MTODOS DE DIAGNSTICO Y ELEMENTOS DIAGNSTICOS PARA PROTOZOOS, NEMOATODOS Y CESTODOS.

Autor(es): Orieta Aburto Rodrigo Crcamo. Sofa Daz. Jaime Orellana. Alejandra Verdugo. Docente: Jaime Schifferli. Asignatura: Parasitologa. Carrera: Enfermera.

Puerto Montt, Mircoles 22 de julio de 2015. NDICE1.-Introduccin.-------------------------------------------------------pg.32.- Objetivos.-----------------------------------------------------------pg.43.- Desarrollo. 3.0.-Protozoos pg.5 3.1. Elemento de diagnstico aspectos generalespg.6 3.1.1.- Elementos y mtodos de diagnstico para protozoospg.8 3.2.-Nematodos...pg.9 3.2.1.- Elementos y mtodos de diagnstico para Nematodos..pg.11 3.3.- Cestodos.pg.12 3.3.1.-Elementos y mtodos de diagnstico para Cestodos..pg.13 3.4.- Mtodos de diagnstico en detalle.pg.145.-Conclusiones.------------------------------------------------------pg.186.- Bibliografa.--------------------------------------------------------pg.19

1.- INTRODUCCIN

Las enfermedades causadas por los distintos parsitos pueden afectar a cualquier grupo de edad y raza. Por otra parte es de gran importancia las variables: agente, husped y ambiente para lograr un buen diagnstico. A la vez al momento del diagnstico se debe tener en consideracin el estadio del parasito. Tambin para la bsqueda de parsitos se debe tomar en cuenta el reservorio animal; por ejemplo en el caso de toxocariasis, se solicita de ayuda de medicina veterinaria para el examen de deposiciones de perros, tambin se examinan carnes, tierra, en el caso de triquinosis y ascariasis respectivamente, otra fuente de investigacin es el agua para las parasitosis transmitidas por contaminacin fecal.En nuestro pas, la sospecha diagnstica a nivel de atencin primaria es fundamental, dado que es el primer eslabn con el sistema de salud. Se han implementado algunos laboratorios en el nivel primario, donde se realiza el diagnstico de algunos enteroparsitos y se pueden derivar muestras a centros de referencia.

2.- OBJETIVOS

Pesquisar e identificar al parsito (en cualquiera de sus estados) lo que se realiza con tcnicas directas, o a travs de tcnicas indirectas que evalan la respuesta inmune del husped .El hallazgo de una forma parasitaria en cualquiera de sus estados es considerado un diagnstico patognomnico en cambio la evidencia de la respuesta inmune positiva hacia un agente parasitario slo hace posible un diagnstico presuntivo.- Evidenciar los diferentes mtodos y elementos diagnsticos existentes actualmente para constatar la presencia de parsitos en el organismo humano.- Describir generalidades acerca de los parsitos expuestos.- Relacionar las caractersticas de morfologa, ubicacin, reproduccin y mecanismos de evasin parasitaria con los mtodos y elementos diagnsticos a emplear.- Explicar en detalle en qu consisten los diferentes mtodos diagnsticos que se emplean para cada tipo de parsito.

3.- DESARROLLO

3.1.- PROTOZOOSGeneralidades: Organismos unicelulares eucariticos. La clasificacin tradicional, basada fundamentalmente en las estructuras de locomocin, est sufriendo modificaciones gracias a las nuevas fuentes de informacin. La mayor parte de ellos son mviles y hetertrofos. El alimento es digerido en vacuolas alimenticias. El agua excedente es eliminada por medio de vacuolas contrctiles.

Morfologa: Su tamao oscila entre 2 - 200 m. Presentan ncleo(s), diversos organelos y citoesqueleto.

Reproduccin: Asexual o sexual, puede ser sencilla (divisin binaria) o compleja (esquizogonia, merogonia, gametogonia, esporogonia).El nmero de protozoarios que se transmiten en forma natural entre humanos y otros vertebrados (zoonosis) es importante.

