Anlisis Crtico del Test:

Introduccin

Winnie Dunn, es una destacada terapeuta ocupacional formada en la universidad de Kansas Medical Center. A lo largo de su carrera, ha brindado servicios a diversas escuelas pblicas, ha escrito libros y publicado numerosos artculos. Realiz un doctorado en neurociencias de estudios especiales en la universidad de Kansas. Ultimamente ha realizado extensos trabajos sobre los procesamientos sensoriales, y ha publicado una serie de estudios con respecto a ello. Recientemente fue premiada con el Award of Merit by the American Occupational Therapy Association.

A lo largo de este informe describiremos detalladamente el test de perfil sensorial en nios de 3 a 5 aos, creado por esta terapeuta, sealaremos sus objetivos principales, su metodologa, caractersticas y finalmente realizaremos un juicio crtico. Adems daremos una ardua descripcin sobre los procesos sensoriales, cules son sus caractersticas, funciones, y su relevante importancia para el desarrollo normal de los nios dentro de su entorno, ya que los procesos sensoriales implican reas tan importantes como la visin, audicin, tacto, movimiento, etc, cada una de las cuales interviene de manera crucial en el desarrollo social y emocional de los pequeos.

Iniciaremos entonces este informe, describiendo cul es el impacto de los procesos sensoriales en la vida diaria de los nios, conoceremos adems conceptos bsicos para nuestro futuro profesional, analizaremos la evaluacin del perfil sensorial, e indagaremos en lo ms recndito de nuestro organismo, para finalmente llegar a la conclusin de lo maravilloso y sofisticado que es nuestro cuerpo humano.

El Impacto Del Procesamiento Sensorial En Las Habilidades De La Vida Diaria De Los Nios Y De Sus Familias

Profesionales y padres reconocen que cuando los nios tienen pobres habilidades del procesamiento sensorial puede afectarlos en la parte cognitiva, emocional, social y en su desarrollo sensorio motor.

El comprender las dificultades en las habilidades del procesamiento sensorial es importante porque estos mecanismos afectan tambin el comportamiento de la vida diaria de los nios. Se propone que hay una interaccin entre neurociencia y conceptos conductuales de tal forma que los conceptos de neurociencia pueden ayudarnos a interpretar una conducta y forma de ser del nio.

Los umbrales neurolgicos indican la suma de estmulos necesarios para que el sistema nervioso reaccione y se genere una respuesta. Las respuestas conductuales indican la manera en que los nios responden en relacin al umbral.

Umbral neurolgico continuoRespuesta continua conductual

Respuestas de acuerdo con el umbralRespuestas para contrarrestar el umbral

Alto (habituacin)Registros pobresBuscar sensacin

Bajo

(sensibilizacin)Sensibilidad al estmulo Evitar las sensaciones

Figura 1. Relacin entre respuestas conductuales y umbral neurolgico.

Los nios pequeos pueden tener un leve o muy bajo umbral para responder ante un estmulo. Similarmente los nios pueden tener una tendencia a desafiar un estmulo o pueden agresivamente desafiar sus umbrales. Las respuestas que dan los nios vara segn el estado de su sistema nervioso (ms o menos cansados) y tambin vara segn el sistema sensorial en particular, por ejemplo, el sistema que responde al tacto (tactil) siendo siempre ms sensible que el sistema que responde al movimiento (vestibular).

Concepto de neurociencia

La neurociencia provee un trasfondo para entender cmo los receptores sensoriales reciben y transmiten el estmulo, cmo el SNC codifica e interpreta la informacin, y cmo la informacin es usada para disear una respuesta motora.

Modulacin es la habilidad de monitorear y regular informacin, con el inters de generar una respuesta apropiada a un estmulo en particular.

La modulacin esta asociada a los conceptos de adaptacin y sensibilizacin.

