UNIVERSIDAD NACIONAL DE ROSARIO

UNIVERSIDAD NACIONAL DE ROSARIOFACULTAD DE PSICOLOGA

Gua de Trabajo Prctico Observacin del Adulto Mayor

Neuropsicologa y Psicologa del Desarrollo(Anatoma y Psicofisiologa)

NOMBRE: Juan ngel All

LEGAJO: A-5199/3

COMISION: Daniel Serrani, Jueves 14 Hs.

SEDE REGIONAL: Rosario, Santa F.

AO 2015

PREFACIO A LA EDICIN 2008 DEL TRABAJO DE OBSERVACIN DEL ADULTO MAYOREn el presente trabajo se han introducido modificaciones con relacin a las versiones anteriores, En primer lugar, se amplio la variedad de ejercicios y se aumento el tamao de los caracteres. En segundo lugar se pusieron pautas para la Historia de Vida, con parmetros de referencia para producir conclusiones tiles. En tercer lugar se aclararon las aplicaciones de las pruebas y sus alcances tericos. En cuarto lugar se describieron las funciones y capacidades a explorar en el Trabajo de Observacin, ya que constitua un hallazgo frecuente que los estudiantes no pudieran asociar los ejercicios con las correspondientes funciones y habilidades que haban explorado. Por ltimo se aadi un ndice para facilitar la ubicacin del estudiante dentro de los distintos temas.

INTRODUCCIN

El trabajo de observacin del Adulto Mayor trata del seguimiento a un adulto mayor durante el perodo que dura el ao acadmico. Los alumnos se contactan con la persona, tratando de que sta no mantenga con el estudiante un vnculo pre-existente y que supere los 70 aos. La observacin del estudiante es supervisada peridicamente y a fin de ao se deber entregar el Trabajo al docente responsable. Su aprobacin es una de las condiciones necesarias para que el alumno obtenga la regularidad de la asignatura Estructura Biolgica del Sujeto II

OBJETIVOS

Esta gua se ha formulado en un intento de aproximacin terica prctica, para tomar contacto con un grupo etario que en muchos aspectos se ve discriminado o mal interpretado en sus necesidades. El trabajo evala los Dispositivos Bsicos de Aprendizaje: memoria, atencin, sensopercepcin, motivacin y emocin; las Funciones Cerebrales Superiores: Gnosias, Praxias y Lenguaje, adems de la motricidad, la coordinacin, la Historia de Vida, la composicin del ncleo familiar y las condiciones sociales de vivienda y accesibilidad de apoyos. La orientacin recorre un eje que va desde la Prctica hacia la Teora, intentando complementar los contenidos de la asignatura impartidos a lo largo del ao en Clases Tericas y Practicas, destinado a enfatizar el desarrollo de habilidades para la obtencin de los datos y la construccin de conocimientos, mas que a la asimilacin pasiva y a-critica de contenidos.

FUNDAMENTOS

El Trabajo refleja la organizacin del sujeto dentro de dos ejes: a) el modelo tridimensional Psico-Bio-Social y b) el Ciclo de Vida. Ofrece herramientas que permitan implementar estos modelos en la prctica y consolidar los conocimientos que se irn adquiriendo con el cursado de la asignatura Anatoma y Psicofisiologa. Destaca las caractersticas del envejecimiento como fenmeno universal y la etapa del Ciclo Vital de la Adultez Tarda, intentando responder a tres preguntas sobre el Adulto Mayor: 1) quin es?, 2) cmo hace? Y 3) cmo piensa?. La primera pregunta se responde con la Historia de Vida ya que narrarla le permite al Adulto Mayor hacer ms consistente su identidad, buscando en el pasado elementos que le permitan afirmarse en un presente. La segunda pregunta se responde con la exploracin de la sensomotricidad demostrando como el Adulto Mayor es capaz de utilizar su cuerpo para mantener su autonoma. La tercer pregunta se responde por la exploracin de Dispositivos Bsicos de Aprendizaje y Funciones Cerebrales Superiores que sirven de sostn para los procesos mentales y la adaptacin activa al ambiente.

PAUTAS A SEGUIR EN LA GUA DE OBSERVACIN:1Es conveniente que la persona elegida para el trabajo sea alguien que no est involucrado afectivamente con el alumno, as se facilitara un cierto marco de objetividad en la descripcin de las funciones a investigar

2La correccin final estar a cargo del docente que supervis el proceso de trabajo durante el ao

3Es importante describir detenidamente cada observacin expuesta en el trabajo

4Como condicin indispensable el trabajo debe incluir una Introduccin, mediante la historia de vida del sujeto y una Conclusin, articulando experiencia personal, evaluacin de las funciones exploradas, concordancia del pasado con el presente de la persona, dando como resultado la experiencia de vida (se tendr muy en cuenta la creatividad en este aspecto).

5En el Genograma los individuos de sexo femenino irn enmarcados con un crculo y los masculinos en un rectngulo

6Toda figura a copiar tiene que: a) realizarse solamente con papel y lpiz, no usar goma, regla u otros objetos de apoyo para la ejecucin; b) presentarse junto al original.

7Si existen tems que la persona no puede realizar (Ej.: por parlisis) pasar la actividad por alto. Esto no implica que no se puedan hacer observaciones en este punto, lo cual debe estar debidamente registrado.

8Es conveniente que se realicen entrevistas semi-dirigidas, guiando a la persona hacia el material que uno requiere

9Si el sujeto se nota cansado o sin ganas de realizar cierta actividad es conveniente que culmine la tarea y se traslade para otro da.

10Los encuentros con a la persona observada se tienen que realizar en intervalos de una semana ms o menos

11Es importante la realizacin de todas las pruebas considerando los diferentes niveles de complejidad. Explicitar colaboracin.

