Trastornos HematológicosAnemias

Dra. Karen E. Suñé R.

Médico General

Hospital de Día/ C.H.M.Dr. A.A.M.

Trastornos HematológicosAnemias

Objetivo General:- Identificar los cuidados que se

deben proporcionar a los pacientes que cursan con síndrome anémico.

Abordaje diagnóstico de anemias

Definición de Anemia*:Mujer Hombre

– GRx1012/L <4.0 <4.5– Hb (g/dl) <12 <14– Hto(%) <37 <40

*Ronald Hoffman. Hematology Basic principles and practice.

Hematocrito - medición del porcentaje de glóbulos rojos que se encuentran en un volumen específico de sangre.

Hemoglobina - elemento de la sangre cuya función es distribuir el oxígeno desde los pulmones hacia los tejidos del cuerpo

Anemias

La Anemia es un Signo de una enfermedad subyacente.

Debe siempre investigarse y tratarse la causa.

Para el abordaje diagnóstico se debe usar el criterio fisiopatológico (mecanismo de enfermedad), el morfológico y el estadístico.

Abordaje diagnóstico de anemias

Datos Clínicos:– Somnolencia, fatiga, cefaleas, falta de atención.– Taquicardia, disnea.– Palidez, alteraciones de piel y mucosas.– Datos específicos de la causa

• Pica (An. Ferropénica)• Ictericia (Eritropoyesis ineficaz o hemólisis).• Alteraciones neurológicas (Anemia perniciosa= vit B12 )• Esplenomegalia (Hemólisis, neoplasia hematológica).

Abordaje diagnóstico de anemias

Importante considerar:– Medicaciones.– Antecedentes de otras enfermedades.– Ocupación.– Dieta.– Historia de pérdidas sanguíneas.

Abordaje diagnóstico de anemias

Precursores Eritroides en Médula Ósea

Circulación en torrente sanguíneo

(90-120 días)

Destrucción en Bazo y

SRE (1%/día)

Epo, Fe, Vit B12,

Ac. Fólico

Ciclo de la Eritropoyesis

Abordaje diagnóstico de anemias

A. An. Carenciales (Fe, Vit B12, Ac Fólico)

B. Enf. Crónica (Insuf Renal, neoplasia, Inflamación, endocrinopatías)

C. Fallas Medulares (An. Aplásica)

D. Enf de M.O. (mieloptisis, neoplasias)

Clasificación Fisiopatológica de las Anemias

Anemias hipoproliferativas

Factor común: Reticulocitos bajos.

M.O.: Eritropoyesis disminuida o ineficaz.

Abordaje diagnóstico de anemias

Torrente sanguíneo

Clasificación Fisiopatológica de las Anemias

A. Pérdidas agudas de sangre

B. Hemólisis intravascular (inmune o no inmune).

Debe haber una respuesta reticulocitaria.

Abordaje diagnóstico de anemiasClasificación Fisiopatológica de las Anemias

Destrución aumentada en

Sistema retículo-endotelial.

A. Hemólisis extravascular inmune.

B. Hemólisis extravascular no inmune (defectos eritrocitarios hereditarios).

C. Debe haber aumento de reticulocitos y esplenomegalia.

Recordar que:

Los Reticulocitos aumetan por tratamiento efectivo.

Abordaje diagnóstico de anemias

Abordaje diagnóstico de anemias

Evaluar en el hemograma:– Serie Roja (# GR, Hb, Hto, Índices).– Serie Blanca (Cifras y diferencilal).– Plaquetas (Número).

Conclusiones: La Anemia es un síndrome y no una

enfermedad, hay que buscar siempre su causa.

En el diagnóstico son útiles y complementarios los abordajes fisopatológico, morfológico y estadístico.

Abordaje diagnóstico de anemias