n$er %&s (s(&s a $earta(ent&s $e resg& (#

se)er& $e TB.

La tasa $e C


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17/150

2. *BJTIG*S, ST?UTU? M /UI*S 7L P?*?" I*L 7

*T?*L 7 TUB?UL*SIS

% Pr&gra(a ac&na% $e &ntr&% $e T#'erc#%&ss :PT; es #n r&gra(a

re)ent)& a esca%a nac&na%, c#as n&r(as se e+ec#tan en t&$&s %&s

esta'%ec(ent&s $e sa%#$ $e% as %as restac&nes $e $agn!stc&

trata(ent& estn garant>a$as &r e% sta$&, c&n r&r>ac!n $e% PT atra)Cs $e %a ?es&%#c!n "nstera% 0F400.

*BJTIG* ?L 7L P?*?" I*L 7 *T?*L 7 TUB?UL*SIS

?e$#cr %a trans(s!n $e% 'ac%& t#'erc#%&s& en %a c&(#n$a$.

*

*BJTIG*S SPN/I*S 7L P?*?" I*L

7 *T?*L 7 TUB?UL*SIS

o arant>ar #na $str'#c!n &&rt#na, nnterr#($a, s#6cente

reg#%ar $e %&s (e$ca(ent&s antt#'erc#%&s&s e ns#(&s $e

%a'&rat&r& a t&$&s %&s ser)c&s $e sa%#$ $e% as.

o arant>ar e% e


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Serie:DocumentosTcnicoN

oarant>ar %a &'ser)ac!n $recta $e %a t&(a $e% trata(ent& en

t&$&s %&s ser)c&s $e sa%#$, en t&$&s %&s en6er(&s.

o $estrar caactar en 6&r(a c&ntn#a a% ers&na% $e sa%#$ a

tra)Cs $e %as s#er)s&nes.

o /&rta%ecer en t&$&s %&s ser)c&s e% Sste(a $e ?egstr& e

In6&r(ac!n, e)a%#ac!n an%ss $e %&s c&(&nentes $e% PT.

o Gac#nar c&n B... a% 100K $e %&s nH&s (en&res $e 1 aH&.

o /&rta%ecer en %&s (#nc&s r&r>a$&s %a estratega $en6&r(ac!n, e$#cac!n, c&(#ncac!n artcac!n $e %a

&'%ac!n en Cste r&'%e(a $e sa%#$.

o ?ea%>ar n)estgac&nes &erat)as e$e(&%!gcas necesaras

ara e% 6&rta%ec(ent& $e% PT.

o ?ea%>ar est#$&s $e )g%anca e$e(&%!gca $e %a resstenca

(e$ca(ent&sa ca$a 5 aH&s.18

"TS 7L P?*?" I*L 7 *T?*L 7

TUB?UL*SIS

Metas Nacionales al (00;

o Detectar el 90% de los casos nuevos TB pulmonar baciloscopa positiva

o Curar al 90% de los casos nuevos detectados de TB pulmonar baciloscopa

positiva.

Metas del Milenio al (015

o Disminuir la incidencia de TB pulmonar baciloscopa positiva en 0% !de

"#$9 el 00 a $' por (00.000 )abitantes el 0(*.

o Disminuir la mortalidad por TB en m+s del 0% !de 0 el 00 a ' por

(00.000 )abitantes el 0(*.

ST?TIS 7L P?*?" I*L 7 *T?*L 7 TUB?UL*SIS

1. ST?TI 7*TS La estratega 7*TS :$e% ng%es 7rect% *'ser)e$

Treat(ent & Trata(ent& 7recta(ente *'ser)a$&; es #na $e %as

nter)enc&nes c&n (a&r ren$(ent& c&st&-e6ect)$a$ :gran$es

%&gr&s en sa%#$ c&n nter)enc&nes $e 'a+& c&st&; en %a atenc!n

r(ara, reresentan$& %a rnca% estratega $e% PT. ?es#(e #nc&n+#nt& $e acc&nes &%tcas &erat)as $estna$as a c#rar a %as

ers&nas en6er(as c&n t#'erc#%&ss. sta c&nstt#$a &r 5

c&(&nenetes

o &(r&(s& &%tc& #e garantce %a e+ec#c!n $e act)$a$es $e%

PT en 6&r(a c&ntn#a a %arg& %a>&. o 7etecc!n $e cas&s &r

'ac%&sc&a $e es#t& a tra)Cs $e #na 'As#e$a $e cas&s

s&sec&s&s :S?; en t&$&s %&s ser)c&s $e sa%#$ $agn!stc& &r

'ac%&sc&a $e es#t& c&n ca%$a$ &&rt#n$a$.

o Trata(ent& ac&rta$& n&r(at>a$& estan$ar>a$& ara t&$&s %&scas&s n#e)&s re)a(ente trata$&s, c&n &'ser)ac!n $recta $e %a

t&(a $e %a (e$cac!n en t&$as s#s 6ases &r ers&na% santar& &

c&(#ntar& eseca%(ente entrena$&, (&nt&rean$& %&s $6erentes

es#e(as %a $&ss $e %&s (e$ca(ent&s antt#'erc#%&s&s %&s

e6ect&s c&%atera%es #e #e$en ca#sar reacc&nes a$)ersas :?/S;.

o 7s&n'%$a$ reg#%ar e nnterr#($a $e t&$&s %&s (e$ca(ent&s

esenca%es a $s&sc!n $e t&$&s %&s ser)c&s $e sa%#$ en 6&r(a

&&rt#na. o Sste(a n&r(at>a$& $e regstr& e n6&r(ac!n #e

er(te %a e)a%#ac!n, s#er)s!n (&nt&re& $e% Pr&gra(a a

$6erentes n)e%es.

19

ManualdeNor

masTcnicasenTub


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'

Serie:

DocumentosTcnico

2. ST?TI 7*TS- %a estratega 7*TS e% PT a aHa$$& #n +t&e%e(ent& #e er(ta %a nc&r&rac!n $e %a c&(#n$a$ :7*TS-; en

act)$a$es $e c&ntr&% $e %a TB c&(& )g%ar %a restac!n $e

ser)c&s $e sa%#$ c&n &&rt#n$a$ ca%$e>, e% reset& $e %&s

$erec&s $e% en6er(& e% c#(%(ent& $e% trata(ent&

$recta(ente &'ser)a$&, ntens6can$& acc&nes $e r&(&c!n,

e$#cac!n c&nse+era. % e%e(ent& c&(#ntar& c&(ren$e

o $#cac!n $e% en6er(& s# 6a(%a. o Inc&r&rac!n $e Pr&(&t&res $eSa%#$. o $#cac!n c&(#ntara a'&gaca. o Sste(a $e regstr& e

n6&r(ac!n. o Inc&r&rac!n $e %a (e$cna tra$c&na%. o Inc&r&rac!n

$e &tr&s a%a$&s :/ar(acas, *s, Ig%esas &ns#%t&res Pr)a$&s, etc.;

3. ST?TI 7*TS- PLUS La stratega 7*TS-PLUS, esta $estna$a a%

trata(ent& 'a+& c&n$c&nes $e Pr&gra(a $e acentes TB c&n

(#%t$r&g&resstenca :"7?-TB;. La e)a%#ac!n e% nc& $e%

trata(ent& estarn &rgan>a$&s en tres Un$a$es $e seca%$a$

c&n se$e en %&s $earta(ent&s $e Santa r#>, La Pa> &ca'a('a.

% trata(ent& ser $recta(ente &'ser)a$& en %as Un$a$es $eseca%$a$ en %a r(era 6ase, en %a $a 6ase en ser)c&s $esa%#$ er6Crc&s $e t&$& e% as. La estratega 6&rta%ecer %a

c&&r$nac!n $e %&s ser)c&s $e sa%#$ c&n %a'&rat&r&s nter(e$&s

e% %a'&rat&r& nac&na% e% (&nt&re& e)a%#ac!n estar

garant>a$& a tra)Cs $e #n sste(a $e regstr& e n6&r(ac!n

esec6c& ses&nes $e e)a%#ac!n c&n %a artcac!n $e #n

c&(tC nac&na% reg&na% $e "7?-TB.

'&gaca O S&n acc&nes $e neg&cac!n sens'%>ac!n $e a#t&r$a$es &rgan>ac&nes $e %a c&(#n$a$ #e $e'e rea%>ar e% ers&na% $e sa%#$

c&(#ntar&, c&n e% &'+et)& $e &'tener %a r&r>ac!n $e% c&ntr&% $e %a t#'erc#%&ss a n)e% %&ca%, reg&na% nac&na%, en c&ncret& es &'tener

$ner& ara c&stear %as act)$a$es c&(#ntaras $e% PT, c&n Cn6ass, a n)e% (#nca%.


20/150

4. ST?TI TI 7 SLU7 PUL"*? 7L 7ULT* :SP; s

#na estratega en(arca$a en %a atenc!n r(ara $e sa%#$ ara e%

(ane+& c%nc& ntegra$& $e %as en6er(e$a$es resrat&ras n&

t#'erc#%&sas, en &'%ac!n (a&r $e 14 aH&s. L&s &'+et)&s 'sc&s

$e% SP s&n

o Incre(entar %a $etecc!n $e cas&s $e TB, en e% #n)ers& SP. o

"e+&rar %a ca%$a$ $e% $agn!stc& $6erenca% en S? c&n 'ac%&sc&a

negat)a. o "e+&rar e% seg#(ent& estn$ar $e s&sec&s&s $e TB :S?;asta %%egar a #n $agn!stc&. o I$ent6car en6er(&s $e TB #e

(an6esten snt&(as resrat&r&s $e c&rta $#rac!n :(en&r a se(anas;. o "e+&rar e% (ane+& c%nc& $e %as en6er(e$a$es resrat&ras

$e% a$#%t& ta%es c&(& 6ecc&nes 'r&n#a%es ag#$as cr!ncas,

en6se(a #%(&nar &tras at&%&gas #%(&nares n6ecc&sas c&(&

ne#(&nas, (c&ss #%(&nar $agn!stc&s $e cncer #%(&nar.

Para s# (%e(entac!n se #t%>ar g#as estn$ares ara %a atenc!n

%a caactac!n $e% ers&na% santar& ara %a n&r(at>ac!n $e %as

rescrc&nes %a re6erenca $e acentes.