12Hacer una devolucin de la actividad de tal manera que en sta tengamos en cuenta que las personas se involucran afectivamente al participar de la experiencia. Esta devolucin ser guiada por el docente a cargo de la supervisin

13Comenzar el trabajo con la ficha de datos personales (ficha demogrfica) a continuacin de la Historia de Vida del sujeto. Luego continuar con el genograma, con la evaluacin de Marcha, Estacin, Coordinacin y para finalmente pasar a las Funciones Superiores y los Tests Globales, preferiblemente en otro da

NDICE DEL TRABAJO DE OBSERVACIN

1. Historia de vidaPgina 4

2. Ficha demogrficaPgina 5

3. Genograma Pgina 6

4. Marcha Pgina 7

5. EstacinPgina 8

6. CoordinacinPgina 9

7. Atencin Pgina 10

8. LenguajePgina 12

9. MemoriasPgina 16

10. Gnosias Pgina 20

11. Praxias Pgina 22

12. Test del reloj Pgina 25

13. Miniexamen del estado mentalPgina 30

14. Pensamiento Pgina 33

15. Funciones ejecutivasPgina 35

16. ConclusionesPgina 38

HISTORIA DE VIDA

Es la memoria narrada del pasado personal (la memoria biogrfica), y se recoge con el fin de: a) obtener informacin sobre la persona, estimulando la emergencia de la subjetividad, y b) analizar el funcionamiento de la memoria biogrfica o episdica (retrograda). Se compone de tres instancias: la entrevista, la transcripcin y el anlisis de los datos recogidos.

Cmo la realizamos?

Estimulamos la reminiscencia del adulto mayor, tratando de no interferir en el relato. Le pedimos que nos cuente, con sus palabras, como ha sido su vida desde su infancia hasta ahora. Una vez recogido el material (por escrito o grabado), proceder a transcribirlo de manera ordenada. Qu evaluamos?

Su familia de origen (padres, hermanos, tos) intacta o disgregadaLas transiciones normativas (escolaridad, casamiento y noviazgo, hijos, trabajos, jubilacin, viudez).Perdidas sufridas (cambios de residencia, de trabajos y de salud personales o familiares).Posicin en la jerarqua social (posicin parental , posicin familiar, posicin comunitaria, ingresos propios, ocupacin del tiempo libre, comparacin con su cohorte).Estado de salud Nivel alcanzado en la ocupacin.Bienestar psicolgico (Autonoma en actividades diarias, Dominio del medio ambiente, Desarrollo personal, cultural y social, Propsitos y Proyectos en la vida, Relaciones positivas con los dems, Auto-aceptacin tal como es objetivamente)Saludable / vulnerable / resiliente

Qu conclusiones sacamos?

Saludable (historia familiar, laboral y posicin jerrquica positivas, alto nivel de bienestar, sin historia de depresin o enfermedades crnicas / Vulnerable (sin historia familiar, laboral y posicin jerrquica positivas, con enfermedades crnicas, con bajo nivel de bienestar en alguna poca de su vida / Resiliente (sin historia familiar, laboral y posicin jerrquica positivas, sin enfermedades crnicas, con alto nivel de bienestar hasta el momento) y Bienestar psicolgico

segn su autonoma, el dominio del medio ambiente, el crecimiento personal, las relaciones positivas con los dems, las metas y propsitos en la vida y la auto-aceptacin

FICHA DEMOGRAFICA

Es la recopilacin de los datos personales, sus relaciones actuales, su ocupacin, sus hbitos, su escolaridad y su vivienda

Qu evaluamos?

Los hijos funcionales son los que estn disponibles en caso de necesidad. Los hijos reales y los funcionales pueden o no coincidir. El tipo de vivienda deber describirse como: a) en lugar urbanizado o rural, b) con servicios bsicos (agua, luz, gas, telfono), c) habitaciones en relacin con habitantes, d) de material o precaria, e) con acceso directo o a travs de otra vivienda.

Qu conclusiones sacamos?

Condiciones materiales, culturales, sanitarias y familiares de vida.

Cmo la realizamos?

Completando la siguiente FICHA DEMOGRFICA 1Edad y sexo

2Con quien vive?Solo ( )Cnyuge ( )Otros ( )

3Tiene hijos funcionales? Si ( ) No ( )

4Mantiene relacin regular con ellos? Si ( ) No ( )

5Tiene enfermos a su cargo? Si ( ) No ( )

6Ocupacin actual:

( ) Obrero ( ) Ama de casa

( ) Industrial( ) Empleado

( ) Tcnico ( ) Sin trabajo

( ) Profesional( ) Comerciante

( ) Docente ( ) Otros

7Ocupacin anterior:

8Instruccin:Sabe leer y escribir? Si ( ) No ( )

9Vivienda:

Casa o Dpto. ( ) Inquilinato ( ) Geritrico ( )

Hotel o Pensin ( )Vivienda precaria ( )Otros ( )

10 Hbitos:

Fuma? Si ( ) No ( )

Bebe? Si ( ) No ( )

11Tipo de vivienda:

GENOGRAMA

Es el grafico del rbol genealgico del adulto mayor, incluyendo al menos tres generaciones.

Como lo realizamos?

Dibujamos un cuadrado si es hombre o crculo si es mujer, y desde all parten los vnculos con sus familiares. Estos se dibujan con lnea continua para relaciones de un mismo Holn, rayas quebradas para vnculos disueltos, rayas en T para vnculos entre diferentes Holones. El genograma incluir al menos tres generaciones. El adulto identificado se seala con la letra p (probandus). Incluir iniciales, edad actual o del fallecimiento. El genograma nos aporta informacin sobre las redes sociales del anciano; si la forma del genograma es horizontal tienen numerosas relaciones colaterales podra indicar que las redes sociales de apoyo son fuertes fuerte. Si la forma es vertical tienen escasos vnculos colaterales lo que implicara redes sociales de apoyo dbiles. Esto representara un riesgo aumentado de dependencia. Tambin aporta informacin sobre los componentes genticos del envejecimiento, ya que familias longevas exhibirn en cada generacin haber alcanzado edades avanzadas, independientemente de factores estocsticos como enfermedades, hbitat o alimentacin.

Qu conclusiones sacamos?

EVALUACIN DE LA MARCHAFamilia horizontal (extendida) o vertical (con pocos vnculos intergeneracionales). Influencia gentica en la duracin de vida (gerontogenes), revelada por sucesivas generaciones de longevos

Es la propulsin del cuerpo en la direccin deseada. Depende de la integracin satisfactoria de mltiples niveles neurales (Cerebelo, Ganglios de la Base, Corteza Frontal y Pre-frontal), musculares (incluyendo la placa neuromuscular), sensoriales y seos.

Cmo la evaluamos?

.

