Charla preinternado 1

INSTRUMENTACIÓN INSTRUMENTACIÓN BASICABASICA

• La actuación de la persona que está a cargo del paso de instrumentos al equipo quirúrgico es participativa y no sólo mecánica (" pasar pinzas")

• Forma parte del equipo quirúrgico ( anestesiólogo, cirujano, ayudantes, enfermera circulante, enfermera instrumentista)

• La instrumentista debe actuar haciendo uso del método científico en el momento preciso .

INSTRUMENTACIÓNINSTRUMENTACIÓN

• La realización de una técnica quirúrgica , esta íntimamente relacionado con el dominio de la anatomía quirúrgica, que es una condición absolutamente esencial para la practica de la cirugía y por ende de la instrumentación.

• La instrumentación quirúrgica es un conjunto de procedimientos manuales e instrumentales ejecutados por el Equipo Quirúrgico.


"el arte y la capacidad de participar en el acto quirúrgico, en el manejo del instrumental y accesorios, e impartir técnicas de esterilidad".


• Preparar el material a utilizar. • Saludar al paciente y presentarse. • Lavado de manos quirúrgico. • Armar la mesa de instrumentación. • Conocer tipo de cirugía y sus tiempos con el

fin de ordenar su mesa en función de ello.


• Colocación de guantes estériles al equipo medico .

• Cuidar la asepsia de su mesa, de la ropa y de su entorno.

• Contaje del material al termino de la cirugía.• Mantener la calma en todo momento: al

solicitar materiales e instrumentos etc, es un ambiente tenso que se distiende con buenos maneras.


• El Instrumentista tiene relación directa con la intervención quirúrgica.

• Instrumentar una I.Q no se reduce a alcanzar los instrumentos al cirujano sino proveer las condiciones necesarias para el trabajo quirúrgico.

• Seguir la operación de forma integrada con el E.Q, observando los principios de asepsia y técnicas durante el proceso intraoperatorio.


• El instrumentista debe conocer: Fines y usos del instrumental Anatomía y Patología Quirúrgica Técnica Quirúrgica Técnicas Asépticas y esterilidad Procedimientos Quirúrgicos en

todas las especialidades Técnicas de instrumentación

cirugía convencional y laparoscópica

Cuidados Intraoperatorios Farmacología Quirúrgica


Debe estar previamente entrenado teórica y técnicamente antes de tomar contacto directo con el paciente.

• Acercamiento de la mesa de mayo al campo quirúrgico y su correcta ubicación.

• Deberá mantener la mesa de mayo, de tal manera que pueda entregar el instrumental y material en forma rápida y eficiente.

• Es responsable del mantenimiento del orden y limpieza del campo quirúrgico.


• Observar el campo quirúrgico. • Escuchar la petición del cirujano. • Anticiparse a las necesidades de

instrumentos específicos u otros materiales.• Mantener el campo quirúrgico libre de

instrumentos.


• Depositar las gasas sucias en el depósito aséptico adecuado y suministrar en su lugar gasas limpias a los cirujanos.

• Resguardar el campo de la contaminación y notificar a los cirujanos en caso de que éstos hayan contaminado sus batas o guantes.


• Manipular el instrumento lo justo y necesario. • Pasar el instrumento u otro elemento de

manera apropiada; de modo tal que el cirujano no tenga que apartarse del campo operatorio para recibirlos.

• Ayudar al cirujano a reparar tejidos, cortar suturas, evacuar líquidos o secar la herida cuando se requiere.


• Recuento de gasas, instrumental, agujas y otros en forma ordenada pre, intra y post de la operación .

• Retirada del instrumental pesado o con filo del campo quirúrgico apenas dejan de ser utilizados por el cirujano .

• Mantener las muestras patológicas de la manera indicada por el cirujano.


Fines y usos

Procedimientos Quirúrgicos según la especialidad.

INSTRUMENTAL INSTRUMENTAL QUIRÚRGICOQUIRÚRGICO INSTRUMENTAL INSTRUMENTAL QUIRÚRGICOQUIRÚRGICO

Diseñados para facilitar al cirujano

maniobras especificas de actuación.