% SP 6#e $seHa$& en 'ase a %&s rnc&s $e% PT reresenta &r

tant&, #na e)&%#c!n nat#ra% aca %a estan$ar>ac!n $e %a atenc!n $e

%as en6er(e$a$es resrat&ras (s 6rec#entes en e% a$#%t&, $&n$e

6#nc&na c&rrecta(ente %a estratega 7*TS ara e% c&ntr&% $e %a TB.

5. ST?TI GIDFTB La e


21/150

Serie:

DocumentosTcnico

$e c&artcac!n c&n+#nta $e %&s Pr&gra(as $e &ntr&% $e %a TB e

ITSFGIDFSI7 en %&s $6erentes n)e%es $e atenc!n santara, c&n

er6ecc&na(ent& $e #n sste(a $e re6erenca c&ntrarre6erenca.

La resente estratega er(te n&r(a%>ar %a $etecc!n F& re)enc!n

$e %a n6ecc!n GID en acentes TB %a re)enc!n & $etecc!n act)a

trata(ent& $e %&s cas&s $e TB en acentes n6ecta$&s c&n GID.

"e$ante esta estratega, e% PT (%e(entar act)$a$es c&n+#ntas#e &tenca%cen %a artcac!n c&(#ntara en e% c&ntr&% $e %a

c&n6ecc!n e% trata(ent& $recta(ente &'ser)a$& $e a('as

en6er(e$a$es, a tra)Cs $e acc&nes s(%es en %a atenc!n r(ara %a

c&(#n$a$.

$e(s $e %as estrategas $escrtas, e% PT )ene (%e(entan$&

=. ST?TI 7 I/*?"I, 7UI M *"UII :I; M

"BI* 7 *"P*?T"IT* :;

La estratega $e In6&r(ac!n, $#cac!n &(#ncac!n ara e% ca('&

$e c&(&rta(ent& c&n e% &'+et)& #e %a &'%ac!n e+er>a rctcas

sa%#$a'%es n$)$#a%es c&(#ntaras re%ac&na$as a %a TB assta

rec&>(ente a %&s esta'%ec(ent&s $e sa%#$ $e(an$an$& ser)c&s $e

$agn!stc& trata(ent&. sta estratega c&nte(%a as(s(& acc&nes

$e a'&gaca a $6erentes n)e%es (et&$&%&gas nn&)a$&ras $e

caactac!n $e% ers&na% santar&.

- taarse %a '&ca a% t&ser

esc#r en a%g& #e se #e$a #e(ar :ae%, &+a, er&$c&, etc;

s&%ear )ent%ar %as a'tac&nes


22/150

-/*?TLI"IT* 7 L7ST?LIEI

7rg$& a %&s $earta(ent&s, re$es $e ser)c&s ser)c&s $e sa%#$,

(e+&ran$& %a e+ec#c!n $e %as act)$a$es $e% PT c&n #na c&(%eta

ntegrac!n a %a atenc!n r(ara, garant>an$& e% c&(r&(s& $e %as

a#t&r$a$es $earta(enta%es %&ca%es e (%e(entan$& %a r&gra(ac!n

artcat)a e% c&ntr&% s&ca% a tra)Cs $e %&s 7rect&r&s L&ca%es $e Sa%#$

:7IL*S;.

L&s $earta(ent&s r&can a%an>as entre "#nc& Pr&gra(a $e &ntr&%

$e %a T#'erc#%&ss en e% c#a% e% "#nc& a tr)es $e %&s 7IL*S res##esta

en s# P%an *erat)& n#a% rec#rs&s $estna$&s a %as acc&nes c&n %a

c&(#n$a$ ara %&grar e% c&ntr&% s&ca% $e %a t#'erc#%&ss. % PT garant>a

%a grat#$a$ $e% $agn!stc& trata(ent& $e %&s cas&s $etecta$&s. La 'ase

%ega% est en %a ?es&%#c!n "nstera% 0F400 #e $ec%ara a %a t#'erc#%&ss

r&r$a$ en t&$&s %&s (#nc&s $e% as.

P*BLI *BJTIG*

T&$a %a &'%ac!n '&%)ana es 'ene6cara $e %as act)$a$es $e c&ntr&% $e %a

t#'erc#%&ss. Sn e('arg&, se r&r>ar a %a &'%ac!n $e %&s (#nc&s $e

(a&r nc$enca.

Las act)$a$es $e% Pr&gra(a estn ntegra$as en t&$&s %&s ser)c&s $e sa%#$

s&n ?TUITS ara e% acente.

ST?UTU?

% PT es $een$ente $e %a 7recc!n enera% $e &ntr&% Pre)enc!n $e

n6er(e$a$es Trans(s'%es $e% Gce(nster& $e Sa%#$.

23

Manua

ldeNor

masTcnicasenTub


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24


Las act)$a$es $e c&ntr&% $e %a t#'erc#%&ss se $esarr&%%an en #na estr#ct#ra

$e tres n)e%es entra% & &r(at)&, 7earta(enta% & Inter(e$& :en %&s

n#e)e $earta(ent&s; L&ca% en t&$&s %&s ser)c&s $e sa%#$ :re$es $e

ser)c&, ser)c&s $e sa%#$ sect&res;.

% PT c#enta c&n e% resa%$& ases&ra(ent& tCcnc& $e% &(tC ac&na%

ses&r, UIT? :Un!n Internac&na% $e &ntr&% $e %a T#'erc#%&ss

n6er(e$a$es ?esrat&ras;, *PSF*"S er!$ca(ente $e% a&& $e%&(tC Interagenca% $e L#ca &ntra %a T#'erc#%&ss.

/UI*S

)e% entra% & &r(at)&

?ea%>ar e% $agn!stc& $e %a st#ac!n $e %a t#'erc#%&ss en e% as.

%a'&rar n&r(as tCcncas $e r&ce$(ent&s ara e% c&ntr&% $e %a

t#'erc#%&ss, act#a%>n$&%as er!$ca(ente.

%a'&rar estrategas $e nter)enc!n $e ac#er$& a %as rea%$a$es

e$e(&%!gcas #e ))en %&s $6erentes $earta(ent&s (#nc&s

:stratega 7*TS-, $e tenc!n $e %a Sa%#$ P#%(&nar en e% $#%t&

-SP-, GID TB, 7*TS-P%#s, etc.;

Pr&gra(ar c&&r$nar c&n e% n)e% $earta(enta% act)$a$es $e

caactac!n er!$ca $e% ers&na% a tra)Cs $e $6erentes nstancas

c&(& e% entr& $e aactac!n ac&na% :;, sste(a (&$#%ar F&

nteract)&, etc artcar en %as (s(as.

aactar a% ers&na% $e n)e% +err#c& a tra)Cs $e c#rs&s

nternac&na%es nac&na%es acre$ta$&s.

?ec&%ectar tr(estra%(ente %a n6&r(ac!n $e% n)e% $earta(enta%,e%a'&rar e% c&ns&%$a$& nac&na%, tant& en asect&s e$e(&%!gc&s


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c&(& esta$stc&s $6#n$r %&s $at&s %as rec&(en$ac&nes #e s#rgen

$e s# an%ss.

arant>ar %a c&nc&r$anca $e %a n6&r(ac!n esec6ca $e% PT c&n %a

$e% Sste(a ac&na% $e In6&r(ac!n :SIS;.

S#er)sar ases&rar a %&s n)e%es $earta(enta%es %&ca%es $e t&$& e%

as.

)a%#ar an#a%(ente c&n %&s res&nsa'%es $earta(enta%es $e% Pr&gra(a

%as act)$a$es $esarr&%%a$as en e% er&$&. /&r(#%ar e+ec#tar en c&&r$nac!n c&n %&s $earta(ent&s e% P%an

*erat)& n#a% c&n res##est& asgna$& &r e% Tes&r& enera% $e %a

ac!n agencas $e c&&erac!n, garant>an$& %a tenenca $e

(e$ca(ent&s e ns#(&s ara %a rea%>ac!n $e %as act)$a$es $e

c&ntr&%.

?ea%>ar & est(#%ar e% $esarr&%%& $e n)estgac&nes c%ncas,

e$e(&%!gcas &erac&na%es.

S#er)sar ases&rar tCcnca(ente a %&s s#'-'ene6car&s $e% Pr&ect& $e%

/&n$& %&'a%, ara a%can>ar %as (etas $e% Pr&gra(a $e% Pr&ect&.

&n)&car a% &(tC TCcnc& ses&r a% &(tC Interagenca%. )e%

Inter(e$& & 7earta(enta%

% 7rect&r $e% Ser)c& 7earta(enta% $e Sa%#$ :S7S; es e% res&nsa'%e $e

#e se %%e)en a ca'& %as act)$a$es $e% PT. La res&nsa'%$a$ $recta $e

%as (s(as recae en e% ?es&nsa'%e $e% PT #en se ases&rar c&n #n e#&

c&nstt#$& a$e(s $e s# ers&na, &r %a n6er(era S#er)s&ra,

?es&nsa'%e $e% La'&rat&r& Ser)c& S&ca% $&n$e e


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2=


Las 6#nc&nes $e% n)e% $earta(enta% s&n

?ea%>ar e% $agn!stc& $e st#ac!n $e %a t#'erc#%&ss en e% $earta(ent&,

en %as re$es $e ser)c&s en %&s (#nc&s.

Pr&&ner segAn e% $agn!stc& estrategas $e nter)enc!n e (%e(entar

estrategas nac&na%es $e c&ntr&%.

#(%r acer c#(%r %as n&r(as nac&na%es $e% Pr&gra(a.

arant>ar %a (%e(entac!n c#(%(ent& $e n&r(as $e% PT en e%Seg#r& Un)ersa% "atern& In6ant% -SU"I- en e% Pr&ect& $e an$& %as

%&ca%$a$es #'ca$as en (#nc&s $e (a&r resg&.

Pr&gra(ar e6ect#ar e)a%#ac&nes $earta(enta%es %&ca%es.

aactar tCcnca &erac&na%(ente a% ers&na% $e sa%#$.

arant>ar #na a$ec#a$a &&rt#na $str'#c!n $e (e$ca(ent&s e

ns#(&s $e %a'&rat&r& en s# ('t& +#rs$cc&na%.

?ecec&nar, ana%>ar c&ns&%$ar %&s n6&r(es tr(estra%es r&)enentes$e %as re$es $e ser)c&s ara e%a'&rar %as rec&(en$ac&nes ertnentes

en)ar%& &&rt#na(ente a n)e% centra%.

