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UNIVERSIDAD TECNICAAMBATO
FACULTAD CIENCIAS DE LA SCARRERA DE MEDICINAPEDIATRIA
ANDREA G
JENNY HE
TUBERCULOSIS
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DEFINICIN
Enfermedad infectocontagiosa crnica
producida por el Mycobacterium
Tuberculosis o bacilo de Koch, que se
localiza generalmente en el pulmn,
aunque puede afectar otros rganos
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EPIDEMIOLOGIA
Es la enfermedad infecciosamas importante.
1/3 de la poblacin estainfectada por el mycobacteriumtuberculosis
OMS estima que cada aoaparecen >8 millones de nuevos
casos de tuberculosis y fallecenalrededor de 3 millones depersonas a causa de laenfermedad en todo el mundo.
En nios 1,3millones de casosse dan y mueren 450 mil.
La infeccin se presenta ms temprana en la urbana en comparacin co
Los pacientes que hantuberculosis pueden infeva exgena una segunda
La reactivacin de la tendgena se presenta einmunodeprimidas comocasos de diabetes, y edesnutridos o personas al
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LA INFECCIN TUBERCULOSA LATENTE
Ocurre despus de la inhalacinde ncleos de gotas infecciosas
que contienen M. tuberculosis.
Caracterizada porque la pruebacutnea con tuberculina es positivay no hay manifestaciones clnicas ni
radiogrficas.
Los lactantes con ITBL sin tratartienen una probabilidad de hasta el40% de presentar tuberculosis
El mayor riesgo de progresinocurre en los 2 primeros aosdespus de la infeccin.
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NIOSCONALTORIESGODETUBERCULOSIS
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ETIOLOGA
Mycobacterium tuberculosis.
Mycobacterium bovis.
Mycobacterium avium-intracelulare.
Mycobacterium kansassii.
Mycobacterium fortuitum.
El complejo M. tuberculosis comprende 5 micobacterias
ntimamente relacionadas:
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MICOBACTERIUM TUBERCULOSIS
Bacilo de 0.5 por
3 dbilmenteGrampositivos Delgado Inmvil A
No forma esporas
Sensible a la luz,y al contacto conantispticos
dbiles
Desarrollo ptimoa 35-37 C
Su mes mu
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Acido-alcoholresistente
Resistente al fro,la congelacin y ala desecacin
Su escasapermeabilidad dpared celular haineficiente la mayparte de los
antibiticos
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TRANSMISIN
Se produce de persona a persona,
a travs de gotas con mocotransportadas por el aire,partculas de 1-5 m de dimetroque contienen M. tuberculosis.
Pocas veces se produ
contacto directo con un infectado o un contaminado.
La probabilidad de transmisinaumenta cuando el paciente tieneesputos positivos para baciloscido-alcohol resistentes,
Infiltrado extenso o una en el lbulo sexpectoracin copiosa con fluidos y tos intensa y forza
Los bacilos tuberculosos sonescasos en las secrecionesendobronquiales de los nios contuberculosis pulmonar
No suele haber tos o carefuerza expulsiva necesaripara suspender painfecciosas del tamao corr
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PATOGE
El COMPLEJO PRIMARIOde la tuberculosisiclu!e i"ecci# locale la $uerta de etrada! los %a%lios li"&ticosre%ioales
Los bacilostuberculosos se'ulti$licaiicial'ete detro delos al(eolos ! loscoductos al(eolares
La 'a!or)a de los b'uere* $ero alsobre(i(e detro'acr#"a%os o acti(+ue los tras$orttra(,s de los li"&ticos -asta %a%lios li"re%ioales.
La reacci# tisular eel $ar,+ui'a$ul'oar ! los%a%lios li"&ticos seitesi/ca durate las0120 se'aassi%uietes.
'edida +ue au'etael 3'ero de'icroor%ais'os se$roduce4IPERSENSIBILIDADtisular.
