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8/21/2019 tesis de administracion.pdf

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REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAUNIVERSIDAD DEL ZULIA

FACULTAD DE MEDICINA, ODONTOLOGIA YCIENCIAS ECONOMICAS Y SOCIALES

POSTGRADO DE ADMINISTRACION DEL SECTOR SALUD

PROPUESTA ORGANIZACIONAL PARA UNA EFECTIVA ADMINISTRACIN DEINSUMOS EN EL DEPARTAMENTO DE SUMINISTRO DE LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

TRABAJO DE GRADO PARA OPTAR AL TITULO DE MAGISTERSCIENTIARIUM EN ADMINISTRACIN DEL SECTOR SALUD

MENCIN: ADMINISTRACIN DE HOSPITALES

MARACAIBO, JUNIO DE 2011

TUTOR AUTOR:

DR. RICAURTE SALOM GIL LCDA. ROSA E. LUGOASESOR METODOLOGICODRA. GRACIELA SNCHEZ


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PROPUESTA ORGANIZACIONAL PARA UNA EFECTIVA ADMINISTRACIN DEINSUMOS EN EL DEPARTAMENTO DE SUMINISTRO DE LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

AUTOR: Lcda. ROSA E. LUGO

Firma: __________________

C.I: 9.582.942Urb. Las Adjuntas Manzana 8 casa No. 6Telfono: 04146949132-02694155926.E-mail: [email protected]

TUTOR: DR. RICAURTE SALOM GIL

Firma: _________________C.I: 1.068.576PAS-LUZ, Edificio Ciencia y Salud.

Maracabo, Estado ZuliaTelefono: 04143619687E-mail: [email protected]

ASESOR: DRA. SNCHEZ, GRACIELA

Firma_____________________

C.I. 4.524.510Direccin: PAS -LUZ Edificio Ciencia y SaludMaracaibo, Estado Zulia,Telfono: 0414-6151155; 0416-9620326Correo electrnico: [email protected]


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DEDICATORIA

A Jehova Dios por permitirme realizar este sueo, el cual el me dio la fuerza la

sabidura de seguir este camino, ya que cada da estoy convencida de que Dios me

creo para el xito y no para el fracaso; y se que se siente plenamente satisfecho porque el ha visto mi esfuerzo y lucha para lograr y conseguir mis ideales, y llevada de su

mano logre alcanzar esta meta.

A mi madre por darme su apoyo sus consejos en todo momento que siempre lo he

necesitado, gracias mi viejita te adoro.

A mis hermanos Gustavo, Ivol y Alexis por su apoyo en todo momento los quiero

mucho.

A mis sobrinos Yosmel y Joaquina, que este logro les sea de ejemplo para seguir

adelante y alcanzar sus metas.

A Wilmer por darme su apoyo, en todo momento estuvo siempre conmigo gracias.

A mis primas Luisa, Albelia, Mariela, Duma, Petra Tila, Fanny, Miriam Lore, ngela

Mayra Marielys, Maricela, Yaquelin, en fin todas mis primas y todos mis primos los

quiero mucho.

A mi cuada Orietta, Sabrina y Johana, a Julios por su ayuda gracias.

A mis ahijados y mis ahijadas.

A Maryoris Rojas por su apoyo espiritual gracias amiga.

Finalmente doy gracias al ser supremo mi Dios, si he olvidado a alguien, y

probablemente lo hice, doy excusas. Yo los amo a todos.

Lcda. Rosa Erila Lugo


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AGRADECIMIENTO

A Dios que me dio la sabidura, iluminacin, y la fortaleza para llegar a este triunfo,

olvidando los errores del pasado y concentrndome en mis grandes logros del futuro.

Mi esfuerzo de hoy es una gtica de agua que cae sobre una montaa casi no se notapero una y otra y otra y otra.se lleva la montaa

A mi madre que es lo mas grande que tengo, gracias por tu apoyo y tus consejos

siempre los tendr presente te Amo mi viejita.