Pr&gra(ar e%a'&rar en c&&r$nac!n c&n %as re$es $e ser)c&s 7IL*S e%

P%an *erat)& n#a%.

&&r$nar acc&nes gest&nar asgnac&nes res##estaras ara

act)$a$es c&n e% &'ern& 7earta(enta% e nstt#c&nes #e tra'a+an

a n)e% %&ca%.

7esarr&%%ar act)$a$es $e e$#cac!n c&(#ncac!n s&ca%.

&n6&r(ar (antener )gente e% &(tC TCcnc& ses&r 7earta(enta%.


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)e% %&ca%

n e% n)e% %&ca% &$e(&s $stng#r

)e% erenca $e ?e$

n t&$as %as re$es $e ser)c&s $e'e c&n6&r(arse #n e#&

$e &ntr&% $e %a T#'erc#%&ss, #e c#ente c&n %a c&(etenca$e #n "C$c& ncarga$&, n6er(era S#er)s&ra ncarga$& $e

La'&rat&r&, $e'en$& c#(%r %as sg#entes 6#nc&nes

Ge%ar &r#e se e+ec#ten c&rrecta(ente %as n&r(as act)$a$es $e% PT

en t&$&s %&s ser)c&s $e s# +#rs$cc!n.

arant>ar #e %&s nstr#(ent&s $e regstr& estCn c&rrecta(ente %%ena$&s

en t&$&s %&s ser)c&s $e s# c&(etenca.

?ecec&nar garant>ar #e %a n6&r(ac!n r&)enente $e s#s reas sea

6$e$gna rer&$#c'%e.

na%>ar c&ns&%$ar %a n6&r(ac!n tr(estra% acer %%egar&&rt#na(ente e% c&ns&%$a$& a n)e% $earta(enta%.

&&r$nar act)$a$es c&n %&s 7IL*S.

?ea%>ar %a r&gra(ac!n %an6cac!n an#a% c&n+#nta(ente c&n e%

7IL*S.

)a%#ar tr(estra%(ente en %&s IS %as act)$a$es $e% Pr&gra(a.

S#er)sar (n(a(ente $&s )eces a% aH& t&$&s %&s ser)c&s $e sa%#$,

tr(estra%(ente, %&s ser)c&s ea$&s.

arant>ar e% e$$& %a $str'#c!n &&rt#na $e %&s (e$ca(ent&s e

ns#(&s $e %a'&rat&r& a s#s ser)c&s $e sa%#$.

&ntr'#r a% $esarr&%%& 6&rta%ec(ent& $e s# re$ $e ser)c&s $e sa%#$. &&r$nar gest&nar 6nanca(ent& c&n+#nta(ente c&n %&s

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ManualdeNor

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ser)c&s $e sa%#$ ara c#(%r act)$a$es $e% c&ntr&% $e %a t#'erc#%&ss

c&n %&s (#nc&s.

?ea%>ar act)$a$es $e caactac!n er(anente $e% ers&na% $e sa%#$ $e

s# $een$enca.

%a'&rar e+ec#tar act)$a$es $e c&(#ncac!n s&ca% c&n+#nta(ente c&n

s#s ser)c&s $e sa%#$.

)e% %&ca% # &erat)&

ste n)e% est c&nstt#$& &r %&s ser)c&s $e sa%#$ sect&res, encarga$&s

$e %a atenc!n r(ara. n este n)e% t&$& e% ers&na% $e sa%#$ $e'e

e+ec#tar c&n&cer %as act)$a$es $e% c&ntr&% $e %a t#'erc#%&ss, sn

e('arg&, en ca$a ser)c& se $e'e n&('rar #n res&nsa'%e #en garantce

e% %%ena$& c&rrect& $e% sste(a $e regstr& e n6&r(ac!n 'a+& estreca

re%ac!n c&n e% (C$c&, as c&(& e% an%ss $e% c#(%(ent& $e (etas en

6&r(a (ens#a% en %&s I %&ca%es.

% ers&na% $e sa%#$ c&n a&& $e% e#& $e %a re$ $e ser)c&s $e sa%#$ e%7IL*S, c&&r$nar acc&nes c&n nstt#c&nes %&ca%es c&(#ntaras, ara %a

6&r(ac!n s#er)s!n $e %$eres %a e$#cac!n c&(#ntara.

Prnca%es act)$a$es $e% n)e% %&ca%

P%an6car e%a'&rar (etas an#a%es $e %&ca%>ac&n $e cas&s :S?,

'ac%&sc&as $e $agn!stc&, cas&s $e TB B?:@;, K $e c#rac!n,

act)$a$es, res##est&s, act&res, etc.;

L&ca%>ar cas&s :'As#e$a act)a $e S? entre %&s c&ns#%tantes a%

sta'%ec(ent& $e Sa%#$, t&(a $e %a r(era garant>ar %a t&(a $e %a

seg#n$a tercera (#estra $e e


28/150

6ect)>ar e% trata(ent& $recta(ente &'ser)a$& -7T*- :nc& $e

trata(ent& 7T*, en t&$& cas& $agn&stca$&, e6ect#ar e% seg#(ent&

'ac%&sc!c& $e acentes TB B?:@; crear estrategas ara #e t&$&

e% trata(ent& sea $recta(ente &'ser)a$&.;

Pre)enr r&teger a %a c&(#n$a$ :&nse+era a t&$& S? acente TB,

)stas $&(c%aras a %&s acentes c&n TB B?:@;, c&ntr&% $e

c&ntact&s, #(&r&6%aac&nes c&(#ntaras, etc.;

"&nt&rear e)a%#ar %as acc&nes :%%ena$& $e nstr#(ent&s $e regstr& e

n6&r(ac!n, an%ss $e %a n6&r(ac!n en 6&r(a tr(estra% e)a%#ac!n

an#a% en 6#nc!n $e (etas;.

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ManualdeNor

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La en6er(e$a$ ta('Cn #e$e ser r&)&ca$a &r e% "c&'acter#( '&)s, sn

e('arg&, A%t(a(ente s# r&% a $s(n#$& en %a (e$$a #e %a &'%ac!n

t&(a %ece aste#r>a$a & er)$a.

Las (c&'acteras atcas n& t#'erc#%&sas :"T;, ta('Cn #e$en n6ectar

a% n$)$#& r&)&car %a en6er(e$a$, s&'re t&$& entre %as ers&nas

n(#n&$er($as, c&(& es e% cas& $e acentes GID:@; & c&n SI7, en c#&

cas& se a'%a $e "c&'acter&ss.

T?S"ISI 7 L*S BIL*S TUB?UL*S*S

La c&ntag&s$a$ $e #n cas& $e t#'erc#%&ss est $eter(na$a &r %a

c&ncentrac!n $e %&s (cr&&rgans(&s en e% nter&r $e %&s #%(&nes $e%

en6er(& s# $6#s!n aca e% a('ente :are;. Un acente c&n TB #%(&nar

'ac%6era :B? @; #e$e e a #n n$)$#&, &c#rre %a r(&

n6ecc!nV %a #e r&$#ce #n c#a$r& c%nc& (# %e)e, en &cas&nes

asnt&(tc& a )eces e% c&(%e+& r(ar&V #e$e ser )s'%e en %as

ra$&gra6as $e t!ra< ac&(aHa$& $e% )ra+e &st)& $e %a t#'erc#%na :PP7;.


32/150

S/NT"MAS ESP$AT"$"S S/NT"MAS %ENEALES " S$ST0M$!"S

y e,pectoraci-n

ctoraci-n manc)ada con san/re

optisis

ea !di1icultad para respirar*

r en el costado

2 Decaimiento$ cansancio

2 3rdida de apetito

2 3rdida de peso

2 4iebre y sudoraci-n nocturna

2 5rritabilidad$ malestar /eneral

L&s (cr&&rgans(&s n6ectan a% n$)$#&, se r&agan $es$e s# %&ca%>ac!n

nca% en %&s #%(&nes a &tras artes $e% &rgans(& (e$ante e% sste(a

%n6tc&, e% 6%#+& sang#ne&, %as )as resrat&ras & &r e&, $a'etes,

s%c&ss &tras ca#sas.

LNI 7 L TB

Gar&s sgn&s snt&(as n&s c&n$#cen a %a s&seca $e TB, %&s rnca%es

snt&(as $e %a en6er(e$a$ #e$en ser genera%es :sstC(c&s; resrat&r&s


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/*?"S 7 L /?"77

La t#'erc#%&ss es #na en6er(e$a$ sstC(ca #e #e$e a6ectar c#a%#er

arte $e% &rgans(& #(an&

T#'erc#%&ss #%(&nar

s %a 6&r(a (s 6rec#ente $e %a en6er(e$a$, &'ser)n$&se en (s $e% 80K

$e% t&ta% $e cas&s, #$en$& ser B? :@; & B?? :-;.

La TB pul1onar es BAA 234, es la 5or1a 16s conta7iosa

L&s cas&s $e TB #%(&nar B? :-; er& c#%t)& &st)& s&n 10 )eces (en&s

c&ntag&s&s #e %&s B? :@;.

T#'erc#%&ss e


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3=


e#eHa $e sangre & (s;, est n$ca$& e% re&s&, antt#s)&s re6err e%

acente a% &sta% (s cercan&.

e#(&t!ra< Sec#n$ar& Presenca $e are entre e% #%(!n %a %e#ra c&n

c&%as& $e% (s(&, caracter>a$& &r resentar $&%&r $snea. Se $e'e

&sta%>ar a% acente.

Ins#6cenca resrat&ra n6er(e$a$ $e% #%(!n res#%tante $e %es&nesa)an>a$as #e r&$#cen sensac!n (&rtante $e 6a%ta $e are, can&ss

:c&%&rac!n a>#% $e e% (#c&sas; t&s cr!nca c&n e


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38


ntece$entes $e trata(ent& re)&.

L*LIEI 7 L /?"77

n genera% se rec&(en$an %&s (s(&s es#e(as teraC#tc&s sn tener en

c#enta %a %&ca%>ac!n, sn e('arg&, es (&rtante $e6nr%a a e6ect&s $e

regstr& n&t6cac!n.

T#'erc#%&ss #%(&nar

n6er(e$a$ #e a6ecta e% arCn#(a #%(&nar. Un acente #e resenta

a% (s(& te(& %es&nes $e TB #%(&nar e


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39/150


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42


@ 10 a 99 B? en 100 ca(&s &'ser)a$&s.

