Universidad Autnoma de Nuevo Len

Facultad de PsicologaMaestra en Psicologa Laboral y OrganizacionalPsicopatologa laboral y salud ocupacional

Dr. Eduardo Leal Beltrn

Reporte de lectura:

Trastornos de la conducta alimentaria y del sueoAnna Luisa Morn Gonzlez

Matricula: 1330859

Los problemas de salud pueden variar en cuanto a dimensiones es decir ser mayores o menores, en ser condicionados a largo plazo o a corto plazo as como en su manera de presentarse, ya sea teniendo causas fcilmente identificables o ser vagas y difusas; en algunos casos, existe un dao tisular al que parecen contribuir el estrs, el afrontamiento y la resiliencia. Sin embargo, en otros casos, el problema es principalmente la conducta, de tal manera que la persona se comporta de forma tal, que aunque no causa deterioro en principio puede convertirse en algo serio o incluso fatal a medida que pasa el tiempo. Dentro de los problemas de salud que caen en este tipo se encuentran los trastornos de la conducta alimentaria y del sueo.

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

Los tres trastornos de la conducta alimentaria ms estudiados son:

La anorexia nerviosa

La bulimia nerviosa

Atracones En la anorexia nerviosa, las personas tienen una imagen corporal distorsionada que los hace verse con sobrepeso aun cuando ya estn peligrosamente delgados, muchas veces se rehsan a comer, hacen ejercicio de forma compulsiva y desarrollan hbitos poco usuales. En la bulimia nerviosa, las personas comen cantidades excesivas de alimento, para despus purgar sus cuerpos de la comida y las caloras a las que temen mediante el uso de laxantes, enemas o diurticos, induccin del vomito y/o ejercicio, conducta que muchas veces mantienen en secreto, adems se sienten disgustadas mientras comen, aunque despus sienten alivio a su tensin y emociones negativas una vez que sus estmagos estn nuevamente vacios.

En los atracones, al igual que en la bulimia, existen episodios frecuentes de alimentacin fuera de control, la diferencia es que los comedores compulsivos no purgan su cuerpo de exceso de caloras.

Anorexia nerviosaLa caracterstica principal de este trastorno es la preocupacin obsesiva con la imagen corporal y con la prdida de peso. La mayor parte de los pacientes que la padecen comienzan evitando el consumo de alimentos y restringiendo el tipo de comida que ingieren de la misma manera que lo hace cualquier persona que se somete a dieta, sin embargo a medida que el trastorno progresa, el men de los anorxicos se vuelve cada vez ms restringido y rgido. La debilidad, los dolores musculares, los trastornos del sueo y los problemas gastrointestinales, incluyendo estreimiento e inflamacin por gases despus de la comida, son sntomas fsicos comunes. Los anorxicos desarrollan una preocupacin obsesiva con respecto a la comida, la alimentacin, la dieta, el peso y la forma del cuerpo, y frecuentemente muestran conductas ritualistas que involucran la eleccin, preparacin e ingesta de los alimentos.

La anorexia nerviosa raramente se presenta antes de la pubertad, su primera aparicin parece ocurrir en dos periodos clave, cerca de los 14 aos y alrededor de los 18, aunque la edad media en que se diagnostica por primera vez es a los 17, y esta es ms comn en mujeres que en hombres. De acuerdo al DSM IV-TR los criterios para el diagnostico de la anorexia nerviosa son:

1. Rechazo a mantener el peso corporal por encima de 85% del nivel normal generalmente reconocido para la edad y estatura.

2. Miedo intenso a ganar peso o a tener sobrepeso, aun cuando se est por debajo del peso normal.

3. Alteracin en la percepcin del peso corporal o la forma, influencia excesiva de estos factores en la autoestima o negacin de la seriedad de los riesgos para la salud del bajo peso corporal que se tiene.

4. Si la menstruacin ha comenzado, la ausencia de tres periodos menstruales consecutivo.

Se reconoce dos tipos de anorexia:

a) El tipo restrictivo que principalmente se enfoca en el consumo reducido de alimentos

b) El tipo de alimentacin compulsivo/purgativo en la que existe una clase de alimentacin compulsiva seguida por vomito, laxantes, etc.

