CAPITULO I

CAPITULO IINTRODUCCIONEl perfil sensorial provee un mtodo estndar para profesionales para medir el proceso sensorial de habilidades de un nio y para perfilar el efecto del proceso sensorial en el aprendizaje cotidiano de la vida del nio. El perfil es ms apropiado para nios de 5-10 aos de edad. Ver capitulo 5 para informacin sobre como usar con chicos de 3-4 aos. El perfil sensorial fue diseado para contribuir con una compresiva asistencia para un nio en aprendizaje sensorial cuando es combinado con otras evaluaciones, observaciones y reportes para determinar el nivel de un nio en diagnostico y plan de intervencin.El perfil sensorial es una opinin basada cuidadosamente dada en cuestionarios. Cada tem describe la respuesta de un nio a varias experiencias sensoriales. El cuidador que tiene contacto diario con el nio completa el cuestionario para reportar la frecuencia con que ocurre su conducta (Siempre, frecuentemente, ocasionalmente, raramente o nunca). El terapeuta u otro profesional luego puntan la respuesta del cuestionario. Ciertos dibujos del performance en el perfil sensorial son indicativos de dificultades en procesos sensoriales y de performance (aprendizaje). En estos casos, el equipo que atiende al nio sigue conectndose en la relacin entre el proceso sensorial y las dificultades en su preformase. Terapistas ocupacionales tienen experiencia en el proceso sensorial como parte de su parte profesional. Otros profesionales, pueden adquirir esta experiencia luego de su propia educacin profesional.El perfil sensorial consiste en 125 tems agrupados en tres partes principales: Procesos Sensoriales, Modulacin y Comportamiento y Respuestas Emocionales.

La seccin de Proceso Sensorial indica las respuestas de un nio en los sistemas sensoriales bsicos. El proceso sensorial es, adems, dividido en seis sistemas de proceso sensorial: auditivo, visual, vestibular, tctil, multisensorial y proceso sensorial oral.La seccin de Modulacin refleja la regulacin neuronal de mensajes del nio a travs de la facilitacin o inhibicin de varios tipos de respuestas. Modulacin es dividida en cinco reas de la modulacin sensorial: Procesos sensoriales relativos al tono, Modulacin relativa a la posicin del cuerpo y movimientos, Modulacin de movimientos que afectan la actividad de cada nivel, Modulacin de la entrada sensorial que afecta las respuestas emocionales y Modulacin de la entrada visual afectando las respuestas emocionales y actividades de cada nivel. La seccin de Comportamiento y Respuestas Emocionales refleja la conducta que resulta del proceso sensorial, el cual es dividido en Emocional/ Social Respuestas, Comportamiento resultante del proceso sensorial e tems indicadores del umbral de respuesta.

Los tems del cuestionario de terapeuta se une para medir nueve significativos grupos de factores: Enfermedades sensoriales, Reacciones emocionales, Bajo tono, Oral sensitivo sensorial, Desatencin/ distraccin, Registro pobre, Sensitivo sensorial, Sedentarismo y buen motor/ percepcin. Las partes identifican tems en el cuestionario del terapeuta que caracteriza a los nios bajo su responsabilidad en la entrada sensorial.Una forma corta del perfil sensorial fue designada especialmente para conocer la modulacin sensorial de ms aspectos multidimensionales del desarrollo (Cp. 7). El Corto Perfil Sensorial es ms apropiado para programasPROPUESTA

El Perfil Sensorial es una herramienta para mejorar la fuerza y barreras con los procesos sensoriales del nio. Esta propuesta es para evaluar la posibilidad de contribuir al proceso sensorial del nio en la performance diaria y para proveer informacin sobre las tendencias del nio a la estimulacin y cuales sistemas sensoriales son posibles de contribuir o crear barreras para la performance funcional.

PENSAMIENTO

La educacin para All Handicapped Children Act fue expandido en 1990 por el Individual Whit Disabilities Education Act explica que los nios tienen derecho a la libertad, a una educacin pblica apropiada en el menor ambiente restrictivo. Cuando los nios comienzan a ser exitosos en el colegio y en ciertas reas un equipo de profesionales colabora con la familia para identificar soportes y barreras para una performance mejor. Las leyes indican que el equipo debe explorar las necesidades del nio en forma comprensiva, incluyendo alternativas de aprendizaje estratgicas, conduciendo evaluaciones formales y completando observaciones segn los entrevistadores requieran informacin de los padres, maestros, psiclogos y dems cuidadores.Cuando un nio es referido a una evaluacin, los miembros del equipo interdisciplinario deben brindar una idea unificada de referencia a la evaluacin del proceso, incluyendo la misma conducta en distintas reas. Cada miembro del equipo tiene la responsabilidad de realizar hiptesis sobre las habilidades del nio en su performance. Algunos mtodos de la evaluacin conducen a un buen diagnostico pero no proveen claros puntos para su tratamiento; otros mtodos de evaluacin son conducidos por profesionales para verificar problemas en su funcionamiento pero no proveen mecanismos para enmarcar la informacin y tomar decisiones.El perfil sensorial usa una integracin sensorial y un marco neurolgico de referencia y soportes psicolgicos de cuidados para los cuidadores involucrados en el proceso. El perfil sensorial provee la necesidad de vnculo entre la performance diaria y las teoras para facilitar la toma de decisiones. BENEFICIOS

1. el perfil sensorial provee una forma natural para incluir familias en el proceso. Los cuidadores completan el perfil, reportando sus propias experiencias con los nios. Las herramientas de evaluacin solicitan la competencia de los cuidadores en la prctica.2. los cuidadores reportan el beneficio teraputico al completar el Perfil Sensorial. Los tems son familiares y cuidadores, los cuales, viven con el nio con dificultades en proceso sensorial. Sobre conductas idiosincrsicas durante la evaluacin, provee validez en que hay algo real en el esfuerzo de las familias y sugiere que, quizs, existe la forma de tratar con ellos.

3. el perfil sensorial proporciona a los profesionales con un camino para capturar las respuestas del nio en el curso natural de la vida diaria, una tarea difcil o imposible de lograr con evaluaciones formales en desconocidos puntos. Para todos los profesionales, la performance funcional del nio en la vida diaria debe ser el foco central. Porque hay pocas herramientas de evaluacin que proporcionan el beneficio en lo cotidiano; el perfil sensorial es una solucin viable.4. el perfil sensorial brinda la posibilidad de que profesionales puedan congeniar a la hora de tomar decisiones durante la evaluacin comprensiva y los planes de intervencin. Principios neurolgicos, integracin sensorial y performance ocupacional son incluidos en los tems y estructura. Para seguir las indicaciones de uso en este manual, profesionales pueden tomar decisiones que son consistentes con estos principios tericos.5. el perfil sensorial proporciona indicacin en forma direccional. Los resultados testeados proveen informacin sobre el nivel de respuesta del nio a eventos sensoriales (Ej. Sobre-respuesta o poca respuesta). Porque el Perfil Sensorial es organizado en secciones, los resultados de los tests sugieren que sistemas sensoriales pueden ser interferidos con la performance del nio y que tareas cotidianas pueden ser ms costosas. La seccin de marca y la estructura del Perfil Sensorial brinda una gua para planear la intervencin con la familia y otros cuidadores.CARACTERISTICAS Y METASUna meta primaria del perfil sensorial en el proceso de bsqueda fue desarrollar una evaluacin til para profesionales para obtener informacin sobre habilidades del proceso sensorial del nio que sostenga y/o interfiera con su performance. El perfil sensorial:

captura informacin saliente del proceso sensorial del nio;

provee informacin para la toma de decisiones;

vincula el proceso sensorial con la performance del nio en lo cotidiano;

incluye cuidadores como miembros del equipo;

es aplicable con nios con todo tipo de dificultades y niveles severos;

es fcil de administrar, marcar e interpretar;

es rpido para administrar.

COMPONENTES DEL TEST

El perfil sensorial consta de un manual para el usuario, cuestionario para los cuidadores, hoja de marcas y de un corto perfil sensorial.MANUAL PARA EL USUARIO

El manual para el usuario consta de informacin sobre el razonamiento, la teora y el desarrollo del perfil sensorial e informacin especfica sobre la administracin, la marca y la interpretacin del puntaje. El manual tambin contiene una hoja de trabajo con tems y factores relacionados con atencin, desordenes de dficit/hiperactividad, como tambin, estudio de casos e intervenciones sugeridas.

CUESTIONARIO DE LOS CUIDADORES

Contiene 125 tems que describen la respuesta de los nios a las experiencias sensoriales cotidianas. Los cuidadores completan la forma indicando la frecuencia con la que responde el nio (siempre, frecuentemente, ocasionalmente, raramente o nunca) en varias experiencias sensoriales.

HOJA DE PUNTAJE

La hoja de puntaje provee informacin del puntaje de un nio. Contiene un rea para obtener informacin demogrfica del nio, una cuadricula para ayudar a resumir el puntaje del nio

CORTO PERFIL SENSORIAL

Son 38 tems del cuestionario de los cuidadores y una hoja de puntaje diseada para usar

TIEMPO DE ADMINISTRACION

Cuidadores reportan que lleva 30 minutos completar el cuestionario de los cuidadores y 10 minutos para completar el corto perfil sensorial. La hoja de puntajes puede tomar entre 20 y 30 minutos.

CUALIDADESDiferentes profesionales pueden administrar el perfil sensorial en forma individual. Terapistas ocupacionales, profesores, psiclogos, fonoudilogos pueden usarlo para obtener una imagen de la performance del nio en su vida cotidiana, brindando la posibilidad de planear su intervencin.

Este manual brinda un marco para interpretar las responsabilidades de los cuidadores. Para interpretar las respuestas del nio es necesario entender sobre proceso sensorial e impacta en la performance. La seccin de referencia contiene citas para una lectura adicional. Un profesional que es nuevo trabajando con aspectos del proceso sensorial de la performance en nios debera consultar con Terapistas ocupacionales u otro profesional con conocimiento en el proceso sensorial antes de incluir las interpretaciones del perfil sensorial en sus reportes.SISTEMA DE CALIFICACION Y PUNTAJES

El sistema de calificacin describe las habilidades del nio en el proceso sensorial para cada rea y elemento: performance tpica;

diferencia probable;

diferencia definitiva.

