TEST MUSCULAR

Lic. Zoila Cabrera Rivadeneyra

HRDL.

TEST MUSCULAR FUNCIONAL• Mide la capacidad funcional de un grupo de

músculos que va a realizar una función.• Dirigido a todo paciente que a perdido fuerza

muscular.

• Es un método sencillo, muy útil y nos ocupa de 15 a 20 minutos de tiempo, pero de una importancia trascendental en Terapia Física.

Aspectos importantes para garantizar el éxito de la evaluación:

- Posición del paciente, acorde al músculo y la nota a examinar.

- Comenzar por la nota 3 e ir buscando la nota muscular en ascenso o descenso según resultado de la nota 3 o estado muscular del paciente.

- Posición del examinador.

- Con una mano se fija el músculo a examinar, sin presionarlo que pueda afectar su función y con la otra se aplica la resistencia necesaria.

-- Se realiza de forma evolutiva, lo que no solo nos da un diagnóstico del músculo, sino el pronóstico del paciente.

-- El examen inicial como los evolutivos debe hacerlo la misma persona

Condiciones para el examen:

Ambiente

Vestimenta

Examinador

Camilla

Valoración:

Grado 0 cero.

Grado 1 vestigios.

Grado 2 malo.

Grado 3 regular.

Grado 4 bueno.Grado 5 muy bueno.

• Criterios para asignar el grado de Valoración Muscular:

-Grado 5.- El paciente es capaz de realizar la función venciendo gravedad cumpliendo rango articular y venciendo una máxima resistencia.

- Grado 4.-El paciente es capaz de realizar la función completando rango articular, venciendo gravedad, y una mínima resistencia.

Grado 3.- El paciente es capaz de realizar la función completando rango articular y venciendo la gravedad.

Grado 2.- El paciente es capaz de realizar la función completando rango articular y anulando gravedad.

-Grado 1.- Significa que el examinador puede detectar, visualmente o mediante palpación, alguna actividad contráctil en uno o más de los músculos participantes en el movimiento explorado.

-Grado 0 .-El músculo grado 0 (Nulo) se muestra carente de actividad a la palpación o la inspección visual.

Influencia del paciente sobre el balance muscular. Se deben tener en cuenta las siguientes circunstancias:• Pueden existir variaciones en la evaluación del esfuerzo real realizado por el paciente en una determinada prueba (refleja el deseo del paciente de rendir bien o de parecer más afectado de lo que en realidad está).• Puede variar la capacidad del paciente para soportar las molestias o el dolor• La capacidad del paciente para comprender los requisitos de la prueba puede estar limitada en ocasiones debido a barreras de comprensión y de lenguaje.• Las destrezas motrices necesarias para realizar la evaluación pueden estar fuera del alcance de algunos pacientes (p. ej., el paciente torpe o incapacitado, que simplemente no puede hacer lo que se le pide).• La desgana y la depresión pueden hacer que el paciente se muestre indiferente a la prueba y al examinador.• Las costumbres culturales, sociales y de género pueden plantear dificultades para la palpación y la exposición de ciertas partes corporales durante la realización de la prueba.

Grados más (+) y menos (-)No se aconseja la adición de los calificativos más ( + ) o menos (-) al grado en un balance muscular manual excepto en tres circunstancias: Aceptable+, Deficiente-.

Músculo grado 3+ (Aceptable+)El músculo grado 3+ puede realizar la amplitud de movimiento completa contra la gravedad, y el paciente es capaz de mantener la posición final contra una resistencia ligera. Existen implicaciones funcionales relacionadas con este grado.Músculo grado 2- (Deficiente-)El músculo grado 2- (Deficiente-) puede realizar la amplitud de movimiento parcial en el plano horizontal, una posición que minimiza el efecto de la gravedad

GONIOMETRÍA ARTICULARConsiste en medir la situación de un segmento corporal con relación a otro separado por la articulación estudiada o con relación a un elemento de referencia constante, mediante el uso de aparatos graduados en grados de ángulos.