Causas:

Aunque todava no se conocen las causas especficas de la anorexia nerviosa, tanto los factores de personalidad como los aspectos ambientales parecen desempear un papel importante.

Factores de personalidad.- en la anorexia existe una alta frecuencia de conductas perfeccionistas y obsesivo-compulsivas que parecen permanecer estables a lo largo del tiempo y que no son una funcin del problema de peso, las personas con anorexia tambin propensas a deprimirse y a tener una imagen corporal negativa. Factores familiares.- los trastornos de la conducta alimentaria tienden a presentarse en las familias y los miembros femeninos son los ms afectados, as mismo la evidencia disponible sugiere que las relaciones familiares anormales tienen cierto papel en el surgimiento de la anorexia. Factores culturales.- las personas que buscan actividades que hacen hincapi en un cuerpo delgado (modelaje, gimnasia, lucha libre y carrera de larga distancia) son ms susceptibles a estos trastornos. Tratamiento:Una gran variedad de tratamientos que se han utilizado para combatir la anorexia incluyen la mayora de las perspectivas tericas, estos tratamientos van desde los enfoques biolgicos (que involucran antidepresivos, medicamentos ansiolticos y estimulantes del apetito) hasta la psicoterapia y la terapia familiar basada en principios psicodinamicos, terapias conductuales y cognitivo-conductuales, as como las terapias educacionales como la educacin nutricional.

La anorexia nerviosa, como todos los trastornos de la conducta alimentaria, se trata con mayor xito cuando se diagnostica en una etapa temprana. La rehabilitacin nutricional es importante e incluye restaurar el peso, normalizar los patrones alimentarios, lograr la percepcin normal del hambre y la saciedad, y corregir cualquier consecuencia de la desnutricin. El tratamiento psicolgico se utiliza para ayudar a los pacientes a comprender y cooperar con su rehabilitacin fsica y nutricional, cambiar sus actitudes disfuncionales, mejorar el funcionamiento social e interpersonal y enfrentar los conflictos psicolgicos que pueden reforzar o mantener las conductas de estos trastornos. Uno de los principales desafos que tienen los profesionales clnicos para tratar los trastornos de la conducta alimentaria es la tendencia del paciente a negar su problema. Y debido a esta negacin, las personas con anorexia pueden no recibir ayuda clnica hasta que ya estn peligrosamente delgados y desnutridos. Bulimia nerviosaLas dos caractersticas principales de la bulimia nerviosa son los atracones y los intentos de compensar, a travs de mtodos inadecuados, la ganancia de peso que dicha conducta puede provocar. Por atracones entendemos la ingesta excesiva de alimentos en un periodo relativamente corto (menos de dos horas) comparado con lo que se considera normal.

Aunque las personas que sufren este trastorno se sienten avergonzadas de su conducta, tambin se sienten incapaces de resistir a los atracones. La bulimia comienza normalmente en la etapa tarda de la adolescencia y al principio de la edad adulta. Las personas que la padecen generalmente requieren una cantidad de caloras mucho ms grande durante un periodo de compulsin. Una razn de que la ingesta calrica sea tan grande, es que las personas tienden a consumir alimentos con altas caloras durante los periodos del atracn. Despus tratan de controlar cualquier ganancia de peso que pueda resultar de su alta ingesta calrica en dos maneras: mediante la eliminacin de la comida rpidamente de su sistema a travs del vomito o el uso inapropiado de laxantes o del ejercicio excesivo para compensar las caloras adicionales; de estas dos estrategias de control de peso, el uso de purgantes es la ms comn y a esto se le conoce como ciclo compulsivo-purgativo.De acuerdo al DSM IV-TR los criterios para el diagnostico de la bulimia nerviosa son:

1. Episodios frecuentes de atracones que se caracterizan tanto por:

a) Comer una cantidad que es definitivamente mayor a lo que la mayora de las personas comeran dentro de un periodo y circunstancias similares

b) Una sensacin de falta de control sobre la ingesta de alimentos durante el episodio de atracn.

