TRABAJO DE INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLOGIA

Integrantes: Daniela Contreras Claudia González Celia Lara Fernanda TorresAsignatura: epidemiologiaProfesora: Jacqueline Araneda FFecha: 27/06/2014 

Universidad del Bio - BioFacultad de Cs. de la Salud y de los AlimentosDepartamento de Nutrición y Salud PúblicaNutrición y Dietética 2014

“ESTUDIO DE COHORTE”

* MARCO TEÓRICO

La obesidad es una enfermedad crónica. Se caracteriza por un incremento anormal del peso debido a la acumulación excesiva de grasa corporal, como resultado de un desbalance entre el consumo y el gasto de energía. (1) 

Según la OMS (2), la obesidad es una enfermedad crónica que se caracteriza por el exceso de grasa en el organismo y se presenta cuando el índice de masa corporal (IMC) en el adulto es mayor de 30 kg/m². En cambio un niño se considera que es obeso cuando su peso sobrepasa el 20% de su peso ideal.

Es un hecho comprobado que la obesidad en adultos y niños se ha transformado en un problema mundial de carácter epidemiológico que con lleva graves repercusiones en la salud y la calidad de vida de las personas y en los costos de la atención a la salud de las mismas donde se calcula que en 2010 hay 42 millones de niños con sobrepeso en todo el mundo, de los que cerca de 35 millones viven en países en desarrollo.

La obesidad infantil ha continuado aumentando, en especial desde el año 2009, después de la crisis económica de esos años. Los últimos datos disponibles del Ministerio de Salud, MINSAL, muestran que en los menores de 6 años la obesidad el año 2009 era 9,4% y el 2012 llegó al 10,3%. (3)

* MARCO TEÓRICO

La televisión es el medio de comunicación por excelencia, de la cual crea y se involucra en los niveles micro y macro sociológicos que conforman el mundo actual, dada la gran cantidad de información que un sólo canal puede manejar y por la facilidad de su consumo, ya que éste puede ser efectuado al reunir en un solo receptor voz e imagen.

De todos los factores que se relacionan con la etiología de la obesidad infantil, se centra en el papel de los medios de comunicación debido a la gran cantidad de tiempo cotidiano que los niños le dedican a los mismos y a su poder para provocar determinados comportamientos.

En Chile, la influencia de la TV no está suficientemente asumida y no se le ha dado aún la atención que se merece en la conducta infantil, incluida su actividad física y alimentación por ejemplo en el estudio realizado en Talca el 73,3% de los niños ven televisión entre 4 y 7 horas diarias. El tiempo destinado para televisión fue de 3,5 ± 1,0 horas en eutróficos, 4,7 ± 0.9 horas en niños con sobrepeso y 5,6 ± 0,9 horas en o besos (p<0,001). Niños que consumen más porciones al día de azúcares pasan en promedio más horas de TV (p<0,05). (9)

PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN

Las horas televisión ¿es causa asociada a obesidad infantil?

HIPÓTESIS

Las horas dedicadas a ver televisión son un factor predisponente de obesidad infantil.

OBJETIVO GENERAL

1. Relacionar las variables horas de televisión y obesidad infantil.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

1.1 Determinar el estado nutricional de un grupo de preescolares previamente escogido.1.2 Identificar el número de horas que pasan estos escolares viendo televisión.1.3 Asociar el número de horas que pasan estos escolares viendo televisión con su estado nutricional.

*METODOLOGÍA

Tipo de diseño:Se empleara un estudio de cohorte prospectivo en la ciudad de San Carlos región del Biobío Chile.

Universo y muestra:

Población de 420 estudiantes de kinder incluyendo todos los establecimientos educacionales particulares subvencionados de la comuna. (Datos obtenidos de base de datos del Ministerio de Educación, Chile). (5)

La muestra considerara a 280 estudiantes de los colegios: colegio Concepción, Colegio sagrado Corazón, colegio San José., colegio Francisco Henríquez de la comuna de San Carlos, seleccionados por nivel socioeconómico y ubicación geográfica.

Variable dependiente:

OBESIDAD

Sexo Edad Ubicación geográfica Pertenecer a un recinto educacional Talla Peso Z-score Nivel socioeconómico

Variable independiente:

Donde se seleccionara estudiantes de kínder de ambos géneros, con P/T entre -0,99 y 0,99 y T/E -1,99 – 1,99 que se clasifica como estado nutricional normal, entre 4 y 5 años. Se excluirán del estudio a aquellos escolares con estado nutricional por malnutrición ya sea por déficit o exceso y con antecedentes mórbidos en la familiares directos.

Las variables a considerar en nuestro estudio serán: género, ubicación geográfica, nivel socioeconómico, edad para analizar si incluyen de manera predisponente en la obesidad infantil.En el estudio se analizara la asociación existente entre las horas que pasan los preescolares de kínder viendo televisión y la obesidad infantil. Considerando como obesos a aquellos estudiantes con un P/T mayor o igual a 2 DS según tablas de referencia OMS para la evaluación antropométrica.