Para valorar la marcha se requiere charlar con el adulto mayor sobre miedos referidos a la movilidad y observar los componentes de la marcha. Se necesitan un pasillo recto. El adulto mayor debe estar cmodo, usando en lo posible pantalones o faldas cortos para observar las rodillas. Sern necesarias varias observaciones y podr descansar cuando lo necesite. El andador produce una postura inclinada hacia delante y marcha discontinua. Si usa bastn, se puede tomar del brazo y caminar junto al adulto mayor. Fuerza se evala haciendo que se levante de una silla sin usar sus brazos para apoyarse. Longitud del paso es la distancia entre un taconeo y el siguiente; equivale a tres veces la longitud del pie. Altura del paso es evaluada observando el balanceo del pie. Si tiene miedo a caerse puede deslizar su pie sobre el piso para evitar caerse. El ritmo puede detectarse haciendo que el observador se susurre: "tam...tam...tam..." a s mismo cada vez que el pie toque el piso. Marcha antergrada y retrgrada deber incorporarse de la silla. Caminar 10 pasos hacia delante, girar sobre su eje, caminar otros 10 pasos en sentido contrario y se sentar en la silla del comienzo

Qu evaluamos?

La velocidad general, la simetra, la cadencia, la longitud del paso, la altura del paso, el ritmo, la direccin, el equilibrio, la velocidad en cada uno de las etapas (levantarse, marcha antergrada, marcha retrgrada, sentarse). Que conclusiones sacamos?

Se levanta sin apoyo, marcha con paso firme y simtrico, manteniendo la lnea recta, giro sin sobresaltos, retorno con iguales caractersticas, se sienta sin ayuda. La velocidad esta conservada, los lados derecho e izquierdo son simtricos. Esta marcha asegura autonoma motriz. Las desviaciones constituyen variantes que se analizaran en cada caso.

a) Velocidad:

b) Longitud y Altura del paso:

c) Marcha antergrada :

d) Marcha retrograda:

ESTACION DE PIE

Es la capacidad de mantenerse parado sin apoyo, con ambos pies en el suelo. Depende del Cerebelo, Sistemas Vestibulares, Tronco Enceflico.

Cmo la evaluamos?

Le pedimos al adulto mayor que permanezca con ambos pies paralelos apoyados en el piso, en lo posible sin apoyarse en ningn mueble o pared. La estacin de pie explora la actividad del sistema cerebeloso y extrapiramidal, y se evala con ambos pies apoyados. La maniobra de Romberg se toma pidindole al adulto mayor que permanezca de pie con los ojos abiertos, con los brazos colgando a lo largo del cuerpo, y se detecta si hay oscilaciones o balanceo excesivo del cuerpo (Romberg +) o bien la persona permanece en equilibrio estable (Romberg -). Si no hay balanceo con ojos abiertos se pide la prueba con ojos cerrados.

Qu evaluamos?

Que el adulto mayor permanezca en equilibrio en todas las posiciones sin balanceo. En ese caso decimos que la prueba de Romberg es negativa (normal)

Qu conclusiones sacamos?

Si la prueba de Romberg es negativa, el estado del sistema de equilibrio del cuerpo permanece intacto y asegura un menor riesgo de cadas, aunque no lo elimina por completo ya que existen otras fuentes posibles como los obstculos del entorno.a) Con ambos pies paralelos apoyados con los ojos abiertos :b) Con ambos pies paralelos apoyados con los ojos cerrados:

c) Romberg [positivo o negativo]:

COORDINACIN

Es la capacidad de ejecutar movimientos finos y precisos, independientemente de la fuerza y potencia muscular. Depende de los Lbulos Frontales y del Cerebelo, as como del Neoestriado.

Cmo la evaluamos?

Le pedimos al adulto mayor que toque la punta de su nariz con el ndice, primero de la mano derecha y luego de la mano izquierda. Debera realizar este movimiento, de ser posible, primero con los ojos abiertos y luego con los ojos cerrados. Otra prueba para evaluar la coordinacin es que el adulto mayor gire rpidamente sus manos de manera alternada, primero la mano derecha con la palma hacia arriba y la izquierda con la palma hacia abajo, y a continuacin invertir velozmente el movimiento.

Qu evaluamos?

Que la persona pueda tocar la punta de la nariz, sin desviarse hacia ninguno de los lados, ni tampoco que se quede corta con el movimiento o se exceda en el mismo. En ese caso decimos que la persona tiene eumetra. Lo mismo se aplica en el caso de las manos, que pueda alternar rpidamente el movimiento de una y otra mano sin trabarse, diadococinesia.

Qu conclusiones sacamos?

Si la persona no tienen dificultades en las pruebas anteriores su coordinacin o movimientos finos estn conservados, lo que el permite realizar las actividades instrumentales de la vida diaria y la conservacin de mayores niveles de autonoma e independencia.

a) Prueba dedo nariz:

b) Movimientos alternantes de prono supinacin:

c) Observaciones:

ATENCIN

Es la capacidad de seleccionar los estmulos relevantes, desechar los distractores, mantener la concentracin, tanto sobre una como mltiples tareas simultneamente.

Cmo la evaluamos?

Le pedimos al adulto mayor que complete los ejercicios de digit span y cancelacin de letras.

Qu evaluamos?

Que la persona pueda completar los ejercicios anteriores de un modo preciso, admitindose algunos errores (cancelar letras incorrectas) u omisiones (no cancelar correctas). Tambin se estima el tiempo que se demora en completar la tarea y las latencias, dudas o incertidumbres en las respuestas.

Qu conclusiones sacamos?

Si la persona completa las pruebas de manera rpida, precisa y sin errores, el estado del sistema atencional estara conservado.

Test de los dgitos o digit span

Se solicita al sujeto que repita la serie de nmeros del cuadro de la izquierda. Los dgitos se nombran con intervalo de 1 segundo. Si falla en repetir, se vuelve a nombrar una segunda serie de la misma longitud, tomada del cuadro de la derecha. Nunca repetir la misma serie, para evitar la memorizacin. El puntaje es la mxima longitud de la serie repetida sin problemas. El ejercicio termina cuando el sujeto se equivoca al repetir dos series seguidas.

4 6 1 5 3 9

4 6 2 9 8 9 3 5

9 4 7 1 55 2 7 1 9

5 2 8 6 2 98 5 9 2 6 3

7 2 8 4 9 1 56 3 8 1 9 4 7

Test de cancelacin de letras ca

Este ejercicio consiste en tachar todas las palabras que empiecen con Ca.. Se debe realizar con lpiz y papel. Se pueden dar claves para ayudar al sujeto.