El sistema de clasificacin ayuda a los profesionales a determinar la performance del nio en cualquier rea que le concierne. El captulo 3 brinda informacin sobre derivacin en el puntaje y sistema de calificacin.

CAPITULO IIHECHOS CONCEPTUALES Y TEORICOSMODELO CONCEPTUAL PARA EL PERFIL SENSORIAL

El perfil sensorial caracteriza las conductas y performance de los nios en relacin al proceso sensorial. Investigaciones encontradas conducen a un modelo conceptual nuevo que hipotetiza que existe una interaccin entre el umbral neurolgico y la conducta- respuesta. Este modelo presenta el umbral neurolgico y la conducta- respuesta como un continuo que interactan entre s. La interaccin entre estos dos continuos, brinda un mtodo para explicar como los nios procesan informacin sensorial y provee una gua planear la intervencin. El umbral neurolgico hace referencia a la cantidad de estmulo requerido para una neurona o un sistema neuronal para responder. En el final de este continuo, los umbrales son muy altos; esto significa que puede tomar mucho estmulo para encontrar el umbral y disparar las neuronas. La respuesta conductual hace referencia a la forma en que la gente acta en consideracin con estos umbrales. En el final de uno de estos continuos, los nios responden acorde con sus umbrales. Esto significa, que ellos tienen una tendencia que conduce la respuesta del sistema nervioso (o no respuesta), y que pueden actuar segn esta actividad neuronal. En el otro lado del continuo conductual, los nios responden para contrarrestar sus umbrales. Esto significa que pueden trabajar sus umbrales como una forma de buscar la homeostasis. PRINCIPIOS Y HECHOS DEL UMBRAL NEUROLOGICO CONTINUOEl sistema nervioso opera basado en excitacin e inhibicin. La excitacin ocurre cuando las neuronas son ms propensas a responder o estar en actividad. La inhibicin ocurre cuando la respuesta es decreciente o est bloqueada. Es el balance de estas operaciones el cual determina cuando respuestas son generadas; algunos refieren a este balance como modulacin. Modulacin es la regulacin del cerebro en mensajes neuronales para facilitar o inhibir respuestas. Cuando la modulacin est intacta, el sistema nervioso responde a algn estmulo mientras ignora otro, y los nios generan una respuesta adaptativa apropiada para la situacin.

CUADROEn la literatura neurolgica, el final extremo del umbral neurolgico del continuo es llamado hbito o sensibilizacin. El hbito es un proceso que representa el reconocimiento del sistema nervioso de que algo familiar esta ocurriendo. En el nivel celular, podemos decir que la neurona ha experimentado un disparo pattern y, despus de un tiempo, este pattern familiar no necesita atencin. Sin el hbito, los nios seran distrados continuamente por nuevos estmulos, incluyendo como sienten su ropa, el sonido en el hall, las flores agitndose en la brisa, el sonido y el sentimiento cuando la saliva es tragada, etc. Los humanos necesitan del hbito para concentrar su atencin para tareas manuales. Cuando la gente tiene dificultad con la habituacin, puede aparecer distraccin, agitacin o inactividad. Su sistema nervioso puede interrumpir en la performance para notar cada estmulo nuevo que aparezca.Sensibilizacin es el mecanismo del sistema nervioso que aumenta potencialmente la importancia del estmulo. Algunos estmulos requieren atencin particular, aunque puedan ser familiares. Esto es particularmente verdad cuando el organismo anticipa peligro o dao asociado con el estmulo. Una vez, que el sistema nervios identifica el estmulo que requiere atencin, ms neuronas pueden ser requeridas para hacer el mensaje ms poderoso y, consecuentemente, generar una respuesta inmediata Los nios desarrollan y usan sensibilizacin a travs de sus experiencias de vida a medida que crecen y pueden recordar lo incorporado en juegos u otros aprendizajes.

En el crecimiento del nio, su sistema nervioso es involucrado y sus experiencias dan forma a la evolucin del sistema nervioso. Como parte de este proceso, un balance de habituacin y sensibilizacin debe desarrollarse como un soporte adaptativo del comportamiento (ej: respuesta apropiada para demandas ambientales). El punto del continuo neurolgico ms apropiado para generar una respuesta en el nio es llamado umbral para ese estmulo. Existe un rango de umbrales que sostienen conductas adaptativas y umbrales que estn fuera de rangos aceptables para una performance funcional. Los nios que tienen umbrales demasiado altos tienden sobreresponder (ej: un estmulo muy pequeo causa una reaccin, cuando un nio se distrae por todos los estmulos).

PRINCIPIOS Y HECHOS DE LA RESPUESTA CONDUCTUAL DEL CONTINUOLos nios tienen intereses, habilidades y preferencias sobre como gastar su tiempo. Estas elecciones no son simplemente una cuestin del sistema nervioso. Estas diferencias conductuales individuales son el centro de las ciencias comportamentales al igual que las fluctuaciones del sistema nervioso son el centro de la neurociencia.

Los nios tienen que tener experiencias que presenten oportunidades para ciertas conductas. Este es un criterio necesario pero no suficiente para la meta dirigida de la conducta. El nio tiene tambin un incentivo para comportarse de determinada manera. Ellos deben apreciar que al actuar en forma correcta se acercan a la meta y deben tener cierto inters de actuar haciendo.

Los nios nos hacen saber que comportamientos y tendencias son de su inters por su persistencia como una tarea. Con el continuo neurolgico existe un rango de actuacin en el centro que soporta la conducta adaptativa. En una de las terminaciones del continuo, los nios son manejados para mejorar rituales que interfieren con la rutina cotidiana. Actuar segn los umbrales significa que el nio se comporta consistentemente con los umbrales neurolgicos. Por otro lado, actuar para contrarrestar umbrales significa que el nio se comporta ms activamente para trabajar contra los umbrales. El captulo 5 brinda ejemplos detallados.Usando este continuo con una perspectiva sensorial, podemos observar que los nios tienen preferencias por estmulos sensoriales y que sensory input pueden ser soportes o desvos para nios diferentes. Para algunos nios, la msica de fondo provee soportes sensoriales, incrementando el nivelPara otros nios, la msica de fondo crea distraccin e interrumpe pensamientos y performance. Algunos nios son ordenados en la clase de arte mientras que otros, evitan poner sus manos en pintura o plasticota porque es desagradable. Estas conductas brindan informacin sobre las necesidades del proceso sensorial del nio y sus preferencias orientando a los profesionales para usar estrategias de aprendizaje efectivas.CONSTELACIONES DE PERFORMANCE

El umbral neurolgico y la respuesta conductual del continuo pueden ayudar a entender la performance del nio. Ningn continuo brinda suficiente informacin para entender las complejas respuestas del nio. El modelo propuesto por el proceso sensorial ofrece una forma de interpretacin de las conductas de los nios para considerar los factores neurolgicos y conductuales de performance y como uno afecta al otro.

Estudios que han utilizado el perfil sensorial apoyan este modelo de proceso sensorial y ayudan a considerar que la constelacin de performance puede ser entendida como cada esquina del modelo. Las esquinas representan la forma extrema de sensibilidad en cada combinacin. El estmulo sensitivo representa un bajo umbral neurolgico y una tendencia a actuar acorde a este umbral. La bsqueda de sensacin representa umbrales neurolgicos altos con una tendencia a actuar contrarrestando estos umbrales; la evitacin de la sensacin representa umbrales neurolgicos bajos con una tendencia, tambin, a actuar contrarrestando dichos umbrales.RAZONAMIENTO PARA EVALUAR LA SENSIBILIDAD EN LO COTIDIANO

La literatura de neurociencia y de teora sensorial brinda gran informacin para evaluar, planear y brindar una intervencin a personas con necesidades especiales. La literatura de neurociencia reciente enfatiza la modulacin del input como una funcin crtica del SNC. Las teoras sensoriales integrativas postulan que es necesario aprender cuando una persona tiene la habilidad para recibir informacin sensorial precisa, procesarla y usarla para organizar su conducta. La literatura sobre integracin sensorial pone un nfasis importante en el proceso de informacin sensorial como una llave clave en la habilidad mostrar respuestas adaptativas. Tanto cuidadores como profesionales estn implicados en la habilidad del nio en lo cotidiano. La informacin que el equipo maneja para hacer hiptesis sobre la rutina del nio en lo cotidiano tiene poca utilidad para l y su familia. Los profesionales deben entender los principios de la neurociencia y del proceso sensorial y el uso correspondiente de estos conocimientos en contextos como la escuela y el hogar.NEUROCIENCIA.

Desde una perspectiva neurolgica, la modulacin del input es crtica en el funcionamiento del SNC. La modulacin es la habilidad el SNC para monitorear y regular informacin para generar respuestas apropiadas. El hbito sucede cuando el SNC reconoce el estmulo; en ese caso, el SNC disminuye la transmisin a las clulas. La sensacin ocurre cuando el SNC percibe sensaciones extraas o un potencial perjudicial y genera una respuesta elevada. Estas dos actuaciones son consideradas aprendizajes del SNC.

Otro aspecto de la modulacin es el desarrollo de umbrales para responder. Los umbrales del SNC son estabilizados por la experiencia de la vida diaria y por la herencia gentica. Los nios con pobres procesos sensoriales parecen actuar excediendo umbrales altos (ej: hbito, poca-sensibilidad) o excediendo umbrales bajos (ej: hipersensibilidad). Cuando los umbrales son muy altos, los nios reaccionan menos frente al estmulo, tomando ms tiempo para responder y aparece letargia. Cuando los umbrales son muy bajos, los nios reaccionan muy rpido frente al estmulo, apareciendo excitabilidad o hiperactividad.

INTEGRACION SENSORIAL

Desde una perspectiva sensorial, los aprendizajes ocurren cuando una persona recibe informacin sensorial, es procesada y usada para organizar el comportamiento. Un pobre proceso sensorial puede tomar muchas formas y pude ser detectado en la observacin de la conducta y performance. Las familias y los cuidadores pueden hacer hiptesis de que una pobre respuesta sensorial puede afectar la performance.