Para hacer un balance articular el paciente debe estar relajado en una sala temperatura agradable, se suelen hacer sin ropa. Con la posición más cómodo a tanto el paciente como del fisioterapeuta para evitar las compensaciones.

Los balances articulares se pueden realizar de forma activa y de forma pasiva.

Existen dos tipos de apreciación angular al realizar estas mediciones:· Apreciación angular directa: Cuando en la posición articular de referencia la posición en el espacio de los segmentos determina en el goniómetro el valor angular 0º. Las posiciones alcanzadas más allá de esta posición son registradas directamente por el instrumento. Por ejemplo, la extensión de rodillas a 0º y se tiene una flexión de 150º. Pues directamente el arco de recorrido articular viene determinado por los 150º que hemos medido.· Apreciación angular indirecta: Cuando en la posición de inicio el goniómetro no registra 0º; y se hace necesario proceder a una traslación de las coordenadas de origen. Por ejemplo, contamos con una hiperextensión de rodilla de 10º. Si medimos finalmente 150º, éste no es el arco de movimiento total, sino que habrá que sumarle los 10º iniciales. Los mismo puede ocurrir pero en sentido inverso y habrá que restar si el paciente tiene un genu flexo.

Amplitud del movimiento articular.Hombro:

Flexión.-----------------180°. Extensión.----------------45°. Aducción.----------------40°. Abducción.-------------180°.

Rotación interna.--------90°. Rotación Externa.-------90°

Codo. Flexión.-----------------145° extensión.--------------180°

Antebrazo. Pronación.--------------80° Supinación.-------------85°

Muñeca. Extensión................... 45° Flexión.-----------------70° Abducción..................20°

Aducción....................45°

Amplitud del movimiento articular.

Cadera. Flexión.....................125° Extensión...................10° Abducción.................45° Aducción...................40° Rotación interna........45° Rotación externa.......45°Rodilla Flexión....................140° Extensión .................O°Tobillo. Flexión......................45° Flexoextensión..........20°Pie. Inversión...................40° Eversión....................20°

Movimientos de la columna.

Cervical Lumbar.Flexión frontal................65° 95°

Extensión dorsal.............50° 35° Flexión lateral................40° 40°Rotación.........................55° 35°

EVALUACIÓN FUNCIONAL

Es el estudio del comportamiento motor propio de cada individuo frente a una situación dada. (ACTIVIDADES COTIDIANAS)

CARACTERÍSTICAS

• Se basa en la observación.

• Debe ser personalizada.

• Debe considerar al paciente de forma global.

•Se apoya en la racionalidad del gesto cuyo costo energético debe ser mínimo.

•Debe ser cualitativa y cuantitativa.

CABEZA

FlexiónExternocleidomastoideo recto anterior mayor y

menor de la cabeza recto lateral de la cabezaVestigio parte anterior lateral del cuello.Supino 3,4,5,1.Lateral 2.

RA: 45 grados

ExtensiónTrapecio (Fs), complejo mayor y menor,

esplenio de la cabeza, cuello, recto post mayor y menor, oblicuo mayor y menor.

Vestigios músculos del cuello .Prono 3,4,5y 1 .

Lateral 2.R.A. 30

HOMBRO

Elevación del hombro

Trapecio (F.a.), angular del OmoplatoVestigios a la altura de las vértebras

cervicales por arriba de la clavícula.Sedente 3,4,5.Prono 2 y 1.

Flexión

Deltoides (f.a.) y coracobraquial.Vestigios en la cara anterior de la

articulación del hombro y en la parte superior de la cara interna del brazo.

Sedente 1,3,4 y 5.Lateral 2.

Extensión del hombro

Dorsal ancho y redondo mayorEn la parte inferior del borde axilar de la

escápula , y en la parte posterior e inferior del hombro.

Prono 1,3,4 y5.Lateral 2.• R.A. 45

Abducción

Deltoides (f.m.) supraespinoso.Vestigios en la parte externa del muñón

del hombro.Sedente 3,4,5.Supino 1 y 2.