2. Conducta recurrente para compensar el hecho de comer compulsivamente y evitar el aumento de peso, que incluye vomitar, laxantes, ayuno y ejercicio excesivo.

3. Los atracones y las conductas compensatorias se presentan por lo menos dos veces a la semana en un periodo mnimo de tres meses.

4. Autoevaluacin influida en exceso por el peso y la figura.

5. Conducta bulmica que no solo se presenta durante los episodios de anorexia nerviosa

Se reconocen dos tipos de bulimia nerviosa:

a) El tipo purgativo, en el cual se utilizan el vomito o dosis de laxantes durante el episodio

b) El no purgativo, en el que se utiliza el ayuno o el ejercicio excesivo, pero no la purga, para evitar el aumento de peso.

Existen ciertas similitudes entre las personas que tienen trastornos de bulimia o de anorexia. Al igual que con la anorexia nerviosa, en los casos de bulimia existe una alta incidencia de problemas familiares y de estados anmicos negativos, sin embargo en la bulimia, la persona parece tener una percepcin ms sensata de la imagen corporal que en la anorexia y puede reconocer con mayor facilidad los patrones alimentarios anormales. Los bulmicos parecen tener mayor probabilidad de sostener una relacin o casarse con personas que sufren de anorexia nerviosa. Y en contraste con la anorexia, muchos pacientes con bulimia no buscan ayuda clnica hasta que estn entre los 20 y 30 aos y muchas veces despus de haber sufrido el trastorno durante varios aos.Causas:

Se han identificado ciertas variables personales como factores de riesgo de los trastornos de la conducta alimentaria, entre ellos se destacan: baja autoestima, imagen corporal distorsionada y una psicologa anormal general; adems, el estrs parece jugar un papel relevante en el desarrollo de los sntomas de este trastorno en quienes estaban propensos a sufrirlo debido a factores personales. En los individuos que ya sufren el trastorno, el estrs puede precipitar los atracones. Las preocupaciones respecto a la imagen corporal son caractersticas que se presentan en menor grado en muchos adolescentes, que en quienes sufren de anorexia y bulimia. Tratamiento:

La terapia cognitiva, tanto individual como de grupo parece ser muy eficaz en el tratamiento de la bulimia nerviosa. La terapia cognitivo-conductual parecer ser superior a la psicoterapia de apoyo para reducir tanto la conducta de comer en exceso como de la frecuencia del vomito. Los tratamientos cognitivos-conductuales se enfocan en romper el ciclo compulsivo-purgativo, bien sea mediante la prevencin de los atracones o evitando las purgas, muchas veces los tratamientos involucran el auto monitoreo, entrenamiento de relajacin, identificacin y modificacin de distorsiones cognitivas y desarrollo de mejores sentimientos de auto eficacia y alteracin del ambiente segn se requiera.

AtraconesUn atracn est caracterizado por episodios de alimentacin compulsiva pero sin el uso de conductas compensatorios que se presentan en la bulimia nerviosa, como puede ser el purgarse. Dos patrones comunes caracterizan un atracn: el ir picando entre comidas de manera compulsiva durante intervalos muy largos, y/o un consumo de grandes cantidades de alimentos de una sola vez, este es significativamente mayor que lo requerido para satisfacer el hambre normal. En muchas ocasiones, los atracones conducen a problemas con la regulacin de peso y algunas veces provocan la obesidad.

Algunos de los factores que pueden desencadenar los atracones son:

Situaciones estresantes especificas

Pensamientos alterados especficos

Sentirse culpable por lo que uno ha hecho

Sentirse socialmente aislado o excluido

Preocupaciones acerca de responsabilidades, problemas o el futuro

Aburrimiento

TRASTORNOS DEL SUEOLos trastornos del sueo, al igual que los trastornos de la conducta alimentaria, involucran procesos bsicos de vida. El sueo es una parte esencial del bienestar, lo mismo que la comida y el agua. Aunque muchos problemas relacionados con el sueo son menores, el nmero de problemas clnicos importantes es mayor de lo que la gente cree, muchos de ellos involucran dificultad para dormir o para mantenerse despierto.Procesos del sueo:

Durante el sueo normalmente pasamos a travs de cinco etapas del sueo: etapas de sueo 1, 2, 3, 4 y sueo de movimiento ocular rpido (REM). Las etapas progresan en un ciclo que va desde la etapa 1 hasta el sueo REM, despus se empieza de nuevo una y otra vez desde la etapa 1. Pasamos caso 50% de nuestro tiempo total de sueo en la etapa de sueo 2, cerca del 20% en sueo REM y el restante 30% en las otras etapas.