PERFORMANCE EN LA VIDA COTIDIANA

Los profesionales que trabajan en intervencin temprana y los programas de las escuelas pblicas estn de acuerdo en que es posible y til recurrir a la neurociencia y a los principios de la perspectiva sensorial para que los nios puedan llevar una vida ms natural. En un estudio piloto de investigacin sobre la aplicacin de los principios de la integracin sensorial en el aula, Kemmis y Dunn (1996) concluyeron que este conocimiento puede ser exitoso si se aplica en las rutinas del aula colaborando con la consulta. Los maestros seleccionan tareas con las que el alumno combate en la rutina del aula. Ellos disearon intervenciones basadas en el conocimiento de las dificultades del proceso sensorial de los alumnos que podan ser mejoradas con tareas en el aula. En otro estudio conducido en escuelas pblicas, Cox (1996), encontr que terapistas ocupacionales identifican relaciones entre las tareas de almorzar en el colegio y el proceso sensorial. Observaron videos de estudiantes con dificultades en el proceso sensorial mientras ellos almorzaban. Los Terapistas recordaron las observaciones sobre esta tarea e identificaron el motor sensorial, cognitivo y la destreza psicolgica sobre lo observado. Las habilidades del proceso sensorial fue una parte prominente de sus observaciones. Por ejemplo, una terapista escribi sobre la habilidad del nio para notar (o no notar) comida en su cara, recordando como el nio usaba los cubiertos y llevaba la comida a su boca.Estos hallazgos proveen evidencia sobre la existencia de un vnculo entre el proceso sensorial y la performance funcional en el colegio. Para acompaar esto, es necesario un encuadre de trabajo para aplicar los conocimientos en los contextos naturales.

EHP recalca la importancia de los contextos de una persona como variable importante en su habilidad para mejorar el funcionamiento en los deberes de su vida. Esto sugiere que los profesionales deben estar atentos para no incluir solo informacin de las habilidades de la persona sino tambin, identificar que es lo que la persona quiere o necesita hacer y donde tiene que mejorar su tarea. Primero, necesitamos informacin sobre un marco de referencia para ser aplicado. Segundo, es necesario informacin sobre el funcionamiento del nio. Y tercero, se necesita informacin sobre el contexto de performance y como ste impacta en l.

CAPTULO III

INVESTIGACIN Y DESARROLLO DE UN INSTRUMENTO

ITEMS DE DESARROLLO

Los investigadores desarrollaron tems que caracterizan respuestas poco comunes en varias experiencias del nio en su vida cotidiana. Cada tem fue escrito como una exposicin del comportamiento. El cuestionario original para cuidadores contena 99 items. Siguiendo un test piloto, 26 items fueron agregados para mejorar con claridad las descripciones del comportamiento, haciendo un total de 125 items.

Los tems inicialmente, fueron agrupados en categoras tradicionales:Seis sistemas sensoriales:

1. tacto (24 tems)

2. movimiento (22 tems)

3. posicin del cuerpo (11 tems)

4. visin (18 tems)

5. audicin (10 tems)

6. gusto/olfato (10 tems)

Dos categoras de la conducta

nivel de actividad (6 tems)

social/emocional (24 tems)

En 1997, 155 Terapistas de AOTA reportaron lo que para ellos representaba cada tem en categora de la conducta. Recibieron una lista de cuestionarios con ocho categoras para elegir: tacto, movimiento, posicin del cuerpo, visin, audicin, gusto/ olfato, nivel de actividad y social/emocional. Los Terapistas solo pudieron indicar categoras secundarias para cada tem.DESCRIPCIN DE LOS ITEMS

Los resultados de este estudio, indican que puede ser til agrupar los tems en forma diferente para derivar los significados de los datos coleccionados en el nio. El perfil sensorial ahora refleja: el proceso sensorial contiene 6 categoras que muestran tipos particulares del proceso sensorial en la vida diaria.

Modulacin contiene 5 categoras que reflejan varias combinaciones de la modulacin en el input de la vida diaria.

Respuestas emocionales y comportamentales contiene 3 categoras que muestran las respuestas emocionales y de conducta que pueden indicar las habilidades del nio en el proceso sensorial.

Proceso sensorialProceso auditivo: incluye la respuesta de los nios a los ruidos (ej: se distrae o tiene problemas en su funcionamiento si hay mucho ruido a su alrededor).

Proceso visual: incluye la respuesta de los nios a las cosas que ven (ej: se incomoda ante luces tenues mientras el resto se adapta).

Proceso vestibular: incluye la respuesta de los nios ante movimientos (ej: se muestra ansioso o se distrae cuando escucha pisadas).

Proceso del tacto: incluye la respuesta de los nios ante estmulos que tocan su piel (ej: se irrita con los zapatos o soquetes).

Proceso multisensorial: incluye la respuesta de los nios en actividades que contienen experiencias sensoriales combinadas.

Proceso sensorial oral: incluye la respuesta del nio cuando tocan y gustan estmulos con su boca.

Modulacin.

Proceso sensorial relacionado con el tono: incluye la habilidad del nio en su performance.

Modulacin relacionada con la posicin del cuerpo y movimientos: incluye la habilidad del nio para moverse correctamente.Modulacin de movimientos que afectan la actividad en cada nivel: incluye la demostracin del nio en sus actividades (ej: pasa la mayora del da en lugar sedentario).

Modulacin sensorial del input que afectan respuestas emocionales: muestra la habilidad del nio para usar su cuerpo generando respuestas emocionales.

Modulacin visual del input afectando respuestas emocionales y actividades en cada nivel: incluye la habilidad del nio para usar la visin para establecer contacto con otros.

Respuestas y conductas emocionales.

Respuestas emocionales/sociales: indica cuando el nio copia estrategias psico- sociales.Conductas del proceso sensorial: indica la habilidad del nio para encontrar performance en la demanda.tems que indican umbrales para respuestas: incluye tems que indican el nivel de modulacin del nio.

INVESTIGACIN

Las investigaciones del perfil sensorial tiene lugar desde 1993 hasta 1999 e incluyen ms de 1200 chicos con o sin habilidades entre los 3 y 14 aos.

SELECCIN

166 terapistas ocupacionales participaron como examinadores en la investigacin.

DESCRIPCIN DE LA MUESTRA CON CHICOS SIN HABILIDADES

Los examinadores tomaron una muestra de 1037 chicos sin habilidades entre los 3 y 10 aos. Testearon 524 chicas y 510 chicos. Los nios fueron incluidos en la muestra si los cuidadores reportaban que estaban recibiendo educacin especial y estaban prescripcin regular mdica.

Tablas.

DESCRIPCIN DE LA MUESTRA CON CHICOS CON HABILIDADES.Los investigadores llevaron a cabo estudios con muestras pequeas de nios con carencia de habilidades para establecer la validez. Los nios haban identificado previamente problemas en dficit de atencin e hiperactividad, autismo, desorden Frgil X o desrdenes en la modulacin. Los estudios tambin incluan chicos con otros desrdenes.DESARROLLO DE LAS NOTAS.

Los investigadores trabajaron con los cuestionarios de los cuidadores de la muestra de investigacin para formular los puntos y brindar validez a la evidencia.

ANALISIS DEL FACTORDESARROLLO DE UN SISTEMA DE CALIFICACINY PUNTAJE.El sistema de calificacin (performance tpica, diferencias probables y diferencias definitivas) brindan una estimacin de la relacin del nio con su performance en cada seccin. Los investigadores derivaron el puntaje de la muestra de investigacin de nios con carencia de habilidades entre los 3 y 10 aos.TIPOS DE PUNTAJES Y SISTEMA DE CALIFICACIN

SECCIN Y FACTOR DE PUNTAJES ORIGINALES.

Existe poca diferencia en los puntajes originales entre los diferentes grupos. Estos puntajes indican que las habilidades del proceso sensorial de los niosITEMS DE UMBRALES ALTOS Y BAJOS.Hay puntajes que no fueron desarrollados para determinar la respuesta diferencial de un nio en umbrales altos o bajos. El cuestionario de los cuidadores fue diseado de tal manera que uno puede determinar que puntajes se acercan (bajo, alto, ni bajo ni alto).

TABLACAPITULO IV

ADMINISTRACIN DEL PUNTAJES Y LAS INSTRUCCIONES.

CONSIDERACIONES GENERALESAntes de usar el perfil sensorial es necesario familiarizarse con el manual de uso y el cuestionario de cuidadores. Usted tiene que seguir las indicaciones dadas en el dicho cuestionario en caso de que los cuidadores tengan alguna duda o pregunta. Es necesario seguir la forma de administracin y la forma de puntaje para mantener el test de rehabilitacin y para asegurar que las interpretaciones de los resultados son basados en la forma de proceder usado en este instrumento.

PRESENTACION DEL CUESTIONARIO DE CUIDADORES

Este cuestionario contiene instrucciones y respuestas para los cuidadores; un tem especfico de informacin de umbrales. Las tres columnas debajo de Item tienen las propuestas. (Figura 4.1).

La primera columna indica la categora del tem original. La llave mostrada (figura 4.2) indica que categora representa el icono. La segunda columna, debajo del ttulo, indica los umbrales del tem. L indica umbrales bajos: H representa umbrales altos. La tercera columna indica el tem- nmero actual.Puede usar estas tres columnas para refinar las interpretaciones del las habilidades del proceso sensorial del nio observando los puntajes en relacin a cada categora o tem del nivel. El captulo 5 contiene ms informacin sobre como usar estas columnas en el proceso de interpretacin.ADMINISTRACIN DEL PERFIL SENSORIALHay tres casos generales en los que se puede administrar el perfil sensorial:

1. Enviar el cuestionario de cuidadores al cuidador con un informe explicando la propuesta de implementarlo. Asegurarse de incluir su nmero de telfono en caso de que el cuidador tenga que contactarlo.

2. Tenga el cuestionario completo en su consultorio o lugar donde atiende al nio.

3. Aydese con el cuestionario de cuidadores. Use este procedimiento si el cuidador tiene dificultades con el lenguaje.

Si el cuidador hace preguntas brinde informacin clara con indicaciones correctas. Recuerde al cuidador que considere la frecuencia con que el nio realiza las conductas de inters.