Adaptacin es la forma ms simple de aprender en el SNC y ocurre cuando las neuronas reconocen el estmulo como familiar y la transmisin de ste decae entre las clulas porque ya no se requiere seguir percibiendo el estmulo ni generar una respuesta frente a l. Por ejemplo, si el SNC de un nio continua enviando informacin sobre su ropa, le seria difcil al nio seguir concentrndose en otra cosa durante el da.

La adaptacin le permite al nio bloquear las sensaciones familiares de ropa para atender a los amigos, juguetes y a juegos.

Sensibilizacin : el SNC reconoce los estmulos como importantes o como potencialmente dainos y genera una respuesta aumentada, esto basado en experiencias anteriores. Los nios pequeos usan sensibilizacin para mantenerse alerta de lo que est pasando a su alrededor, por ejemplo la sensibilizacin permite al nio darse cuenta de un insecto aterrizando en su piel mientras esta jugando y le permite sacarlo.

Umbrales continuosEl SNC es complejo; ninguno de sus sistemas contiene solamente patrones de adaptacin o solamente de sensibilizacin. Para producir una respuesta funcional, el SNC debe modular la informacin creando un continuo intercambio entre adaptacin y sensibilizacin. Los patrones para intercambio son llamados umbrales, y son establecidos por la experiencia del nio como tambin por su dotacin gentica.

Conceptos de ciencia conductual

Se describen varias condiciones que se creen necesarias para producir conductas con propsito (intencionales):

1. Un medio interno que apoye la conducta

2. Un medio externo que provea de oportunidades razonables

3. Un estimulo que gatille la respuesta

4. Oportunidades para aprender

Como los nios identifican y responden a estmulos sensoriales particulares, descubren sus propias capacidades para actuar.

Nios pequeos pueden tener dificultades con la conducta de la vida diaria, si su medio externo (experiencias sensoriales) o su medio interno (SNC), estn alterados. Si su SNC no procesa la informacin sensorial, el nio pequeo puede no ser capaz de aprender acerca del medio ambiente y puede mostrarse insensible o torpe. Si un ambiente externo provee de estmulos pobres, el nio no va a responder de la forma normal esperada, aunque su medio interno se encuentre intacto.

Aunque los adultos intenten guiar sus intereses y opciones, los nios tienen muchas maneras de expresar sus tendencias motivacionales.

Debemos considerar que los nios tienen preferencias para ciertas experiencias sensoriales y estas experiencias a su vez, pueden apoyar o ser no beneficiosas para su aprendizaje y conducta.

Cuando observamos a los nios, sus preferencias por experiencias sensoriales se vuelven aparentes.

Desde una perspectiva del proceso sensorial la tendencia de actuar de determinada manera es una manifestacin de ciertos requerimientos sensoriales del nio para apoyar la conducta y el aprendizaje.

Breve Resea Histrica Sobre El Test De Perfil Sensorial

Este test fue creado por la terapeuta ocupacional Winnie Dunn en 1999. Permite determinar cmo los nios entre 3 y 5 aos procesan la informacin sensorial en situaciones de la vida diaria.

El resultado del perfil sensorial cuando estn considerados con otros datos de la evaluacin dar una gran introspeccin sobre el diagnstico del nio y el plan de intervencin.

Esta evaluacin sensorial ayudar a comprender los patrones en el procesamiento sensorial y conducta del nio.

Durante las primeras aplicaciones de este test en los Estados Unidos, se evaluaron las respuestas de nios no-discapacitados y se encontr en ellos una serie de conductas poco frecuentes (marcadas de color azul en el test), lo que sugiere que las preguntas que evaluaron dichas conductas pueden servir de gran utilidad a la hora de identificar alteraciones sensoriales en los nios.

Objetivos del Test:

El propsito de esta evaluacin, en un sentido amplio, es poder evaluar las respuestas de los nios frente a eventos sensoriales comunes.

Demostrar a la las familias y a los dems la importancia de que los padres conozcan y comprendan a sus hijos (como sealaremos posteriormente, sern los padres, o quienes cuiden del nio los que respondern el test, por lo tanto la presencia de ellos es de gran contribucin durante proceso de evaluacin sensorial).