LA CASA ESTABA SITUADA EN LA CAPITAL DEL ESTADO. ERA VISITADA CADA VEZ QUE LOS CAPITANES DESEMBARCABAN EN EL PUERTO. ESTA CASA QUEDABA EN LA CALLE CANGALLO Y NO PODA SER CONFUNDIDA YA QUE AL LADO VIVA UNA CANTANTE MUY CONOCIDA Y ACLAMADA, A LA QUE LLAMABAN CATALINA, MUY CARIOSAMENTE. POR SI ACASO, EN LA PUERTA DE LA CASA HABA UN CARTEL INDICANDO QUE AL LADO VIVA LA CANTANTE. LOS CAPITANES ESCASAMENTE PASABAN MAS DE UN DA EN LA CASA, OCASIONALMENTE SE QUEDABAN TRES O CUATRO DAS, YA QUE ESCASEABAN LOS VVERES Y LAS CADA VEZ MS LIMITADAS PROVISIONES DE MANTAS.

LENGUAJE

Es el vehculo de comunicacin digital por excelencia. Se evaluaran tres componentes: (A) lenguaje oral, (B) leguaje escrito, (C) lenguaje ledo. En el hemisferio cerebral izquierdo hay dos reas encargadas del control del lenguaje, la primera es la zona de Broca que regula la emisin del lenguaje y la segunda es la zona de Wernicke que regula la comprensin del mismo.

Cmo lo evaluamos?

Para el lenguaje oral denominativo se le muestran al adulto mayor una serie de imgenes que deber nombrar. Para la comprensin oral se le pide que interprete el texto escuchado. Para la escritura se le solicita que escriba una frase a la orden (dictada) y a la copia.

Qu evaluamos?

Que la persona pueda completar los ejercicios anteriores de un modo preciso, admitindose algunos errores (por ejemplo que interprete incorrectamente los prrafos sugeridos). Tambin se estima el tiempo que se demora en completar la tarea y las latencias, dudas o incertidumbres en las respuestas.

Qu conclusiones sacamos?

Si la persona completa las pruebas de manera rpida, precisa y sin errores presumimos que el estado del lenguaje esta conservado.

Lenguaje denominativo Se le solicita al adulto mayor que denomine cada uno de los objetos que se le muestran en las laminas correspondientes. Se realizaran cuatro ejercicios.

Observaciones: -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Comprensin Oral Se lee al adulto mayor el siguiente prrafo y luego se le formularan las preguntas que figuran abajo, para evaluar si ha comprendido el texto escuchado.

El CartelSeor Surub, le dijo el joven al propietario de una pescadera, me llamo Boga. Soy pintor de carteles y veo que Ud. no tiene un letrero en la entrada de su negocio como lo tienen los otros negocios. Mire, por ejemplo, el cartel de su vecino, el sastre: Sastrera. Confeccionamos vestidos a medida. O el cartel del zapatero: Zapatera. Remendamos zapatos mientras que Ud. est esperando. O el del carnicero: Carnicera. Nuestra carne est refrigerada. Y el del empresario de pompas fnebres: Funeraria. Nuestros clientes nunca se quejan. Permtame, seor Surub, hacerle tambin uno de estos magnficos carteles: Pescadera. Aqu se vende pescado fresco!. No necesito letrero seor Boga, dijo el seor Surub. Sobre todo no necesito el cartel que Ud. Me sugiere. Esccheme atentamente mientras le explico lgicamente por qu es una pura prdida de dinero. Consideremos la palabra aqu. Es claro que si vendo pescado, lo vendo aqu. Por eso no necesito la palabra. Consideremos ahora la palabra fresco. Si el pescado no es fresco, no ser posible venderlo. Por eso no necesito la palabra fresco. Pescadera Dnde se vende pescado? En una panadera? La palabra pescadera no es necesaria. Se vende: Por supuesto que se vende! Cmo me voy a ganar la vida si regalo el pescado? Todo el mundo comprende que se vende el pescado. Queda ahora solamente una palabra, pescado. Cierre los ojos, seor, por favor, y respire! Dgame! Necesita Ud. un cartel para saber que aqu en este negocio se vende pescado?Extrado y traducido de Pfeiffer, R. Cuentos simpticos. Lincolnwood: Nacional Textbook Company, 1990.

Preguntas: 1. Qu se vende en el negocio del seor Surub?, 2. Qu quiere hacer el seor Boga?, 3. Qu hacen el sastre, el zapatero y el carnicero?, 4. Qu dira el nuevo letrero de la pescadera?, 5. Quiere el seor Surub un cartel? Por qu?, 6. Cundo no se vendera pescado?, 7. Por qu no es necesaria la palabra pescadera?, 8. Regala el seor Surub el pescado?, 9. Qu huele el seor Boga?

Encierre en un crculo la letra correspondiente a la respuesta correcta

1. Qu desea el joven? El joven deseaa. Pintar un pescado, b. Hacer un letrero, c. Remendar zapatos, d. Hacer un letrero.

2. Por qu no se quejan los clientes? No se quejana. porque la carne est refrigerada, b. porque tienen zapatos, c. porque estn muertos, d. porque compran pescado fresco.

3. Qu no necesita el seor Surub? No necesitaa. pescado fresco, b. pescado que no est fresco, c. una panadera, d. un letrero.

4. Al inhalar, qu puede saber el joven? Puede saber que es unaa. sastrera, b. pescadera, c. funeraria, d. zapatera

Escritura al dictado Escribir la siguiente frase dictada: LA ABUELA CONTEMPLABA EMBELESADA EL VOLADO DEL VESTIDO.

Escritura a la copia

Copiar la siguiente frase: LA ABUELA CONTEMPLABA EMBELESADA EL VOLADO DEL VESTIDO MEMORIAS

Es la capacidad de almacenar de forma temporaria o permanente los datos formando engramas.

Cmo las evaluamos?

Memoria de corto y largo plazo verbal: Solicitamos que examine diez palabras en 30 segundos, repitiendo lo que recuerde. Volver a estudiar las diez palabras otros 30 segundos repitiendo lo que recuerde. Este ensayo lo realizar 5 veces consecutivas. Memoria Episdica: Tratar de recordar los detalles de una historia breve. Memoria con interferencia proactiva. Priming memoria implcita. Memoria operativa: Memoria implcita:

Qu evaluamos?

