Trasplante renalTrasplante renal

Manejo quirúrgico en el Manejo quirúrgico en el donante y receptordonante y receptor

Dr. Julio A. Morón CastroDr. Julio A. Morón CastroDepartamento de Cirugía de la Facultad de Departamento de Cirugía de la Facultad de

Medicina UNMSMMedicina UNMSMCirujano Cardiovascular del INCOR – EssaludCirujano Cardiovascular del INCOR – Essalud

Trasplante renalTrasplante renal IndicacionesIndicaciones1.1. Insuficiencia renal crónica terminal (edad < 65 años)Insuficiencia renal crónica terminal (edad < 65 años)2.2. Enfermedades más frecuentesEnfermedades más frecuentes

GMN crónicaGMN crónicaPielonefritis crónicaPielonefritis crónicaRiñón poliquísticoRiñón poliquístico

ContraindicacionesContraindicaciones1.1. Enfermedad malignaEnfermedad maligna2.2. Infecciones activasInfecciones activas3.3. Incompatibilidad ABOIncompatibilidad ABO4.4. Pruebas cruzadas positivas (excepto para células B o locus Pruebas cruzadas positivas (excepto para células B o locus

D)D)5.5. Anticuerpos citotóxicos previos en el receptor para Anticuerpos citotóxicos previos en el receptor para

antígeno HLA del donante.antígeno HLA del donante.6.6. OxalosisOxalosis

Trasplante renalTrasplante renal Selección del donanteSelección del donante

A.A. Donante vivo Donante vivo relacionado.Familiares directos relacionado.Familiares directos condicional a HLA.condicional a HLA.

B.B. Donante vivo no relacionado.Donante vivo no relacionado.

C.C. Donante cadavéricoDonante cadavérico

Cirugía de banco

Trasplante renalTrasplante renal Preservación del órganoPreservación del órgano

1.1. Almacenamiento hipotérmico. Almacenamiento hipotérmico. SoluciónSolución

fría amortiguada isoosmolar o fría amortiguada isoosmolar o hiperosmolar guardada a 4 – 10 ºC. hiperosmolar guardada a 4 – 10 ºC. ( Na, K, Cl, citrato, glucosa, SO4, P04, ( Na, K, Cl, citrato, glucosa, SO4, P04, sacarosa, manitol, HCO3,Mg).sacarosa, manitol, HCO3,Mg).

Permiten un almacenamiento hasta 48 Permiten un almacenamiento hasta 48 h.h.

Monitoreo del paciente

EKGPresión arterial invasivaPresión venosa centralSaturación 02TemperaturaCapnometría

Preparación del receptor

Catéter venoso central

Trasplante renalTrasplante renalComplicacionesComplicaciones

TécnicasTécnicas1.1. Vasculares.Vasculares.2.2. Hemorragia.Hemorragia.3.3. Estenosis de la arteria renal.Estenosis de la arteria renal.4.4. Trombosis de la vena renal.Trombosis de la vena renal.5.5. Necrosis tubular aguda.Necrosis tubular aguda.6.6. LinfocelesLinfoceles.. No técnicasNo técnicas1.1. Infecciones.Infecciones.2.2. HiperglicemiaHiperglicemia3.3. Gastrointestinales.Gastrointestinales.4.4. Hiperparatiroidismo.Hiperparatiroidismo.