TRASTORNO DE LA INGESTA:

PICA

INDICE ÍNDICEÍNDICE

* CARACTERÍSTICAS MÁS IMPORTANTE DE * CARACTERÍSTICAS MÁS IMPORTANTE DE ESTE TRASTORNO.ESTE TRASTORNO.* CONSECUENCIAS NEGATIVAS* CONSECUENCIAS NEGATIVAS* CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO * CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO * SIGNOS Y SÍNTOMAS DE DICHO TRASTORNO* SIGNOS Y SÍNTOMAS DE DICHO TRASTORNO* ETIOLOGÍA* ETIOLOGÍA* TEORÍA EXPLICATIVA* TEORÍA EXPLICATIVA

** TEORÍA CONDUCTUALTEORÍA CONDUCTUAL* EVALUACIÓN Y TRATAMIENTOS* EVALUACIÓN Y TRATAMIENTOS* PREVENCIÓN Y PRONÓSTICO* PREVENCIÓN Y PRONÓSTICO* REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS* REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

DEFINICIÓN

La Pica es, según el La Pica es, según el Manual diagnóstico Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos y estadístico de los trastornos mentalesmentales (DSM), un trastorno de la (DSM), un trastorno de la ingestión y de la conducta alimentaria. ingestión y de la conducta alimentaria. Conocido como una variante de un tipo Conocido como una variante de un tipo de trastorno alimentario en el que de trastorno alimentario en el que existe un deseo irresistible de comer o existe un deseo irresistible de comer o lamer sustancias no nutritivas y poco lamer sustancias no nutritivas y poco usuales como tierra, tiza, yeso, virutas usuales como tierra, tiza, yeso, virutas de la pintura, bicarbonato de sosa, de la pintura, bicarbonato de sosa, almidón, pegamento, moho, cenizas de almidón, pegamento, moho, cenizas de cigarrillo, insectos, papel o cualquier cigarrillo, insectos, papel o cualquier otra cosa que no tiene, en apariencia, otra cosa que no tiene, en apariencia, ningún valor alimenticio.ningún valor alimenticio.

CARACTERÍSTICASSe caracteriza por comer Se caracteriza por comer

sustancias que suelen considerarse no sustancias que suelen considerarse no comestibles como: tierra, papeles, comestibles como: tierra, papeles, pelos etc..pelos etc..

Al principio los bebes se Al principio los bebes se introducen en la boca todo lo que introducen en la boca todo lo que cogen como una forma de explorar cogen como una forma de explorar pero a los dos años dejan de hacerlo.pero a los dos años dejan de hacerlo.

El diagnóstico de pica se suele El diagnóstico de pica se suele empelar cuando comen de forma empelar cuando comen de forma persistente sustancias no comestibles persistente sustancias no comestibles a partir de los dos años.a partir de los dos años.

Es frecuente entre los dos y tres Es frecuente entre los dos y tres años y en niños con retraso mental.años y en niños con retraso mental.

CONSECUENCIAS NEGATIVAS

•BLOQUEO INTESTINALBLOQUEO INTESTINAL•ENVENENAMIENTOENVENENAMIENTO•PERFORACIONES DEL APARATO PERFORACIONES DEL APARATO DIGESTIVODIGESTIVO•ESTREÑIMIENTOESTREÑIMIENTO•ANEMIAS ALIMENTARIASANEMIAS ALIMENTARIAS•INFECCIONES PARASITARIASINFECCIONES PARASITARIAS•DESNUTRICIÓNDESNUTRICIÓN•INFECCIÓNINFECCIÓN

SÍNTOMAS Y SIGNOS

Los niños y adultos con pica pueden Los niños y adultos con pica pueden comer:comer:

* Heces de animales * Heces de animales

* Barro * Barro

* Tierra * Tierra

* Bolas de pelo * Bolas de pelo

* Hielo * Hielo

* Pintura * Pintura

* Arena * Arena

Este patrón de comer debe durar al menos Este patrón de comer debe durar al menos un mes para encajar dentro del un mes para encajar dentro del diagnóstico de pica.diagnóstico de pica.