Elementos diagnsticosLa segunda causa de mortalidad mundial en menores de 5 ao son las diarreas y de esta un grupo son causadas por parsitos intestinales. Las tcnicas de diagnstico de protozoos consisten en unas directas que permiten observar el parasito como quiste o trofozoto e indirectas que identifican antgenos del parasito o los anticuerpos que se producen en el husped por la infeccin. Directas: Basados en el diagnostico morfolgico de los distintos estados de los parsitos, identificando distintas formas de protozoos como trofozotos, quistes y ooquistes. Las tcnicas ms usadas en Chiles son Teleman modificado y Burrows o PAF, ambos informan la presencia de varios paracitos y comensales al mismo tiempo. El PAF genera un apropiado diagnstico de trofozotos, algo muy importante en el diagnstico y estudio de amebiasis intestinal.La tcnica de Ziehl Neelsen se incorpor por el descubrimiento de Crytosporidium spp, el cual es un importante agente etiolgico de diarrea. Este examen debe ser solicitado en forma explcita por el clnico.Por lo general estos exmenes se realizan con muestras de deposiciones, pero en excepciones se utiliza aspirado duodenal y liquido biliar. Los exmenes parasitolgicos se hacen seriados de 3 a 6 muestras. Las muestras se ponen en un fijador de PAF, luego se envan a un laboratorio donde se analizan y en menos de una hora estn listos. Indirectas:Un Examen de ELISA es una muy buena opcin para el diagnstico de absceso heptico en el caso de la amebiasis. Pero en Chile no ha sido muy efectivo pues existen muchas infecciones generando que muchas personas estn infectadas asintomticamente con anticuerpos contra Entamoeba Histolitica.*De todas formas los mtodos ms utilizados son el Teleman o PAF.

3.1.1.- Elementos y mtodos diagnsticos para Protozoos. EnfermedadAgente Etio-lgicoElemento diagnsticoMtodo diagnstico

AmebiasisEntamoeba HistolyticaVisualizacin de Quistes (1) o trofozotos obtenidos de muestras fecales, raspados o biopsias. La Deteccin de trofozotos en fase de diarrea. (2) .La inspeccin debe hacerse de zonas de la muestra con moco y/o sangre. - Deteccin de antgeno en materia fecal (coproantgeno (3).-Mediante tcnicas parasitoscpicas, inmunolgicas, moleculares e imagenolgicas.-Los exmenes coproparasitoscpicos de concentracin, (mtodo de Faust) (1)- Examen directo(2)- PAF o Teleman-Las pruebas inmunolgicas (ELISA (3)),contrainmuno-electroforesis,inmuno-fluorescencia indirecta) se empelan en enfermedad intestinal invasiva, extraintestinal y en estudios epidemiolgicos).-Las tcnicas imagenolgicas (rayox X, ultrasonido, tomografa computarizada, resonancia magntica).- Rectosigmoidoscopa.

GiardiasisGiardia Lambia-Observacin microscpica de trofozotos (en materia fecal acuosa (1)y quistes (en materia fecal slida o semislida (2)-El examen directo en fresco (1) . -Exmenes copropara-sitoscopico de concentracin por flotacin (2), -estudios de baja sensibilidad y alta especificidad. Si resultan negativos, se opta por ELISA para captura de coproantgenos. (Secretara de Salud, CENETEC, 2012). - PAF o Teleman.- Tcnicas basadas en la reaccin en cadena de la polimerasa (PCR). - *endoscopa (examen de contenido duodenal) . -*Biopsia intestinal.

BalantidiasisBalantidium ColiIdentificacin de Trofozotos mviles de heces diarreicas (1) y quistes en heces no diarreicas(1)-Directo al fresco coproparasitoscopico de concentracin.(1)* Metodos eventuales de utilidad mtodos invasivos tales como endoscopa y biopsia.

BlastosistisBlastosistis HominisPresencia en heces de las mltiples formas del parsito. (Forma vacuolada principal-mente).Y 20-30% de las muestras contienen quistes (1)-PAF o Teleman-CPS directo en fresco. Formas vacuolares. Con lugol. (1)- Frote fecal y tincin tricrmica o cido alcohol resistente.

-------------Endolimax NanaQuistes en heces y en algunos casos sintomticos trofozotos.Muestras al fresco o PSD (Telemann modificado) principalmente.

--------------

Iodamoeba BustschlliQuistes en deposiciones Tincin con yodo o PSD (Telemann Modificado).

-------------------E. ColiPresencia de quistes maduro en deposicionesPSD (Telemann modificado) principalmente.

-----------Chilomastix MesniliEn heces liquidas presencia de trofozotos, en heces bien formadas presencia de quistes y en heces semiformadas ambas formas.PSD (Telemann modificado) principalmente.