Que pueda completar los ejercicios anteriores de un modo preciso, admitindose hasta un 20% aproximadamente de errores o de omisiones.Tambin se estima el tiempo que se demora en completar la tarea y las latencias, dudas o incertidumbres, repeticiones en las respuestas.

Qu conclusiones sacamos?

Si la persona completa las pruebas de manera rpida, precisa y sin errores, el estado de las memorias estara conservado.

Memoria corto y Largo Plazo

Se le presenta al adulto mayor una lmina con 10 palabras, durante 30 segundos. Luego repetir las palabras que recuerde y se anotara ese nmero.

Palabras Recordadas: .

Luego estudiar la lista de 10 palabras durante otros 30 segundos y repetir las palabras que recuerde. Se realizarn 5 ensayos, luego repetir las palabras recordadas.

Lamina de memoria verbal de corto plazo y largo plazo

TiendaSombrillaDominMartilloAlfilerManzanaHeladeraSombraCarbnGoma

1 ensayo2 ensayo3 ensayo4 ensayo5 ensayo

Tienda

Sombrilla

Domin

Martillo

Alfiler

Manzana

Heladera

Sombra

Carbn

Goma

Memoria Episdica

Se narra una breve historia, tratar de retener la mayor cantidad de detalles posibles. Luego se requerirn datos de la historia que deber recordar con la mayor exactitud.

/El da martes 20 de Octubre/, /a las 8 de la maana/, /el seor Prez / /decidi abordar el vuelo numero 261/ /del avin de Aerolneas Argentinas/, /rumbo a la Provincia de Tucumn/. /All tenia unos familiares, tres primos y un sobrina/, /a los que deba visitar por razones de salud/. En efecto, /el hijo de su sobrina/, /de 11 aos de edad/, /haba sufrido un golpe en la rodilla derecha/, /jugando un partido de ftbol en el equipo de su escuela/, /el Colegio Provincial Numero 197 Merceditas de San Martn/. /Los mdicos informaron que no tendra necesidad de operarse/, pero que /tendra que guardar reposo durante dos semanas como mnimo/. El seor Perez /tenia pensado regresar en la siguiente semana/, /en el tren Estrella del Norte/ /yendo desde Tucumn a Buenos Aires/

Preguntas:

1. Quin tenia que viajar?

2. Qu da tenia que viajar?

3. En qu viaj?

4. A qu hora?

5. Qu nmero de vuelo tom?

6. En qu Aerolneas?

7. Con qu rumbo viaj?

8. A quin tenia en Tucumn?

9. Por qu deba visitarlos?

10. Quin estaba enfermo?

11. Qu enfermedad tenia?

12. Cmo se haba enfermado?

13. A qu colegio asista el enfermo?

14. Qu tratamiento recomendaron los mdicos?

15. Cundo deba regresar el seor Prez?

16. Por qu medio iba a regresar?

17. Desde dnde y hasta qu lugar deba realizar el viaje?

Memoria corto plazo con tarea interferente proactiva heterognea

Se le lee la lista de palabras y se pide que las memorice en un solo ensayo. Luego realizar las operaciones matemticas del cuadro de tareas interferentes. Finalmente repetir las palabras que recuerde de la primera lista.Lista de palabrasCareta

Tetera

Remiendo

Fantasma

Cubierto

Bombilla

Tarea interferente4+4=

6+1=

2x3=

10-5=

20-14=

30/2=

Palabras recordadas: ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Priming de memoria implcita. Se le lee al Adulto Mayor la siguiente lista de palabras. Este ejercicio es la fase de aprendizaje incidental (priming) para explorar la Memoria Implcita. Las palabras sern retenidas involuntariamente en la memoria (no se debe realizar una sugerencia directa para retenerlas).DUREZAESPUMAESTUDIOHELECHOMITADOPININTORREVIUDOLESIN

Memoria operativa. Digit span reverso

Se le dicta al adulto mayor la serie de nmeros de izquierda a derecha, pero deber repetir la serie de manera invertida (de derecha a izquierda). La serie de la izquierda se administra en primer lugar, la columna de la derecha solo en caso que el sujeto falle al repetir la primera serie. Con dos errores consecutivos se termina el ejercicio.

3 6 94 8 2

4 8 1 55 7 1 9

6 4 9 7 14 2 7 9 5

9 4 1 8 6 35 8 2 5 9 7

1 4 7 2 5 9 84 9 7 2 1 5 3

Memoria Implcita

Este ejercicio se realizar a continuacin del digit-span reverso. Es la fase de evaluacin del ejercicio de memoria implcita. Se le da una lista de palabras incompletas, entre las que estarn las ledas anteriormente y otras nuevas. Debecompletarcon la palabra que se le ocurra.

_ BU_ _ OA_ _ IONBEL_ E _ __ _ RIOC _ FI _NAC_ _ NDUR_ _ A_S_ EJ _E_P_M__S_UD_ __ _ UPO_ELE_H__I_RB_M_ _ AD_P_N___ _ RREV_ _ DO_I_GE_LES_ _ _

GNOSIAS

Son percepciones asociadas al reconocimiento, especificas de cada objeto en particular (rostros, utensilios, escenarios, flores, etc.). Si la sensopercepcin (pero no el reconocimiento) esta preservada se puede dibujar el objeto o identificar objetos similares. Si la gnosia est conservada se puede nombrar el objeto y demostrar su uso. Las gnosias multimodales estn representadas en la regin occipito-temporo-parietal de ambos hemisferios cerebrales y se asocian con las redes del lenguaje y el Sistema Lmbico, evocando asociaciones con palabras y con la memoria de dichos objetos. El hemisferio derecho interviene en tareas visuo-espaciales complejas como localizacin espacial, identificacin de figuras geomtricas y rostros (prosopagnosia).

Cmo las evaluamos?

Grafestesia: Mientras el sujeto mantiene sus ojos cerrados, con un lpiz trazamos en la piel un crculo, luego un ocho solicitando su reconocimiento. Reconocimiento de figuras ocultas: Verificamos el reconocimiento de figuras superpuestas.

Que evaluamos?

Que pueda reconocer las figuras y objetos de un modo preciso, admitindose un margen de error de 1. Tambin se estima el tiempo que se demora en completar la tarea y las latencias, dudas o incertidumbres en las respuestas.

