Trastorno nutricional pediatria

Jorge Luis Rodriguez Mesias

Obesidad

Enfermedad crónica, compleja, multifactorial. Se inicia durante la infancia y adolescencia, debido a un desequilibrio

entre la ingesta y el gasto de calorías. El sobrepeso es por arriba del centil 75 y la obesidad del centil 85 de

las curvas CDC de IMC.

Factor de riesgoFactores conductualesFactores conductualesDisminución de la Disminución de la actividad físicaactividad físicaEvitar el desayunoEvitar el desayunoHorarios de comida no Horarios de comida no establecidos con establecidos con periodos largos de periodos largos de ayunoayunoHábitos de alimentación Hábitos de alimentación inadecuadosinadecuadosAmbos padres Ambos padres trabajadorestrabajadoresBajo consumo de Bajo consumo de vegetales, frutas y fibravegetales, frutas y fibra

Factores biológicosFactores biológicosAntecedes familiares Antecedes familiares primer grado de primer grado de obesidadobesidadSi uno de los padres es Si uno de los padres es obeso, la probabilidad obeso, la probabilidad de ser obeso en la vida de ser obeso en la vida adulta, se triplicaadulta, se triplicaAblactación tempranaAblactación tempranaHijo de madre diabéticaHijo de madre diabéticaHijo de madre obesa - Hijo de madre obesa - RCIURCIUNivel socioeconómico Nivel socioeconómico bajobajo

Factor de riesgo

Antecedentes familiares de primer grado con: Diabetes mellitus 2 Hipertensión arterial Enfermedad hipertensiva durante el embarazo Enfermedad isquémica coronaria en menores de 55 años Enfermedad vascular cerebral en menores de 55 años Ovarios poliquísticos Hipertrigliceridemia y/o hipercolesterolemia Hiperuricemia

Presencia de acantosis nigrans

Criterios de Diagnostico

Sobrepeso > = centil 75 Obesidad >= centil 85 Obesidad grave >= centil 97

Tratamiento

95% se deben a esta causa. Modificación de patrones de alimentación con alto consumo de

calorías y disminución de la actividad física. Se incrementó el consumo de alimentos ricos en carbohidratos

refinados (refrescos) y disminuyó el consumo de frutas, verduras, carnes y lácteos.

Desnutricion

Concepto

Es el estado del organismo de una persona en el que no se esta obteniendo los nutrientes suficientes. Esta condición resulta del consumo de una dieta inadecuada o mal balaceada, por trastornos digestivos, problemas de absorción o de otros problemas de salud.

Sintomas

Perdida excesiva de peso. Palidez. Hundimiento o abultamiento abdominal. Pómulos salientes. Agotamiento. Falta de memoria Extremidades frias.

Otro tipo de desnutrición

MARASMO: esta se da por un deficiencia de macronutrientes (el individuo no puede ingerir cantidades suficientes de alimentos en general). Esta se caracteriza por presentar el individuo una delgadez extrema

Otros tipo desnutrición

KWASHIORKOR: Esta se da por falta de consumo de proteínas y micronutrientes y se caracteriza por presentar el individuo un abdomen prominente. Anemia severa y edema de extremidades superiores e inferiores

Anorexia

Defincion

La anorexia nerviosa es un trastorno de la conducta alimentaria en el cual una persona presenta una aversión al alimento que ocasiona inanición y una incapacidad para permanecer en un peso corporal mínimo, considerado normal para su edad y estatura.

Criterios de diagnostico

Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del valor mínimo normal considerando la edad y la talla.

  Miedo intenso a aumentar de peso o a convertirse en obeso, incluso

con peso inferior al normal.  Alteración en la percepción del peso o la silueta corporales,

exageración de su importancia en la autoevaluación o negación del peligro que comporta el bajo peso corporal.

  En las mujeres pospúberes, presencia de amenorrea; es decir,

ausencia de al menos tres ciclos menstruales consecutivos.

Tipos

Tipo restrictivo: durante el episodio de AN, el individuo no recurre regularmente a atracones o a purgas (provocación del vómito o uso excesivo de laxantes, diuréticos o enemas).

  Tipo compulsivo/purgativo:

durante el episodio de AN, el individuo recurre regularmente a atracones o purgas (provocación del vómito o uso excesivo de laxantes, diuréticos o enemas).

 

TABLA. Diagnósticos diferenciales de la anorexia nerviosa.

 

Patología médica Gastrointestinal:Enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedad celíaca y otros síndromes de malabsorción, acalasia, síndrome de la arteria mesentérica superior. Endocrina:Hipertiroidismo, diabetes mellitus tipo 1, enfermedad de Addison, tumores hipotalámicos, síndrome de Sheehan. 

Enfermedades emaciantes:SIDA, tuberculosis, cáncer metastático, enfermedad fibroquística. Obstétricas:Hiperemesis gravídica.

TABLA. Diagnósticos diferenciales de la anorexia nerviosa.

 Patología psiquiátrica/ del comportamiento

Variaciones del desarrollo:Dieta/variación de la imagen corporal, dieta/problemas con la imagen corporal. Otros trastornos alimentarios:Trastorno alimentario no especificado, bulimia nerviosa, trastorno emocional de evitación del alimento, alimentación selectiva, disfagia funcional. Otros trastornos psiquiátricos:Depresión mayor, psicosis/ ezquizofrenia, abuso de sustancias (cocaína, anfetaminas), fobia social, trastorno obsesivo compulsivo, dismorfofobia. 

Bulimia

Concepto

Desorden alimenticio causado por la ansiedad y por una preocupación excesiva por el peso corporal y el aspecto físico.

Es una enfermedad de causas diversas , que produce desarreglos en la ingesta de alimentos con periodos de compulsión para comer, con otros de dietas abusivas, asociado a vómitos y la ingesta de diversos medicamentos (laxantes y diuréticos).

Como inicia este camino…

Se comienza con dietas para mejorar el aspecto físico. El deseo de comer alimentos dulces y ricos en grasas es muy fuerte. Los sentimientos de ira, cansancio, ansiedad, soledad o aburrimiento

provocan la aparición de ingesta compulsivas.

Después de un acceso se siente una gran culpa o se ensayan diferentes métodos para eliminar lo ingerido (vómitos provocados, laxantes, etc.).

Ansiedad o compulsión para comer. Vómitos. Abuso de medicamentos laxantes y diuréticos. Seguimiento de dietas diversas. Deshidratación. Alteraciones menstruales. Aumento y descensos de peso bruscos. Aumento de caries dentales. El hábito se arraiga.