7/17/2019 Tipos de Biopsias

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Objetivo General:

Identificar que actividades se desarrollan en el laboratorio de patología estructural

y conocer cómo se realiza la obtención de muestras.

Objetivos específicos:

Reconocer tipos de biopsias

Conocer cómo se realiza la recepción de la muestra, su numeracion y registro.

Identificar los pasos para realizar

Tipos de biopsias

Biopsia punc !s la toma de un cilindro de te"ido que varía de # a $ mm de

di%metro& en el caso de la piel comprende epidermis, dermis y te"ido celular 

subcut%neo. !ste tipo de biopsias muy indicada en la dermatitis inflamatoria.

  Biopsia e'cisional !s la e'tirpación total de lesiones peque(as, adem%s de

obtener la muestra se elimina la lesión )es muy empleada en la e'tirpación de

papilomas y nevus*.

 Biopsia incisional Cuando se obtiene +nicamente una parte de la lesión, se usa en

procesos neopl%sicos amplios y lesiones superficiales de f%cil acceso )bordes de

+lcera y procesos inflamatorios de piel*.

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Biopsia por raspado e raspa con bisturí la epidermis y porción de la dermis, se

usa en las lesiones n-vicas superficiales )afeitado*. unca se la utiliza ante

sospeca de una lesión melanótica, ni en neoplasias e'ofíticas en las que se a

planeado resección quir+rgica como tratamiento.

 Biopsia en sacabocados e emplean pinzas especiales de biopsia cortantes,

punzantes, lazos, etc. para tomar un fragmento de sacabocados de lesiones

ulcerosas, infiltrantes o vegetantes de mucosas.

 Biopsia por punción/aspiración )0112* !n este caso se toma la muestra mediante

la introducción de agu"a fina y la aspiración por "eringa& mucas de las veces solo

permite obtener material líquido o semilíquido. !s muy utilizada en nódulos

linf%ticos, masas tumorales superficiales de cabeza y cuello, tiroides, gl%ndulamamaria, nódulos ep%ticos, ri(ones, etc.

!n algunos casos como en afecciones pulmonares, cerebrales o retroperitoneales,

tiroides etc., debe utilizarse la orientación de la ecografía o la 31C )tomografía

a'ial computarizada*.

Biopsia por cureta"e !s la toma de muestra de cavidades con el empleo de

curetas, t-cnica muy empleada en estudios de endometrio.

Biopsias por trepanación 4ediante el empleo de taladro o agu"a se pueden tomar 

muestras de te"idos de gran densidad y consistencia como tumores óseos y

m-dula ósea. 1ctualmente se utilizan agu"as guiadas por un sistema

estereot%'ico.

Recepción de la muestra

!l mane"o y procesamiento de las biopsias y piezas quir+rgicas comienza en la

sala de operaciones o en la consulta m-dica& la enfermera tiene la responsabilidad

de preguntar con anticipación al ciru"ano si el material requiere e'amen urgente,

cultivos, fotografía o cualquier e'amen especial. 5a realización de biopsias

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transoperatorias o por congelación ser% programada por el ervicio de Cirugía y

comunicadas a 0atología en el parte diario. !n quirófanos o en la consulta, se

dispondr% de recipientes de diferentes tama(os, pl%sticos con tapa erm-tica y

fi"ador )formol buferado al #67*& por lo general el residente que asiste al acto

quir+rgico es el responsable directo de acer los pedidos o solicitud del e'amen

istopatológico, el nombre y sello del solicitante es fundamental para reclamos y

aclaraciones futuras.

!s muy importante que el ervicio de 0atología elabore un instructivo para la

toma, mane"o y envío de las muestras, los recipientes, formularios, orario etc. y

sea enviado a la persona responsable de quirófanos para su estricto cumplimiento.

8na vez e'traída la pieza quir+rgica o biopsia debe ser colocada en el fi"ador )formol buferado al #67* cuando la pieza quir+rgica requiere de fotografías, esta

debe preservarse en refrigeración a 9 grados C, para evitar de esta manera los

cambios istológicos y no alterar los te"idos. in embargo se debe tomar una

sección representativa y fi"arla inmediatamente para evitar da(os en el te"ido

especialmente para pruebas de inmunoistoquímica y patología molecular.

!l recipiente con la muestra debe estar debidamente rotulado con el nombre del

paciente, con letra legible, sitio de origen de la muestra y feca. # 4anual deprocedimientos en anatomía patológica umeración y registro #; umeración y

registro o matriculación Inmunofluorescencia indirecta conducto pancre%tico.

umeración y registro o matriculación

 Cuando las <muestras= llegan al 5aboratorio de 0atología, estas son matriculadas,

procedimiento que est% a cargo del tecnólogo m-dico permanente del ervicio de

0atología, y que consiste en verificar y registrar )en forma manual y>o en el

sistema inform%tico si lo ubiere* la siguiente información:

? n+mero de orden correspondiente, nombre del paciente, edad, se'o, n+mero de

c-dula de identidad, n+mero de afiliación, n+mero de istoria clínica, tipo de

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beneficiario, servicio m-dico, datos de orientación diagnóstica , nombre y sello del

m-dico solicitante, feca de recepción de la muestra, e'amen transoperatorio, y

observaciones, si las ubiere.