CrystosporidiosisCrytoporidiosis Spp.-Presencia de ooquistes esporulados en heces.- Identificacin de antgenos en heces (1)

*Cuando se sospecha compromiso extraintestinal, es prudente buscarlos en bilis o esputo.-Tcnicas de concentracin/flotacin, entre ellas la tcnica de Sheather (con sacarosa a una densidad de 1.27), -Tincin cida mediante los mtodos de Kinyoun en fro o caliente o Ziehl-Neelsen modificado (con ambos se obtienen ooquistes teidos de color rojo). - Tincin de Acrifluor - Test de ELISA para la identificacin de coproantgenos e inmunofluorescencia (IFA). (1)*El material histolgico obtenido por biopsia o durante la autopsia, previa fijacin, se tie con hematoxilina-eosina o Giemsa, dadas las caractersticas basfilas de los estadios de desarrollo de Cryptosporidium. (estudios patolgicos).

*Recientemente se emplea tcnica PCR en para identificacin simultnea de Cryptosporidium spp. y otros patgenos concomitantes en materia fecal.

IsosporosisIsospora BelliObservacin microscpica de los ooquistes esporulados; su eliminacin con la materia fecal es irregular y en poca cantidad, por lo que son necesarios varios exmenes.

-De utilidad los mtodos de concentracin y posterior tincin de los extendidos. Las tcnicas empleadas son las tinciones cidas de Kinyoun y Ziehl-Neelsen modificado; otras tinciones de utilidad son safranina-azul de metileno, auramina-rodamina y acrifluor.-Mtodos como: endoscopa, aspirado duodenal y biopsia intestinal son tiles tambin, cuando los exmenes coproparasitoscpicos son negativos y existe evidencia clnica suficiente para ameritar su empleo.-En biometra hemtica se puede apreciar eosinofilia, relativa o absoluta.

CiclosporiasisCyclospora CayetanensisQuistes no esporulados en heces-Existen mtodos microscpicos y moleculares. -El examen directo se considera una alternativa en exmenes epidemiolgicos. -Con microscopa de fluorescencia (filtro dicromtico de 450 - 490 nm) los ooquistes presentan autofluorescencia.-Los exmenes coproparasitoscpicos de concentracin utilizados son la tcnica de Faust y la de sacarosa (Sheater).Las tinciones ms empleadas son la tincin modificada de Ziehl- Neelsen y Kinyoun, previa concentracin.

Encefalitis granulomatosaAcanthamoebaVisualizacin de pre o postmortem, de trofozotos y quistes en tejidos; tambin se han identificado trofozoitos en LCR.-IFI.-PCR.

MeningoencefalitisNagleria fowleriVisualizacin de trofozotos mviles, eritrocitos, leucocitosis, aumento de protenas y glucosa.-LCR - Biopsia y tincin(Tricrmica).- Inmuno-fluorescencia directa.- IFI con anticuerpos monoclonales.- PCR.

Meningoencefalitis encefalitis granulomatosa amebiana.Balamutia MandilaresVisualizacin de pre o postmortem, de trofozotos y quistes en tejidos; tambin se han identificado trofozoitos en LCR.-PCR-IFI

3.2.-NEMATODOSGeneralidades: son un filo de vermes pseudocelomados con ms de 25.000 especies registradas. Son agentes causales de Enfermedades de transmisin alimentaria. El cuarto del reino animal por lo que se refiere al nmero de especies, y un nmero estimado mucho mayor, tal vez 500.000.1 2 Se conocen vulgarmente como gusanos redondos debido a la forma de su cuerpo en un corte transversal.Morfologa: Gusanos de cuerpo alargado, cilndrico y extremos puntiagudos Machos con cola curvada, Simetra bilateral, Pseudoceloma (cavidad corporal derivada del blastocele embrionario, no una cavidad del endomesodermo), con lquido en su interior. Capa externa celular (cutcula), compuesta por 3 capas, con estriaciones, presenta ornamentos. Muda 4 veces durante la ontogenia Cuatro estadios juveniles y fase de adulto, con muda de cutcula en cada uno de ellos Hipodermis, sincitial, secreta la cutcula, presenta 4 engrosamientos, nucleados, longitudinales, que se proyectan hacia el interior del cuerpo (ventral, dorsal y laterales), y los dividen en cuadrantes.Musculatura constituida por una capa gruesa de msculos longitudinales (nmero variable), dividida por los cordones hipodrmicosCutcula, musculatura, pseudoceloma y el lquido que contiene regulan la presin hidrostticaSistema digestivo completo (boca con nmero variable de labios, cavidad bucal, esfago que es un rgano de bombeo del alimento con uno a ms bulbos y posee glndulas secretoras de enzimas, intestino con una sola capa celular y ano)Reproduccin: se reproducen por huevos o larvas.

