Test Droga Orina

8/17/2019 Test Droga Orina

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EXAMEN TOXICOLOGICO*orina

Equipo#2


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PROCEDENCIA DE

MUESTRAS BIOLÓGICAS Autopsias judiciales:Cou!idades Auto!o

I!di"iduos "i"os: #Ce!t$ospe!ite!cia$ios%#Dete!idos O& 'udicial%

ejecuto$ias #Ep$esas#(ospitales #Estudiosespeciales )se*uiie!tos+


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TIPOS DE MUESTRAS

BIOLOGICAS:

Autopsias judiciales:

# O$i!a, Sa!*$e, (uo$ "-t$eo, .-sce$as, Ca/ello, Ot$as


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0Ventajas:1 23cil o/te!ci4!

1 Ma5o$ ca!tidad1 Co!ce!t$aci4! a5o$1 Meta/olitos%d$o*a ad$e

Metabolitos específcos1 Ma5o$ tiepo de detecci4! 0 Inconvenientes:

1 Ma!ipulaci4! 6$audule!ta1 No d$o*a ad$e1 No "alo$aci4! co!suo1 No *$ado de a6ectaci4!


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PERMANENCIA DE DROGA EN

ORINA

El tiempo va a depender de:

, Peso del individuo, Cantidad de droga administrada

, Frecuencia Funcionamientohepático, Capacidad de absorcin !

eliminacin


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, Dilución, Sustitución, Adición de sustancias a la

orina (NO2Na), Toma de sustancias para

favorecer la eliminación

FRAU ES !S FRE"UENTES


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"est de drogas enorina #a ma!oría de los servicios de urgencias

disponen de un cribado multidroga en orina$de %ormato desechable$ no siempreeconmico$ rápido ! de %ácil uso&

?Euros '($)*

*+

+,$('-.


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/ápido ! %ácil


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ANALISIS DE DROGAS ENORINA

TECNICAS DE ENZIMOINMUNOANÁLISIS (EIA)

CUALITATIVAS

GRAN NMERO DE !ALSOS POSITIVOS "NEGATIVOS

NO DI!ERENCIAN ENTRE USO TERAP#UTICO " SO$REDOSIS

PROPORCIONAN ESCASA O NULAIN!ORMACI%N SO$RE LA GRAVEDAD DELA INGESTA

NO DI!ERENCIAN ENTRE CONSUMORECIENTE O ANTIGUO


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, #as t0cnicas de deteccin de t1icos enorina tienen importantes limitaciones ! esnecesario interpretar sus resultados con

cautela, Mu! &a'a ESPECI!ICIDAD : capacidadde discriminar los verdaderos negativos

Verdaderos negativos 2 Verdaderos negativos 3 %alsos positivos

, Mu! &a'o VPP 4probabilidad de 5ue elvalor positivo sea verdaderamentepositivo6:

Verdaderos positivos 2 verdaderos positivos 3 %alsos positivos

#IMI"7CI89E


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ANALISIS DE DROGAS ENORINA

, 9o son in%alibles, #a transcendencia de un test

positivo a una sustancia$ enuna persona 5ue niega suconsumo$ puede ser mu!

importante$ sobre todo ae%ectos legales o laborales&


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INTERPRETACI%N DERESULTADOS

*& Valor de corte+& "iempo de deteccin(& Falsos positivos)& Falsos negativos

;& Manipulacin de la muestra


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VALOR DE CORTE

, El resultado de una t0cnica de EI7 es positivoonegativo en %uncin del valor de corte de cadaprueba&

,


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a ec s n e cu es prueasse reali=an provienen del

9I>7 ; 4?9ational Institute %or>rug 7buse@6 5ue en *A--reuni un panel de e1pertosmultidisciplinarios 5ueseleccionaron ; sustancias a

detectar:canabinoides$ cocaína$

an%etaminas opioides !