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!CR@I 5IC8!21C3IA1

ecrosis: ace referencia a un espectro de cambios morfológicos que siguen a la

muerte celular en el te"ido vivo, derivados en gran parte de la acción degenerativa

progresiva de las enzimas sobre c-lulas normalmente lesionadas.

Necrosis colicuativa:  !s característica de infecciones bacterianas focales y

ocasionalmente de las infecciones por ongos, dado que estos agentes

constituyen estímulos poderosos para la acumulación de c-lulas inflamatorias. 5as

c-lulas del sistema nervioso central evocan a menudo una muerte licuefactiva.

La necrosis licuefativa es término macroscópico

!s una masa gelatinosa muy friable )se desace facilmente* y por eso cuandodrena quedan quistes llenos de líquido )en el C es el 5CR, forma idrocefalia

normotensiva*

.5a necrosis licuefactiva )asociada a infección o en el C* no vemos en micro tan

característicamente.

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ESTEATOSIS

5a esteatosis es la acumulación anormal de grasa. e presentan usualmente en

forma de triglic-ridos, en el citoplasma de c-lulas parenquimatosas, como por 

e"emplo epatocitos.

Enfermedad grasa del hígado no alcohlica !EG"NA#:

5a !1 comprende: la esteatosis simple, esteatoepatitis, fibrosis ep%tica,cirrosis y epatocarcinoma. us características istopatológicas son similares a

las de la epatopatía inducida por el alcool.

  1fecta a un #6/97 de la población general de varios continentes. !s la

e'plicación m%s com+n de elevación asintom%tica de transaminasas, una vez

e'cluidas otras causas de enfermedad ep%tica

5a obesidad, la diabetes mellitus )D4* tipo no insulinodependiente y la

iperlipidemia coe'isten frecuentemente asociadas a la !1, la enfermedad

grasa del ígado no alcoólica )!1* tambi-n se asocia a patología vascular

eg+n la revista 0ub 4ed / 1rticulo: E Clin !ndocrinol 4etab 6#F

5a combinación de una menor o'idación de 21 ) 1cidos grasos* en la dieta y un

aumento prolongado en D5 observado en los ombres pueden representar 

partición de aidos grasos en esterificación y almacenamiento de las vías en el

ígado que conduce a una mayor producción de A5D5/3 y predisponer a ladiferencia se'ual en ep%tica esteatosis.

41CR@C@0IC@

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!l estudio realizado por la revista cubana cielo lo divide en grados del 6 al ; :

• grado 6 o normal, corresponde a un ígado de tama(o normal peque(o, de

superficie lisa, brillante y color ro"o vino intenso• en el grado I o leve, el ígado es de tonalidad m%s p%lida, superficie

ligeramente m%s granular y menos brillante que el anterior&• el grado II o moderado engloba a un ígado de color marrón oscuro mate,

de tama(o aumentado con superficie rugosa.• III o grave designamos un ígado de tonalidad ocre mate, sin brillo,

tumefacto en cuya superficie se distinguen estrías amarillentas

 1G5II I3@5HIC@.

clasificamos en 9 grados de lesión atendiendo al contenido de depósito graso

e'istente en la muestra, seg+n la clasificación istológica de Brunt

6 o normal, si no ay depósito graso&

 I o leve, si el contenido graso es inferior al ;;7&

II o moderado, si el contenido graso oscila entre un ;;/$$7&

III o grave, si el contenido de grasa es mayor al $$7.

 

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ttp:>>scielo.sld.cu>scielo.pppidJ6#;K/

$FFL6##666#6666FMscriptJsciNartte'tMtlngJpt

3odos los grupos de edades mostraron afectaciones por la esteatosis y se observó

un incremento progresivo en los grupos entre FF y K9 a(os con una mayor 

afectación, y entre los de $F/L9 a(os con frecuencias m%s elevadas.

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ttp:>>scielo.sld.cu>scielo.pppidJ6#;K/

$FFL6##666#6666FMscriptJsciNartte'tMtlngJpt

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ttp:>>OOO.ncbi.nlm.ni.gov>pubmed>$9#9P$;

ttp:>>OOO.elsevier.es>es/revista/clinica/e/investigacion/arteriosclerosis/#F/articulo/

evaluacion/macroscopica/microscopica/del/efecto/#;6K99L