Sesgos de investigación:- Datos no fidedignos- No respuesta o efecto del voluntario

*PROCEDIMIENTO

La recolección de los datos se efectuara mediante una visita a los establecimientos educacionales de la comuna de San Carlos entre el lunes y el viernes de los sujetos de estudio. Luego de solicitar el consentimiento informado a los padres y/o al tutor legal y la disposición a participar del niño, se registrara ubicación geográfica (urbano o rural), el nivel educacional de los padres; fecha de nacimiento de los niños y su sexo. Se pedirá a los padres registrar el tiempo empleado por el niño o niña en ver TV 2 veces a la semana , considerando 1 día hábil y uno del fin de semana , en una libreta de registro , retirándola al mes siguiente.Además, se evaluara el estado nutricional a partir de la medición del peso con una balanza marca seca, con precisión de 0,1 kilos, la cual se instalara en un lugar fijo; la talla se medirá con altímetro marca Seca, modelo 240, de 200 cm, con precisión de 1 mm. La edad al momento de la encuesta se calculara a partir de la diferencia entre las fechas de medición y nacimiento del menor. Se calcularan los indicadores PESO/TALLA y TALLA/EDAD y se realizara la evaluación nutricional en base a las tablas de referencia OMS para la evaluación antropométrica.

Con ayuda de los padres de los niños participantes se procederá a realizar el seguimiento, comenzando por El levantamiento de datos antropométricos, peso y talla (balanza y tallimetro marca seca) y a través de un documento en el cual se pidió a los padres registrar el tiempo empleado por el niño o niña en ver TV durante un tiempo máximo de dos años, en una hoja de registro dejada por la encuestadora, retirándola al mes siguiente.Las mediciones se realizarán mensualmente en el establecimiento educacional de la comuna de san Carlos, Con día y hora especificados y en conocimiento de los tutores y con esto recabar antecedentes por alumno con su respectiva información, cálculo de z- score (peso/talla y talla/edad) y registro de horas destinadas a ver televisión cada semana. Luego de eso se expresará en forma de tablas los datos de cada niño serán analizados con Stata 10,1. Las variables empleadas y analizadas son el tiempo destinado a ver televisión (horas/día), género, nivel socioeconómico, edad, ubicación geográfica y variable demográfica; fueron descritas usando la media aritmética y desviación estándar, previa comparación de normalidad; en caso de cambio de alguna de las variables se registrará a su debido momento para evitar obstáculos en el seguimiento de los datos.

*SEGUIMIENTO

Quintil I $0 $70.966

Quintil II $70.967 $118.854

Quintil III $118.855 $182.793

Quintil IV $182.794 $333.909

Quintil V $333.910 -

ESTRATEGIA DE ANÁLISIS

Los datos estarán expresados a través de RR para medir la asociación entre obesidad infantil categorizada en P/T entre mayor o igual a 2 DS y horas viendo televisión categorizadas en 1 a 2 hrs, 3 a 5 y mayor a 5 horas.Conjuntamente, se medirá la variable genero a través de RR comparándolo con P/T entre mayor o igual a 2 DS Además, la variable demográfica será medida categorizando a los escolares según el colegio al que pertenecen, versus P/T entre mayor o igual a 2 DSAsimismo, la variable ubicación geográfica será medida a través de RR asociándola a rural o urbano y comparándola con IMC categorizado en P/T entre mayor o igual a 2 DS Igualmente, se medirá la variable edad categorizando a los preescolares entre 4 y 5 años versus P/T entre mayor o igual a 2 DSFinalmente, se medirá la variable nivel socioeconómico, que será categorizada en quintiles versus el IMC P/T entre mayor o igual a 2 DS.

Quintiles 2014

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

BIBLIOGRAFÍA

Dra. María Virginia Amezquita. Nutrición y diabetes pediátrica. Revista de salud UC, 2012.

Organización mundial de la salud, OMS. Whitaker RC, Wright JA, Pepe MS, et al: Predicting obesity in young

adulthood from childhood and parental obesity. N Engl J Med 1997;337(13):869-873.

American Academy of Pediatrics. Committee on Nutrition. Prevention of Pediatric Overweight and Obesity. Pediatrics 2003; 112; 424-430.

Base de datos del Ministerio de Educación, http://www.mime.mineduc.cl/mime-web/mvc/mime/listado

http://www.fisterra.com/mbe/investiga/6tipos_estudios/6tipos_estudios2.pdf

http://www.aepap.org/familia/television.htm http://portal.becasycreditos.cl/index2.php?

id_contenido=18386&id_portal=74&id_seccion=4033 Rev Chil Nutr Vol. 39, N° 4, Diciembre 2012, pp.: 129-134. La

televisión y su relación con el estado nutricional y frecuencia de consumo en niños de un conjunto habitacional de Talca, Chile.