Situación de la TB en Uruguay

“Entre la Eliminación y la Re-Emergencia”

Dr. Jorge Rodríguez-De Marco Coordinador General de la CHLA-EP

Teleconferencia Nacional24 de mayo de 2012

Magnitud del Problema

• En 2009, se estima en 9.4 millones el número de casosincidentes de TB (rango 8.9 - 9.9) ⇒ 137 casos por 100 000 habitantes

• 1.1 millones (1.0–1.2 million) (11–13%) fueron VIH+

– Aproximadamente 80% en África

• 1.7 millones de muertes– 0.4 millones (rango: 0.32–0.45 millones) en casos incidentes de TB

VIH+ (23,5%)

Incidencia Estimada de TB - Tasas por País - 2009

Prevalencia de VIH en Casos Incidentes de TBpor Países 2009

Prevalencia de TB-MDR entre Casos Nuevos de TB TB-XDR Países con al Menos Un Caso Reportado - 2008

Incidencia de TB Todas las Formas y BK+ Tasas por 105

1957 - 2005

Mortalidad y Letalidad de TB Todas las Formas 1900 - 2005

Evolución de la Incidencia de TB Todas las Formas1980 – 2010 URUGUAY

0

10

20

30

40

50

60

70

1980

1982

1984

1986

1988

1990

1992

1994

1996

1998

2000

2002

2004

2006

2008

2010

Incidencia de Tuberculosis, Todas las Formas, Pulmonares, Bacilíferos y Extra-Pulmonares Tasas por 105 – 2002 - 2011

Incidencia de TB Todas las Formas en Montevideo, Interior y Todo el País – 1995 - 2011

0

5

10

15

20

25

30

35

40

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

TOTAL Montevideo Interior

Casos y Tasas de Tuberculosis Todas las Formas por Departamento - Año 2011

Incidencia de TB Todas las Formas por Grupos de Edades 1980 - 2005

Índice de Descenso de las Tasas de Incidencia de TB Todas las Formas según Grupo de Edades – 1980-2005

Grupo de Edades Índice de Descenso0-14 9.015-24 3.925-34 2.935-44 3.145-54 3.055-64 3.3≥ 65 3.7

Distribución por Edades y Sexo de los Casos de TB Todas las Formas – 2011 -URUGUAY

Casos de TB Todas las Formas en Niños – 1999 - 2011

05

101520253035404550

1999

2001

2003

2005

2007

2009

2011

TOTAL < 5 años 5-15 años

Tendencia de la Co-Infección TB/VIH – 1988 - 2011

Casos de TB Co-infectados con VIH por Grupo de Edades Año 2011

Número de Casos de TB en Personas Privadas de Libertad – 1997 - 2011

Control de Contactos de Pacientes Tuberculosos Declarados, Estudiados y Casos de TB entre Contactos – Año 2010

Resultados de Tratamiento de Casos Nuevos TB Pulmonar Confirmada Bacteriológicamente

1999 - 2009

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%19

99

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

Sin EvaluarFracasosTrans/Emigr.FallecidosAbandonosÉxito

Resultados de Tratamiento de Casos Nuevos TB Pulmonar Confirmada Bacteriológicamente - Año 2010

La TB Sigue Siendo Un Problema de Salud Mayor

Estancamiento del descenso de la incidencia desde mediados de la década del 90

Integración débil o inexistente del PNC-TB en los servicios del primer nivel de atención para la detección y estudios de los SR

- Diagnóstico tardío- Formas avanzadas de la enfermedad- Prolongación de la transmisión de la infección TB

Aumento de los casos en los establecimientos de reclusión-Dificultad para el desarrollo de las actividades de control de la TB en este contexto- Falta profundizar el compromiso de los equipos de salud de estos establecimiento en estas actividades

La TB Sigue Siendo Un Problema de Salud Mayor

• Falta de coordinación de actividades entre los programas TB y VIH– Ausencia de un organismo coordinador de estas actividades– Diagnóstico tardío de la infección VIH– Introducción tardía de la TARV

• Aumento de la tasa de abandonos en grupos de pacientes con características socio-económico culturales de difícil abordaje

En Uruguay la TB no ha dejado de ser un problema de salud

No cometamos el error de ignorarlo