7/23/2019 Trauma de Cabeza

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MODULO N 08

TRAUMA DE

CABEZA

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OBJETIVOS Reconocer la fisiopatologa y las

manifestaciones del Traumatismo

Encfalo Craneano (TEC)

Formular el plan de manejo

durante el transporte del TEC

Identificar criterios para decidir el

modo de transporte nivel de

referencia y los recursos ue

reuerir! del "ospital de

referencia#

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Anatoma

$%& de TEC mueren

antes de llegar al

'ospital

TEC atendidos %&

*eves+ $%&

,oderados y $%&

-raves#

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Anatoma

Cuero ca.elludo Cr!neo /0.eda+ .ase del

cr!neo#

http://motivate.maths.org/conferences/conf24/skull.gifhttp://motivate.maths.org/conferences/conf24/skull.gif

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Anatoma

,eninges 1uramadre+

2racnoides+ 3iamadre#

Encfalo cere.ro+

Cere.elo y tallo cere.ral *uido Cefalo Raudeo

Entre 2racnoides y

3iamadre#

Tentorio

http://a248.e.akamai.net/7/248/847/20011123162759/www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_06/images/seccion_06_01.gif

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Fisioloa

3resi0n Intracraneana

3uede aumentar y ser grave

luego del trauma

4e reuiere un flujo

sanguneo mnimo para elfuncionamiento del cere.ro#

*a 3resi0n de perfusi0n

cere.ral normal esentre 5%

my % mm'g

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Fisioloa

Presin de perfusin cerebral =

PAM Presin Intracraneal

*a 3resi0n Intracraneal es normalmente menor a

6%mm'g

*a 32, es normal entre 7 y 87mm'g

PAM = PAS + 2PAD / 3

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Fisioloa

El aumento de la presi0n de C96 sangunea dilata

los vasos cere.rales incrementando el flujosanguneo cere.ral

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M!"anismos #! t$a%ma

3enetrante

Cerrado#

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Fisio&atoloia

Injuria Cere.ral 3rimaria

Injuria cer.ral secundaria 'ipo:ia+ 'ipocapnea+

'ipercapnea#

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Clasi'"a"i(n &o$ la

$a)!#a#Escala de -lasgo;#

3untaje $< a $7 *eves

3untaje 8 a $= ,oderado

3untaje o menos -rave(Coma)

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Clasi'"a"i(n &o$ Mo$*oloa

Fracturas de cr!neo+

*esiones intracraneanas#

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Es"ala #! Coma #! +laso,

Apertura Espontnea

!cular A la "o# 3

Al dolor 2

$in%una &

'espuesta !rientada (

)erbal *onfusa

Palabras inadecuadas 3

Palabras incoprensibles 2

$in%una &

'espuesta !bedece rdenes ,

Motora -ocali#a el dolor (Se retira del dolor

.lein al dolor 3

Etensin al dolor 2

$in%una &

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F$a"t%$as #! C$-n!o

Euimosis perior.itaria

(9jos de ,apac"e)

Eumosis retroauricular

(4igno de /attle) 4alida de *uido Cefalo

Raudeo (3or nar> u

oreja)#

9torragia

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L!sion!s Int$a"$an!al!s

'ematomas Epidurales

'ematomas 4u.durales+ los m!s

comunes (=%& de los TEC -raves)# 3eor

pron0stico# Contusiones y 'ematomas

Intracraneales

*esiones difusas *as m!s comunes en

TEC# Causa desde desorientaci0n "asta

prdida de conciencia#

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T$atami!nto Ini"ial

2/C1E

9:igenoterapia $%%&+ m!s ue todo si la lesi0n es

moderada o grave#

?ia Endovenosa# Es imperativo cuando "ay"ipotensi0n#

Inmovili>aci0n

*a 'iperventilaci0n reduce la 3C96+ y produce

vasoconstricci0n cere.ral# 3uede emplearse con

moderaci0n por perodos cortos#

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Con#i"ion!s #! !m&!o$ami!nto

1isminici0n del -lasgo;

1ficit neurol0gico

3upilas no reactivas

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E.-m!n!s A%.ilia$!s

9.servaci0n de $6 a 6