Qu conclusiones sacamos?

Si la persona completa las pruebas de manera rpida, precisa y sin errores, el estado de las gnosias estara conservado, se observara la indemnidad de los aprendizajes y la etapa intermedia en el procesamiento de la informacin, dado que los estmulos relevantes habran llegado a los analizadores secundarios y terciarios de Pavlov (antes de que hayan llegado a las reas del lenguaje).

Reconocimiento de figuras en la piel (grafestesia)

Instrucciones:

Se le pide al adulto mayor que cierre los ojos y que extienda sus brazos hacia adelanteUtilizando un lpiz u otro objeto de punta roma (no filosa ni cortante), el examinador realiza sobre la piel del sujeto (puede ser sobre la palma de la mano) una serie de figuras. Primero se realiza un circulo, y se le solicita al sujeto que identifique que figura hemos dibujado en la mano o sobre la piel.Se puede facilitar el reconocimiento mostrando un dibujo de la figura geomtrica dibujada, mezclada con otras para posibilitar su reconocimiento. A continuacin le pedimos que cierre nuevamente los ojos y volvemos a dibujar una figura sobre la piel de la palma de la mano, esta vez un ocho.De la misma manera que en el caso anterior se le solicita que identifique la figura que hemos dibujado. Se puede facilitar haciendo que abra los ojos y mostrndole nuevamente un dibujo de la figura entreverado con otros para posibilitar su reconocimiento.

Observaciones: ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Figuras superpuestas

Instrucciones:

En la lmina hay cuatro figuras superpuestas y el adulto mayor debe identificar de qu objetos se trata.

EVALUACIN DE PRAXIAS

Son movimientos aprendidos especficos. Las praxias, segn Azcoaga, se clasifican en simples y complejas. Estas ltimas se diferencian en: (A) ideomotoras convierten ordenes verbales en representaciones mentales de movimientos; (B) axiales referidas el eje del cuerpo; (C) perifricas referidas a las extremidades y musculatura buco-facial; (D) construccionales, entre otras.

Cmo las evaluamos?

Praxias Orofaciales: Solicitando la imitacin de movimientos faciales (reproducir la seal de asombro y de sonrisa). Praxias alternantes: Solicitando movimientos secuenciales de las manos (palma, canto y puo, con una y ambas manos). Praxias distales perifricas: Solicitando imitacin de golpear con martillo, coser una prenda y de abrir la puerta con una llave. Praxias de figuras alternantes: Copiando dibujos alternantes de sierras y lomadas.

Qu evaluamos?

Que pueda imitar los movimientos y realizarlos espontneamente adems de dibujar figuras secuenciales de un modo preciso, admitindose algunos errores (movimientos incompletos o errneos al fin requerido, errores o descarrilamientos en la secuencia de movimientos) u omisiones (dejar de realizar un movimiento de una secuencia, realizarlo de modo unilateral, omitir algunas de las secuencias en las copias de lomadas y sierras). Tambin se estima el tiempo que se demora en completar la tarea y las latencias, dudas o incertidumbres en las respuestas.

Qu conclusiones sacamos?

Si la persona completa las pruebas de manera rpida, precisa y sin errores, el estado de las praxias estara conservado, lo que asegurara la indemnidad de los aprendizajes y la etapa final en el procesamiento de la informacin.

Imitacin de expresiones facialesSe le solicita al AM que realice el gesto de elevar las cejas en seal de asombro y sonrer estirando las comisuras bucales hacia fuera (ver figura) Realizacin de secuencias motoras alternantes Se solicita al adulto mayor que realice movimientos secuenciales alternantes Primer ejercicio: poner la mano en posicin de palma, luego en posicin de canto y finalmente en posicin de puo, primero con mano derecha, luego con izquierda y finalmente con ambas simultneamente. Segundo ejercicio: tocar con el dedo pulgar cada uno de los restantes dedos, desde el ndice hasta el meique y luego en direccin opuesta; primero con mano derecha, luego con izquierda. Realizacin de dibujos alternantes Se le solicita al adulto mayor que reproduzca cada una de las secuencias que se entregan a continuacin sin levantar el lpiz y sin utilizar goma de borrar para corregir.

Praxia ideatoria de coser una telaInstrucciones: Se le solicita al adulto mayor que mueva su mano uniendo pulgar e ndice como sosteniendo una aguja, al tiempo que hace ondear su mano como si estuviera deslizndose por un pao de tela.

Praxia ideatoria de abrir la puerta con una llaveInstrucciones: Se le solicita al adulto mayor que mueva su mano derecha girndola con sentido rotatorio, con su pulgar e ndice unidos.

Praxia ideatoria de martillar un clavoInstrucciones: Se le solicita al adulto mayor que levante su brazo derecho o izquierdo con su puo cerrado, y luego lo descargue hacia abajo con el brazo estirado.

Debe repetirlo tres veces.

Observaciones: ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

TEST DEL RELOJ

Explora el funcionamiento del Lbulo Pre-frontal a travs de la planificacin mental, la mejora con la copia en caso de dificultades gnsicas, la transcodificacin lxico-semntica y numeral dependientes del Lbulo Temporal y Parietal respectivamente. Es un mtodo til y sencillo para el tamizado ambulatorio del funcionamiento cognitivo.

Cmo lo evaluamos?

Para la ejecucin del TDR se le provee al AM de las lminas correspondientes al dibujo del reloj. La primera lmina esta en blanco, y all deber dibujar el reloj, de acuerdo a las siguientes instrucciones: trate de dibujar un reloj redondo; luego ubique sus nmeros dentro. Una vez completo el dibujo, se da la siguiente instruccin: Ahora trate de dibujar las agujas del reloj de manera que indiquen las once y diez. La segunda lmina tiene dibujado un reloj grande, que el AM deber copiar debajo. La tercera lmina tiene dibujados cuatro relojes: dos de ellos con la hora debajo en nmeros. Los otros dos con la hora debajo en letras. El adulto mayor deber ubicar dentro de los relojes las manecillas en la posicin correspondiente a la hora que se indica.

Qu evaluamos?

Estrategia de planificacin, mejora con la copia, planificacin, tamao y ubicacin de las agujas, las praxias constructivas, la visuoespacialidad, las trans-codificaciones lxico-semnticas, el contenido y procesado del cdigo horario y el planeamiento frontal de la ejecucin.