ETIOLOGÍA

La etiología de la pica no esta bien La etiología de la pica no esta bien comprendida aún, existe una teoría que comprendida aún, existe una teoría que sugiere que la ingestión de sustancias sugiere que la ingestión de sustancias no nutritivas alivia las náuseas y el no nutritivas alivia las náuseas y el vómito. vómito.

También se ha pensado que la También se ha pensado que la deficiencia de algún nutrimento esencial deficiencia de algún nutrimento esencial como el calcio o el hierro, origina la como el calcio o el hierro, origina la ingestión de sustancias no alimenticias ingestión de sustancias no alimenticias que contienen estos nutrimentos. que contienen estos nutrimentos.

Al parecer gran parte de esta Al parecer gran parte de esta conducta se basa en supersticiones conducta se basa en supersticiones engañosas, costumbres y tradiciones engañosas, costumbres y tradiciones que con frecuencia pasan de madres a que con frecuencia pasan de madres a hijas. hijas.

Algunas personas con deficiencia Algunas personas con deficiencia de hierro practican la pica: geofagia y de hierro practican la pica: geofagia y pagofagia. La geofagia en estos casos pagofagia. La geofagia en estos casos se corrige con el tratamiento a base de se corrige con el tratamiento a base de hierro, aunque no siempre. La hierro, aunque no siempre. La costumbre de la pica puede ser difícil costumbre de la pica puede ser difícil de romper y requiere de una de romper y requiere de una supervisión rigurosa.supervisión rigurosa.

La pica es la ingesta de sustancias La pica es la ingesta de sustancias diferentes a los alimentos. El barro, la mugre, diferentes a los alimentos. El barro, la mugre, el hielo, el almidón, las heces animales, la el hielo, el almidón, las heces animales, la pintura y las bolas de pelo son sólo unos pintura y las bolas de pelo son sólo unos pocos ejemplos de lo que se sabe que comen pocos ejemplos de lo que se sabe que comen los niños y los adultos con pica. los niños y los adultos con pica.

No existe una prueba única que confirme No existe una prueba única que confirme la pica, pero dado que está asociada con la pica, pero dado que está asociada con niveles anormales de nutrientes y, en algunos niveles anormales de nutrientes y, en algunos casos, con desnutrición, se deben llevar a casos, con desnutrición, se deben llevar a cabo exámenes para verificar los niveles cabo exámenes para verificar los niveles sanguíneos de hierro y zinc. sanguíneos de hierro y zinc.

La hemoglobina también se debe evaluar La hemoglobina también se debe evaluar para detectar una anemia. En los niños para detectar una anemia. En los niños siempre se deben verificar los niveles de siempre se deben verificar los niveles de plomo, ya que ellos pueden ingerir pintura u plomo, ya que ellos pueden ingerir pintura u objetos cubiertos de polvo de pintura a base objetos cubiertos de polvo de pintura a base de plomo. Así mismo, se puede detectar la de plomo. Así mismo, se puede detectar la presencia de una infección en caso de haberse presencia de una infección en caso de haberse presentado ingestión de tierra o desechos presentado ingestión de tierra o desechos animales contaminados. animales contaminados.

 

TEORÍAS EXPLICATIVAS

Las explicaciones biológicas nos Las explicaciones biológicas nos afirman que:afirman que:-Este trastorno conlleva Este trastorno conlleva problemas dietéticos y problemas dietéticos y alimentarios: lo cual lleva al alimentarios: lo cual lleva al intento de satisfacer algunos intento de satisfacer algunos déficits nutricionalesdéficits nutricionales

TEORÍAS CONDUCTUALES Conducta operante: exceso conductualConducta operante: exceso conductual

* Origen: conducta generada por * Origen: conducta generada por modelamiento o moldeamiento, en niños modelamiento o moldeamiento, en niños con escasos repertorios conductuales, con escasos repertorios conductuales, retraso, déficits sensoriales, o falta de retraso, déficits sensoriales, o falta de supervisión.supervisión.

* Mantenimiento:* Mantenimiento:-Teoría: consecuencias reforzantes de Teoría: consecuencias reforzantes de diversas índole ( social, escape, sensorial).diversas índole ( social, escape, sensorial).-Estudios experimentales de análisis Estudios experimentales de análisis funcional: reforzamiento automático.funcional: reforzamiento automático.