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Cocaína, índrome impaticomim0tico:

alucinaciones$ paranoia$ ta5uicardia$hipertensin$ hiperpire1ia$ dia%oresis$midriasis&

Esta sustancia tiene una vida media mu! corta en elorganismo& /ápidamente su%re hidrlisis de uniones0ster por lo 5ue su deteccin solo podría darsepocas horas luego del consumo& Para aumentareste período$ los its detectan ben=oilecgonina$ una

metabolito inactivo 5ue logra 5ue la prueba tengauna alta especifcidad !a 5ue se e1creta máslentamente& Esto hace 5ue la e1posicin seadetectable inclusive hasta + a ) días despu0s$

aun5ue este período puede ser ma!or cuando hahabido un elevado consumo& >ado la especifcidad$


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Anfetaminas, índrome impaticomim0tico&

El it para deteccin de este tipo demol0culas su%re de una gran reaccincru=ada con muchas otras sustancias& e

han reportado mDltiples %alsos positivos con%ármacos tan variados como amantadina$bupropion$ derivados de e%edrina$ labetalol$ranitidina ! varios antihistamínicospredominantemente de primera generacin&Por el otro lado$ no detecta algunos deimportancia como M>M7& Como grupo$ el

período para deteccin de an%etaminas esde * a ( días&


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Oioi+,s, índrome 8pioide2edante: Coma$ depresin

respiratoria$ miosis$ hipotensin$ bradicardia$

hipotermia$ íleo&

En esta categoría se inclu!en mol0culasmu! similares entre ellas como morfna$

codeína ! heroína$ 5ue son detectadas con%acilidad de * a ( días posterior alconsumo& #os opioides sint0ticos$ por ser

mol0culas 5uímicamente mu! distintas$son causa de %alsos negativos& Es el casodel %entanil$ la metadona ! el tramadol$ porlo 5ue con %recuencia se re5uieren its

adicionales específcos& "ambi0n vale la


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Cana&inoi+,s, ipore1ia$ irritabilidad$ hiperactividad$

ansiedad2pánico$ psicosis aguda$ trastornos del

sueo$ tremor$ febre$ en%ermedad cardiovascular&Con los canabinoides ocurre algo similar 5uecon la cocaína& #a vida media del metabolitoactivo es corta$ por lo 5ue lo 5ue se detecta

es el metabolito activo conocido como ácidotetrahidrocanabinico& #a deteccin va desde* día para consumo ocasional hasta (. días si

el consumo es alto$ dada su acumulacintisular& #a deteccin por e1posicin al inhalarincidentalmente es rara pero posible& e handescrito %alsos positivos a canabinoides por

%ármacos como los inhibidores de bomba de


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PUNTOS DE CORTE “CUT-0”

TIPO DE DROGA PUNTOS DE CORTECANNA$IS ;. ng2ml

AN!ETAMINAS (.. ng2ml

COCA-NA (.. ng2ml

OPIÁCEOS (.. ng2ml

$AR$ITRICOS (.. ng2ml$ENZODIAZEPINAS (.. ng2ml

METAN!ETAMINAS ;.. ng2ml

METADONA (.. ng2ml

ANTIDEPRESIVOS TRIC-CLICOS *... ng 2ml

#a deteccin positiva o negativa de resultado de drogas en orinaslo nos indica 5ue se detecta o no$ la droga !2o sus metabolitospor encima de una concentracin conocida&


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. TIEMPO DEDETECCI%N

El tiempo durante el cual unasustancia puede ser detectada enorina depende de diversos %actorescomo las propiedades%armacocin0ticas de la sustancia$ la

variabilidad interpersonal 4masacorporal$ etc&6$ 5ue se trate de unconsumo ocasional o habitual ! eltiempo de evolucin desde el Dltimo

consumo&

PER-ODO DE DETECCI%N EN ORINA


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No /on0r1aso&r,+osis ni

a&s2in,n/ia3s45o osi&5,/onsu1o

SUSTANCIAS TIEMPO

An6,2a1inas . 7 8 +

M,2a16,2a1inas 7 . +

$ar&i29ri/os 7 : +

$,n;o+ia/,inas

A//i4n /or2a=in2,r1,+ia

(5ora;,a1)8 +

A//i4n 5ar>a (Dia;,a1) 8 +

Co/aina

(&,n;oi5,/>onina) 7 :+

Mari@uanaDosis 9ni/a 8 +

Uso 1o+,ra+o

(: ,/,sBs,1ana) 7 +

Uso +iario 7 +

Consu1o /r4ni/o 8 +

Oio+,sCo+,ina :F @

,roina :F @

M,2a+ona 8 +

Mor0na :F 7 .@

OH/o+ona . 7 : +

ProoHi6,no J 7 :F @

No +i6,r,n/ian,n2r, /onsu1o

r,/i,n2, oan2i>uo


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8 !ALSOSPOSITIVOS

on muchas las sustancias 5uepueden producir reacciones

cru=adas dando lugar a %alsospositivos&#a lista de %alsos positivos esdinámica$ aumenta a medida 5ue se

producen nuevos casos$ se establecela sustancia responsable ! secomunica a trav0s de publicacionescientífcas#as t0cnicas deen=imoinmunoanálisis dan de 3. a