Fabricados en titanio, tungsteno y la mayoría en ACERO INOXIDABLEACERO INOXIDABLE


Patología del paciente

Técnica quirúrgica

Preferencias del cirujano


TIPOS INSTRUMENTOSTIPOS INSTRUMENTOS TIPOS INSTRUMENTOSTIPOS INSTRUMENTOS

• Diéresis : sección de los tejidos.• Pinzas: tracción, sostén ,movilización.• Separación• Clampeo: asir los vasos o los órganos sin

agredirlos.• Aspiración: limpieza campo operatorio• Síntesis : aproximación de los tejidos

INSTRUMENTAL QUIRÚRGICOINSTRUMENTAL QUIRÚRGICO INSTRUMENTAL QUIRÚRGICOINSTRUMENTAL QUIRÚRGICO

CLASIFICACIÓN

INVENTARIABLE FUNGIBLE

Cirugía abierta Cirugía laparoscópica

Procedimientos quirúrgicos de rutina


COMÚNCOMÚN

Según especialidad quirúrgica


ESPECÍFICOESPECÍFICO

CLASIFICACIÓN CLASIFICACIÓN

• DE CORTE Y DISECCIÓN DE CORTE Y DISECCIÓN

• DE PREHENSIÓN Y CLAMPEODE PREHENSIÓN Y CLAMPEO

• SEPARADORESSEPARADORES

• DE ASPIRACIÓNDE ASPIRACIÓN

• DE SUTURADE SUTURA

INSTRUMENTAL QUIRÚRGICOINSTRUMENTAL QUIRÚRGICO INSTRUMENTAL QUIRÚRGICOINSTRUMENTAL QUIRÚRGICO

• Agúda: instrumentos con filo que permitan cortar, separar o extirpar el tejido.

• Roma: instrumentos que seccionen el tejido por atricción (función de disecar), entre dos filos.

DIÉRESISDIÉRESIS DIÉRESISDIÉRESIS

Superficie cortante

CORTE Y DISECCIÓNCORTE Y DISECCIÓN CORTE Y DISECCIÓNCORTE Y DISECCIÓN

BISTURÍ FRIOBISTURÍ FRIO

• MANGO REUTILIZABLE

• HOJAS DE DISTINTOS TAMAÑOS

• DIFERENTES EN LONGITUD Y ANCHO

INSTRUMENTAL DE CORTEINSTRUMENTAL DE CORTE INSTRUMENTAL DE CORTEINSTRUMENTAL DE CORTE

BISTURÍ ELÉCTRICOBISTURÍ ELÉCTRICO

- MONOPOLAR

- BIPOLAR


Unidad centralUnidad central

Mango o pinza Placa neutra con cable Toma de tierra Pedal de mando

BISTURÍ ELÉCTRICOBISTURÍ ELÉCTRICO BISTURÍ ELÉCTRICOBISTURÍ ELÉCTRICO

• Corte:Corte: calentamiento muy rápido del tejido, las células explotan y se separan. produce efecto de corte.

• Coagulación:Coagulación: calentamiento lento y sostenido del tejido, las células se secan pero no se separan. Produce efecto de coagulación.


Coagulación Monopolar.Coagulación Monopolar.Seca una zona muy amplia de tejido.

La placa neutra se coloca en el paciente para evitar quemaduras , en una zona muscular desprovista de vello.El circuito es:

Pedal – pinza – paciente - placa neutra - unidad


Coagulación Bipolar Coagulación Bipolar

• Realiza una coagulación más selectiva, reducida a una estructura muy pequeña y específica impidiendo que el entorno se recaliente.

El circuito es:

Pedal –pinza – paciente –unidad - otro extremo de la

pinza -unidad


TIJERAS DISECCIÓN: HOJAS FILOSAS.

Escisión de tejidos finos y/o delicados.

TIJERAS DE MAYO: PUNTA ROMA.

Escisión de fascias ,tendones y aponeurosis

Hilos


SIERRASSIERRASGigli hueso craneal

Charriere: amputaciones


• GUBIA: cortar y moldear huesos.

• COSTOTOMO: costillas


• PINZAS DE DISECCIÓN.

• PINZAS DE HEMOSTASIA Y DISECTOR.

• PINZAS DE TRACCIÓN.

PRENSIÓN Y CLAMPEOPRENSIÓN Y CLAMPEO PRENSIÓN Y CLAMPEOPRENSIÓN Y CLAMPEO

Abrazan tejidos entre las mandíbulas

PRENSIÓN ELÁSTICA PRENSIÓN ELÁSTICA

• pinzas de mano izquierda o pinzas de disección.