PREVENCIÓN Y PRONÓSTICO

No existe una prevención No existe una prevención específica, pero recibir una nutrición específica, pero recibir una nutrición suficiente puede ayudar.suficiente puede ayudar.

El éxito del tratamiento es El éxito del tratamiento es variable. En muchos casos, el variable. En muchos casos, el trastorno dura algunos meses y luego trastorno dura algunos meses y luego se resuelve espontáneamente; se resuelve espontáneamente; mientras que en otros casos, el mientras que en otros casos, el trastorno puede continuar hasta la trastorno puede continuar hasta la adolescencia o la vida adulta, adolescencia o la vida adulta, particularmente cuando está asociado particularmente cuando está asociado con trastornos del desarrollo. con trastornos del desarrollo.

EVALUACIÓN Y TRATAMIENTO

El diagnostico de Pica se establece cuando se El diagnostico de Pica se establece cuando se cumplen los criterios del DSM-IV-TR o de la CIE-10, cumplen los criterios del DSM-IV-TR o de la CIE-10, durante la intervención terapéutica del paciente. durante la intervención terapéutica del paciente. Luego se intentan determinar los factores Luego se intentan determinar los factores etiológicos y las posibles complicaciones, mediante etiológicos y las posibles complicaciones, mediante antropometría, análisis y evaluación de la ingesta.antropometría, análisis y evaluación de la ingesta.

Existen pruebas específicas para cada uno de Existen pruebas específicas para cada uno de las sustancias ingeridas, como es el caso del hiero, las sustancias ingeridas, como es el caso del hiero, ferritina sobre todo, que reflejan el estado de los ferritina sobre todo, que reflejan el estado de los depósitos corporales. Para el estado nutricional del depósitos corporales. Para el estado nutricional del cinc, no existen pruebas de uso clínico, por lo que se cinc, no existen pruebas de uso clínico, por lo que se combinan varios índices que precisan la profundidad combinan varios índices que precisan la profundidad de la carencia y la rapidez con que se ha producido. de la carencia y la rapidez con que se ha producido. El plomo es fácil de analizar en una muestra de El plomo es fácil de analizar en una muestra de sangre. Igualmente puede ser necesario analizar las sangre. Igualmente puede ser necesario analizar las heces para demostrar la presencia de parásitos o de heces para demostrar la presencia de parásitos o de anticuerpos antiparasitarios.anticuerpos antiparasitarios.

Con respecto a la ingestión de cuerpos Con respecto a la ingestión de cuerpos extraños, una simple radiografía de abdomen, extraños, una simple radiografía de abdomen, puede resolver la sospecha. Aunque puede ser puede resolver la sospecha. Aunque puede ser necesario utilizar otras técnicas radiológicas, necesario utilizar otras técnicas radiológicas, endoscopia u otro estudio en profundidad.endoscopia u otro estudio en profundidad.

El análisis funcional de la conducta, en El análisis funcional de la conducta, en niños y retrasados mentales, puede ser clave niños y retrasados mentales, puede ser clave para el tratamiento psicológico. El 20-30% de para el tratamiento psicológico. El 20-30% de discapacitados intelectuales de instituciones, discapacitados intelectuales de instituciones, tienen un trastorno psiquiátrico asociado.tienen un trastorno psiquiátrico asociado. Las familias de los afectados deben ser Las familias de los afectados deben ser informadas sobre el trastorno y sus informadas sobre el trastorno y sus consecuencias. Observación de la conducta, consecuencias. Observación de la conducta, vigilancia, prevención, son pasos fundamentales vigilancia, prevención, son pasos fundamentales y en ocasiones los únicos con discapacitados y en ocasiones los únicos con discapacitados intelectuales, para obtener un buen tratamiento. intelectuales, para obtener un buen tratamiento.

Si se demuestra una carencia de Si se demuestra una carencia de micronutrientes hay que tratarla micronutrientes hay que tratarla inmediatamente, así como la causa que la pueda inmediatamente, así como la causa que la pueda producir.producir.