La $orc$are+ui'atosa co'$le5o $ri'suele curar co'$leto* 'edia/brosis o calci/cacdes$u,s e6$eri'etar ecr
caseosa eca$sulaci#.
Si la casei/caci# esitesa* el cetro de lalesi# se lic3a ! (ac)ae el bro+uioasociado* $ara de5arua ca(idad residual.
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E la i"ecci#tuberculosaiicial* los
%a%lios li"&ticoscoser(a suta'a7o or'al.
Los %a%liosli"&ticos -iliares !$aratra+ueales*au'etasi%i/cati(a'etede ta'a7o $orreacci#i8a'atoria del-u,s$ed* $udiedoco'$ri'ir ubro+uio re%ioal
La obstrucci#$arcial del bro+uio$or co'$resi#e6tera $uedeori%iar
-i$erisu8aci# delse%'eto $ul'oardistal ! si esco'$leta $ro(ocaatelectasia
EccbrcaDCCOS
Combinacin de lalesin delparnquimapulmonar y delcorrespondienteganglio linftico.
Tuberculosis dise'iada siel 3'ero de bacilos
circulates es %rade ! lares$uesta i'uitaria del
-u,s$ed resultaiadecuada.
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TUBERCULOSISPOR REACTIVACIN
EL INTERVALO DETIEMPO ENTRE LA
INFECCININICIAL Y LAENFERMEDADCLNICAMENTE
APARENTE ESVARIABLE.
La tuberculosispulmonar deaparicin tras ms de1 ao desde la
infeccin primariasuele deberse a laproliferacinendgena de bacilospersistentes enlesiones parcialmenteencapsuladas.
Es rara en nios,
mientras que resultahabitual entreadolescentes yadultos jvenes
Sujetos conenfermedad por VIHavanzada o SIDA
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EMBARAZADAS Y RECIEN NACIDOS
La tuberculosis pulmonar, y en particular la extrapuen una mujer embarazada se asocia con un mayor rie
Niosprematuros
Retraso del
crecimientofetal
Peso bajoal nacer
Mortaperin
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La tuberculosis congnita es rara el resultado mshabitual de la tuberculosis del tracto genital femenino
es la infertilidad.
La infeccin primaria de la madre, justo antes del
embarazo o durante l, aumenta la probabilidad deinfeccin congnita
Los bacilos tuberculosos alcanzan primero el hgado delfeto, formando un foco primario con afectacin de los
ganglios linfticos periportales
En los pulmones suelen permanecer latentes hastadespus del nacimiento
La tuberculosis congnita tambin puede deberse aaspiracin o ingestin de lquido amnitico infectado
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INMUNIDADLos trastornos queproducen efectosadversos sobre lainmunidad celularpredisponen a laprogresin desde la
infeccin hasta laenfermedadtuberculosa.
Egeaidrmi
La deficiencia dereceptor B1 de lainterleucina 12 ylas deficienciascompleta y parcialde la cadena 1 delreceptor deinterfern-.
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La infeccintuberculosa se asociacon una respuesta de
anticuerposhumorales
Despus de lainfeccin, los bacilostuberculosos semultiplican en losespacios alveolareslibres y dentro de los
macrfagosalveolaresinactivados
La inmunmediada pose desarrolsemanas dela infeccin, jhipersensi
tisula
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Bacilos entran en los macrfagos, loslinfocitos que reconocen los antgenosmicobacterianos proliferan y segreganlinfocinas y otros mediadores,que atraen a otros linfocitos ymacrfagos hacia el rea.
Un subconjunto de linfocitosreguladores, facilitadores ysupresores, modula la respuestainmunitaria.
El desarrollo de inmunidad celularespecfica evita la progresin de lainfeccin inicial.
SIGNOSANATOMOPATOLGICOSDEPENDENDEL
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SIGNOS ANATOMOPATOLGICOS DEPENDEN DEL:1.-EQUILIBRIO ENTRE LA CARGA DE ANTGENOSMICOBACTERIANOS2.-LA INMUNIDAD MEDIADA POR CLULAS
Cuando la carga deantgenos es pequeay el grado dehipersensibilidadtisular alto, se iniciala formacin degranulomas, por
organizacin delinfocitos, macrfagosy fibroblastos.
