TORTÍCOLISENURGENCIASPEDIÁTRICAS:PROPUESTADEPROTOCOLODEACTUACIÓN

A.SánchezGuzmán,L.AguileraNieto,MJ.SeguraCruz,MD.LópezMoreno,G.MilanoManso.UGCCuidadosCríticosyUrgenciasPediátricas,HospitalRegionalUniversitario,Málaga

INTRODUCCIÓN

TortícolisInclinaciónlateraldelacabezayrotacióndelmentónhacialadocontrario.

Signoclínicoquepuedeexpresargranvariedaddetrastornossubyacentes

Causas

- Tortícoliscongénita:fibrosisdemúsculoECM

- Tortícolisadquirida:tortícolisposturalbenigna,traumatismos,einfeccionesdeáreaORL

CharlesGMacíasMD,VanthayaGanMD.Acquiredtorticollisinchildren.UpToDateInc.https://www.uptodate.com(AccessedonOct2018)

•  Revisar aquellos pacientes que consultan en Urgencias por tortícolis en nuestroHospital

•  Determinardatosclínicosasociadosapatologíaimportantesubyacente•  Proponerunprotocolodemanejoparaobtenerundiagnósticoytratamientoprecoz

OBJETIVOS

MATERIALYMÉTODO

•  Estudiodescriptivo•  Restrospectivo•  Criteriodeinclusión:PacientesqueacudenaUrgenciasconmotivodeconsulta

“Tortícolis”o“Dolorcervical”

•  Período:Enero2015–Diciembre2018

•  Variablescualitativas:epidemiológicas,formadepresentación,tiempodeevolución,actituddiagnóstico-terapéutica.

•  Frecuenciasabsolutasyrelativas

RESULTADOS

n=343

Tortícolis

Signosdealarma-Disfagia-Disnea

-Exploraciónneurológicaalterada

Pruebascomplementarias

Pruebadeimagen17.8%

Tiempodeevolución

Agudo(<7días) 94%

Subagudo(>7días) 6%

Hallazgopatológico

16,4%

RESULTADOS

•  Ambliopía•  Vértigoposturalparoxístico+migrañavertiginosa

•  Epilepsiaparcialcriptogenética•  Espondilodiscitiscervical•  Hematomaesternocleidomastoideo

•  Subluxaciónatloaxoidea•  Tumoral•  Paroxísticadelainfancia

•  Malformación•  Alteraciónaniveldelacolumna

RESULTADOSDiagnóstico/tiempodeevolución

Plandeactuación

Altaadomicilio

Ingresoenplanta

Derivaciónaconsulta

93%

2,3%

4,7%

PROTOCOLODEACTUACIÓN

SanzdeMiguel,MP;ArribaMuñoz,A;ChapiPeñaBetal.Tortícolis:protocolodeactuaciónenUrgenciasPediátricas.[BolPediatrAragRiojSor,2008;38:86-90]

CONCLUSIÓN

•  La principales causas de tortícolis fueron postural benigna, infecciosa ytraumática.

•  Se trata de un diagnóstico clínico; se valorará realizar prueba de imagen si

existeantecedentetraumáticooantemalaevolucióndelcuadro.

•  Lapresenciadesignososíntomasdealarmaenlaexploración(disnea,disfagia,alteraciónneurológica)debehacernossospechardeposiblepatologíaorgánicadebase,sibiensuausencianoladescarta.

•  Duraciónprolongadadelossíntomas(>7días):criterioenelquebasarnospara

continuarelestudio.

•  Tratamiento sintomático: Medidas higiénicas + Antiinflamatorios +/-Miorrelajantes

Gracias por su atención