El desarrollo de este test tiene relevancia en el sentido que va a facilitar el dilogo entre el terapeuta y los padres, a la hora de informar las necesidades sensoriales del nio (si es que las presenta), y las distintas maneras que ste tiene de poder enfrentar de manera ptima el ambiente que lo rodea.

Que el terapeuta ayude a los padres en la interpretacin de los resultados, para que as stos obtengan una mayor comprensin en cuanto a las conductas y ciertas respuestas del nio en situaciones de la vida diaria.

Requisitos:

Los nios a evaluar deben tener entre 3 y 5 aos de edad (aunque hay quienes han evaluado con este test a nios de hasta 10 aos).

Los nios evaluados deben ser no-discapacitados, es decir, no deben recibir educacin ni cuidado especial, ni ingerir medicamentos regularmente (frmacos en nios hiperactivos por ejemplo).

Es importante a la hora de evaluar las conductas del nio considerar el contexto donde estn ocurriendo los hechos, por lo tanto hay que enfatizar la interaccin que existe entre el nio y su entorno.

Estructura del Test:

Este test de perfil sensorial contiene una serie de preguntas que fueron designadas para:

Representar las conductas sensoriales que los nios pueden exhibir en situaciones de la vida diaria;

O bien, identificar alteraciones en el procesamiento sensorial del nio.

Las 99 preguntas de este cuestionario se encuentran organizadas dentro de las siguientes 8 categoras:

Procesamiento Auditivo

Procesamiento Visual

Procesamiento de Gusto/Olfato

Procesamiento Tactil

Movimiento

Nivel de Actividad

Posicin del Cuerpo

Procesamiento Emocional/Social

*Cada una de las categoras ser descrita posteriormente.

Metodologa de Evaluacin:

Cuando los padres responden el test utilizan la siguiente escala de evaluacin:

Siempre........ Nunca......... Cuando el nio responde de la manera descrita un 100% de las veces se debe colocar una X en el casillero Siempre.

Cuando el nio jams responde de la manera descrita (es decir un 0% de las veces), se debe colocar la X en el casillero Nunca.

Este test no es muy utilizado por terapeutas chilenos, en realidad los resultados obtenidos y publicados son provenientes del extranjero (USA). Como esos resultados no son una muestra representativa de los nios de nuestro pas nosotras lo aplicaremos a manera de prueba con una nia de 4 aos y exhibiremos posteriormente los resultados.

Como sealamos previamente, este test de perfil sensorial no se realiza en una interaccin directa con el nio, sino que ms bien se le realiza a los padres, ya que stos son quienes ms conocen a los nios.

Descripcin de las categoras

Procesamiento auditivo: Estas preguntas miden la respuesta del nio frente a estmulos sonoros.

Procesamiento visual: Evala la respuesta del nio frente a estmulos visuales.

Procesamiento vestibular: Mide la respuesta del nio frente al movimiento.

Procesamiento tactil: Mide la respuesta del nio frente a estmulos que tocan la piel.

Procesamiento de gusto/olfato: Evala la respuesta del nio frente a estmulos que transmiten informacin de sabores y olores. Procesamiento sensorial relacionado a duracin/tono: Mide la habilidad del nio a sostener una accin. Modulacin relacionada a la posicin del cuerpo y movimiento: Evala la habilidad del nio para moverse en el espacio.

Modulacin del movimiento afectando nivel de actividad: mide la conducta motora del nio en actividad. Procesamiento emocional/social: Evala al nio en el mbito afectivo, y cmo interacta ste con su entorno.

Test de Perfil Sensorial

Desarrollado en nios y nias normales entre 3 a 5 aos.

I. Procesamiento Auditivo:

1. Responde con desagrado a los sonidos fuertes inesperados (por ejemplo, aspiradora, ladrido de perros, secador de pelo)

Siempre........ Nunca...........

