Test de Deglución
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T est clínico para el diagnóstico de disfagia orofaríngea Nombre: ________________________________ Edad: ________Fecha:_____ Evaluador:________________________ 1. ¿Cuanta dicultad tiene actualmente para tragar? Leve Moderad a Severa 2. ¿Cuanta dicultad tiene para tragar líuidos como el agua! t"! #e#idas calientes? Leve Moderada Severa 2#. ¿Tose o se atraganta? Nunca A veces Siempre $. ¿Cuanta dicultad tiene para tragar líuidos espesos como sopas! %an! #atidos? Leve Moderada Severa $#. ¿Tose o se atraganta? Nunca A veces Siempre &. ¿Cuanta dicultad tiene para tragar comidas #landas como pur"! tortilla? Leve Moderada Severa &#. ¿Tose o se atraganta? Nunca A veces Siempre '. ¿Cuanta dicultad tiene para tragar comidas sólidas como pan! carne! fruta? Leve Moderada Severa '#. ¿Tose o se atraganta? Nunca A veces Siempre (. ¿Tiene alguna dicultad para tratar su propia saliva? Leve Moderada Severa ). ¿*ecesita tragar m+s de una ve, para tragar lo ue tiene en la #oca? Nunca A veces Siempre -. l tragar ¿presenta dolor en la garganta? Nunca A veces Siempre /. ¿0resenta resfriados comunes? Nunca A veces Siempre 1. ¿lguna ve, fumó o fuma? Si No 11. ¿Cómo valoraría o3 la severidad de su pro#lema de deglución? Leve Moderada Severa TEST DE CALIDAD DE VIDA 1. ¿En general, ud. piensa que comer debería ser una experiencia agradable? Si No No s !. ¿"d. cree que comer ocupa una par#e agradable de su día? Si No No s $. Si la respues#a es no, ¿es debido por su di%cul#ad para #ragar? Si No No s &. ¿"d. se sien#e agobiado por sus problemas al #ragar en las comidas? Si No No s '. Si la respues#a es sí (en la pregun#a n) &* ¿"d. evi#a comer con o#ras personas debido a dic+os problemas? Si No No s . Si la respues#a es sí (en la pregun#a n) &* ¿"d. se sien#e inc-modo debido a es#a condici-n en las comidas? Si No No s . Si la respues#a es sí (en la pregun#a n) &* ¿"d. se sien#e ansioso o #emeroso duran#e las comidas? Si No No s /. ¿"d. cree que sus problemas al #ragar +acen su vida menos agradable? Si No No s
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7/26/2019 Test de Deglución
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Test clínico para el diagnóstico de disfagia orofaríngea
Nombre: ________________________________ Edad: ________Fecha:_____ Evaluador:________________________
1. ¿Cuanta dicultad tiene actualmentepara tragar?
Leve Moderada
Severa
2. ¿Cuanta dicultad tiene para tragarlíuidos como el agua! t"! #e#idascalientes?
Leve Moderada Severa
2#. ¿Tose o se atraganta? Nunca A veces Siempre$. ¿Cuanta dicultad tiene para tragarlíuidos espesos como sopas! %an!#atidos?
Leve Moderada Severa
$#. ¿Tose o se atraganta? Nunca A veces Siempre&. ¿Cuanta dicultad tiene para tragarcomidas #landas como pur"! tortilla?
Leve Moderada Severa
&#. ¿Tose o se atraganta? Nunca A veces Siempre'. ¿Cuanta dicultad tiene para tragarcomidas sólidas como pan! carne! fruta?
Leve Moderada Severa
'#. ¿Tose o se atraganta? Nunca A veces Siempre(. ¿Tiene alguna dicultad para tratar supropia saliva?
Leve Moderada Severa
). ¿*ecesita tragar m+s de una ve, paratragar lo ue tiene en la #oca?
Nunca A veces Siempre
-. l tragar ¿presenta dolor en lagarganta?
Nunca A veces Siempre
/. ¿0resenta resfriados comunes? Nunca A veces Siempre
1. ¿lguna ve, fumó o fuma? Si No11. ¿Cómo valoraría o3 la severidad desu pro#lema de deglución?
Leve Moderada Severa
TEST DE CALIDAD DE VIDA
1. ¿En general, ud. piensa que comer deberíaser una experiencia agradable?
Si No No s
!. ¿"d. cree que comer ocupa una par#eagradable de su día?
Si No No s
$. Si la respues#a es no, ¿es debido porsu di%cul#ad para #ragar?
Si No No s
&. ¿"d. se sien#e agobiado por sus problemas al#ragar en las comidas? Si No No s
'. Si la respues#a es sí (en la pregun#an) &* ¿"d. evi#a comer con o#raspersonas debido a dic+os problemas?
Si No No s
. Si la respues#a es sí (en la pregun#an) &* ¿"d. se sien#e inc-modo debido aes#a condici-n en las comidas?
Si No No s
. Si la respues#a es sí (en la pregun#an) &* ¿"d. se sien#e ansioso o #emerosoduran#e las comidas?
Si No No s
/. ¿"d. cree que sus problemas al #ragar +acensu vida menos agradable?
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