@@ 1 a 10 B? &r ca(& en 50 ca(&s &'ser)a$&s.

@@@ "s $e 10 B? &r ca(& en 20 ca(&s &'ser)a$&s.

st $e(&stra$& #e %&s 'ac%&s $e &c se (antenen )a'%es en #na

(#estra n& re6rgera$a $#rante +$as, sn e('arg&, es rec&(en$a'%e 6+ar%as (#estras n& $e+ar%as a% a('ente eseca%(ente en %#gares ca%$&s.

n t&$& S.?. se $e'en &'tener 3 (#estras $e e


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43/150

% r&ce$(ent& $e %a t&(a $e (#estra 6a)&rece a% acente c&n

r&ce$enca r#ra% & #e res$e $stante $e #n ser)c& $e sa%#$. Ta('Cn $e

esta 6&r(a se re$#ce %as &&rt#n$a$es er$$as.

La t&(a $e %as (#estras se rea%>a en ser)c&, e% ers&na% $e sa%#$ es e%

encarga$& $e en)ar a% %a'&rat&r& $e re6erenca :re$ $e %a'&rat&r&s

c&n6&r(a$a a n)e% $e re$ $e ser)c&s;

El laboratorio debe co1unicar in1ediata1ente al personal encar7ado del paciente en

caso de positi;idad de una 1uestra.

Si la pri1era 1uestra es positi;a y el paciente no acude a su se7unda cita, se lo debe

buscar a la bre;edad posible.

Una r(era 'ac%&sc&a &st)a se(re $e'e c&n6r(arse c&n #na seg#n$a

(#estra &st)a.

#a%#er acente c#& B? es &st)& en #na s&%a (#estra, $e'e ser

e, &ca'a('a,

Santa r#>, *r#r&, S#cre e% Ben.

43

Manual

deNor

masTcnicasenTub

44


Las n$cac&nes $e s&%ct#$ $e c#%t)& s&n %as sg#entes

In$cac&nes $e c#%t)& . #%t)&s $e $agn!stc&

L&s cas&s en %&s c#a%es se $e'e s&%ctar c#%t)& $agn&stc& s&n

Pacente s&sec&s& $e TB :S?; c&n $&s sera$&s $e B? negat)&s trata$&

c&n ant'!tc&s c&rrentes, sn (e+&ra c%nca.

o Pacente s&sec&s& $e TB :S?; c&n $&s sera$&s $e B? negat)&s ?< $et!ra< s#gest)a $e act)$a$ t#'erc#%&sa.

o sra$& gstrc& en cas& $e TB n6ant% :t&(ar (#estra en a#nas

ta(&na$a c&n 'car'&nat& $e s&$& $e ac#er$& a r&t&c&%& Ger ne


44/150

#an$& e% S? est c&rrecta(ente se%ecc&na$&, se #e$e ncre(entar %a

n&t6cac!n $e cas&s 'acter&%!gca(ente &st)&s asta en #n 'K (s.

T&$& en6er(& TB #%(&nar B?:-; c#%t)& &st)& $e'e regstrarse c&(&

B?:-;, a #e es %a 6&r(a (en&s c&ntag&sa #e %a 'ac%6era. ?a$&gra6a

& se #e$e $agn&stcar TB #%(&nar c&n certe>a s&%a(ente en 'ase a #na

ra$&gra6a $e t!ra< :?


45/150

4=

Serie:

DocumentosTcnico

La r#e'a $e t#'erc#%na : PP7 - 7er)a$& Pr&tec& P#r6ca$&;

La r#e'a $e t#'erc#%na & PP7 c&nsste en %a n&c#%ac!n ntra$Cr(ca $e #n

$er)a$& r&tec& #r6ca$& $e c#%t)& $e 'ac%&s t#'erc#%&s&s, #e r&$#ce

#na reacc!n c#tnea :n$#rac!n c&n res#esta retar$a$a;, en ers&nas

n6ecta$as &r %as (c&'acteras & #e an s$& )ac#na$as c&n B.

n n#estr& as e% PP7 #e se #t%>a es e% ?T23 TWeen 80 c&n %a tCcnca $e"antarse en t&$as %as

c&ns#%tas e


46/150

&ntrar& a %a catac!n as)a, %a 'As#e$a act)a $e cas&s TBV '#sca a%

s&sec&s& en s# casa, e(resas $e tra'a+&, esc#e%as, &tras nstt#c&nes

etc. :en c&n$c&nes $e r&gra(a %a 'As#e$a act)a n& es rec&(en$a$a;.

La $etecc!n $e n#e)&s cas&s a artr $e #n acente n$ce & 6#ente $e

n6ecc!n :c&ntr&% $e c&ntact&s - c&ntr&% $e 6&c&-; n& es c&ns$era$a c&(&

'As#e$a act)a.

& &'stante, en cert&s (&(ent&s, e% PT &rgan>a %a 'As#e$a $e n#e)&s

cas&s, &r e+e(%& en e% Sste(a Pentencar&, #arte%es, s%&s,

P&'%ac&nes *rgnaras, er& est& $e'e c&ns$erarse #na e


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48/150

!AP$TUL" $#

N"MAS DE TATAM$ENT" DE LATUBE!UL"S$S

% trata(ent& tene %&s &'+et)&s $e

2 Curar al paciente tuberculoso.

2 3revenir las muertes por tuberculosis activa o sus secuelas /raves.

2 3revenir la selecci-n de bacilos resistentes a las dro/as antituberculosis.

2 Cortar la cadena la transmisi-n de la en1ermedad

?*"7I*S ?LS

% PT a artr $e 1998 (%e(ent! e% es#e(a 2?DEF=DV ara t&$&s %&s

cas&s n#e)&s, c&n &'+et& $e r&teger %a r6a(cna a% n& e


49/150


50/150


51/150

52


o ?eca$a a% s#e(a I c&n 'ac%&sc&a $e es#t& &st)a F& c#%t)&

&st)&

o /racas& teraC#tc& a% s#e(a I, se(re #e se c&nstate %&s res#%ta$&s

$e test $e sens'%$a$ resstenca #e a)a%en sens'%$a$ a% (en&s a

%a ? @ D & ? @ .

:L&s cas&s c&n antece$entes $e (A%t%es trata(ent&s $e'en ser $er)a$&s a

centr&s eseca%>a$&s;.

/&r(a $e a$(nstrac!n Trata(ent& 7recta(ente *'ser)a$& :7*TS; en

s#s 3 6ases.

7&ss Ger Ta'%as 1 3

SQU" III * P7IZT?I* :2 ?DEF4 ?D;

Pr(era 6ase 52 $&ss $e a$(nstrac!n $ara :e


52/150

Dosis 3resentaci-n

dicamento Diaria 5ntermitente 8veces por semana

4rasco tableta tabletaasociada

repto1icin *( 17>?7peso

* 5rasco>l7

niacida ( 17>?7 peso *' 17>?7 peso * tab>l''17

a1picina *' 17>?7peso

*' 17>?7 peso @rasco:arabe(ccl'' 17r

* tab MP>$NC''>*(' 17

a9ina1ida ':' 17>?7peso

* tab>(''17

1butol< *(:' 17>?7peso

' 17>?7 peso * tab>''17

so antes delatamiento

3rimera 4ase de dosis de administraci- diaria ysupervisadas ! meses*

n Se7unda 5ase de 1eses *'dosis de ad1initraci8n diaria y

super;isadas

i5a1picina '' 17>$soniacida *(' 17.

Eta1butol ''17

Pira9ina1ida (''17.

i5a1picina '' 17> $soniacida*(' M7

++ ?7.

+ : ++ ?7 *>

+ : ( ?7 * *> * *>

' : ( ?7 * * *> * *> *

T&$&s est&s cas&s eseca%es $e'en ser re6er$&s a #n centr& $e

eseca%$a$.

/&r(a $e a$(nstrac!n Trata(ent& 7recta(ente *'ser)a$& :7*TS; en

%as $&s 6ases.

7&ss & $6eren $e %as $&ss $e% a$#%t& :)er Ta'%a 1; $e'en$&

$&s6carse &r [gFes&.

Tabla (< D=S545C:C5>N D =S MD5C:MNT=S :NT5T?B6C?=S=S

Tabla < S@?M: 5 A 6 &6


53/150

o antesdel

miento

3rimera 4ase de dosis de administraci-n diaria ysupervisadas ! meses*

Se7unda 5ase de + dosis dead1initraci8n diaria ysuper;isadas 2* 1es4

stret&(cna i5a1picina '' 17>$soniacida *(' 17.

Pira9ina1id

a ('' 17.

Eta1butol ''

17.

i5a1picina '' 17>

$soniacida *(' 17.

Pira9ina1ida (''

17.

Eta1butol

'' 17.

F++ ?7. *,' 7. *> *>

: ++ ?7 ',

.

*> *>

: ( ?7 ',(' 7. * *> * *>

: ( ?7 ',(' 7. * * *> * *> * * *> * *>

ercera 1ase de (80 dosis de administraci-n diaria$ supervisadas ! me

5nicio antes de la 8de tratamiento

6i1ampicina 800m/ 5soniacida (0 m/ tambutol &00 m/.

++ ?7. *>

++ ?7 *>

( ?7 * *>

( ?7 * * *>

* El etambutol a dosis recomendadas no se ha visto que produzca efectos txicos en la visin ** e

acuerdo a normas nternacionales la dosis tope: ! es de "## m$

% es de #m$

53

Man

ualdeNormasTcnicasenT

54

Serie:DocumentosTcni

Tabla ): ES*UEMA II + ,R-.ES ( IR-.E ( /R-E


54/150

Notapeso.

o Se debe pesar al paciente 1ensual1ente, el au1ento de peso debe ir

aco1paGado de au1ento de dosis de acuerdo a las tablas presentadas.

o La estrepto1icina ser6 ad1inistrada en dosis de '.( 7

independiente1ente del peso del paciente cuando este es 1ayor a +'

aGos.o En caso de ede1as 2retenci8n de lHIuidos4 se debe to1ar el peso ideal 2de

base4 y no el eJistente en ese 1o1ento.