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Prin/ia5,s 6a5sos osi2ios ,n 5as2/ni/as +, +,2,//i4n +, 24Hi/os ,norina or EIA

Sus2an/ia2,s2a+a

Sus2an/ias u, u,+,n ro+u/ir6a5sos osi2ios

An6,2a1inaB1,2an6,2a1in

as

eudoe%edrina$ #Ge%edrina$ rani2i+ina$adrenalina$ 6,no2ia;inas 4clorproma=ina

4#argactilH6$ prometa=ina 4FrinovaH6$tiorida=ina6$ desipramina$ trimipramina$2ra;o+ona 4>epra1H6$ amantadina$bupropin$ &uo1,+i5 4#o%tonH6$s,5,>i5ina 4PlurimenH6$ labetalol$1,2i56,ni+a2o 4/ubi%enH6$ inhalacin deVics&

An2i+,r,sios 2ri//5i/os

Car&a1a;,ina$ %enotia=inas$an2i@is2a1ni/os 4di%enhidramina4enadr!lH6$ clor%eniramina$ciproheptadina6$ u,2iaina

$ar&i29ri/os AINE 4Ibupro%eno$ napro1eno6$ %enitoína


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Sus2an/ia2,s2a+a

Sus2an/ias u, u,+,n ro+u/ir 6a5sososi2ios

Canna&is E%aviren= 4ustivaH6$ AINE 4ibupro%eno$napro1eno6$ in@i&i+or,s +, 5a &o1&a +,ro2on,s$ t0 de semillas de cáamo

Co/ana 7nest0sicos tpicos 5ue contienen cocaína$ t0 omate de coca$ nios %umadores pasivos decocaína

!,n/i/5i+in

a

Venla%a1ina$ +,H2ro1,2or6ano 4/omilar6$

di%enhidramina$ Ibupro%eno$ metami=ol$tramadol$ tiorida=ina$ etamina

Oi/,os >e1trometor%ano $ di%enhidramina$ 5uinina$ri%ampicina$ uoruino5onas$ ,raa1i5o$amitriptilina$ +oHi5a1ina 4>ormidinaH6$

semillas de amapola

Prin/ia5,s 6a5sos osi2ios ,n 5as2/ni/as +, +,2,//i4n +, 24Hi/os ,norina or EIA


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)& F7#8 9EJ7"IV8

, E9K8>I7CEPI97, 8PILCE8, 79FE"7MI97

#as t0cnicas de en=imoinmunoanálisisdan de .3: a :3F K de %alsosnegativos


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MANIPULACI%N DE

LA MUESTRA

, n consumidor de drogas de abuso

puede manipular la muestra de orinapara evitar la deteccin de 0stas& #ast0cnicas más habituales son la dilucinde la orina$ la sustitucin ! la

adulteracin


28/30

N

, El análisis to1icolgico tiene un limitadovalor en la urgencia&

, #a deteccin no confrma sobredosis niabstinencia$ slo confrma posibleconsumo&

, #os resultados analíticos no cuentan en

las decisiones terapeDticas&


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O un ejemplo con sus limitaciones&&&

? CANNABIS

ANFET

AS

COCA

INA


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En /on/5usi4nN

, El análisis to1icolgico tiene un limitadovalor en la urgencia&, Es C7#I"7"IV8, Proporciona escasa o nula in%ormacin

sobre la gravedad de la ingesta, #a deteccin no di%erencia entre usoterap0utico ! sobredosis

, 9o di%erencia entre consumo reciente o

antiguo, #os resultados analíticos no cuentan en lasdecisiones terapeDticas&

, "iene un buen nDmero de %alsos positivos !

negativos

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