TABLAESTABLECIENDO UNA RELACIN.Es importante que el cuidador est convencido de que la informacin que usted solicita es muy importante para su trabajo y que el tiempo que toma completar el material es valioso para poder planear el proceso del nio. Si enva material a la casa del cuidador incluya una carta explicando el instrumento y por qu la informacin que solicita es importante. Explique al cuidador su rol en la performance del nio y en lo que est relacionado con la vida cotidiana del mismo.

PROCEDER ESPECFICO.

Antes de entregar el cuestionario al cuidador, complete con el nombre y la fecha de cumpleaos en la primera hoja e incluya su nombre y disciplina. Explique su propuesta de utilizar perfil sensorial a los cuidadores; escriba el nombre del cuidador, su relacin con el nio, y la fecha en la primera hoja. Pida al cuidador que lea los tems y corrobore la grilla que mejor describa la frecuencia con la que observa la conducta del nio. Indique al cuidador que utilice las siguientes respuestas:

Siempre: el nio responde el 100% del tiempo as. Frecuentemente: el nio responde el 75% del tiempo as.

Ocasionalmente: el nio responde el 50% del tiempo as.

Raramente: el nio responde el 25% del tiempo as.

Nunca: el nio responde el 0% del tiempo as.

Enfatice la importancia de completar todos los tems. Solicite al cuidador que brinde comentarios adicionales sobre la conducta del nio en la seccin de Comentarios. La Seccin F (proceso sensorial oral) contiene espacios para que los cuidadores completen con comentarios especficos de cada tem. Explique al cuidador que es necesario que especifique conductas y que usted lo tendr en cuenta en el puntaje total.

Una vez que el cuidador ha completado la forma, asegrese que todos los tems hayan sido respondidos. Si el cuidador ha dejado algn tem en blanco solicite que lo complete.

NOTA: si algn tem no ha sido completado no podr sumar el puntaje total en esa seccin. Si el cuidador ha marcado con una X el tem- nmero porque considera que no es aplicable por la edad o que el nio no ha tenido la oportunidad de realizar esa conducta, usted no podr realizar la suma total de esa seccin o de cualquier punto que contenga ese tem.

PUNTAJE DEL CUESTIONARIO DEL CUIDADORDespus de que est seguro de que cada tem fue respondido, asigne el puntaje siguiendo las instrucciones:

SIEMPRE: 1 punto.

FRECUENTEMENTE: 2 puntos.

OCASIONALMENTE: 3 puntos.

RARAMENTE: 4 puntos.

NUNCA: 5 puntos.

Si el cuidador ha marcado dos categoras, tome la de mayor frecuencia:

Entre nunca y raramente, tome raramente (4 puntos).

Entre raramente y ocasionalmente, tome ocasionalmente. (3 puntos).

Entre ocasionalmente y frecuentemente, tome frecuentemente (2 puntos).

Entre frecuentemente y siempre, tome siempre (1 punto).

NOTA: las conductas frecuentes reciben un puntaje menor; en consecuencia, el nio tendr menos puntos para conductas no deseadas y mayor puntaje en conducta deseadas para su performance. Recuerde que los tems fueron escritos para que tenga mayor frecuencia la conducta indeseada. Para determinar el puntaje total adicione los puntajes en cada seccin. Escriba el puntaje en la grilla Puntaje Total en cada seccin.

TABLAUMBRALES DE INFORMACIN PARA EL CUESTIONARIO DE CUIDADORES.

El cuestionario de cuidadores fue diseado para facilitar qu respuesta consideramos del nio en relacin a los umbrales. En cada seccin, los tems han sido divididos de forma tal que usted puede estructurar los tems segn umbrales altos o bajos. Para determinar cuando un umbral es alto y cuando es bajo o ninguno de los dos, observe la segunda columna. L es un umbral bajo; H es un umbral alto; un cuadro en blanco indica que ese tem no es ni alto ni bajo. En la figura 4.4, Item 47 y 48 no son umbrales ni altos ni bajos; Item 49 es un umbral bajo; Item 50-53 son umbrales altos. En el captulo 5 hay informacin sobre la interpretacin de umbrales altos y bajos.TABLAUSO DE LA HOJA DE PUNTAJEEsta hoja incluye espacio para anotar informacin demogrfica sobre el nio, el Factor cuadrcula, el Factor de sumario. Al completar con informacin demogrfica en la primer hoja de puntaje, debe incluir el nombre del nio, gnero, fecha, informacin sobre quien completar el cuestionario de cuidadores y su relacin con el nio, el nombre de la persona que brinda el servicio, una lista de los servicios que el nio recibe, las condiciones del nio y un espacio en blanco para adicionar comentarios.COMPUTANDO LA EDAD CRONOLGICACalcular la edad cronolgica del nio teniendo en cuenta su fecha de nacimiento. Al hacerlo recordar:

Solo cuente 30 das para formar un mes. Solo cuente 12 meses para formar un ao.

Por ejemplo, la edad cronolgica de un nio que su cuestionario se ha completado el 18/06/1999 y su fecha de cumpleaos es el 20/06/1991 tiene 7 aos; 11 meses y 28 das.TABLAPARA COMPLETAR LA CUADRCULA.La cuadrcula est en las pginas 2 y 3 de la hoja de puntajes. Cada punto es dividido en 3 columnas (ver figura 4.6). La primera columna contiene un icono para indicar la categora que se trata. La segunda columna indica el nmero correspondiente al tem de nmero del cuestionario de cuidadores. La tercera columna es donde se debe escribir la suma de puntaje de cada tem.

Para calcular la suma total del nio copie la suma de puntajes del cuestionario de cuidadores en el tem correspondiente de la cuadrcula. Adicione la suma del puntaje para cada punto y anote los totales en el espacio de Suma Total.

TABLAPARA COMPLETAR LA HOJA DE SUMATORIA.

La hoja de sumatoria est en la pg. 3 de la hoja de puntajes y brinda una forma adicional para considerar el puntaje del nio. Copie el puntaje que el nio obtiene de cada respuesta para estimular su ambiente. Copie el puntaje del nio en cada elemento que corresponda a la suma total de la hoja de sumatoria. Agregue una X para marcar la clasificacin adecuada en cada columna. (Ej: performance tpica; diferencias probables; diferencias definitivas) que correspondan para poder sumar el puntaje total de cada elemento. Ver figura 4.7TABLAPARA COMPLETAR LA SECCION DE SUMATORIA

Se encuentra en la pg. 4 de la hoja de puntajes. Brinda una sumatoria visual del proceso sensorial del nio, la modulacin y el comportamiento/ emocionalidad en respuesta de habilidades. Copie el puntaje del nio en cada seccin del Cuestionario de cuidadores en la columna correspondiente llamada Seccin de Puntaje total. Agregue una X para clasificar la columna que corresponda a la sumatoria total de cada seccin. Ver figura 4.8.

TABLA.CAPITULO V

INTERPRETACIN.

El captulo brinda claves para interpretar la performance del nio en el Perfil Sensorial de manera que usted pueda hacer una intervencin ms efectiva. La hoja de puntaje fue diseada para simplificar el proceso de puntuacin; para facilitar comparaciones de nios con una buena performance y nios con habilidades disminuidas (n = 1037). Cuando es combinado con otros datos (test, observaciones, informes, etc) usted es capaz de tomar decisiones sobre el significado del Perfil Sensorial en relacin a la performance de la vida diaria.

USO DEL SISTEMA DE CLASIFICACIN PARA LA INTERPRETACIN

El perfil sensorial lo capacita para explicar a los padres del nio y maestros su habilidad en el proceso sensorial. Se usa un sistema de clasificacin para organizar los puntos en 3 grupos basados en la performance de muestras de nios con carencia de habilidades (N = 1037). El sistema de clasificacin se encuentra en la hoja de puntajes para interpretar el proceso.

SISTEMA DE CLASIFICACIN

Los puntajes abreviados fueron determinados para cada seccin y factor de la siguiente manera:

La performance tpica es puntuada alrededor del punto 1 SD debajo del medio. La seccin y el factor de puntajes totales en bruto que caen en este rango indican un proceso sensorial tpico. Este rango indica que la performance del nio es del 84% de una muestra de nios de investigacin (n = 1037). Ver figura 5.1.

La diferencia probable es un puntaje de 2 SD debajo del medio pero ms bajo que 1 SD por debajo del medio. La seccin y el factor de puntajes totales en bruto que caen en este rango indican reas cuestionables del proceso sensorial. Este rango indica que la performance del nio estuvo entre el percentil segundo y dcimo sexto, representando el 14% de la muestra.

La diferencia definitiva es puntuada por debajo de 2 SD debajo del medio. La seccin y el factor de puntajes totales en bruto que caen en este rango indican problemas en el proceso sensorial. Este rango indica que la performance del nio es como el 2% de la muestra.

TABLAUSO DEL MODELO TEORICO DEL PROCESO SENSORIAL PARA LA INTERPRETACION

Dunn (1997) propuso un modelo terico para el proceso sensorial basado en el umbral neurolgico del nio y su respuesta conductual. En este modelo, el umbral neurolgico del continuum es ilustrado en el eje vertical y la respuesta conductual del continuum es ilustrado en el eje horizontal. (figura 5.2).

Umbrales bajos (base) y umbrales altos (tope) afianza el umbral neurolgico del continuum. Con un umbral bajo, el sistema nervioso responde frecuentemente a un estmulo porque no tiene mucho input para accionar el umbral y activar el sistema. Con un umbral alto, el sistema nervioso no responde al estmulo porque toma mucho input para accionar el umbral; en consecuencia, el sistema es inactivo por mucho tiempo. La performance funcional necesita un balance de activacin para que el nio est alerta para seleccionar el estmulo cuando selecciona otro estmulo.

La respuesta conductual del continuum es afianzado por actos acordes (izquierda) y actos contrarios (derecha). Figura 5.2. Cuando un nio acta segn los umbrales tienden a responder en forma pasiva. Cuando un nio acta para contrarrestar los umbrales tienden a realizar un trabajo activo y en forma opuesta a sus umbrales. Estas tendencias a responder estn basadas en experiencias, tareas demandadas y segn la gentica.