SUI"IT* 7L PIT T?T"IT*

L&s en6er(&s c&n 'ac%&sc&a &st)a $e'en ser )g%a$&s c&n e


55/150

5=


S %a 'ac%&sc&a a% 6na% $e% tercer (es

o s negat)a :-; asar a %a seg#n$a 6ase.

o S ersste &st)a :@; e$r (#estra ara c#%t)& test $e sens'%$a$

- resstenca, c&ntn#ar c&n %a seg#n$a 6ase :4 ?D;.

S %a 'ac%&sc&a a% 6na% $e% #nt& (es ersste &st)a O 6racas&

teraC#tc&

\ Se $e'e s#sen$er trata(ent& re)sar %&s res#%ta$&s $e% c#%t)& test

$e sens'%$a$ s&%cta$&s a% 6na% $e% tercer (es, s n& se e6ect#! e%

c#%t)& se $e'e r&ce$er a% (s(& c&n %a s&%ct#$ $e test $e

sens'%$a$ resstenca.

\ S %&s res#%ta$&s $e sens'%$a$ - resstenca re&rtan resstenca a

r6a(cna @ s&nac$a se $e'e re6err a% acente a #n ser)c&

eseca%>a$&.

\ S n& se c#enta c&n %&s res#%ta$&s $e% c#%t)& test $e sens'%$a$ e%

esta$& genera% $e% acente %& er(te, se $e'e eserar est&s

res#%ta$&s ara a$&tar %a c&n$#cta teraC#tca.

\ S e% esta$& genera% $e% acente esta sera(ente c&(r&(et$& n& se

c#enta c&n %&s res#%ta$&s $e% c#%t)& $e% test $e sens'%$a$ se

rec&(en$a ncar es#e(a $e retrata(ent& asta %a recec!n $e

%&s res#%ta$&s

SQU" II * ?T?T"IT*

La res#esta a% trata(ent& $e'e ser )g%a$a &r 'ac%&sc&a $e es#t&:sere $e $&s 'ac%&sc&as t&(a$as en $&s $as c&nsec#t)&s; en %&s

sg#entes (eses


56/150

o a% 6na% $e %a 6ase $ara :a% 6na% $e% 3er. (es;,

o a% 6na% $e% #nt& (es,

o a% 6na% $e% &cta)& (es :a% 6na% $e% trata(ent&;.

o es $ea% $e (anera (ens#a%

S %a 'ac%&sc&a a% 6na% $e% 3er (es c&ntnAa &st)a

o T&(ar (#estra ara c#%t)& test $e sens'%$a$ resstenca.

o &ntn#ar c&n %a 2$a. 6ase :?,D,E,; en 6&r(a $ara &r #n (es (as.

o In$een$ente(ente $e% res#%ta$& $e %a 'ac%&sc&a a% 4t& (es $e

trata(ent& se $e'e asar a %a 6ase nter(tente.

o S %a 'ac%&sc&a ersste &st)a :@; a% 4t&. (es s&%ctar c#%t)& s n&

se s&%ct& a% 3er (es

Seg#(ent& a% 5t& (es

o S %a 'ac%&sc&a ersste & )#e%)e a ser &st)a a% 5t& (es :@; O 6racas&

teraC#tc& $er)ar a% acente a #n ser)c& $e re6erenca

$earta(enta%. % acente $e'e ser c%as6ca$& c&(& cas& cr!nc&

c&n a%ta r&'a'%$a$ $e ser (#%t$r&g&resstente :"7?- TB;.

Seg#(ent& &st trata(ent&

o S %&s res#%ta$&s $e sens'%$a$-resstenca s&%cta$&s re)a(ente :3er,

4t& & 5t& (es $#rante e% trata(ent& c&n e% es#e(a II; se rec'en

#na )e> ter(na$& e% trata(ent& e


57/150

58

Serie:DocumentosT

cni

SQU" III * P7IT?I*

% seg#(ent& ser 6#n$a(enta%(ente c%nc&, ea$a.

Lactanca (aterna

% trata(ent& antt#'erc#%&s& a%ca$& en 6&r(a &&rt#na ar&a$a es

e% (e+&r (Ct&$& ara re)enr %a trans(s!n $e %a en6er(e$a$

stat#ra (en&s #n (etr& +(. I,45(ts. :-1; O Pes& $ea% 45[g


58/150

(a$re - +&, &r tant&, %a (#+er #e a(a(anta $e'e ser s&(et$a a #n

trata(ent& antt#'erc#%&s&.T&$&s %&s (e$ca(ent&s antt#'erc#%&s&s s&n

c&(at'%es c&n %a %actanca #na (#+er en trata(ent& #e$e seg#r

$an$& $e (a(ar en 6&r(a seg#ra. & se $e'e searar a% nH& $e s#

(a$re. &(& (e$$a re)ent)a, e% nH& $e'e rec'r #(&r&6%aar (Ct&$&s a%ternat)&s $e antc&ncec!n

(entras #t%ce r6a(cna.

%terac&nes etcas

n a#senca $e (an6estac&nes c%ncas $e en6er(e$a$ etca cr!nca,

%&s acentes &rta$&res $e% )r#s $e %a eatts c&n antece$entes $e

eatts ag#$a & c&ns#($&res $e cant$a$es e


59/150

=0


res&%#c!n $e %a eatts ag#$a este en6er(& $e'e ser en)a$& a #n

entr& $e ?e6erenca. Ins#6cenca rena%

La D, ? E s&n e%(na$as cas entera(ente &r ea$as en c&(#est&s n& t!a &r#e

r&$#ce #na 6'r&ss r&gres)a $e% #%(!n c&n $eter&r& $e %as $e6ensas%&ca%es :a%terac!n $e %a 6#nc!n $e %&s (acr!6ag&s a%)e&%ares;, #e

6a)&rece e% $esarr&%%& $e %a t#'erc#%&ss en ers&nas n6ecta$as. P&r

tant&, en t&$& acente c&n s%c&ss s&seca $e t#'erc#%&ss se $e'en

ag&tar %&s (e$&s $agn!stc&s :'ac%&sc&as sera$as, c#%t)&s

reterat)&s;.

% trata(ent& antt#'erc#%&s& es e% (s(& 2?DEF4?D, sn e('arg&, se

rec&(en$a r&%&ngar %a seg#n$a 6ase a 3 (eses (s.


60/150

7a'etes "e%%t#s

La $a'etes (e%%t#s es #na en6er(e$a$ (eta']%ca caracter>a$a &r #n

a#(ent& $e %a g%#c&sa en sangre. Se a )st& 6rec#ente(ente as&cac!n

entre TB $a'etes re%ac&na$a a %a $s(n#c!n $e $e6ensas &rgncas,

r&$#c$as &r %a $a'etes. % trata(ent& antt#'erc#%&s& en est&s

acentes es e% rec&(en$a$& &r e% Pr&gra(a 2?DEF4?D. La r6a(cna$s(n#e e% e6ect& $e %&s ant$a'Ctc&s &ra%es, &r %& #e se $e'e

c&ns$erar e% #s& $e ns#%na arentera%.

"enngts

La "enngts T#'erc#%&sa es %a 6&r(a $e resentac!n c&n (a&r resg&

)ta%, ta('Cn es %a #e resenta (a&res r&'a'%$a$es $e $e+ar

sec#e%as er(anentes en e% acente.

% acente $e'e estar &sta%>a$& se rec&(en$a #t%>ar c&rtc&$es

c&(& %a re$ns&na en $&ss $e 1 (gFgF$a &r e% %as& $e 3 se(anas

$es#Cs $e %a c#a% %a $&ss se $e'er re$#cr gra$#a%(ente asta %%egar a

%a $&ss $e (anten(ent&. % trata(ent& antt#'erc#%&s& es e% (s(&

2?DEF4?D, sn e('arg&, se rec&(en$a r&%&ngar %a seg#n$a 6ase a 3

(eses (s.

GIDFSI7

&ns#%tar cat#%& GII

?etrar 1F4 arte $e %a $&ss ca$a se(ana $sc&ntn#ar e% c&rtc&$e a% 6na% $e %a c#arta se(ana.

=

ManualdeNormasT

cnicasenT


61/150

ogausante

Reacci0n ad1ersa Signos 2 S3ntomas

alIuier dro7a eacciones alKr7icas S. de

Ste;ens onson

Prurito y rash en piel

M6culas, p6pulas cut6neas y 1ucosas

niacida

a9ina1ida

a1picina

Cepatitis N6useas, ;81itos

Dolor abdo1inal

"rinas oscuras

@ati7a

@iebre por o 1as dHas $napetencia

$ctericia 2oos y piel a1arillos4

Test de 5unci8n hep6tica anor1al

niacida Neuritis peri5Krica DaGo del

siste1a ner;ioso

Sensaci8n de hor1i7ueo y ardor en 1anos y

pies

Mareos

Sensaci8n de hor1i7ueo o entu1eci1iento

alrededor de la boca=2

Serie:Do

cumentosTcni

6. VIGILANCIA Y MANEJO DE LA TOXICIDAD POR

MEDICAMENTOS

La (a&ra $e %&s acentes #e$en c&(%etar s# trata(ent& sn

reacc&nes a$)ersas :?/; $e (&rtanca. & &'stante, #n&s &c&s

$esarr&%%an e6ect&s a$)ers&s re#eren #na )g%anca eseca%,

artc#%ar(ente %&s cas&s c&n retrata(ent&s. & es necesar& acer

est#$&s r#tnar&s $e %a'&rat&r&.

Se #e$e )g%ar %a &s'%e aarc!n $e e6ect&s a$)ers&s :?/S;

sg#en$& $&s ca(n&s

o Pr(er&, se $e'e enseHar a ca$a acente a rec&n&cer %&s snt&(as (s

c&(#nes $e est&s e6ect&s #e %&s n&t6#en $e n(e$at&. o Seg#n$&,

se $e'e reg#ntar acerca $e est&s snt&(as ca$a )e> #e se tene

c&ntact& c&n e% en6er(&.

3revenci-n de los e1ectos adversos a los medicamentos anti TB

s &s'%e re)enr e% s#rg(ent& $e e6ect&s a$)ers&s, &r e+e(%&, %a

s&nac$a #e$e &cas&nar #na ne#r&ata er6Crca #e genera%(ente

se resenta c&n sensac!n $e #e(a$#ra en e% e, eseca%(ente en

ers&nas GID &st)as, e('ara>a$as, $a'Ctc&s, a%c&!%c&s ancan&s.