Qu conclusin sacamos?

Si la persona completa la prueba de manera rpida, precisa y sin errores, el estado cognitivo estara conservado.

Dibujo libre: (Once y diez)

Dibujo a la copia:

Cdigo horario numrico289765431121110

82:5045671091211123

54878:4061210911321

Cdigo horario lecto-escrito64Tres menos diez5312111109872

4651Nueve menos veinte10987312112

Observaciones acerca de:

Estrategia de planificacin, mejora con la copia, tamao y ubicacin de las agujas. Contenido y procesado del cdigo horario. Memoria semntica. Capacidad de inhibicin.

MINIEXAMEN DEL ESTADO MENTAL

Es un instrumento de deteccin rpida del funcionamiento cognitivo general, evaluando los dominios de orientacin en el tiempo y el espacio, la memoria, la capacidad de aprendizaje, la comprensin y expresin del lenguaje oral y escrito, gnosias y praxias del dibujo.

Cmo lo evaluamos?

La primera consigna es responder dos preguntas que exploran orientacin del sujeto en tiempo y espacio. Cada pregunta consta de 5 datos a ser contestados. En la orientacin en tiempo, se pregunta el ao, mes, da, fecha y estacin del ao. En la orientacin espacial se le pregunta donde se encuentra en ese momento, incluyendo el pas, la provincia, la ciudad, la calle y el numeral, con el piso y departamento si corresponde. Luego se explora la atencin. Se nombra al sujeto tres objetos (pelota, bandera y casa) y se le pide que los repita. Se anotara un punto por cada repeticin correcta. Luego se solicita al adulto mayor que memorice esos tres objetos, para lo cual deber repetirlos el nmero de veces que considere necesario. Se le advierte que se le pedir que los repita mas adelante. Se anotara las repeticiones para retenerlos. En este punto se explora el aprendizaje y la fijacin dentro de las etapas de la memoria. Luego se realizara una tarea interferente, la resta seriada de 7 desde 100 hacia atrs, o puede nombrar los meses del ao o los das de la semana de atrs adelante, o deletrear la palabra MUNDO al revs (O-D-N-U-M). El objetivo es distraer al sujeto para impedir que siga repitiendo la informacin aprendida. Luego se explora la memoria antergrada para lo cual se pide que repita las tres palabras que haba estudiado anteriormente. El quinto ejercicio explora el lenguaje: nominacin, nombrando dos objetos que se le presentan; repeticin, repitiendo las fragantes frambuesas frescas flambeadas flotan en el flan; luego la comprensin del lenguaje oral y escrito, donde se dan instrucciones verbalmente (tome un papel, dblelo por la mitad y apyelo en el piso), y por escrito (se escribe en una hoja de papel cierre los ojos, se le entrega al sujeto y se pide que lea lo que esta escrito y realice lo que se solicita); el lenguaje escrito a la orden y a la copia, dictndole la oracin el rebao de vacas pastan apaciblemente en los baados del campo y pidiendo que la escriba; luego se hace copiar la misma oracin. El siguiente ejercicio explora las praxias, haciendo copiar dos pentgonos entrecruzados y evaluando si el trazo es continuo, firme, si entrecruza los pentgonos o los dibuja separadamente, si cierra los cinco ngulos o dibuja otra figura con menos o mas ngulos, si dibuja por debajo del modelo a copiar o sobre el modelo (closing-in).

Qu evaluamos?

Orientacin, memoria antergrada, aprendizaje, lenguaje, praxias.

Qu conclusin sacamos?

Si la persona completa la prueba sin errores, el estado cognitivo estara conservado y tambin la mayora de las etapas del procesamiento de la informacin (orientacin en tiempo y espacio, memoria, capacidad de aprendizaje, comprensin y expresin del lenguaje, gnosias y praxias).

Orientacin: puntaje mximo: 5 puntos por pregunta. Pregunta Nro 1

En qu ao estamos?

En qu estacin?

En qu fecha?

Pregunta Nro 2

En donde estamos?Estado Provincia Ciudad / Pueblo Calle Numero (Hospital / Casa / Departamento / Piso)

Registro: puntaje mximo: 3 puntos.

Objeto 1

Objeto 2

Objeto 3

Numero ensayos:

Tarea interferente: puntaje mximo: 5 puntos.

1)2) 3)4)5)

Memoria Antergrada: puntaje mximo: 3 puntos

Objeto 1:

Objeto 2:

Objeto 3:

Lenguaje: puntaje mximo: 9 puntos.

Mostrar una Lapicera.NOMBRAR: (1 punto)

Mostrar un relojNOMBRAR: (1 punto)

REPETIR: las fragantes frambuesas frescas flambeadas flotan en el flan (1 punto)

ORDEN VERBAL: (1) Tome un papel en la mano derecha, (2) pliguelo por la mitad y (3) colquelo en el suelo (3 puntos)

ORACIN ESCRITA: (1 punto) EL REBAO DE VACAS PASTAN APACIBLEMENTE EN LOS BAADOS DEL CAMPO

ORDEN ESCRITA EN EL PAPEL: (1 punto). cierre los ojos

Praxia: COPIA DEL DIBUJO (1 punto)

PENSAMIENTO

Es la capacidad de razonamiento prctico y hasta cierto punto es independiente del lenguaje, siguiendo leyes y algoritmos heursticos no lineales. (Azcoaga. Del lenguaje al pensamiento verbal Buenos Aires, 1978).

Cmo lo evaluamos?

Ejercicio de comprensin de sentencias.

Qu evaluamos?

La capacidad de arribar a conclusiones plausibles en base a las consignas, independientemente de la lgica formal del razonamiento. Se tienen en cuenta su posibilidad real de aplicacin en la vida cotidiana, as como su correccin en trminos de sintaxis, semntica y pragmtica.

Qu conclusin sacamos?

Si la persona completa las prueba de manera rpida, precisa y sin errores, el estado cognitivo esta conservado, lo que asegura la indemnidad de la etapa del procesamiento de la informacin relacionada con la pragmtica, el sentido comn y los principios ticos pre-frontales

Comprensin de sentencias

Instrucciones:

Se administran al adulto mayor una serie de refranes. La persona deber elegir 5 de ellos y explicar con sus palabras el significado de los mismos.