3.2.1.- Elementos y mtodos de diagnstico para Nematodos. EnfermedadAgente EtiolgicoElemento de diagnos-ticoMtodo de diagnostico

Anquilostomiasis-Ancylostoma duodenale.-Necator americanus. -Ancylostoma canicum-Ancylostoma braziliense-Deteccin de huevos y ejemplar en heces.(A duodenales)

-diagnstico diferencial debe realizarse con los parsitos que pueden causar LMC. ( A. Brasilensis y A. Caninum)-Examen copraparasito-copico de heces. (A. Duodenale). -Observacin de lesin caracterstica de LMC (A. Brazilensis y A caninum)

Oxiurasis-Enterobirius (oxiuro).- Presencia de huevilos en heces (1) y en recto(2)-El principal :Test de Graham (2)-IDR de Bachman, de utilidad epidemiolgica.-Se emplean diversas tcnicas inmunodiagnsticas: ELISA, IFI, Western blot (esta ltima se utiliza para confirmacin).(1)-Existe elevacin temprana de IgE total (no constante). IgM e IgG aparecen habitualmente 15 - 20 das posteriores a la infeccin, poco despus de la aparicin de fiebre y mialgias.- Rectosigmoidoscopia. (2)

Tricocefalosis-Trichuris Trichura.- Identificacin de huevos en heces(1)* Eventual aparecen ejemplares adultos.(2)-Exmenes coproparasitos-cpicos de concentracin, preferentemente cuantitativos (Kato, Stoll) para evaluar la carga parasitaria (1)El hallazgo de 10 000 hgh o ms, implica una parasitosis masiva, aunque puede coexistir una tricocefalosis masiva con pocos huevos (cuenta paradjica), lo que se ha llegado a asociar a inmadurez de los parsitos, pocas hembras o condiciones poco favorables para la fecundacin de las mismas.-Los nematodos adultos se observan con la tcnica del tamizado de heces.(2) --Rectosigmoidoscopa, colonoscopa y en ocasiones a simple vista en regin perianal o en mucosa en el prolapso rectal.

Ascariasis-Ascaris Lumbricoide.- Identificacin de los nematodos adultos eliminados por el recto u otros orificios corporales y el hallazgo de huevos en exmenes fecales(1)- Exmenes parasitolgicos, inmunolgicos y radiolgicos.-Coproparasitoscpicos de concentracin, de preferencia cuantitativos, aunque pueden realizarse observaciones en fresco (1)-Es difcil realizar el diagnstico parasitoscpico durante la fase migratoria de Ascaris. El hallazgo de larvas en esputo o contenido gstrico es fortuito. En esta etapa del ciclo es frecuente encontrar eosinofilia del 30% - 50%, conteo que disminuye o desaparece cuando las formas adultas de nematodo se desarrollan.-Cuando existe migracin errtica de adultos hepatobiliar o pancretica, pulmonar, se requieren pruebas funcionales, estudios radiolgicos, US, TAC

Estrongiloi-diasis -Strongy-loides Stercolaris.

-Hallazgo de larvas rabditoides (1) y filariformes por separado o juntas (2) La recuperacin de larvas puede realizarse en esputo, mediante biopsia de estmago, aspiracin duodenal, lquido cefalorraqudeo (en casos de diseminacin) y otros especmenes. El hallazgo de sangre visible u oculta en heces es comn.- Ha probado ser ms sensible el cultivo en placa de agar para la bsqueda e identificacin de larvas rabditoides (1). Algunos autores sugieren realizar de manera simultnea el mtodo de Baermann. Ambas tcnicas se emplean tambin en la identificacin de gnero/especie, ya que las zonas endmicas de strongyloidosis coinciden con frecuencia con las de uncinarias.- Exmenes CPS (2). - Tambin se emplea, aunque menos eficiente, el mtodo de Harada-Mori.- Sondeo duodenal, endoscopa gastrointestinal, biopsia, son recursos invasivos, en la mayor parte de los casos no disponibles en las zonas endmicas. - BH. Eosinofilia en fase de migracin, en inmunocompetentes. - ELISA, cuya sensibilidad oscila entre 84 - 95%, de especificidad controvertida en zonas endmicas de geohelmintos. Pueden dar lugar a que se sobrestime la prevalencia de la parasitosis debido a la reactividad cruzada con otros nematodos. La serologa se considera una herramienta de utilidad en estudios epidemiolgicos y en casos individuales. - IFAT. Inmunofluorescencia directa con anticuerpos monoclonales. De mayor sensibilidad y especificidad que ELISA. - PCR.