Durante el tratamiento antituberculoso$ estos pacientes debenrecibir preventivamente un tratamiento con (0 m/. diariosvitamina B# !pirido,ina* via oral cuando la neuropatia estapresente debe darse (00m/ de vitamina B# 5M o = por & a # das.

as reacciones adversas a los medicamentos antituberculosos

L&s e6ect&s a$)ers&s se $eta%%an en %a sg#ente ta'%a, c&n $escrc!n $e

%&s snt&(as (s c&(#nes %a gra)e$a$ $e %&s (s(&s.

REACCIONES AD4ERSAS COMUNES A LOS MEDICAMENTOSPARA LA TUERCULOSIS


62/150

a9ina1ida Malestar esto1acal Ele;aci8n

del 6cido rico

Malestar esto1acal

$napetencia

#81ito

Dolores articulares

!risis de 7ota

a1picina Alteraciones in1unol87icas

!oloraci8n narana de Ouidos

Ce1orra7ias 56ciles

PeteIuias

Sensaci8n de res5ri8 despuKs de al7unas horas

de la in7esta de la 1edicaci8n

"rina, heces, l67ri1as, sudor de color narana

repto1icina DaGo de oHdo DaGo renal Sordera

Sensaci8n de 9u1bidosDeseIuilibrio

Ede1a, 5unci8n renal anor1al

1butol Alteraciones de la ;ista

2neuritis 8ptica4

Dis1inuci8n de la a7ude9a ;isual, ;isi8n

borrosa

PKrdida de la percepci8n de los colores roo y

;erde

!e7uera


63/150

E5ECTOS MANE%O

LE4ES CONTINUAR CON EL TRATAMIENTOA%USTAR LAS DOSIS DE LAS DRO$AS

estar esto1acal, inapetencia Ad1inistrar la 1edicaci8n en la noche

or articular ecetar aspirina

saci8n de hor1i7ueo y ardor en 1anos y pies ecetar piridoJina 2;ita1ina B +4 *'' 17 al dHa

oraci8n narana de orina, heces y sudor EJplicar al paciente Iue es nor1al

E5ECTOS MANE%O

SE4EROS SUSPENDER LAS DRO$ASRESPONSALES INTERNAR AL PACIENTE

rito, rash cut6neo Suspender la 1edicaci8n

culas, p6pulas en piel Suspender la 1edicaci8n

dera Suspender la Estrepto1icina

reos 2;Krti7os, nista71us4 Suspender la Estrepto1icina

1itos, dolor abdo1inal, ictericia, orina oscura,5usi8n

Suspender la 1edicaci8n

eraciones ;isuales con dis1inuci8n dede9a ;isual

Suspender el Eta1butol

oIue, prpura, he1orra7ia, insuciencia renalda

Suspender la 1edicaci8n

=3

Man


=4


MANE%O DE LOS E5ECTOS AD4ERSOS A LA MEDICACI!NANTITUERCULOSA


64/150


65/150

==

Ser

ie:DocumentosT

cni

La ?esstenca Pr(ara &c#rre c#an$& #n acente $esarr&%%a #na

t#'erc#%&ss $es#Cs $e a'er s$& n6ecta$& &r (cr&&rgans(&s

r&)enentes $e #n en6er(& c&n TB resstente.

Para re)enr %a resstenca a %&s (e$ca(ent&s serec&(en$a

o $(nstrar es#e(as $e trata(ent& n&r(a$&s $6erenca$&s :segAn%a categ&ra $e% acente;. o #(%r c&n %as n&r(as nac&na%es $e%

Pr&gra(a. o *'ser)ar %a t&(a $e (e$ca(ent&s antt#'erc#%&s&s en %&s

ser)c&s $e sa%#$. o (%ear as&cac&nes $e 6r(ac&s en %a (s(a

ta'%eta a$(nstrar %as $&ss en #na s&%a t&(a.

L&s en6er(&s c&n B?:@; #e an s$& trata$&s re)a(ente $#rante (s $e #n (es,

$e'en ser c&ns$era$&s c&(& &tenca%es &rta$&res $e 'ac%&s resstentes a #n& & (s

(e$ca(ent&s.

Se $en&(na cas&s "#%t$r&g&resstentes :"7?-TB; a

a#e%%&s c&n resstenca c&n6r(a$a &r %a'&rat&r& a %a Is&nac$a

r6a(cna a% (s(& te(&.

ntes $e ncar e% trata(ent& es n$sensa'%e nterr&gar

c#$a$&sa(ente a %&s en6er(&s ara $eter(nar s an s$& trata$&s

anter&r(ente &r #na t#'erc#%&ss.


66/150

CAPITULO 4

PRE4ENCI!N DE LA TUERCULOSIS

GUI * B

La )ac#na B :Bac%&s $e a%(ette-#ern; esta c&nstt#$a &r ceas

aten#a$as $e% "c&'acter#( '&)s, #e a% a%carse en %&s nH&s recCn

nac$&s, re$#ce e% e%gr& $e %as 6&r(as gra)es $e %a t#'erc#%&ss n6ant%

c&(& ser %a t#'erc#%&ss (%ar %a (enngts TB. Sn e('arg&, %a B n&

re)ene %a TB en genera%.

La B se a%ca &r )a ntra$Cr(ca en %a reg!n $e%t&$ea $e% &('r&

$erec& :en %a #n!n $e% terc& s#er&r (e$& $e% 'ra>&;. La &'%ac!n

'%anc& s&n %&s nH&s recCn nac$&s c&n es& $e 2.000 g & (s, %&s(en&res $e 3 aH&s. La $&ss n&r(a$a &r e% PI es $e 0.1 c.c.

Las c&(%cac&nes s&n %&s a'sces&s, #%cerac&nes %&ca%es, a$en&atas

reg&na%es, $se(nac!n $e %a )ac#na :c&n&c$a c&(& Becegets;, #e

s&n &c& 6rec#entes, en %as c#a%es n& se rec&(en$a nectar

estret&(cna n a%car ID en e% a'sces&.

7e ac#er$& a %as rec&(en$ac&nes $e *"SFUIT?, %a )ac#na B n& se

$e'e a%car a %&s nH&s c&n (an6estac&nes $e% SI7, sn e('arg& %&s

nH&s GID :@; #e$en ser )ac#na$&s c&n B.

=

ManualdeN

ormasT

cnicasenT


67/150


68/150

= (eses a ra>!n $e 5 (gF[g es&. o H& c&n sgn&s snt&(as

c%nc&s $e TB, trata(ent& esec6c& c&ntra %a en6er(e$a$,

n)estgar e% cas& 6#ente #e en genera% es #n a$#%t& B?:@;,

c&ntact& nt(&.

sta c&n$#cta se n$ca n$een$ente(ente #e tengan antece$entes $e

)ac#nac!n c&n B & n&. S e% c&ntact& n& esta'a )ac#na$&, $es#Cs $e

%a #(&r&6%a


69/150

0

Serie

:DocumentosTcni

o #(&r&6%a


70/150

AL$ORITMO DE CONDUCTA EN NI6OS CONTACTOSMENORES DE / A6OS

ManualdeNo

rmasTcnicasenT


71/150

Serie:Documentos Tcnico Normativos ^)K


72/150

CAPITULO 4I

TUERCULOSIS IN5ANTIL

L&s nH&s #e$en en6er(ar $e TB a c#a%#er e$a$, sn e('arg&, es

(#c& (s 6rec#ente en (en&res $e 5 aH&s. as se(re #n nH&

t#'erc#%&s& a s$& n6ecta$& &r #n a$#%t& 'ac%6er&, &r tant&, %a

6rec#enca $e TB en %a nHe> $een$e $e

o La ntens$a$ $e %a e$e(a en #na c&(#n$a$. o La

estr#ct#ra etrea $e %a &'%ac!n.

o La caac$a$ $e% Pr&gra(a $e &ntr&% $e e6ect#ar $agn!stc&s

rec&ces, trata(ent&s c&ntr&% $e c&ntact&s.

La (a&ra $e %&s nH&s c&n TB $esarr&%%an %a en6er(e$a$ $entr& $e%

r(er aH& $e %a n6ecc!n e nc%#s& e% te(& entre n6ecc!n

en6er(e$a$ #e$e ser tan c&rt& c&(& $e = a 8 se(anas. Gar&s c#a$r&s

#e c#rsan c&n n(#n&$eres!n #e$en 6ac%tar %a r&gres!n $e

n6ecc!n a en6er(e$a$ c&(& s&n %a n6ecc!n &r GID, %a $esn#trc!n,

e% sara(!n, %a t&s6erna, arast&ss, etc.

P&r estas ra>&nes, e% (ane+& $e %a TB n6ant% $e'e c&ns$erar $&s t&s$e &'%ac!n c&n s&seca $e TB

3

Manua

ldeNormasT

cnicasenT


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4

Serie

:DocumentosTcni

1; H&s (en&res $e 5 aH&s c&ntact&s c&n&c$&s $e cas& $e TBP:@;

2; H&s (en&res $e 5 aH&s sn antece$entes $e c&ntact& c&n #n

cas& $e TBP:@;.

Presentac!n c%nca $e %a t#'erc#%&ss n6ant%

Las (an6estac&nes c%ncas $e %a t#'erc#%&ss n6ant% s&n nesec6cas #e$en ser c%as6ca$as c&(&

enera%es

/e'rc#%as, er$$a $e% aett&, rrta'%$a$, $esnterCs en %&s +#eg&s,

a%ana(ent& $e %a c#r)a &n$&-estat#ra%, )ara'%e c&(r&(s& $e%

esta$& genera%, erte(a n&$&s& #erat&c&n+#nt)ts 6%cten#%ar,

(an6estac&nes #e resentan #na $#rac!n (a&r a 2 se(anas.

*rgan& a6ecta$&

P#%(&nar t&s $e )ara'%e ntens$a$, $e $#rac!n $e (as $e $&s se(anas

#e n& re(te c&n trata(ent& $e 10 $as a 'ase $e ant'!tc&s $e

a(%& esectr&. %a a#sc#%tac!n se #e$en erc'r cretantes,

s'%ancas %e)es a#$'%es a %a nsrac!n c&(& a %a esrac!n $e'$& a

c&(res!n 'r&n#a% $e %&s gang%&s %n6tc&s, sn e('arg&, en %a

(a&ra $e %&s cas&s %a a#sc#%tac!n #e$e ser n&r(a%. L&s nH&s

a't#a%(ente $eg%#ten %as e


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$e ac#er$& a !rgan& a6ecta$&, sen$& %as %&ca%>ac&nes (as 6rec#entes,

%a escr!6#%a & a$ents TB, %a (%ar, %a (enngts TB, TB $e ser&sas

:%e#ra%, ercr$ca ert&nea%; &ste&-artc#%ar "a% $e P&tt :TB $e %a

c&%#(na )erte'ra%;.