2. Se distrae o le cuesta hacer cosas si hay mucho ruido alrededor

Siempre........ Nunca...........

3. Disfruta con los ruidos raros o extraos/mete bulla por el gusto de hacerlo

Siempre........ Nunca...........

4. Parece que no escucha lo que le dicen

Siempre........ Nunca...........

5. Se tapa los odos con las manos

Siempre........ Nunca...........

6. No puede trabajar cuando hay un ruido de fondo (por ejemplo, ventilador, refrigerador)

Siempre........ Nunca...........

7. No responde cuando se le llama por su nombre

Siempre........ Nunca...........

8. Se habla a s mismo mientras hace cosas

Siempre........ Nunca...........

9. Parece abstrado en un ambiente de actividad

Siempre........ Nunca...........

II. Procesamiento Visual:

1. Expresa incomodidad o evita las luces fuertes(por ejemplo, la luz del sol a travs de la ventana del auto)

Siempre........ Nunca...........

2. Esta feliz de estar a oscuras

Siempre........ Nunca...........

3. Mira cuidadosamente o intensamente a los objetos o a las personas

Siempre........ Nunca...........

4. Tiene problemas para armar rompecabezas

Siempre........ Nunca...........

5. Vacila cuando tiene que subir o bajar la vereda o escaleras

Siempre........ Nunca...........

6. S e pierde fcilmente en un lugar desconocido

Siempre........ Nunca...........

7. Le cuesta encontrar cosas en ambientes confusos (por ejemplo, zapatos dentro de una pieza desordenada, su juguete favorito en la caja de los juguetes)

Siempre........ Nunca...........

8. Tiene problemas para mantener dentro de los mrgenes cuando pinta o escribe

Siempre........ Nunca...........

9. Se cubre los ojos o los entrecierra frente a luces brillantes

Siempre........ Nunca...........

10. Mira a todos cuando se mueven alrededor de la pieza

Siempre........ Nunca...........

11. Evita el contacto ocular

Siempre........ Nunca...........

12. No se da cuenta cuando entran personas a su pieza

Siempre........ Nunca...........

III. Procesamiento de Gusto/olfato:

1. Olfatea los objetivos deliberadamente

Siempre........ Nunca...........

2. Muestra marcada preferencia por ciertos olores

Describir:.....................................................................

3. Muestra marcada preferencia por ciertos sabores

Describir:.....................................................................

4. Chupa objetos que no son comestibles

Siempre........ Nunca...........

5. Busca ciertos tipos de comidas

Describir:.....................................................................

6. Paree que no sintiera los olores fuertes

Siempre........ Nunca...........

IV. Nivel de actividad:

1. Siempre est correteando

Siempre........ Nunca...........

2. Prefiere juegos tranquilos y secundarios(por ejemplo, ver televisin, libros, computadoras)

Siempre........ Nunca...........

3. Tiene dificultad para prestar atencin

Siempre........ Nunca...........

V. Movimientos

1. Se pone ansioso o estresado cuando sus pies pierden el contacto con el suelo

Siempre........ Nunca...........

2. Teme las cadas o las alturas

Siempre........ Nunca...........

3. Le disgustan las actividades en que su cabeza queda hacia abajo (por ejemplo, volteretas, saltar, rebotar o las superficies irregulares)

Siempre........ Nunca...........

4. Evita los juegos de la plaza o los juegos de movimiento

Siempre........ Nunca...........

5. Se mece, se balancea sin darse cuenta durante otras actividades(por ejemplo, mientras ve televisin)

Siempre........ Nunca...........

6. Busca continuamente todo tipo de actividades de movimiento (por ejemplo que un adulto le de vueltas, juegos de la plaza, juguetes mviles)

Siempre........ Nunca...........

7. Es muy arriesgado durante el juego(por ejemplo se trepa hasta lo alto en los arboles, salta desde muebles altos, etc.)

Siempre........ Nunca...........

8. Le disgusta ir arriba del auto

Siempre........ Nunca...........