Comprensin de sentencias

1 El que siembra vientos recoge tempestades2 No hay rosas sin espinas3 Ms vale pjaro en mano que cien volando4 Hay hombres vanos que tienen boca pero no tienen manos5 Presumir sin valer es mascar sin comer6 Si eres asno todos cargaran su saco sobre tu lomo7 Sube las escaleras como viejo y llegaras arriba como joven8 A fuerza de chupar el mosquito se hace aplastar9 Hazte diestro trabajando y sers bueno enseando10 Quien de joven no trabaja de viejo duerme en la paja

Refranes:

1) -----------------------------------------------------------------------------------------------------2) -----------------------------------------------------------------------------------------------------3) -----------------------------------------------------------------------------------------------------4) -----------------------------------------------------------------------------------------------------5) -----------------------------------------------------------------------------------------------------

FUNCIONES EJECUTIVAS

Son complejos procesos relacionados con la planificacin de la informacin, la toma de decisiones, la asignacin de recursos atencionales, la meta-cognicin, la inhibicin de respuestas, la adecuacin moral y tica de los comportamientos, la adecuacin social.Como lo evaluamos?

Razonamiento lgico. Ejercicio del laberinto (trail making test). Fluencia verbal.

Qu evaluamos?

La adecuacin de los procesos de planificacin y consecucin de metas, el ajuste entre lo que se pretende conseguir y los medios que se usan para conseguirlo, la capacidad de inhibir procesos o estmulos no relevantes para el fin perseguido, la adecuacin de las metas con el contexto tico social.

Qu conclusiones sacamos?

Si completa las pruebas de manera rpida y sin errores, el juicio critico y prctico estn conservados, que asegura la indemnidad del procesamiento de la informacin relacionado con la planificacin, la economa de medios y recursos mentales y cognitivos, el sentido comn y la capacidad de rechazar estmulos y procesos no relevantes para el proyecto actual

.Razonamiento lgico semntico Se le suministran al adulto mayor una serie de ejercicios de razonamiento semntico que deber leer y, a continuacin, escoger la respuesta que crea es mas lgica y adecuada de acuerdo a un razonamiento formal.

Qu tendra que hacer si encontrara en la calle un sobre cerrado, franqueado y dirigido?A. depositarlo en el buzn mas prximoB. entregarlo al carteroC. entregarlo al propietarioD. expedirlo al remitente

Qu tendra que hacer si estando en el cine, fuera la primera persona que descubriese un principio de incendioA. conservar la calma e informar al directorB. tocar el timbre de alarmaC. hacer salir a los amigos lo ms rpido posible

Por qu debemos pagar los impuestos?A. para mantener el estado y la comunidad en que vivimosB. para pagar la polica, los bomberos, los empleados pblicos, las escuelas y comedores pblicosC. para que los dems se aprovechen a costa nuestra

Por qu son necesarias las leyes?A. para que los hombres vivan de acuerdoB. para controlar a la gente C. para impedir los delitos

Qu tendras que hacer si un amigo te pidiese algo que no tienes?A. Hara cuanto pudiera para procurrselaB. Lo ayudara a encontrar a alguien que la tuvieraC. Le aconsejara que dirigiera a otro

Por qu la tierra cuesta ms en la ciudad que en el campo?A. Por la ley de la oferta y la demandaB. Porque en la ciudad hay menos tierraC. Porque de la tierra de la ciudad se obtienen mayores beneficios

Ejercicio del Laberinto Se provee al adulto mayor con una planilla cuadriculada y el adulto mayor deber ir uniendo las letras y los nmeros en un orden creciente.

Laberinto (Trail making Test)

a) Por separado

A2D

1B3

C4

GFE

765

HJ1013

8KM

91112

IL

b) Alternado

A2D

1B3

C4

GFE

765

HJ1013

8KM

91112

IL

Fluencia verbal fonolgica y semntica Se le solicita que pronuncie en 1 minuto: a) palabras que comiencen con la letra P, no nombres propios (fluidez fonolgica)) y luego b) palabras que correspondan a la categora de animales, con cualquier letra inicial (fluidez semntica).------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

CONCLUSIONES

HISTORIA DE VIDA

Familia de origen intacta /disgregada

Escolaridad

Noviazgo

Promociones en el trabajo

Casamiento

Hijos

Viudez

Cambios de residencia

Cambios de Trabajo

Posicin Parental

Posicin Familiar

Posicin Comunitaria

Gana para Vivir Holgadamente

Ocupacin de Tiempo Libre

Comparacin con su Cohorte

Estado de Salud

Nivel Ocupacional

Bienestar Psicolgico

FICHA DEMOGRFICA

Edad

Sexo

Vive con sus hijos

Instruccin

Vivienda

GENOGRAMA

Forma

Rasgos de Longevidad

A CONTINUACION SE PUNTUALIZARAN CIERTOS INDICADORES PARA LA ELABORACION DE LAS CONCLUSIONES

Marcha: Caractersticas generales observadas en la marcha. Autonoma motriz= Estacin de Pie: Caractersticas generales observadas en la estacin de pie. Estado del equilibrio. Maniobra de Romberg. Coordinacin: Caractersticas generales observadas en la coordinacin. Dismetra/Eumetra. Diadococinecia/Adiadococinecia. Realice una sntesis integrndolo observado en los ejercicios que involucren la misma funcin: atencin, memorias, lenguaje, gnosias, praxias.

TEST DEL RELOJ

Test reloj a la orden

Test reloj a la copia

12 nmeros

12 arriba

2 agujas

Hora correcta

Hora numrica 2.50

Hora numrica 8.40

Hora escrita tres menos diez

Hora escrita nueve menos veinte

MINIEXAMEN DEL ESTADO MENTAL

Orientacin 1 pregunta

Orientacin 2 pregunta

Aprendizaje

Tarea Interferente

Memoria antergrada

Nombrar una lapicera

Nombrar un reloj

Repeticin

Orden verbal

Oracin escrita

Orden escrita

Copia del dibujo

Confeccione una sntesis acerca de la Capacidad de Abstraccin y Funciones Ejecutivas. Realice una sntesis referente a la resonancia Emocional respecto del trnsito por este espacio dentro de la ctedra E.B.S. II, como as tambin respecto de la experiencia de observacin. Ratificacin o rectificacin de los supuestos previos en relacin a saberes respecto de esta poblacin.