Rotación externa del hombroInfraespinoso y redondo menor.

Vestigios en la fosa infraespinosa y en el borde axilar del omoplato.

Prono 1,2,3,4,5.

RA: 0 – 80grados

Rotación externa del hombro

Infraespinoso y redondo menor.

Vestigios en la fosa infraespinosa y en el borde axilar del omoplato.

Prono 1,2,3,4,5.

Rotación interna del hombro

Subescapular.Vestigios en la cara anterior del

omoplato por vía axilar.Prono 1,2,3,4,5.

RA:0 - 80grados.

CODO

Flexión Bíceps braquial, braquial anterior y supinador

largo

Vestigios en el pliegue anterior del codo.

Sedente 1,2,3,4,5.

• R.A. 145

Extensión de codo RA:145 - 0 Tríceps braquial

Vestigios en la cara posterior del codo.

Prono 3,4,5.

Sedente 2y1.

Supinación del codoSupinador cortoVestigios en pliegue lateral del codo.Sedente 1,2,3,4,5.

RA: 0- 80grados

Pronación del codoPronador redondo y pronador cuadrado.

Vestigios en la cara anterior del antebrazo en el tercio superior.

Sedente 1,2,3,4,5.

MUÑECA

Flexión Palmar mayor y cubital anterior.Vestigios en la cara palmar medial y externa

de la muñeca.Sedente 1,2,3,4y5.R.A. 60

Extensión de la muñecaCubital posterior, primer radial, segundo

radial.Vestigios en la porción externa e interna

de la cara dorsal de la muñecaR.A. 70

CADERA

Flexión Psoas mayor e Iliaco . Vestigios debajo del ligamento inguinal. Sedente 3,4,5. Lateral 2. Supino 1. R.A. 125

ExtensiónGlúteo mayor.Vestigios se palpa en el pliegue glúteo.Prono 1,3,4,5.Lateral 2. R.A. 15

Abducción Glúteo mediano.Vestigios en la cara lateral de la cadera por

arriba del trocante mayor. Lateral 3,4,5.Supino 1 y 2.R.A. 45

Adducción Aductor mayor, mediano, menor,

pectíneo, recto interno del muslo.Vestigios en la cara interna del muslo.Lateral 3,4,5.Supino 1 y 2.R.A. 45

Rotación externa Obturador externo. Obturador interno. Cuadrado crural. Gémino superior. Gémino inferior. Piramidal de la pelvis. Vestigios palpación profunda del trocante mayor. Supino 1,2. Sedente 3,4,5.

Rotación interna Glúteo menor.Vestigios en la cara posterolateral de la

cadera por encima del trocánter mayorSedente 3,4,5.Supino 1y2R. A. 45

RODILLA

Flexión Semitendinoso, semimembranoso bíceps

crural.Vestigios por encima de la cara posterior de

la articulaciòn de la rodilla.Lateral 2.Prono 1,3,4,5.R. A. 130

Extensión Cuadriceps.Vestigios por encima de la rodilla.Sedente 3,4,5.Lateral 2.Supino 1.

TOBILLO

Flexión Plantar Gemelos y soleo.Vestigios en el tendón por encima del

calcáneo .Bípeda 3,4,5.Lateral 2.prono 1.R. A. 40

Dorsiflexión mas inversiòn Tibial anterior.Vestigios en la porción anteromedial del

tobillo.

Sedente 1,2,3,4y5

R. A. 20

Flexión del troncoRecto mayor de abdomenVestigios pared abdominal anterior del

abdomenSupino 1,2,3,4,5.R. A. 90

Rotación del tronco

Oblícuos mayor y menor.Vestigios pared lateral del tronco.Supino 1,2,3,4,5.

R. A. 30

Extensión del tronco

Iliocostal dorsal y lumbarDorsal largoEspinoso dorsalVestigios músculos extensores espinalesProno 1,2,3,4 y 5.R. A. 30

!!MUCHAS GRACIAS!!