Durante la etapa 1, el sueo es ligero, se entra y se sale de l y podemos despertar con facilidad; nuestros ojos se mueven muy lentamente y la actividad muscular disminuye. Cuando se entra en la etapa 2, el movimiento ocular se detiene y las ondas cerebrales se reducen, con explosiones ocasionales de ondas rpidas llamadas husos del sueo. En la etapa 3 comienzan a aparecer ondas cerebrales extremadamente lentas llamadas ondas delta, que se intercalan con ondas menores mas rpidas. En la etapa 4, el cerebro produce exclusivamente ondas delta, es difcil despertar a la persona durante las etapas 3 y 4, conocidas como sueo profundo. Cuando cambiamos al sueo REM, nuestra respiracin se torna rpida, irregular y poco profunda, nuestros ojos se mueven rpidamente en varias direcciones y los msculos de nuestros brazos y piernas se paralizan temporalmente. Los especialistas en neurociencias estn interesados en el sueo porque es un proceso en el cual influyen mltiples sistemas corporales, as como el estilo de vida y las ansiedades. Las alteraciones del funcionamiento cerebral, las secreciones hormonales y factores genticos son potencialmente relevantes para el tratamiento de estos trastornos.

Disomnias

Las disomnias y parasomnnias son los dos tipos de trastornos del sueo que se estudian ms extensamente. Las disomnas incluyen anomalas en la cantidad, calidad y horario de sueo, y las parasomnias se caracterizan por una conducta anormal o eventos fisiolgicos que ocurren en relacin con el sueo, ciclos especficos del sueo o las transiciones sueo-vigilia. El DSM IV-TR describe estos dos conjuntos de condiciones como trastornos primarios del sueo porque no se pueden atribuir a otras condiciones mentales o medicas o a abuso de sustancias.

Insomnio

Ocasionalmente, casi todos sufrimos cortos periodos de insomnio. Si la condicin persiste durante un mes por lo menos, estas personas pueden sufrir de insomnio. El insomnio es el trastorno de sueo ms comn. Las consecuencias del insomnio son: la irritabilidad, la ansiedad, la depresin, la dificultad al concentrarse y la preocupacin por los problemas del sueo.

El curso del insomnio es variable, va desde un mes o dos hasta un patrn de toda la vida y con frecuencia ocurre en el contexto de otros problemas, como la ansiedad y la depresin. Cuando se manifiesta es difcil diferenciar la causa y el efecto. Los individuos que se quejan de insomnio, con frecuencia reportan estar afligidos por la incapacidad de funcionar en forma apropiada durante las horas de vigilia.

Narcolepsia

Es una condicin caracterizada por marcada somnolencia durante el da, que parece involucrar la aparicin repentina de sueo REM. Cuando las personas con narcolepsia se duermen en la noche, van casi directamente al sueo REM sin pasar por todos los ciclos del sueo. Pueden experimentar estados irreales intensos y aterradores, con frecuencia conocidos como alucinaciones hipnaggicas, pueden tambin experimentar parlisis del sueo por lo que no se pueden mover o hablar por algn tiempo.

Apnea del sueo

Cuando se padece de apnea del sueo, los individuos experimentan interrupciones respiratorias de 10 a 30 segundos que pueden interrumpir el sueo varias veces durante la noche. Esta tiende a ocurrir en personas con sobrepeso y ancianos.Tratamiento:

Los medicamentos son probablemente el tratamiento que ms se utiliza, sin embargo pueden ser tiles a corto plazo pero tienen desventajas a largo plazo. Por lo tanto, es probable que los tratamientos cognitivos y conductuales a largo plazo sean ms eficaces. En algunos casos, los medicamentos a corto plazo combinados con tratamiento psicolgico son el enfoque clnico elegido.