/&r(as $e T#'erc#%&ss In6ant%

o T#'erc#%&ss naarente & %atente Se resenta en nH&s (en&res $e 5aH&s, sn (an6estac&nes c%ncas n ra$&%!gcas $e r(&n6ecc!n,

$&n$e %a n6ecc!n t#'erc#%&sa es #esta en e)$enca a tra)Cs $e

#na r#e'a $e t#'erc#%na &st)a.

& T#'erc#%&ss aarente & c&(%e+& r(ar& s(%e

Pacente c&n (an6estac&nes c%ncas ra$&%!gcas $e

r(&n6ecc!n.

o T#'erc#%&ss r(ara c&(%ca$a & e)&%#t)a

?e6er$a a %a r&gres!n $e% 6&c& r(ar& :ne#(&na TB; a %as

$se(nac&nes %n6&e(at!genas rec&ces :TB e


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76/150

%nc& resenca $e snt&(as nesec6c&s t&s c&n $#rac!n $e (s $e $&s se(anas.

?eacc!n $e t#'erc#%na :PP7; #na r#e'a &st)a er(te $etectar %a n6ecc!n t#'erc#%&sa s# &st)$a$ en nH&s n&s &'%ga

a '#scar %a en6er(e$a$.

considera positi;a la prueba de *' 11 o 16s de induraci8n leHda a las ) a horas, independiente de los antecedentes ;acunales del niGo. 2En

os 1enores de ( aGos, no ;acunados, con B!% desnutridos o in1uno: depri1idos, #$C 3, se considera positi;a la induraci8n 1ayor de ( 114.

l dia/n-stico de TB in1antil necesita varios par+metros comoM

so ...............................................

catrices de B!%.............................

acter3stica 8 9 ) Puntae

ci8n de la1edad

Menos de se1anas a se1anas M6s de se1anas

ci8n > peso< Peso superior )'Qse7n la edad

Entre +' y )'Q Menos de +' Q

cedentes TBiar pasadas o

entes

Nin7uno SeGalado por la5a1ilia

Esputo positi;oco1probado

Puntae de otras caracter3sticas 7resentes

os 16s de a se1anas )

est de tuberculina positi;o )

randes adenopatHas indoloras, r1es y blandas situadas en el

uello, aJila, in7le, stuli9adas o no

)

iebre ineJplicada, sudores nocturnos ,e5or1idad an7ular de la colu1na ;ertebral ;

incha98n articular, 8seas y>o 5Hstulas )istensi8n abdo1inal ineJplicada o ascitis )

N!R alteraci8n del te1pera1ento, si7nos 1enHn7eos, co1a

re5erir para hospitali9aci8n4

)

PUNTA%E TOTAL

FICHA DE PUNTAJE "A

5IC-A PUNTA%E


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7e ac#er$& a gr6c& $e% ?T I/TIL

9

ManualdeN

ormasTcnicasenT

80

Serie:Document

osTcni

/ID 7I?" BV

P?TI? 7 L /ID 7 PUTJ V

PUNTA%E PUNTA%E


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&(%cac&nes $e %a t#'erc#%&ss n6ant%

Seg#$a(ente a %a r(&-n6ecc!n se #e$e &'ser)ar %as sg#entes

c&(%cac&nes

o L&ca%es c&(res!n $e #n 'r&n#& &r #na a$en&ata $an$& %#gar a

&ac$a$es seg(entaras :ate%ectasas; c&n erc%ar$a$es #e

c%nca(ente se #e$en c&n6#n$r c&n c#a$r&s $e se#$&s as(a &

r&$#cr er6&rac&nes &r #%cerac!n $e %a are$ 'r&n#a% %%e)an$&a $se(nac!n 'r&nc!gena c&n 6&r(ac!n $e )er$a$eras F&

ne#(&nas t#'erc#%&sas %e#resas en e% aH& #e sg#e a %a r(&-

n6ecc!n

De(at!genas gra)es

es #na c&(%cac!n rec&> #e se resenta $entr& $e %&s 2 a 10 (eses

&st n6ecc!n, 6rec#ente en (en&res $e 2 aH&s, c&n a%ta (&rta%$a$. Se

r&$#ce &r %a $se(nac&n $e% 'ac%& &r )a sang#nea, $esarr&%%an$&

%as 6&r(as $e t#'erc#%&ss (%ar (enngea.

o T#'erc#%&ss (%ar H& c&n c&(r&(s& genera% #e resenta a %a ?R

$e t!ra< n6%tra$& (cr&n&$#%ar &(&gCne& :_3(( c&(& gran&s $e

(+&; '%atera% $e re$&(n& en %as 'ases. La 'ac%&sc&a es

negat)a a% g#a% #e e% PP7. (erta nc& #rgente $e trata(ent&

&r ser #na )er$a$er sess &r t#'erc#%&ss.

o "enngts t#'erc#%&sa Un& $e %&s c#a$r&s (s gra)es, c#a e)&%#c&n

es $e 2-8 se(anas e% c&(r&(s& $e% Sste(a er)&s&s entra% se

r&$#ce &r tres )as o n6%a(ac!n $e (ennges o 6&r(ac!n $e #na

(asa & t#'erc#%&(a en 'ase o In6%a(ac!n re$#cc!n $e $(etr&

$e arteras c&n $aH& cere'ra%.

8

Man



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82/150

CAPITULO 4II

TUERCULOSIS E IN5ECCI!N POR 4I-(SIDA

% Gr#s $e In(#n&$e6cenca D#(ana :GID;, se caracter>a &r r&)&car

#n $eter&r& en e% sste(a n(#ntar& :sste(a $e $e6ensa; $e% n$)$#&.

% (a% es r&gres)& en e% te(&, asta %%egar a #na etaa a)an>a$a $e

n(#n&$eres!n %%a(a$& SI7 :Sn$r&(e $e In(#n& 7e6cenca

$#r$a;.

%or el deterioro mencionado, el &'( es el actor m)s importante

hasta ahora conocido, en aumentar el riesgo de la progresi*n de

una inecci*n TB hacia la enermedad!

#an$& #na ers&na se enc#entra c&n6ecta$a, c&n e% GID e% ".t#'erc#%&ss, e% resg& $e $esarr&%%ar TB es a%re$e$&r $e% 50K en t&$a s#

)$a, a $6erenca $e% GID negat)& n6ecta$& c&n TB, c#& resg& es s!%&

$e% 10K.

La resentac!n $e %a TB as&ca$a a% GID $een$er ta('Cn $e% gra$& $e

n(#n&$eres!n :$s(n#c!n $e %n6&ct&s 74;, c#an$& %a TB se as&ca

a #na n6ecc!n GID tar$a, se ncre(entan %&s cas&s $e TB $se(na$a,

e


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Estadio de la in


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% g#a% #e en e% a$#%t&, %a st&ra nat#ra% $e %a TB en nH&s n6ecta$&s

&r e% GID $een$e $e %a etaa $e %a en6er(e$a$ r&$#c$a &r e% GID. %

rnc& $e %a n6ecc!n, c#an$& %a n(#n$a$ es aAn '#ena, %&s sgn&s $e

TB s&n s(%ares a %&s $e% nH& n& n6ecta$& &r e% GID. (e$$a #e %a

n6ecc!n GID r&gresa %a n(#n$a$ $ec%na, %a $se(nac!n $e %a TB se

ace (s 6rec#ente aarecen n#(er&sas a$en&atas t#'erc#%&sas, TB

(enngea (%ar.

2. *7UT SUI? S*S GIDFSI7 P*SITIG*

T&$& cas& GIDFSI7 &st)& en n#estr& as, tene e% resg& $e estar

n6ecta$& c&n e% ". t#'erc#%&ss & estar c&n TB act)a, $e'$& a% e%e)a$&

resg& $e n6ecc!n TB #e e


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Caracter3sticas Medicamento Interacci0n RMP o IN-

'$&res n#c%e!s$&s $e %aanscrtasa n)ersa

E$&)#$na :ET; & tene nteracc!n c&n ?"P

La()#$na :3T; & tene nteracc!n c&n ?"P

7$an&sna :$$%; ne#r&ata er6Crca &tenca$a&r ID

'$&res n& n#c%e&s$&s $e %aanscrtasa n)ersa

sta)#$na :$4T; ne#r&ata er6Crca &tenca$a&r ID

'$&res $e %a r&teasa e)rana :GP; )e%es sang#ne&s $s(n#en c&n ?"Pre6er'%e n& #sar%a c&n ?"P

6a)ren> :/G; )e%es sang#ne&s $s(n#en c&n ?"P,er& #e$e ser #sa$a c&n (s(a $&ss

In$na)r :I7G; &ntran$ca$& c&n ?"P &r $s(n#c!n$e n)e%es en sangre

?t&na)r :?TG; )e%es sang#ne&s $s(n#en c&n ?"P,n& se rec&(en$a s# #s& c&n ?"P

e%6na)r :/G; &ntran$ca$& c&n ?"P &r $s(n#c!n$e n)e%es en sangre

8=

Serie:

DocumentosTcni


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CLINICA = CD ; $RUPOS 5ARMACOLO$ICOS

nt&(tc&CD ; > ,88 ?

)/8(mm)

2 IT? ET @ 3T $4T@ 3T

IT?/GGP

nt&(tc&

nt&(tc&D ; ? ,88(mm)

ET @ 3T :1; $4Tt @3T :1;

ET @ 77I :2; $4T @ 77I:2; 77I @ 3T :2;

3 IT? :B;

IT?/GGP

I PG/I PI7

. FI* @ ?TG 1 Pb SQG @ ?TG

La ?"P n$#ce e% (eta'&%s(& $e t&$&s %&s n'$&res $e r&teasa $e %&s n'$&res n& n#c%e&s$&s $e %a transcrtasa n)ersa, $an$&

c&ncentrac&nes s#'-teraC#tcas $e est&s agentes antrretr&)rc&s.