9. Mantiene la cabeza derecha, incluso cuando se inclina o esta tendido

Siempre........ Nunca...........

10. Se toma de las paredes o de los pasamanos o barandas

Siempre........ Nunca...........

11. Se desorienta despus de inclinarse sobre una mesa o el lavamanos

Siempre........ Nunca...........

12. Se torna muy excitable despus de una actividad de movimiento

Siempre........ Nunca...........

13. Gira completamente su cuerpo para mirarlo a Ud.

Siempre........ Nunca...........

14. Prefiere las actividades sedentarias

Siempre........ Nunca...........

15. Tiene poca resistencia al esfuerzo/se cansa fcilmente

Siempre........ Nunca...........

16. Parece letrgico o somnoliento

Siempre........ Nunca...........

17. Se balancea en el escritorio/silla sobre el suelo

Siempre........ Nunca...........

VI. Procesamiento Tactil:

1. Evita ensuciarse (por ejemplo con pasta, arena, pintura de dedos, cola, cinta, scotch)

Siempre........ Nunca...........

2. Expresa incomodidad durante actividades de cuidado personal (por ejemplo corte de pelo, lavado de cara, corte de uas)

Siempre........ Nunca...........

3. Prefiere manga larga cuando hace calor o mangas cortas cuando hace fro

Siempre........ Nunca...........

4. Expresa incomodidad durante el cepillo de dientes y la visita al dentista

Siempre........ Nunca...........

5. Es sensitivo a ciertas telas por ejemplo, ropas o en las sabanas)

Siempre........ Nunca...........

6. Evita andar a pie pelado, especialmente en la arena o en el pasto

Siempre........ Nunca...........

7. Reacciona emocionalmente o agresivamente cuando es tocado

Siempre........ Nunca...........

8. Tiene rituales o costumbres rgidas con la higiene personal

Siempre........ Nunca...........

9. Quisquilloso al comer, especialmente en lo relacionado con las texturas

Siempre........ Nunca...........

10. Se arranca cuando el agua salpica

Siempre........ Nunca...........

11. Le cuesta mantenerse en una fila o cerca de otras personas

Siempre........ Nunca...........

12. Se soba o se rasca los lugares del cuerpo que le tocan

Siempre........ Nunca...........

13. Hace arcadas fcilmente con las texturas de las comidas y/o con los utensilios para comer dentro de su boca

Siempre........ Nunca...........

14. Demuestra una necesidad inusual de tocar ciertos juguetes, superficies o texturas

Siempre........ Nunca...........

15. Evita andar con los zapatos puestos; le encanta andar a pie pelado

Siempre........ Nunca...........

16. Se Lleva objetos a la boca frecuentemente (por ejemplo lpices, manos)

Siempre........ Nunca...........

17. Se da cuenta poco del dolor y de la temperatura

Siempre........ Nunca...........

18. Siempre toca alas personas y a los objetos

Siempre........ Nunca...........

19. Pareciera que no se da cuenta alguien le toca los brazos o la espalda

Siempre........ Nunca...........

20. Pareciera que no se da cuenta cuando tiene la cara o las manos sucias

Siempre........ Nunca...........

21. Deja la ropa enroscada sobre su cuerpo

Siempre........ Nunca...........

VII. Posicin del cuerpo:

1. Se cuelga de otras personas, muebles y objetos, incluso en situaciones no familiares.

Siempre........ Nunca...........

2. Pareciera que tiene msculos dbiles.

Siempre........ Nunca...........

3. Se cansa fcilmente, especialmente cuando est de pie o manteniendo una posicin particular de su cuerpo.

Siempre........ Nunca...........

4. Bloquea las articulaciones ( por ejemplo, codos, rodillas), para darse estabilidad.

Siempre........ Nunca...........

5. Camina con los dedos de los pies.

Siempre........ Nunca...........

6. Pareciera que disfruta las cadas.

Siempre........ Nunca...........

7. Se mueve rgidamente.

Siempre........ Nunca...........