Esta interaccin crea cuatro cuadrantes bsicos de respuesta. Es importante tener esto en cuenta:

1. si el nio tiene conductas consistentes con uno de estos cuadrantes, esto no constituye una razn para concluir que el nio es disfuncional. Cuando un nio tiene dificultades en su performance diaria, las conductas consistentes con este cuadrante pueden aclarar una razn posible para la dificultad del nio y formas de buscar la mejora del problema;

2. el nio puede exhibir cualquier combinacin de estas muestras o conductas y las muestras pueden coexistir porque representan varias formas de modulacin.

La figura 5.3 contiene un resumen de interpretacin relacionados con este modelo terico del proceso sensorial. Cada cuadrante es discutido para ayudarlo a organizar su pensamiento.

TABLAREGISTRO POBRE

GENERALIDADES.

Conductas consistentes con registro pobre representan umbrales neurolgicos altos y una tendencia a actuar acorde a estos umbrales. Nios que tienen registros pobres tienen pocos niveles de energa y actan como si estuvieran cansados todo el tiempo. La razn para eso, usando el modelo del proceso sensorial, es que el cerebro no recibiendo lo que necesita para generar respuestas y la tendencia del nio a responder segn umbrales altos implica apata. Es una hiptesis de que el nio con registros pobres tienen una actividad neuronal inadecuada para soportar la performance y en consecuencia, pueden perder seal al generar respuestas.

SECCIONES Y FACTORES A CONSIDERAR

Puntajes bajos en el Factor 3 (tono/ resistencia baja) y en el Factor 6 (registro pobre) estn indicados en esta categora de respuesta, como en la seccin G (proceso sensorial relacionado con resistencia/ tono).

Nota: es posible que el factor 8 (sedentarismo) y la seccin I (modulacin del movimiento que afectan la actividad en cada nivel) solo pueden estar relacionados con el registro pobre; de cualquier manera, estos grupos de conductas pueden ser indicadores de sensaciones evitadas si el nio tiene creatividad en contextos que pueden mantenerlo provenientes de estmulos no queridos. Para hacer esta discriminacin, debe considerar la historia del nio. Los nios que tienen conductas de evitacin a los estmulos pueden tener indicios de notar y rechazar estmulos en sus historias, mientras que los nios que tienen registros pobres tienen historias montonas y han sido rechazados.

TABLAPLANES DE INTERVENCIN

Si se identifica que un nio tiene registros pobres, la intervencin directa niega tareas caractersticas y seales contextuales. Esto incrementa la posibilidad de que los umbrales pueden ser encontrados y se generen respuestas neurolgicas. Puede hacer esto incrementando la oposicin al estmulo o disminuyendo las rutinas previsibles.

Lo importante es hacer que todas las experiencias estn ms concentradas con informacin sensorial para que haya ms posibilidad de que se encuentren los umbrales y el nio est apto para notar la seal en el desarrollo.

SENSIBILIDAD AL ESTIMULO

GENERALIDADES

Conductas consistentes con la sensibilidad del estmulo representan umbrales neurolgicos bajos y una tendencia a actuar segn estos umbrales. Los nios que tienen sensibilidad al estmulo tienden a distraerse y pueden ser hiperactivos. Ponen atencin a los estmulos que para ellos significan algo. Tienen que ser cuidadosos sobre la forma de proceder en algunas situaciones porque pueden perder algo (al distraerse) o al ser interrumpidos. Esto hace pensar que nios que tienen sensibilidad al estmulo tienen sobre reaccin en el sistema neurolgico que los hacen ser concientes de que cada estmulo est disponible y estos nios no tienen habilidad para acostumbrarse al estmulo.

SECCIONES Y FACTORES A CONSIDERAR

Puntajes bajos en el factor 4 (sensibilidad sensorial oral), factor 5 (poca atencin/ distraccin), factor 7 (sensibilidad sensorial), seccin A (procesos auditivos) y seccin F (proceso sensitivo oral) son indicadores de este proceso- sensibilidad. Cada factor y seccin contiene conductas que pueden describir como el nio se distrae en sus tareas.

PLANES DE INTERVENCION

Es importante tener en cuenta la distraccin en las conductas cuando se planifica la intervencin. Es necesario tener cuidado al mantener el estmulo en estos chicos; todava necesitan input para operar, pero no pueden tolerar la influencia de un input al azar porque sus mecanismos de hbitos son subdesarrollados. Para este nio, tiene que entender como opera el sistema nervioso, particularmente el sistema sensorial, para estabilizar la fuerza. Cada sistema sensorial tiene un componente que hace que est alerta y otro componente que discrimina habilidades y esquemas del mismo y su desarrollo. Los nios con sensibilidad sensorial no necesitan estar en alerta; este mecanismo los informa de la presencia de un nuevo estmulo con frecuencia. La discriminacin del input incluye presin- contacto firme en la piel, delinear las figuras de movimiento y predecir seales de la visin y la audicin.

Lo importante es proveer al nio experiencias sensoriales como parte de su performance que lo ayuden a continuar con su tarea y minimice las chances de que los umbrales sean encendidos repetidamente.

BUSQUEDA DE SENSACIONES

GENERALIDADES

Conductas consistentes con la bsqueda de sensaciones representan umbrales neurolgicos altos con una tendencia a actuar para contrarrestar estos umbrales. Los nios que son buscadores de sensaciones son activos y continuos en su desarrollo. Estos nios agregan input en todas las experiencias de su vida. Hacen ruido mientras trabajan, se mueven, limpian o exploran objetos con su piel, muerden cosas y cubren partes de su cuerpo alrededor de muebles o personas para incrementar su input en sus tareas diarias. Ellos parecen ser excitables o buscar seguridad mientras juega. Una hiptesis de que el nio busca sensaciones indica activacin neuronal pero son conducidos a encontrar sus propios umbrales y a crear oportunidades para incrementar su input para encontrar sus umbrales altos.

SECCIONES Y FACTORES A TENER EN CUENTA

Puntajes bajos en el factor 1 (bsqueda de sensaciones) y en el sector H (modulacin relacionada con la posicin del cuerpo y el movimiento) son los indicadores de la bsqueda de sensaciones.

PLAN DE INTERVENCION

Empiece la intervencin con la observacin de las habilidades de estos nios. Porque crean sensaciones para ellos mismos; su conducta nos dice que input necesita. Sus problemas en la performance estn relacionados con la interferencia en la bsqueda de conductas para continuar con su actuacin, por lo tanto, la estrategia ms efectiva es la de incorporar la necesidad de input en sus rutinas. Cuando los cuidadores pueden incluir inputs sensoriales, los nios necesitan que sus vidas sean dirigidas (mientras comen, en su higiene personal, al vestirse) los nios pueden parar de hacer lo que estn haciendo para cargar un input sensorial que para estar alertas.

Tenga cuidado de no cometer un error al observar que es lo que al nio le gusta en relacin al input sensorial y luego, utilcelo como un refuerzo. Por ejemplo, no le diga al nio que mientras realiza una tarea puede pedir otra cosa. Este modelo terico del proceso sensorial sugiere que el nio est demostrando que es lo que necesita y usted debe proveerlo primero para que est capacitado en su performance.

Los nios que dependen de sus sillas necesitan un input vestibular; ellos necesitan moverse como nosotros para estar listos para aprender. Una forma de proveer input vestibular es enviarles un mandado a lo largo del da. Esto puede ser considerado como una intervencin. Usted puede usar una silla de ruedas, giratoria o un asiento cmodo para proveer el moviendo mientras completa su tarea sentado. La seleccin depende del aula, de las necesidades de la maestra y de las preferencias del nio.

Lo importante es incorporar inputs sensoriales adicionales en la rutina del nio para que sus umbrales puedan encontrarse en su rutina diaria.EVITACIN DE SENSACIONES

GENERALIDADES

Conductas consistentes con la evitacin de sensaciones representan umbrales neurolgicos bajos con una tendencia a contrarrestar estos umbrales. Hay una hiptesis de que el encuentro de umbrales ocurre muy seguido y este evento es incmodo o le da miedo al nio. Los nios que evitan sensaciones, generalmente, crean rituales para sus rutinas y para sus conductas. Por ejemplo, el nio que puede levantarse bien en la maana y estar listo para ir al colegio es porque sus padres lo despertaron en forma correcta, le sirvieron un buen desayuno y lo ayudaron a vestirse. Este mismo nio puede tener un da malo si su rutina es alterada. Los padres aprenden que cosas contribuyen a que comiencen bien sus das. Desde una perspectiva conductual, este nio puede ser controlado. Para una perspectiva sensorial, el nio est creando una situacin para limitar el input sensorial en estos eventos que son familiares y, por lo tanto, fciles para el sistema nervioso de interpretar. Los nios que evitan sensaciones son resistentes al cambio porque representa una oportunidad de ser bombardeado con estmulos no familiares.SECCIONES Y FACTORES A TENER EN CUENTAPuntajes bajos en el factor 2 (reaccin emocional) y la seccin M (conductas provenientes del proceso sensorial) nos informan de la evitacin de sensaciones. Las conductas representadas en estos grupos indican una dificultad con estmulos no familiares o inesperados lo que genera una respuesta emocional negativa. Factor 8 (sedentarismo) tambin puede estar indicando evitacin si el nio ha desarrollado rutinas claras que los umbrales sensoriales nunca cambian. Cuando se explora la historia del nio, ellos tienen conductas que son ms desafiantes si el nio tiene conductas de evitacin.PLAN DE INTERVENCIONLo ms importante a tener en cuenta cuando se planifica la intervencin en nios que evitan sensaciones es honrar sus necesidades de reducir el input sensorial. Hay inputs no familiares que interfieren con la performance del nio. Cuando se obliga al nio a confrontar inputs sensoriales intensos sin una planificacin sistemtica hace que el nio tenga ms dificultades para aprender. Esto hace que podamos entender la dificultad del nio en sus hbitos y un esfuerzo grande sobre esta respuesta primaria al proyectarse como evasivo. Usted debe construir eventos que introduzcan un rango de experiencias sensoriales para que el nio desarrolle hbitos. Una opcin puede ser encajar los rituales del nio para expandirlos en un camino sensorial. Luego que el nio ha procesado esto como parte del ritual, los padres pueden cambiar algo ms.Lo importante es valorar la necesidad del nio para limitar inputs sensoriales no familiares y ampliar experiencias sensoriales para que el nio las acepte como rituales.

