Toxoplasma gondii

Luis Enrique Mayo Hernández

Paracito coccidio típico que esta relacionado con Plasmodium ,

Cystoisospora y otros del filo sporozoa.

Paracito intracelular que se encuentra en aves y el ser humano, pero el reservorio esencial es el gato domestico:3

Fisiología

Se desarrollan en las células intestinales del gato, asi como en un ciclo extaintestinal. Se eliminan del tubo digestivo con las heces y maduran en el medio ambiente para transformarse en quistes en 3-4 días.

Los ovoquistes pueden ser ingeridos por los ratones y otros animales causando una infección aguda o crónica de los tejidos, incluyendo el cerebro.

Fisiología A partir del ovoquiste se desarrollan formas infecciosas (trozofoitos) que aparecen con cuerpos semilunares delgados llamados taquizoitos.

Estas formas se multiplican con rapidez y son responsables de la infección inicial como del daño tisular.

También se observan formas mas cortas de crecimiento lento denominadas bradizoitos, que producen quistes en la infección crónica.

Epidemiología

La infección esta muy difundida a nivel mundial, aunque afecta mas a los pacientes inmunodeprimidos o con SIDA.

Fuentes de transmisión

Consumo de carne

contaminada

Ingesta de ovoquistes de

gatos contaminados

Infección transplacentari

a

Transfusión sanguínea

Enfermedades clínicas

La mayoria de las infecciones son asintomaticas y benignas, los sintomas aparecen cuando Los parásitos pasan de la sangre a los tejidos, donde se convierten en intracelulares.

En la enfermedad sintomatica la infección se caracteriza por destrucción tisular, multiplicación de los organismos y en ultima instancia formación de quistes.

Pulmón Corazón

SNC (ojo)Órganos linfoides

Tropismo

Enfermedad aguda

Fiebre

Cefalea

Mialgia

Linfadenitis

Astenia

Escalofríos

Enfermedad crónica

Linfadenitis

Exantema

Indicios de hepatitis

Encefalomielitis

Miocarditis

Coriorretinitis

Diagnostico de Laboratorio

Se necesitan pruebas serológicas para diagnosticar una infección aguda activa, el Dx se establece mediante la demostración del aumento de títulos de AC en sangre. Los laboratorios de referencia emplean un panel de pruebas denominado Perfil serologico de T. gondii. (PST) para determianr si la infección es reciente o antigua.

Perfil serologico de T. gondii

1- La prueba del colorante Sabin-Feldman para medir los AC IgG

2- Los analisis de inmunoabsorción ligada a enzimas (ELISA) para medir AC IgM IgA IgE.

3- Prueba de aglutinación inmunoadsorbente para medir las concentraciones de AC IgE

4- La prueba de aglutinación diferencial para medir la concentración de AC IgG

Pacientes inmunocomprometidos

La valoración del paciente inmunocompetente incluye la detección selectiva de AC IgG grente a T. Gondii. Aunque muchos estudios indican medir en paralelo las IgM este AC puede persistir mas de 12 meses y dar un falso positivo.

Si los titulos de IgG resultan equivocos deberan recogerse muestras seriadas con 3 semanas de separación y analizarlas en paralelo. Un titulo elevado aisaldo no resulta suficiente para Dx toxoplasmosis

TratamientoLa enfermedad se resuelve espontáneamente en pacientes sanos pero en los inmunosuprimidos se requiere tratamiento para evitar las complicaciones.

Pirimetamina y sulfadiazina a dosis altas, posteriormente se reduce a dosis bajas durante un periodo indefinido. Suelen causar exantemas y supresión medular y se suelen tomar otros fármacos.

¿Embarazo?• Es difícil tratar las infecciones que ocurren durante el primer

trimestre del embarazo dada la teratogenicidad de la pirimetamina en los animales de Lab. Se ha empleado clindamicina como espiramicina con resultados satisfactorios. Al parecer la espiramicina no es eficaz en individuos inmunodeprimidos.