*Se requiere mayor estudio de la biologa molecular de este parsito

3.3.-CESTODOSGeneralidades: Los cestodos constituyen un grupo de gusanos planos del phylum Platyhelminthes, dentro de la clase Cestoda. Son animales invertebrados macroscpicos, aplanados, en forma de listn, de diferentes tamaos. Con pocas excepciones, los cestodos adultos habitan en el intestino delgado de los hospederos vertebrados. Las especies de inters mdico se agrupan en 2 rdenes: Pseudophyllidea y Cyclophyllidea.Morfologa: Los cestodos presentan un cuerpo alargado, adaptado a la forma tubular del intestino, dividido en 3 regiones: Esclex - Un elegante rgano de fijacin, el cual tambin puede tener funciones de nutricin y sensoriales. Existen 3 tipos principales de esclices) con ventosas, caracterstica de los ciclofildeos (Taenia solium, Taenia saginata, Hymenolepis nana, Echinococcus granulosus).b) con botrios en los seudofildeos (Diphyllobothrium latum.), y c) con botridios en el caso de los tetrafildeos. Los cestodos acetabulados exhiben habitualmente un rostelo apical proyectable (una protuberancia en el extremo anterior del esclex), armado o no de ganchos.Reproduccin: Hermafroditas. Se reproducen X huevos-

3.3.1.- Elementos y mtodos de diagnstico para Cestodos de importancia mdica. EnfermedadAgente etiolgicoElemento diagnsticoMtodo diagnstico

TeniasisTenia SoliumVisualizacin de Huevos, progltidas y/o esclex en heces-Test de Grahm.-PSD- PCR(solo uso rutinario)- Tamizado de heces, CPS de concentracin (baja sensibilidad), -Tincin de progltidos grvidos para visualizar el nmero de ramas uterinas.

TeniasisTenia SaginataVisualizacin de Proglotidas y/o esclex en heces-Test de Grahm.-PSD- PCR(solo uso rutinario)- Tamizado de heces, CPS de concentracin (baja sensibilidad), -Tincin de progltidos grvidos para visualizar el nmero de ramas uterinas.

DiphyllobothriasisDiphyllobo-thrium spp. (D. latum y D. pacificum)-Identificacin de huevos, eliminados en grandes cantidades en heces(1) y/o el hallazgo de progltidos- Examen Microscopico de deposiciones (1)

HymenolepiasisHymenolepis spp. (H nana y H. diminuta)Observacin microscpica de Progltidas en heces. (1)*Es poco usual encontrar progltidos.-Estudios coproparasitos-cpicos en fresco, de concentracin y cuantitativos para evaluar la carga parasitaria,(1).

DilipidiasisDipylidium caninum- Identificando los progltidos y/o paquetes de huevos en heces, zona perianal, en paales y ropa interior.PSD

4.- Mtodos de diagnstico en detalle de Parsitos.1- Coproparasitoscpicos de concentracin (mtodo de Flotacin Faust): La tcnica de Faust, hace una buena concentracin de quistes, huevos y larvas; es la tcnica preferida por la generalidad de los laboratorios. Las formas parasitarias son encontradas con facilidad pues las preparaciones quedan con pocos artefactos. Los elementos parasitarios son recuperados de la capa superficial y los residuos se mantienen en el fondo del tubo. Con estas tcnicas los preparados son ms limpios que los obtenidos por sedimentacin. La frecuencia de las distintas parasitosis es alta, sobre todo en pases en vas de desarrollo; es importante por ello que los laboratorios clnicos manejen de forma rutinaria varios mtodos coproparasitoscpicos alternativos que apoyen el diagnstico parasitolgico. Mtodo indicado para el diagnostico de huevos livianos de helmintos (Necator, Tricocefalos, scaris, H.nana)