USO DE MUESTRAS DE UMBRALES PARA LA INTERPRETACION

El cuestionario de cuidadores fue organizado para brindar un mtodo adicional para considerar la muestra del nio en su performance. Al analizar los puntajes y factores (en la hoja de puntajes) usted puede examinar las respuestas de los cuidadores para ver si hay muestras explcitas en la performance que indiquen umbrales altos o bajos. Por favor, note que no hay puntajes especficos con el tem de umbrales de muestra; los umbrales brindan una forma de considerar el significado de la performance del nio al interpretar el proceso.

Considere la muestra de umbrales solo si el nio tiene puntajes que son considerados en la Seccin o en la Hoja de Sumas. Los nios que no tienen salidas del proceso sensorial pueden tener una variabilidad en su respuesta. Estos puntajes solos no son necesarios para considerar el significado de estos puntajes cuando el nio tiene problemas con su performance en la vida diaria.

En la segunda columna junto al ttulo del cuestionario de cuidadores ver una clave ( L o H) indicando umbrales del nivel caracterizados por ese tem. (ver figura 5.4) en blanco indica que ese tem no contribuye a umbrales de informacin.

L indica que ese tem contribuye a un umbral bajo de informacin (uno u otro indica sensibilidad sensorial o evitacin de la sensacin en la performance). H indica que ese tem contribuye a un umbral alto de informacin (uno u otro indica registro pobre o bsqueda sensorial en la performance).

Algunos nios pueden tener dispersin de puntos a lo largo de los tems en una seccin, mientras que otros pueden tener ms muestras distintivas en los que ellos obtienen puntos altos (ej: no hay problema con este tipo de proceso porque tiene 5 = Nunca) para un grupo de umbrales y puntajes bajos para el otro grupo de umbrales (ej: dificultad con este tipo de proceso porque 1= Siempre).TABLAMUESTRA I: CONTRASTE ENTE UMBRALES ALTOS Y BAJOS EN UNA SECCION

Por ejemplo, en la seccin A (procesos auditivos) hay 5 tems que indican umbrales bajos y 3 tems que indican umbrales altos (ver figura 5.5). En la primer muestra puede observar que es un umbral bajo con un grupo de puntos juntos y que los umbrales altos son grupos de tems con puntajes juntos pero los dos grupos estn separados entre ellos. La figura 5.5 ensea la muestra del nio que indica una tendencia a umbrales bajos que responden a eventos auditivos en la vida diaria. Usted puede recomendar el ruido apropiado para que pueda funcionar sin interferencia a lo largo del da. Ej: La maestra puede brindar ruidos de timbres de telfonos mientras realiza la tarea sentado. El hbito del televisor apagado durante las comidas puede hacer mas activa la interaccin familiar sin volverse irritable.

TABLAMUESTRA II: PUNTAJES EN UNA SECCION QUE VARIAN A LO LARGO DE ITEMS DE UMBRALES ALTOS Y BAJOS

En la segunda muestra puede observar que los puntajes del nio son distribuidos sin un orden particular a lo largo de umbrales altos y bajos. Si los puntajes del nio son predominantemente altos o en el rango de Performance Tpica no hay problema con esta seccin. Cuando los puntajes son predominantemente bajos o en el rango de Diferencia Definitiva esta seccin puede indicar modulacin pobre. En la figura 5.6 la muestra del nio indica baja respuesta en los 8 tems en inputs auditivos que pueden interferir en la vida diaria. Debe investigar conductas que indiquen respuestas altas o bajas en el da y hacer recomendaciones sobre como manejar la rutina basado en estas observaciones. En esta situacin, los padres y maestros tienen que reconocer conductas que indiquen una sobre- respuesta o la carencia de ella para actuar acorde a la situacin. Por ejemplo, el nio puede mostrarse agitado cuando pasea en autobs sugiriendo una sobre- respuesta al ruido del colectivo. En esos das, la maestra puede encontrar una actividad ms discreta en el comienzo del da para mediatizar la experiencia. Otro da, el nio puede parecer ansioso por una invitacin de un amigo para jugar en el jardn. La maestra debe proveer seales adicionales para el nio en esos das para prever insolacin social por su respuesta auditiva pobre.TABLAUSO DE LA DIFERENCIA DE PERFORMANCE CON GRUPOS DE NO HABILIDADES PARA HACER INTERPRETACIONES

Un rango de puntajes de -1 SD a +1 SD por lo menos fue muestreado en 4 grupos de chicos: nios sin carencia de habilidades; nios con ADHD; nios con autismo/ PDD; y chicos con otra carencia de habilidades. El apndice C describe estas relaciones para todas las secciones y factores. La X representa el significado de los cuatro grupos, mientras que los parntesis representan -1 SD y +1 SD para cada grupo. (Tenga presente que los datos de los grupos de los nios que tienen ADHD, autismo u otra carencia de habilidades no requieren puntos en edad, gnero, etc).DIFERENCIA DE PERFORMANCE ENTRE GRUPOS CON CARENCIA DE HABILIDADES Y CHICOS SIN ESTA CARENCIA

Factor I

Para el factor I (bsqueda sensorial), el 81,1% de los chicos sin carencia de habilidades obtuvieron 65 puntos o ms. Mientras que el 81,7% de los nios con ADHD y el 77,8% de los nios con autismo obtuvieron menos de 65 puntos. Como puede ver en la figura 5.7, todos los grupos con carencia de habilidades tienen pobres performances en Factor I que los nios sin carencia de habilidades.

Factor II

Esta muestra solo existe en el Factor II (reaccin emocional) donde el 77.1% de los nios sin carencia de habilidades obtuvieron 60 puntos o ms. Mientras que el 87.3% de los nios con ADHD y el 100% de los nios con autismo obtuvieron menos de 60 puntos. Esto sugiere que los nios responden en forma diferente a reacciones emocionales en el perfil sensorial dependiendo de su carencia de habilidades.

Factor V

La misma muestra de separacin entre los nios con y sin carencia de habilidades ocurre en el Factor V (distraccin/ inatencin); el 88,8% de los nios sin carencia obtuvieron un puntaje de 25 puntos o ms, mientras que, el 94,4% de los nios con ADHD y el 79,2% de los nios con autismo obtuvieron menos de 25 puntos.TABLADIFERENCIA DE PERFORMANCE PARA UN GRUPO PARTICULAR DE CARENCIA DE HABILIDADESFactor IV

En el factor IV (sensibilidad sensorial oral) chicos sin carencia de habilidades tuvieron una actuacin mayor en la media que los nios con ADHD, quienes tuvieron una actuacin mayor que los nios con autismo. (Figura 5.8)

Factor IX

Los mismo ocurri en el factor IX (fina percepcin/ motor); nios con autismo tuvieron ms dificultad con esta conducta. (Figura 5.8)

Ejemplo I

Vamos a considerar los datos para tomar decisiones en el proceso y planificacin. Como se muestra en la figura 5.9, un nio que obtuvo 55 puntos con una posibilidad de 85 en el factor I (bsqueda sensorial). Este puntaje es menor que la performance tpica en el rango de nio sin carencia de habilidades y con un 1 SD en nios con autismo y con ADHD. Esto no significa que un nio tiene autismo o ADHD. Es bueno que el nio encaje en bsqueda sensorial ms que los nios sin carencia de habilidades.Nota: recuerde que conductas frecuentes reciben puntajes menores; entonces los nios tienen menos puntos en conductas no deseables y ms puntos en conductas deseables.

En el ejemplo I, puede considerar las referencias y los problemas de performance para ver como la bsqueda sensorial es interferida con el xito del nio en el hogar o escuela. Por ejemplo, si una maestra informa que el nio no realiza la tarea sentado en el tiempo requerido puede suponer que tiene conductas de la bsqueda sensorial que interfieren con la tarea para hacer sentado. Quizs, este nio no est mucho tiempo sentado en su escritorio, frecuentemente se mueve, hace ruidos con objetos en el escritorio o gasta mucho tiempo en la bsqueda visual en el desarrollo. An, los nios pueden hacer estas conductas y completar su tarea, pueden interferir con su performance en la escuela.Ejemplo II

Este nio tuvo 30 con una posibilidad de 45 puntos en el factor 4. Acorde con esta clasificacin, este nio est en el rango de diferencia probable con un 1 SD en nios con autismo y ADHD (figura 5.10). Estos puntajes sugieren la necesidad de explorar la performance del nio relacionada con estructuras orales. Puede incluir observaciones, entrevistas y otras investigaciones relacionados con las comidas, bebidas, conversaciones, socializacin y otras actividades que requieran control motor. Puede ser necesario saber como el nio selecciona sus actividades orales en el da.FIGURAFIGURAFACTORES E ITEMS CONSISTENTES CON EL ADH

Bennett y Dunn analizaron chicos sin carencia de habilidades y chicos con ADHD identificando 43 tems para el cuestionario de cuidadores, representando conductas que eran comunes en nios con ADHD

31tems cayeron en estos factores:

Factor 1 (bsqueda sensorial) Factor 2 (reacciones emocionales)

Factor 5 (inatencin/ distraccin)

Los factores 1,2 y 5 contienen tems que son consistentes con la muestra de conductas que son observadas en nios con ADHD. Si el nio punta en estos factores significa una performance baja (diferencias probables o definitivas). Puede observar conductas como distraccin, poca tolerancia a la frustracin, impulsividad. El nio tambin tiene dificultades para aprender nuevas tareas, seguir instrucciones y completar tareas.

Los 12 tems que Bennet y Dunn encontraron ms comunes en ADHD primaria, contiene conductas visuales y tctiles en proceso. Este grupo representa el Proceso tctil/ visual agrupados en la hoja del apndice B en ADHD. Esto es consistente con los resultados de Schaughency (1986) quien report que los nios con ADHD se caracterizan por tener dificultades visuales y tctiles.