8. Tiene un agarre manual dbil.

Siempre........ Nunca...........

9. No puede levantar objetos pesados.

Siempre........ Nunca...........

10. Se agarra para sostenerse as mismo.

Siempre........ Nunca...........

11. Pobre tolerancia a la frustracin.

Siempre........ Nunca...........

12. Llora fcilmente.

Siempre........ Nunca...........

13. No tiene sentido del humor.

Siempre........ Nunca...........

14. Es excesivamente serio.

Siempre........ Nunca...........

15. Le cuesta hacer amigos.

Siempre........ Nunca...........VIII. Procesamiento Emocional / Social:

1. Utiliza maneras ineficientes para hacer las cosas.

Siempre........ Nunca...........

2. Pareciera que le cuesta gustarse a si mismo.

Siempre........ Nunca...........

3. Necesita ms proteccin de la vida que otros nios.

Siempre........ Nunca...........4. Tiene problemas para madurar

Siempre........ Nunca...........

5. Demuestra excesivo afecto con las personas mayores.

Siempre........ Nunca...........

6. Es sensible a la crtica.

Siempre........ Nunca...........

7. Tiene miedos definidos.

Siempre........ Nunca...........

8. Parece ansioso.

Siempre........ Nunca...........

9. Parece tener una inclinacin a tener accidentes.

Siempre........ Nunca...........

10. Le cuesta tolerar cambios en los planes y en las expectativas.

Siempre........ Nunca...........

11. Es desobediente o poco colaborador.

Siempre........ Nunca...........

12. Tiene rabietas de mal genio.

Siempre........ Nunca...........

13. Tiene pesadillas.

Siempre........ Nunca...........

14. No expresa emociones.

Siempre........ Nunca...........

15. No percibe el lenguaje corporal o las expresiones faciales.

Siempre........ Nunca...........

*Las conductas destacadas en azul, son poco frecuentes en nios normales, es decir, vendran a representar alteraciones sensoriales.

Anlisis Crtico del Test

Ventajas:

Esta evaluacin sensorial ayuda a los padres a dar una respuesta del por qu del comportamiento de sus hijos, ya que la mayora consulta porque sus hijos tienen actitudes poco comunes durante la vida diaria. Esta explicacin que se le da a los padres ayuda a que ellos puedan prevenir y proteger al nio de diversos estmulos que lo perjudiquen. Por ejemplo cuando el nio tiene un problema auditivo y no soporta ciertos ruidos, como el caso de la aspiradora, entonces la mam antes de encenderla, lo previene, dicindole que est tranquilo, etc. y as el nio no tiene una reaccin tan brusca.

Resulta una ventaja que este test se le pueda realizar a los padres, porque as se logra una informacin ms fidedigna ya que es ms impreciso realizrselo a los nios directamente por ser de tan corta edad. Adems se estar involucrando a todo el grupo familiar, cosa que facilitar el mejor desarrollo socio-emocional del nio.

Otra ventaja es que este test se realiza en el ambiente normal y natural del nio y por lo tanto no requiere que el nio recurra a algn centro de evaluacin.

Desventajas:

En Chile este test es poco utilizado porque no hay mucha informacin.

No se puede aplicar el test a nios hiperactivos ya que se considera que ellos ingieren frmacos regularmente, por lo tanto podra afectar la percepcin de los estmulos.

Como este test fue creado en EEUU, hay que tomar en cuenta que los nios norteamericanos no tienen la mismas costumbres, educacin y entorno que los nios chilenos, por lo tanto los resultados varan en una y otra cultura. (Por ejemplo, los nios norteamericanos aprenden a caminar antes que los nios chilenos de la misma edad)

Se puede deducir de la afirmacin anterior que si se obtienen resultados en Chile de un nio, va a ser ms difcil interpretarlos ya que fueron creados para nios norteamericanos.

Se debe utilizar en Chile adaptaciones del test para poder obtener resultados ms confiables.

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