• prolongación de los dedos del cirujano.

• sólo poseen ramas y punta.

• su uso lo determina la punta.


Sin dientes

Con dientes

• no necesitan de la fuerza de la mano• prensión y movilización de tejidos blandos• fuertes o delicadas

prensión continua fuerte:prensión continua fuerte:

traumáticas

prensión continua delicadaprensión continua delicada::

atraumáticas

PRENSIÓN CONTINUA PRENSIÓN CONTINUA

PRENSIÓN CONTINUA FUERTE PRENSIÓN CONTINUA FUERTE

PINZA DE kOCHER

• Las puntas finas se utilizan para vasos y estructuras pequeñas.

• Las ramas más largas y fuertes en vasos grandes, estructuras densas y tejido grueso.

• Los mangos largos permiten alcanzar estructuras profundas en cavidades corporales.

PRENSIÓN CONTINUA DELICADA PRENSIÓN CONTINUA DELICADA


Mosquito curvo

Mosquito recto


ALLIS


BABCOCK


DUVAL


PEAN

PINZAS DE CLAMPEO PINZAS DE CLAMPEO

• Cohíben la hemorragia sin agredir los tejidosCohíben la hemorragia sin agredir los tejidos

• mandíbulas largas con estrías longitudinales.mandíbulas largas con estrías longitudinales.

• Rectas, anguladas, doble angulaciónRectas, anguladas, doble angulación.

PINZAS DE CLAMPEO PINZAS DE CLAMPEO

CLAN INTESTINALCLAN INTESTINAL

MATERIAL MATERIAL DEDE HEMOSTASIA HEMOSTASIA MATERIAL MATERIAL DEDE HEMOSTASIA HEMOSTASIA

Los instrumentos de exposición y retracción se utilizan para retraer tejidos blandos, músculos y otras estructuras para la exposición del sitio quirúrgico

SEPARADORESSEPARADORES SEPARADORESSEPARADORES

SUPERFICIALES Y PROFUNDOS

MANUALES O AUTOESTÁTICOS


Enmarcan el campo quirúrgico:

• Superficiales

• Profundos


SEPARADORES MANUALESSEPARADORES MANUALES SEPARADORES MANUALESSEPARADORES MANUALES

SEPARADORES AUTOMÁTICOSSEPARADORES AUTOMÁTICOS SEPARADORES AUTOMÁTICOSSEPARADORES AUTOMÁTICOS

Mantener visible el campo operatorio

La sangre, líquidos corporales o tisulares y volúmenes de irrigación pueden aspirarse mediante succión y aspiración manual y central.

ASPIRACIÓN Y SUCCIÓNASPIRACIÓN Y SUCCIÓN ASPIRACIÓN Y SUCCIÓNASPIRACIÓN Y SUCCIÓN

• Succión: es la aplicación de presión para retirar sangre o líquidos. Se usa para mantener visible el campo quirúrgico.


Aspiración: la sangre, líquidos corporales o tisulares pueden aspirarse en forma manual para obtener muestras de exámenes de laboratorio. Se aspira con jeringa y aguja.


PREPARACIÓN DE LA MESAPREPARACIÓN DE LA MESA

PREPARACIÓN DE LA MESAPREPARACIÓN DE LA MESA

Abrir paquetes estériles, extracción y colocación Abrir paquetes estériles, extracción y colocación de un paño en la mesa.de un paño en la mesa.

PREPARACIÓN DE LA MESAPREPARACIÓN DE LA MESA PREPARACIÓN DE LA MESAPREPARACIÓN DE LA MESA

.

• Ordenar los instrumentos en la mesa de Mayo uno al lado del otro.

• Los instrumentos delicados pueden dañarse por el manejo brusco.

• Evitar o minimizar el contacto de metal con metal.

• sacar cualquier instrumento defectuoso.


Extracción material quirúrgicoExtracción material quirúrgico..


Extracción material quirúrgicoExtracción material quirúrgico


Colocación en mesa.Colocación en mesa.


• Inspeccionar tijeras, pinzas, etc., para verificar alineación, imperfecciones, limpieza.

• las hojas de bisturí deben colocarse en forma correcta.

• Colocar instrumentos en forma diestra por orden según técnica.


Charla preinternado 1

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