Cuando existen hechos de dificultad atencional, punte estos 12 tems como un grupo (grupo visual/ tctil) para completar la hoja de sumas del factor y la seccin. Para calcular el puntaje total del grupo visual/ tctil, copie los tems del cuestionario de cuidadores con una fotocopia del apndice B de la hoja de trabajo, luego adicione los tems puntuados. Transfiera la suma total en la seccin de sumarios de la hoja de trabajo como los puntajes del factor 1, 2 y 5. Luego, muestree la suma toral marcando con X en la apropiada columna de clasificacin (performance tpica, diferencia probable, diferencia definitiva) (figura 5.11)

Esta hoja de trabajo de ADHD puede ser usada como parte comprensiva de la investigacin del diagnstico del ADHD y se puede usar para validar a los padres y profesores referencias concernientes. Los Terapistas pueden incluir esta hoja de trabajo con informacin del diagnstico en el puntaje del nio. Incluso, si en un nio no se encuentran criterios para diagnosticar ADHD, las diferencias probables y definitivas puntuadas en la hoja de trabajo, indican la necesidad de intervenir en la dificultad del nio en la organizacin sensorial del input para designar y responder apropiadamente en el colegio y en la casa.TABLAINTERPRETACION EN LOS NIOS DE 3 Y 4 AOS

Debe tener cuidado porque los nios de 3 y 4 aos tienen performances diferentes al resto de los nios mayores cuando interpreta las respuestas y conduce investigaciones para puntuar las diferencias definitivas. Es aconsejable usar la hoja de puntajes del apndice A para nios de 3 y 4 aos cuando se muestrea la performance en la hoja de puntajes. En particular, difieren en los siguientes factores y secciones:

En el factor I nios sin carencia de habilidades tienen ligeros puntajes menores que los nios mayores, sugiriendo que realizan estas conductas con mayor frecuencia que los nios mayores. Entonces, los nios con 3 y 4 aos tienen mayor bsqueda sensorial que los mayores. En el factor 2, factor 5 y seccin L, tienen ligeros puntajes mayores, sugiriendo que los nios menores con menos reactivos y tienen menor distraccin. Los nios menores generalmente exploran su desarrollo, lo que puede afectar sus habilidades y respuestas en el desenvolvimiento de estmulos.

Factor 9 refleja el desarrollo de tareas (motor fino) que los nios de 3-4 aos no tienden a tener en cuenta:

tem 13: tienen dificultad para armar rompecabezas;

tem 118: letra ilegible;

tem 119: tienen problemas al estar entre lneas cuando pintan o escriben.

Generalmente es inapropiado puntuar el factor 9 para nios de 3-4 aos.

Usted debe razonar clnicamente el proceso de sumatoria de datos con la salida de performance incrementada para entender las relaciones del perfil sensorial y las necesidades/ performances del nio para hacer efectiva la interpretacin.

CAPTULO VICARACTERSTICAS TCNICAS

FORMALIDADLos tests formales indican los grados que el test brinda para precisar y establecer puntajes. La formalidad del perfil sensorial tiene consistencia interna. Lo ms formal en un test es el menor error estndar de medicin (SEM) y el menor intervalo de confidencia alrededor de los puntajes del mismo.

CONSISTENCIA INTERNA

Cronbach Alpha fue calculado para examinar la consistencia interna en cada seccin del perfil sensorial. La consistencia interna indica la extensin de los tems en cada seccin medida en un constructo simple. Los valores de alfa para varias secciones son de .47 a .91 los que son mostrados en la tabla 6.1.

ERROR ESTNDAR DE MEDICIN

Como todos los instrumentos de medicin, los puntajes obtenidos en el perfil sensorial brindan una estimacin de los puntajes verdaderos del nio. El error de medicin puede ocurrir por muchas razones. Ej: falta de instrucciones, falta de informacin, clculo incorrecto de los puntajes.El error estndar de medicin es un ndice del grado de puntajes diferentes de los puntajes reales. El perfil sensorial brinda un error estndar de medicin valuado para cada seccin y factor en la sumatoria total. (Tabla 6.2). Estos valores pueden usarse como un constructo de intervalo en cada seccin y factor de la sumatoria total.TABLATABLAINTERVALOS CONFIDENCIALESUn intervalo confidencial es un rango de puntajes en el que puede ser informado de los puntajes reales del nio actualmente. Por ejemplo, si usted calcula el 95% en el intervalo confidencial, usted puede estar 95% segura que los puntajes reales del nio estn en este intervalo.

Estos intervalos fueron desarrollados para asumir datos siguientes a la curva normal. Porque el 95% de los puntajes por debajo de la curva normal tienen 1.96 de desviacin estndar (SD) lo que significa que un intervalo confidencial de 95% es encontrado por adicionar y sustraer 1.96 veces el nmero de desviacin estndar del puntaje. Para desarrollar un 95% de intervalo de confidencia para un puntaje particular, la desviacin estndar de la muestra de distribucin es el error estndar de medicin; entonces, la desviacin estndar apropiada es el error estndar de medicin, entonces, el intervalo confidencial ser los puntos +/- 1.96 X SEM.Note que para un puntaje muy alto o muy bajo es posible que el intervalo confidencial se encuentre fuera del rango de obtener esos puntajes. Como sea, no hay problema porque el intervalo confidencial es para el puntaje real.EJEMPLO DE CMO CALCULAR EL INTERVALO CONFIDENCIAL

Los puntajes totales de Juan en la seccin A (procesos auditivos) = 20.SEM para este puntaje = 2.33 (tabla 6.2)

1.96 X 2.33= 4.57

Sustraer 4.57 y adicionar 4.57 en el puntaje total de Juan para obtener el 95 % del intervalo confidencial.

Para Juan este nmero puede ser:

20-4.57= 15.43

20+4.57= 24.57

Este clculo brinda el 95% de confidencia de que los puntajes reales de Juan estn entre 15.43 y 24.57 (ver figura 6.1)

FIGURAREENSAYOLa mayora de las investigaciones del perfil sensorial indican que el proceso sensorial es una medida de estatus, sobre todo cuando los puntajes pueden ser cambiado en el tiempo (por ej: por el tratamiento psicolgico). Cuando es apropiado volver a evaluar a un nio es importante determinar como el cambio en el puntaje de un nio se debe a un error de medicin o a un cambio actual en la performance del nio. Para hacer esto, tome los dos tests y sus puntajes y calcule el intervalo confidencial para cada parte. Si este intervalo es omitido hay una buena oportunidad de que el cambio en el puntaje no sea representativo en el progreso funcional, pero puede que sea un error en la medicin.

El siguiente ejemplo muestra como usar un intervalo confidencial para examinar el cambio en el puntaje del nio en tiempo (figura 6.2)

Ejemplo: Tamara (primer test)

Suma total de la seccin D (proceso de tacto)= 65

SEM para este puntaje = 2.81 (tabla 6.2)

1.96 X 2.81= 5.51

Ahora sume y reste 5.51 a la sumatoria total de la seccin de Tamara para 95% del intervalo confidencial de 59.49 a 70.51. Este clculo brinda el 95% de confidencia en el primer test de Tamara del puntaje real entre 59.49 a 70.51Tamara (segundo test)

Sumatoria total de la seccin D = 71

SEM para este puntaje = 2.81

1.96 X 2.81= 5.51

Ahora sume y reste 5.51 al puntaje total de Tamara

Puede obtener:

71-5.51=65.49

71+5.51=76.51

Entonces puede tener un 95% de confidencia en que el segundo puntaje de Tamara es entre 65.49 y 76.51. Ahora debe copiar los dos intervalos confidenciales para ver como se distinguen entre ellos. Como muestra la figura 6.2 el intervalo confidencial de Tamara del Test 1 y Test 2 se omitieron. Esto indica que el cambio en su puntaje puede ser un error de medicin en la funcin real de progreso. Entonces, Tamara no tiene necesariamente cambios significativos y su intervencin o tratamiento puede que peligre.FIGURAVALIDEZHace referencia a la evidencia de establecer la extensin de lo que mide un test que fue diseado para medir. Hay muchos tipos de estudios que brindan evidencia de cmo un instrumento es vlido. Los tipos tpicos de validez incluyen contenido y constructos vlidos. CONTENIDO VLIDO

Fue establecido en el desarrollo del perfil sensorial para determinar que el test muestreaba todos los rangos de los nios en sus conductas del perfil sensorial y como los tems eran apropiados en cada seccin.

Revisin de literatura. Los tems del perfil sensorial fueron completados con historias sensoriales de nios y con literatura del proceso sensorial. Los tems seleccionados fueron como ellos identificaban las dificultades del proceso sensorial, discriminados en nios con y sin dificultades o cambios reportados en conductas con intervencin.

Revisin de expertos. Ocho Terapistas que tenan experiencia en integracin sensorial (teora y prctica) revisaron la lista posible de tems e hicieron recomendaciones sobre tems mejores y similares, colocacin de tems en cada seccin y estructuras de evaluacin. Estos Terapistas tambin condujeron el primer estudio piloto del perfil sensorial para determinar como los nios con dificultades disparan estas conductas.

Anlisis de la categora. Un estudio nacional fue conducido para determinar la forma en que las experiencias de los Terapistas pueden ser categorizadas si no tienen entradas (ttulos) sobre dnde los tems sern colocados. Entre los participantes haba 155 terapistas ocupacionales que fueron miembros de integracin sensorial especial interesados en secciones de AOTA. Recibieron una lista de tems y fueron interrogados para seleccionar una categora primaria (y secundaria si era necesaria) para cada tem. Usaron una lista de 8 categoras de las investigaciones del perfil sensorial. Los resultados indicaron que el 80% de los terapistas estaban de acuerdo con la categora colocada en el 63% de los tems (78 de 125 tems). Para los tems restantes nuevas categoras (otras a dems de las ocho iniciales) fueron desarrolladas en estos tems.

CONSTRUCTO DE VALIDEZ

Un test tiene validez si mide lo que debera medir. Un camino para demostrar el constructo de validez es ensear que el test tiene convergencia y validez discriminada. Validez convergente es establecida cuando un test correlaciona altos con otras medidas del mismo constructo o de otras variables que tericamente, pueden ser esperables en correlaciones altas. Validez discriminada es demostrada cuando un test tiene bajos o moderadas correlaciones con variables que miden diferencias pero relacionan constructos.