Cuando la carga deantgenos es pequea yel grado dehipersensibilidad tisularalto, se inicia laformacin degranulomas, por
organizacin delinfocitos, macrfagos yfibroblastos.
Cuando tanto la cargade antgeno como lahipersensibilidad sonelevadas, la formacinde granuloma es menos
organizada.
Cusenbajfrelacininmreinf
biedisdeloc
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CUADRO CLNICLos nios con infeccin tuberculosano presentan sntomas ni signos deenfermedad.
La mayora de los nios enfermos con
tuberculosis pulmonar puedenhallarse asintomticos o con pocossntomas
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La tuberculosisinfantil
Infeccintuberculosa
Enfermedadtuberculosa
se caracteriza por la con- versin PPD y la ausencia de sntoma
posteriores a la exposicin de un bacilo.
Se manifiesta por la aparicin de ssntomas y cambios radiolgicosugestivos posteriores al contac
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LOS LACTANTES Y NIOS PEQUEOS TIENEN PROBABILIDADES DE PRESENTAR SNTOMAS. LOS COMUNES SON:
Fiebre
Prdidade peso
Decaimiento
Sntomasrespiratorios
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LOS NIOS MAYORES Y ADOLESCENTES PUEDENPRESENTAR SNTOMAS SIMILARES AL DEL ADUL
Tos Astenia Anorexia
sudoraci
nnocturna
Prdidade peso
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DIGNOSTICOEl diagnstico de tuberculosis en la infancia se basa
habitualmente en una fuerte presuncin
Prueba de tuberculina positiva
Radiografa de trax anormal
Antecedente de contacto con focotuberculoso
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PRUEBA DE TUBERCULINA
Consiste en poner en contacto al individuoen estudio con un preparado de antgenos
bacilare
Colocar una inyeccin intrcara anterior del antebrazo constante de tuberculina d
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RADIOGRAFA DE TRAX
Las manifestaciones radiolgicas de la TB en el nio son muy
variables. No hay ninguna lesin patognomonica y suele adoptalguna de estas:
Formas adenopaticasFormas neumonicasForma cavitariaFormas endobronquialesFormas millares
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DIAGNOSTICO BACTERIOLOGICO
Esputo
Contenido gstrico
Baciloscopia
Cultivo
Otras (contenido ganglionar)
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ESTUDIOS RADIOLOGICOS
Rx de torax
TAC
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CRITERIOS DIAGNOSTICOS
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TRATAMIENTO
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PREVENCIN
La vacunacin BCG
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REVISIN BIBLIOGRFICA
NUEVOS MTODOS DIAGNSTICOS, HACIEHINCAPI EN LA NECESIDAD DE DESARRONUEVOS Y MS RPIDOS ENSAYOS, PAR
INSTAURAR TRATAMIENTOS MS PRECOC
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Se recogieron todos los artculospublicados entre enero de 2002 y junio de2012, que describieron a los niosafectados por TB. Estos artculos seobtuvieron mediante bsquedas en
MEDLINE utilizando las palabras clave"tuberculosis infantil" y diagnstico de
tuberculosis o manejo de latuberculosis".
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El diagnstico de tuberculosis en el nio es complejo ycorresponde mantener una alta sospecha en los casos con
riesgo, en donde el antecedente epidemiolgico, la PPD positRx de trax con adenopatas mediastnicas o hiliares, la
consolidaciones irregulares, los microndulos, las cavernasderrame pleural, ms la bsqueda de BAAR por baciloscop
los nios mayores y un aspirado nasofarngeo o tres lavadgstricos en los pequeos, es sumamente importante. Eindispensable recordar el bajo rendimiento de estos mtodosinfeccin tuberculosa latente, por lo que pueden ayudar l
tcnicas de IGRA y AAN-PCR en el diagnstico.
CONCLUSION
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