Tratamiet! "e #a i$e%%i& VI'

% Pr&gra(a ac&na% $e ITSFGID-SI7, ara #na teraa nca% #t%>a %&s

sg#entes es#e(as $e trata(ent&


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AL$ORITMO PARA SE$UIMIENTO DEPACIENTES CON T ACTI4A

93

Manua

ldeNormasTcnicasenT

94

Seri

e:DocumentosT

cni

5LU%O DE RE5ERENCIA ' CONTRA RE5ERENCIA DECASOS 4I-(T


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2. SIST" 7 I/*?"I 7L P?*?" 7 *T?*L 7 TB

L&s regstr&s :)er anean %as 'ac%&sc&as $e$agn!stc& & c&ntr&%.


96/150

n c#ant& a s# (ane+& %%ena$&, en #na s&%a %nea se regstran %&s

sg#entes $at&s $e ca$a ers&na n&('re ae%%$&s, e$a$, se


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n6&r(ac!n e)a%#ac!n en t#'erc#%&ss ana%>a(&s %as 4 c&&rtes

ea$a

s&'re e% $estn& $e %&s acentes #e ngresar&n en #n tr(estre #e

ter(n! (eses antes. s& sgn6ca #e ara e)a%#ar e% res#%ta$& $e%

trata(ent&, se $e'e eserar e% te(& $e $#rac!n $e% (s(& :te(&

s#6cente ara c&nc%#r e% trata(ent&; se agregan tres (eses (s ara

#e t&$&s %&s en6er(&s aan ten$& te(& ara e6ect#ar e% B? $e

c&ntr&% a% 6na% $e% trata(ent&, & ara rec#erar %as $&ss er$$as &r

nasstenca. s (&rtante $estacar #e t&$&s %&s en6er(&s #e entran a

%a c&&rte :n6&r(e tr(estra% $e n&t6cac!n $e cas&s; $e'en tenerres#%ta$&s $e egres& :c&&rte tr(estra% $e res#%ta$&s $e trata(ent&;.

ste 6&r(at& es %%ena$& &r e% rea :6#n$a(enta%(ente %as c&&rtes $e

TB B?:@; e% c&ns&%$a$& &r e% e#& $e %a re$ $e ser)c&s.

% res#%ta$& $e% trata(ent& $e'e c&rres&n$er a #na $e %as sg#entes

categ&ras $e egres&

& #ra$& :trata(ent& c&nc%#$& c&n B? negat)a; acente #e

resenta $&s 'ac%&sc&as negat)as en e% A%t(& (es $e%

trata(ent& &r %& (en&s #na )e> antes :5t&. (es;.

10

Manua

ldeNormasTcnicasenT


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102

Serie

:DocumentosTcni

o Trata(ent& c&(%et& acente #e a c&(%eta$& s# trata(ent&,

er& n& se $s&ne $e res#%ta$&s $e B? $#rante e% A%t(& (es $e

trata(ent&.

o /racas& acente c#as 'ac%&sc&as erssten & #e )#e%)en a ser

&st)a a% 5t& (es $e trata(ent&, & $es#Cs $e esa 6eca.

o /a%%ec$& acente #e 6a%%ec! &r c#a%#er ca#sa $#rante e%trata(ent&.

o 'an$&n& acente #e n& c&nc#rre a rec'r s# trata(ent& &r (s

$e 30 $as :#n (es; c&nsec#t)&s a esar $e %as acc&nes $e rescate.

Para 6nes $e an%ss $e c&&rte ta('Cn se c&ns$era a'an$&n&s

a#e%%&s en6er(&s #e a% (&(ent& $e e)a%#ar %&s res#%ta$&s $e %a

c&&rte an#a% se enc#entran t&$a)a en trata(ent& $es#Cs $e %&s

12 (eses.

o Trans6erenca en)a$a acente trans6er$& a &tr& ser)c& $e% #e se

$esc&n&cen %&s res#%ta$&s $e% trata(ent&.

Ga%e %a ena ac%arar #e %&s en6er(&s ngresa$&s c&(& Trans6erencas

rec'$asV $e'en ser nc%#$&s en e% n6&r(e $e c&&rtes s&%& s ncan

trata(ent& en e% centr& n6&r(ante.

Se esera #e %a tasa $e c#rac!n sea g#a% & s#er&r a% 85K, %&s 6racas&s

n6er&res a% 2K, %&s 6a%%ec$&s (en&r a% 2K %&s a'an$&n&s n6er&res a%

5K,. % 6racas& (a&r $e% 2K #e$e estar as&ca$& a 6a%ta $e #n

trata(ent& $recta(ente &'ser)a$&, & trata(ent& na$ec#a$& :(a%a

c%as6cac!n $e% cas&; & estar as&ca$& a %a (#%t-$r&g& resstenca $e %&s'ac%&s TB :"7?-TB;. Un a%t& &rcenta+e $e 6a%%ec$&s (#estra


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104/150

CAPITULO IX

EVALUACIN Y SUPERVISIN

GLUI

a evaluaci-n del pro/rama valora el /rado de ,ito 7ue se )a alcanIado en un

momento determinado$ para lle/ar a los obJetivos planeados.

a evaluaci-n de las actividades es una tarea continua y permanente$ por otro

lado$ la evaluaci-n del cumplimiento de metas es peri-dica y se basa en un

calendario establecido 7ue abarca por lo /eneral un aFo.

1.1 GLUI I7I7*?S PI7"I*LI*S

a evaluaci-n epidemiol-/ica mide el impacto del control de la TB en trminos

de ndices epidemiol-/icos$ como la incidencia de la en1ermedad o el ries/o

anual de in1ecci-n por TB !6:5*.

Tambin$ sta evaluaci-n valora la ma/nitud de la en1ermedad y sirve para la

pro/ramaci-n anual.

In$ca$&res $e(&%!gc&s

Tasa de incidencia de TB todas las 1ormas

(0

Manu

aldeNormasTcnicasenT


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Serie:

DocumentosTcni

((0

P&rcenta+e $e 6racas&s

&. $e acentes c&n B? :@; a% 5t&. (es & (s &. $e

acentes n#e)&s B? :@; n&t6ca$&s.< 100

P&rcenta+e $e 6a%%ec$&s :%eta%$a$;&. $e acentes #e 6a%%ecer&n $#rante e% T


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Comparar el ibro del aboratorio con el ibro del 3ro/rama de TB$

utiliIando un 1ormato especial !:ne,o 8* para veri1icarre ? a'e"doersona !ue o>serva een#o ? con (-) cuando no esado

$@A.,

1 2 6 5 7 8 9 10 11 12 1 16 15 17 1 18 19 20 21 22 2 26 25 27 2 28 29 0 1

?


Columnas (# al 0< :notar en la parte superior el tipo de en1ermo$ utiliIando laabreviatura del caso se/n corresponda< Nuevo !N*$ 6ecada!6*$:bandono !:*$ 4racaso !4*$ Cr-nico !C*. n la parte in1erior dela1ila$ se inscribe el es7uema a utiliIar o las si/las de losmedicamentosutiliIados en la primera 1ase del es7uema. Jemploservado

$@A.,

1 2 6 5 7 8 9 10 11 12 1 16 15 17 1 18 19 20 21 22 2 26 25 27 2 28 29 0 1

4

,

A N.BR, AP**$, RA$ $GPARNT, $A$ ,R R,/*TA$,BAAR

PP$ B,RFAN,

R PRRTARA.NT *, NTAT, .NR, $ 5 AO, A$/*T, ,R

R N B,RFAN, , *, NTAT, ,TN N TRATA.NT L/.PR*AX, N ,/.NT

AN,3

TBP

TBP

K#ra'umonaru#"vo .en "n;"#"s To#a

BAAR(+) BAAR(-) Pos"#"vo cn u#"vo (+) n"co SS ercuos"s Pumonar BAAR(+) asos Prev"amen#e #ra#ados To#a casos TB

Recada a s!uema racaso a s!uema A>andono

recu'erado

To#a 'rev"amen#e

#ra#ados

Tu>ercuos"s Pumonar

BAAR(-)

Tu>ercuos"s

K#ra'umonar. To#a . To#a . To#a . To#a . To#a . To#a . To#a

Bac"osco'as de d"a;ns#" Bac"osco'a s de con#ro

a mues#ra 2da m ues#ra ra m ues#ra Pos"#"vas Ne;a#"vaNe;a#"vas Pos"#"vas Ne;a#"vas Pos"#"vas Ne;a#"vas 2do er 5#o 7#o mo 8vo 9no To#a

u#"vos

Pumonares K#ra'umonaresos Ne;a#"vos Pos"#"vos Ne;a#"vos Pos"#"vos Ne;a#"vos

'anual de Normas Tcnicasen Tuberculosis -

Serie: Documentos Tcnico Normativos -*

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'e#a e "nandonos recu'erados) !ue "n"c"aron #ra#am"en#o con es!uema 3 2R, 4

1R 4 5R NWmero de casos 'ed"Q#r"cos !ue "n"c"aron #ra#am"en#o con es!uema 3 2R 4 6R NWmero de casos de men"n;"#"s en menores de 5 aVos

/A$R 73NR. $ *ABRATR,oo s#a>ec"m"en#os !ue cuen#an cona>ora#or"o

,oo en a>ora#or"os !ue rea"an cu#"vo


137/150


138/150

,tra 3ulmonar< 3aciente 7ue presenta TB en otro -r/ano 7uno sea el pulm-n$ dia/nosticado a travs de bacteriolo/a o)istopatol-/ica de teJido.

C?:D6= &< 6e/istrar el total de casos Todas Sus 4ormas m+s los casos previamentetratados$ se/n se,o y /rupo etreo.

C?:D6= < 6e/istrar en las 1ilas correspondientes el ec" m"en#o de,aud v";"e e nWmero de #rans -?n6o0 7e- .56en1e:

No8/e > 5.e--67o0 > -?n6o0 7e- .56en1e%' Ano15/ e- no8/e > 5.e--67o0 7e-.56en1e%

E757%'Ano #ar a edad d e 'ac "en #e en aVo s cum '" dos

Sexo%' Ano #ar e seKo d e 'ac "en #e .=.ascu "no ` =em en" no

D6/e6@n !n4e


143/150

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= R"e 5.e--67o0%' Ano #ar os nom >re s ? a'e " dos de a 'erson a !ue rea " a a#ransec"m"en#o de ,aud or";en

$a#os de a 'ersona !ue rec">e a #ransres ?a'e"dos de a 'ersona !ue rec">e a #ransec"m

Manual Tuberculosis

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