2- Examen directo en fresco CPS: Un examen coproparasitoscopico es el estudio de material fecal para la bsqueda e identificacin de formas parasitarias. Puede ser cualitativa o cuantitativa.En este estudio, el material fecal mas utilizado es el recin obtenido por expulsin natural del paciente, ya sean bien formadas o ecuaciones diminutas en consistencia con moco o sangre. Este mtodo es de gran utilidad para la deteccin en fresco de trofozoitos de Entamoeba histolitica, Giardia lamblia y Balantidium coli. En la suspensin teida con lugol se puede identificar con facilidad quistes de protozoos. Este examen en fresco es sencillo, rpido y econmico, pues requiere poco material. Es excelente para la bsqueda de trofozoitos y protozoos. Es eficaz para la bsqueda e identificacin, de quistes, huevos y larvas. Sin embargo la muestra utilizada es muy pequea y poco representativa.Los montajes en solucin salina tienen la ventaja de que retienen la movilidad de los trofozoitos sin embargo es difcil la observacin de las estructuras internas pues con frecuencia son poco definidas. El yodo se emplea para detectar las estructuras internas de los parsitos presentes, pero inmviles trofozoitos. Este mtodo es Efectivo para la bsqueda de trofozoitos mviles o larva.

3- Tecnica Ziehl-Neelsen (BAAR) :Es una tcnica de tincin diferencial rpida y econmica, usada para la identificacin de microorganismos patgenos, como M. tuberculosis o el gnero Apicomplexa (coccidios intestinales) entre otros.La coloracin clsica de Ziehl-Neelsen requiere calentamiento para que el colorante atraviese la pared bacteriana que contiene ceras. Al suspender el calentamiento y enfriar con agua, provoca una nueva solidificacin de lo cidos grasos de modo que el colorante ya no puede salir de las bacterias. Por otro lado, el calentamiento aumenta la energa cintica de las molculas del colorante lo cual tambin facilita su entrada a las bacterias. Las bacterias que resisten la decoloracin son de color rojo y las que no, se ven de color azul ya que se utiliza azul de metileno como tincin de contraste. Resultados: BAAR: rojo. Ncleos: azul semiamarillo.

4- *Test de Graham:En la Unidad de Toma de Muestras del Laboratorio Clnico se entrega 1 caja que contiene 5 lminas de vidrio, cada una envuelta en papel y que tiene adherida una cinta adhesiva (SCOTCH), para la obtencin de la muestra al paciente .IMPORTANTE: Retirar el material en la Unidad de toma de Muestras. No se debe colocar pomadas o polvo de talco en la regin anal la noche anterior, previala realizacin del examen.La muestra debe recolectarse antes de baarse, defecar y/o orinar. No debe haber ingerido medicamentos antiparasitarios, al menos los ltimos 3 dasanteriores al examen. No colocar deposicin en la lmina. RECOLECCIN DE LA MUESTRA: La toma de muestra se debe realizar a primera hora de lamaana, antes de baarse, orinar y/o defecar. Una persona que no sea el paciente desprenda de la lmina de vidrio la cinta adhesiva. Aplicar varias veces por el lado engomado en todos los alrededores del ano y entre las nalgas. Volver a pegar la parte engomada a la lmina de vidrio.Repita este procedimiento durante 5 das seguidos, utilizando una lmina de vidrio diferente cada maana. TRASLADO DE LA MUESTRA: Transportar cuidadosamente (evitando golpes y cadas, dado que el material es devidrio) hacia la Unidad de Toma de Muestras, tan pronto haya finalizado la recoleccin de todas las muestras.

5- PSD (Telemann modificado):Es una tcnica de sedimentacin en la cual se utiliza una solucin salina de menor densidad mayor a la de los parsitos para que estos se concentren en el sedimento. Este examen parasitolgico de deposicionespuede ser seriado o de solo una muestra. Es Procesamiento rpido y econmica. - No invasivo - Permite el diagnstico de la mayora de los enteroparitos. Es operado dependiente, lo que puede llevar a resultados falsos negativos -Tiene un mal rendimiento para diagnstico de trofozoitos. - Implica excesivo tiempo consulta-resultado. Proceso Muestra: Se le proporciona frascos adecuados al paciente para la toma de la muestra, con 10 ml de formol-sal (fijador). La muestra debe ser fresca, recien emitida y no mezclada con orina.No se debe consumir 6 das previos a al exmmen antibiticos, antiparasitarios, carbn ni bario.La muestras deben ser tomadas da por medio y mezclarse con el fijador. Lectura: La lectura del preparado directo y concentrado se recorre totalmente en 10X, seguido de 40X. Solo si es necesario, observar en 100X.La lectura debe ser ordenada y sistemtica abarcando toda la preparacin y evitando que los recorridos se superpongan para no dejar rea sin examinar.