Por otro lado, están los que Por otro lado, están los que piensan que el síndrome de pica es piensan que el síndrome de pica es una acción aprendida una acción aprendida ancestralmente para que los seres ancestralmente para que los seres vivos, entre ellos el hombre, vivos, entre ellos el hombre, obtengan los micronutrientes que no obtengan los micronutrientes que no consiguen por otro medio.consiguen por otro medio.

Esta respuesta se origina o Esta respuesta se origina o empeora por falta de un empeora por falta de un oligoelemento que normalmente oligoelemento que normalmente suele ser el hierro o el zinc. En estos suele ser el hierro o el zinc. En estos casos el tratamiento consiste en casos el tratamiento consiste en abastecer las cantidades necesarias abastecer las cantidades necesarias de la sustancia que falte y observar de la sustancia que falte y observar la evolución de éste.la evolución de éste.

Si no desaparece el síndrome es Si no desaparece el síndrome es necesario intentar convencer al necesario intentar convencer al paciente a que abandone la práctica de paciente a que abandone la práctica de éste o incluso, en el peor de los casos, éste o incluso, en el peor de los casos, que tome precauciones acerca del lugar que tome precauciones acerca del lugar del que consume, buscando así en del que consume, buscando así en zonas no contaminadas o cocinar antes zonas no contaminadas o cocinar antes de ingerir.de ingerir.

De todas formas, no existe un De todas formas, no existe un patrón único de tratamiento. Es patrón único de tratamiento. Es imprescindible la acción de un equipo imprescindible la acción de un equipo profesional que estudie y tenga en profesional que estudie y tenga en cuenta factores biológicos, psicológicos cuenta factores biológicos, psicológicos y sociales.y sociales.

Los expertos en psicofarmacología afirman que no Los expertos en psicofarmacología afirman que no hay ningún fármaco concreto que elimine este hay ningún fármaco concreto que elimine este síndrome. Incluso ellos no aconsejan ninguno pero, en síndrome. Incluso ellos no aconsejan ninguno pero, en caso de elegir, escogen los inhibidores de la caso de elegir, escogen los inhibidores de la recaptación de serotonina.recaptación de serotonina.

El uso de fármacos debe ser controlado en El uso de fármacos debe ser controlado en función de la patología psiquiátrica o de los trastornos función de la patología psiquiátrica o de los trastornos de conducta que se padezcan y, al mismo tiempo, junto de conducta que se padezcan y, al mismo tiempo, junto con medidas psicológicas, sociales y educativas con medidas psicológicas, sociales y educativas (abandono, desamparo, negligencia, pobreza, (abandono, desamparo, negligencia, pobreza, problemas familiares y otros factores de riesgo deben problemas familiares y otros factores de riesgo deben ser tratados porque estos pueden ser una de las causas ser tratados porque estos pueden ser una de las causas por las que aparezca este síndrome) Además también por las que aparezca este síndrome) Además también es importante la formación de los padres y cuidadores es importante la formación de los padres y cuidadores en las ideas básicas acerca del aprendizaje, castigo y en las ideas básicas acerca del aprendizaje, castigo y control de los estímulos.control de los estímulos.

En determinados casos el tratamiento es tan En determinados casos el tratamiento es tan difícil que se establece una vigilancia continua del difícil que se establece una vigilancia continua del pacientepaciente..

EN RESUMEN, LOS TRATAMIENTOS MÁS

COMUNES SON:-Administración de suplementos nutricionales. -Administración de suplementos nutricionales.

-Suministro de fármacos para así controlar -Suministro de fármacos para así controlar algunos factores como los antojos, el estrés o algunos factores como los antojos, el estrés o la depresión. la depresión.

-Asesoramiento psicológico. -Asesoramiento psicológico. -Terapia para corregir el comportamiento y las Terapia para corregir el comportamiento y las conductas. conductas.

-Trastorno alimenticio de tipo cualitativo.-Trastorno alimenticio de tipo cualitativo.-Se trata de un trastorno que consiste en la -Se trata de un trastorno que consiste en la ingesta de objetos o sustancias, sin que ingesta de objetos o sustancias, sin que exista un carácter alimenticio.exista un carácter alimenticio.

FINFIN