Para examinar la convergencia y discriminacin de validez en el perfil sensorial, los varios puntajes obtenidos son comparados con tareas funcionales diferentes como medida del Investigacin Funcional en el Colegio (1998). Los investigadores hipotetizaron una muestra de correlaciones que poda predecirse de la teora. Los datos fueron el soporte de las correlaciones hipotetizadas, demostrando convergencia y validez discriminada.

EL PERFIL SENSORIAL E INVESTIGACIN FUNCIONAL EN EL COLEGIOLos puntajes obtenidos en el perfil sensorial fueron comparados con puntajes obtenidos en Investigacin Funcional en el Colegio (SFA) para examinar la convergencia y validez discriminada del perfil sensorial. La hiptesis era que algunas tareas funcionales en el colegio podan ser relacionadas con aspectos del proceso sensorial mientras que otras eran independientes del mismo. Los investigadores seleccionaron el SFA para validez inicial del estudio porque los profesionales y cuidadores estaban interesados en la performance del nio en el colegio. El aprendizaje es un proceso complejo que requiere motor sensorial, cognicin y tareas psicolgicas. Cuando el nio tiene dificultades en el aprendizaje debe tener en cuenta estos factores para determinar como crean o soportan barreras en la performance. El perfil sensorial puede ser til para quitar barreras o fuerzas en su performance.

No todos los problemas de la performance estn relacionados con pobres procesos sensoriales o modulacin. Para ser ms efectivo al definir el problema y realizar la intervencin tiene que tener las medidas que den validez para identificar que performance trae problemas y si estn relacionadas con pobre modulacin y procesos sensoriales o no.

Los investigadores esperaban las siguientes relaciones para establecer validez convergente: Correlaciones altas entre la performance del SFA y los tems del factor 9 del perfil sensorial porque ambas medidas evalan las conductas como un uso de mano. Correlaciones altas entre la socializacin del SFA y conductas de interaccin en las secciones y en la modulacin del perfil sensorial porque el nio que tiene dificultades en regular el input tiene dificultades en construir conductas apropiadas. Los investigadores esperaban las siguientes relaciones para establecer validez discriminada:

Correlaciones bajas entre las secciones del SFA que capturan rutinas diarias y las secciones sensoriales del perfil sensorial porque el nio que puede aprender estas rutinas como muestras de la performance no necesita planearlo a cada rato. Los investigadores identificaron nios con programas de educacin especial y los equipos enviaron el perfil sensorial a los cuidadores. Luego seleccionaron una muestra de estos nios (N= 16) y pidieron a sus maestros que completaran el SFA. Calcularon las correlaciones entre las secciones del SFA y las 14 secciones y 9 factores del perfil sensorial. Las correlaciones estn en la tabla 6.3. Correlaciones importantes estn en negrita. Cuando se interpretan las correlaciones entre el perfil sensorial y el SFA es importante entender el puntaje para las dos medidas. En el SFA puntajes bajos son esperados e indican menos necesidad de soporte. En el perfil sensorial, puntajes bajos son indeseados, indicando que el nio tiene que exhibir sus conductas con mayor frecuencia. Entonces, las correlaciones esperadas entre el perfil sensorial y el SFA son negativas.VALIDEZ CONVERGENTE

Como era esperado, hubo grandes y significativas correlaciones entre el factor 9 del perfil sensorial y las tres secciones del SFA. El factor 9 contiene tems que describen las conductas producto- orientacin. Ver tabla 6.3.

TABLALas correlaciones moderadas entre la regulacin conductual y la interaccin positiva de las seccione del SFA y las secciones de modulacin del perfil sensorial pueden sugerir validez convergente. Los datos brindan confirmacin adicional para reconocer las relaciones en el proceso sensorial, modulacin, las conductas del nio y las respuestas sociales.

Hubo correlaciones moderadas entre la seccin Regulacin de Conducta e Interaccin positiva del SFA y el factor 3,6,8 del perfil sensorial y el factor 5. Estos factores contienen tems que indican respuestas bajas (factor 3,6,8) o sobre- respuesta (factor 5)VALIDEZ DISCRIMINADA

Los investigadores encontraron bajas correlaciones entre la performance detallada del SFA y los tems del perfil sensorial (tabla 6.3). Todas las performances requieren input sensorial y conocimiento sensorial. Inclusive, una performance especfica puede tener hechos sensoriales, inputs sensoriales especficos sin estar relacionados especficamente con la forma en que el nio construye una respuesta correcta basada en su sentido. GRUPOS CLINICOS ESTUDIADOS

La performance de nios con distintas dificultades fue comparada en la muestra de nios sin dificultades para determinar como el perfil sensorial puede delinear los grupos basados en respuestas de los nios en eventos sensoriales de la vida diaria. Los grupos clnicos incluan nios con autismos y ADHD. Chicos con autismo:

32 chicos con autismo, entre 3- 13 aos, fueron evaluados. Tabla 6.4 muestra las desviaciones estndar en las secciones y factores. En el 90% de los tems, los chicos con autismo actuaron en forma diferente que los nios sin dificultades, encajando sus conductas con el Perfil Sensorial.

Chicos con ADHD:

61 nios con ADHD, entre 3- 15 aos, fueron evaluados. La tabla 6.5 muestra las desviaciones estndar en las secciones y factores. Chicos con ADHD mostraron 113 de las 125 conductas ms frecuentes que los nios sin dificultades. Despus de examinar los tems, 43 de los 113 tems tienen puntajes bajos diferentes en ms de un punto en la escala de Likert. Estos 43 tems estn incluidos en tres factores y en un grupo adicional: factor 1, factor 2, factor 5 y un grupo de tems de tacto y visin.

TABLATABLACAPTULO 7

Generalidades del breve perfil sensorial (SSP)

En el proceso de investigacin, los propietarios del perfil sensorial trabajaron para construir una versin corta del instrumento. Las personas que ayudaron a desarrollar el breve perfil sensorial, fueron investigadores de Colorado. El equipo desarroll el SSP para ayudar en el servicio que se brinda cuando se identifica las dificultades del nio en el proceso sensorial y as brindar un tratamiento efectivo y comprensivo. El SSP tambin puede ser usado para ayudar a los investigadores a incorporar fcilmente una medida del proceso sensorial en sus protocolos.

DESARROLLO DEL SSP

Hubo 3 fases en el desarrollo del SSP:

1- Identificar un pequeo grupo de tems que encontrara psicomtricos especficos y construir criterios del perfil sensorial completo.

2- Refinar los tems para evaluar la estructura de la escala en todas las muestras.

3- Validar las estructuras revisadas para seleccionar el grupo final de tems del SSP.

FASE 1: tems de reduccin.

Lo importante durante la fase 1 fue desarrollar un cuestionario corto para el cuidador que midiera la modulacin sensorial en la vida cotidiana. Entonces los investigadores tomaron tems de los 125 tems del perfil sensorial que no fueran convenientes en la construccin terica de la modulacin sensorial.Todos los tems que medan habilidades sociales- emocional y el desarrollo motor fino fueron excluidas porque estas conductas estn relacionadas con el proceso sensorial. Son producto del proceso de modulacin sensorial. Esto deja 98 de los 125 tems originales en consideracin.

Los datos fueron recolectados de 117 chicos entre 3 y 17 aos (tabla 7.1). Los chicos formaron 4 grupos:

Chicos sin disrupciones en la modulacin sensorial (N = 21).

Chicos con el sndrome X frgil (N = 24).

Chicos con otras dificultades en el desarrollo (N = 35).

Chicos con un desarrollo tpico (N = 37).

TABLAEl nivel de TO que hicieron el master identificaron que los nios con SMD (excluyendo chicos con desrdenes en el desarrollo) basaban sus conductas en el tratamiento de la terapia ocupacional y en la entrevista de los padres. Los investigadores identificaron nios con el sndrome X frgil para hacer estudios genticos. En el grupo de nios con dificultades en habilidades del desarrollo haba nios con autismo, sndrome de down y sndrome tourette. Se brindaron servicios psicolgicos y mdicos. Finalmente los nios con desarrollo tpico no mostraban evidencia de ningn desorden en el aprendizaje o neurosicolgico y no tenan historias de dificultades prenatales, o problemas educacionales o mdicos. El primer paso durante la fase 1 fue examinar los 98 tems para determinar cuales eran conservados (aquellos con alta discriminacin en la habilidad). Los investigadores examinaron a un grupo de nios con SDM (N = 21) y el grupo de nios con un desarrollo tpico (N = 37) para esta comparacin. El 1 criterio para elegir estos tems fue mantenerlos en archivos en un margen significativo (P menor que .05) en el anlisis de tems de grupos de varianzas.El 2 criterio para conservar cada tems fue que cada uno tuviera una relacin cuantitativa cierta con otros tems en la seccin o factor en el que estaba agrupado. La muestra entera (N = 117) y la muestra de nios con SDM (N = 21) fueron usados para el anlisis. El equipo examin la relacin de cada tems, para cada muestra, para incluir los tems en la misma seccin y en el mismo factor que en la versin completa del perfil sensorial. Para ser conservado, el tems tena que mostrar una correlacin total mejor que .40 en el puntaje de su seccin o factor o decreciente en el coeficiente alfa en Cronbach mayor que .05 en la seccin o factor respectivo si el tems haba sido removido. En otras palabras, si un tems no encontraba la correlacin o el estndar alfa en el total ejm. (los 117 chicos) o la muestra del SMD (N = 21) era demorado. Despus de este anlisis 51 de 98 tems fueron considerados. Ellos representaban 7 de los 8 secciones originales y 7 de los 9 factores originales. La tabla 7.2 muestra el total de tems en las correlaciones para la seccin o factor con el tem que tiene mayor correlacin.

Los grupos del perfil sensorial breve fueron renombrados: defensa tctil, sensibilidad visual, gusto y olor sensitivo, filtro auditivo, altos y bajos niveles en el procesamiento del estmulo, bsqueda de sensacin, sensibilidad sensorial y regulacin alta. Rehabilitacin interna (alfa de Cronbach) para esta organizacin de la estructura fue mayor o igual a .80 para la muestra completa (N = 117) y para el grupo SMD (N = 21).PAGE 26