Pruebas inmunolgicas (ej.ELISA: Examen de laboratorio que se utiliza comnmente para la deteccin de anticuerpos en la sangre. No es necesario de ninguna preparacin para hacerse el examen.Forma en que se realiza: Se hace una venopuncin, se extrae la sangre de la parte anterior del codo o del dorso de la mano. Luego la muestra es llevada un laboratorio en donde se vinculan antgenos o anticuerpos a una enzima. Si la sustancia a estudiar se encuentra en la muestra entonces la solucion se torna de otro color. Este examen se hace para saber si el pasiente a estado expuesto a virus, parasitos u otros agentes que causen infeccin (ya sean pasadas o presentes). Los riesgos de este examen van relacionados a la extraccin de sangre.

Tcnicas imagenolgicas ( ej. rayos x): Son tcnicas y procesos usados para crear imgenes del cuerpo humano, o partes de l, con propsitos clnicos, para revelar y poder diagnosticar alguna enfermedad. Es muy importante por que con este estos exmenes se puede confirmar o descartar algn diagnostico.Se pueden separar en radiologa diagnostica y radiologa intervencionista. Radiografia diagnostica: Permiten ver alguna estructura dentro del cuerpo. Y sirven para diagnosticar la causa de los sntomas. Algunos tipos son; Tomografa computarizada, resonancia magntica, radiografa, ecografa.Radiografia intervencional: se utiliza en el tratamiento de cnceres o tumores, bloqueos en arterias y venas, miomas uterinos, dolor de espalda, problemas hepticos y renales.

6- Rectosigmoidoscopa: Examen con el fin de la exploracin de los intestinos, esto se realiza por medio de un instrumento flexible de fibra ptica que lleva incorporado un sistema de visin, iluminacin, y otro que permite la toma de muestras, llamado colonoscopio, el que se introduce por el ano para explorar el colon, mediante visin directa. De esta forma permite detectar; plipos, divertculos, hemorroides internas, tumores, enfermedad inflamatoria intestinal como colitis ulcerosa., entre otros.Se realiza en el caso de que en las heces el paciente encuentre sangre sin causa, estreimiento y dolor y/o hinchazn abdominal.Para este examen es necesario que el ano est libre de heces y para ello el paciente debe evitar comidas que presente fibra y tomar laxantes para limpiar el colon.

7- Endoscopa (examen de contenido duodenal) .

8- Tincin con yodo

9- *IFI.

10- Biopsia y tincin(Tricrmica).

11- * Inmuno-fluorescencia directa.

12- *IDR de Bachman

13- Mtodo de Baermann.

5.- CONCLUSIONES

Lastcnicas de concentracin son unmtodoeficaz para mejorar la visualizacin de cualquierestado morfolgico de un endoparsito.

En algunos casos de la toma de la muestra as como la escogencia delindividuoa la que se har el diagnostico, depende la visualizacin del parsito.

Las cantidades y concentraciones de los reactivos son de necesario cuidado para la obtencin y preservacin de la forma del parasito.

6.- BIBLOGRAFA

Dra. Marisa Torres Hidalgo. Profesor Auxiliar (Asociado), UDA Laboratorios Clnicos. Sra. Rebeca Nez Gonzlez. Bioqumica, Parasitologa, UDA Laboratorios Clnicos Sra. Marilena Canales Romero. Tecnloga Mdica, Parasitologa, UDA Laboratorios Clnicos.. (1997). LABORATORIO DE PARASITOLOGIA. ., de Escuela de Medicina. Pontificia Universidad Catlica de Chile Sitio web: http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/boletin/html/laboratorio/laboratorio09.html A. Pumarola. (2005). cap 80. Nematodos. Menatodos intestinales . En Microbiologa y parasitologa mdica(877-884).Sitio web: https://biologiaumar.files.wordpress.com/2010/04/microbiologia-y-parasitologia-medica.pdf: Elsevier Espaa,1987.

Pumarola. (2005). Cap.79. Cetode. En Microbiologa y parasitologa mdica (866-871). Sitio web: https://biologiaumar.files.wordpress.com/2010/04/microbiologia-y-parasitologia-medica.pdf: Elsevier Espaa,1987.

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