A mis hermanos y mis sobrinos.

Al Pas- Luz y a todos mis profesores que con su experiencia y sabidura me ensearon

todos sus conocimientos para llegar a esta meta, en especial al Dr. Ricaurte Salom Gil

por ser una persona tan humana, que Dios me le siga dando ms sabidura y vida, a la

Dra. Graciela Snchez, por tener esa paciencia conmigo que Dios me la bendiga, Dra.

Belkis Chvez, Dra. Mnica Chirinos Y a la negra luchadora quien me encamino y me

facilito realizar este propsito Dra. Benigna Bez.

A la Clnica la Familia, Lcda. Mirtha Olivares, y al Dr. Jos Olivares agradecida por

su apoyo y ayuda en mi capacitacin muchas gracias.

A mi amiga Ancelith Pereira por su apoyo incondicional gracias por tu generosidad.

A todos los integrantes del Pas-luz Cohorte Punto Fijo por seguir este camino donde

vivimos grandes momentos gracias por su amistad.

Finalmente doy gracias al Divino Jesucristo, si he olvidado a alguien, y probablemente

lo hice, doy excusas. Yo los amo a todos.

Lcda. Rosa Erila Lugo


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NDICE GENERAL

Pg.

ACTA 3

VEREDICTO 4DEDICATORIA 5

AGRADECIMIENTO 6

RESUMEN 8

ABSTRACT 9

INTRODUCCIN 10

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 11

OBJETIVOS 14JUSTIFICACIN DE LA INVESTIGACIN 15

MARCO TERICO 17

METODOLGIA 38

ANLISIS DE LOS RESULTADOS 40

DISCUSIN DE LOS RESULTADOS 45

CONCLUSIONES 47

RECOMENDACIONES 48

PROPUESTA 50

NDICE DE REFERENCIA 59

NDICE DE TABLAS 61

NDICE DE ANEXOS 62


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Lugo, Rosa. Propuesta Organizacional para una Efectiva Administracin deInsumos en el Departamento de Suministro de los Establecimientos de Salud.Proyecto de Investigacin para optar al Titulo de Magister Scientiarium enAdministracin del Sector Salud. Mencin: Administracin de Hospitales. Universidaddel Zulia. Facultad de Medicina, Odontologa y Ciencias Econmicas y Sociales.Programa de Postgrado de Administracin del Sector Salud. Maracaibo, Venezuela,

2011, 68 p.

RESUMEN

El objetivo de este trabajo fue realizar una propuesta organizacional para una efectivaadministracin de insumos en el departamento de suministro de los establecimientos desalud. La investigacin fue un proyecto factible, con un diseo no experimental decampo, transversal. La poblacin la constituy una institucin privada, la muestra fue uncenso poblacional. Los resultados sealaron que era indispensable disear una

propuesta organizacional para una efectiva Administracin de Insumos en elDepartamento de Suministro de los Establecimientos de Salud. Como conclusin seobtuvo que no se maneja de manera regular la administracin de insumos, conociendolo indispensable que es llevar la lista de medicamentos y lista de suministro y equiposmdicos esenciales para la atencin efectiva del paciente. As se evidenci lanecesidad de organizar y controlar los insumos a fin de brindar una excelenteadministracin de los medicamentos.

Palabras Clave: Efectiva-Administracin- InsumosCorreo Electrnico: [email protected]


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Lugo, Rosa. Organizational Proposal for Effective Drug Administration and SuppliesDepartment in the Provision of Health Facilities. Proyecto de Investigacin para optar alTitulo de Magister Scientiarium en Administracin del Sector Salud. Mencin:Administracin de Hospitales. Universidad del Zulia. Facultad de Medicina, Odontologay Ciencias Econmicas y Sociales. Programa de Postgrado de Administracin delSector Salud. Maracaibo. Venezuela. 2011, 68 p.

ABSTRACT

The aim of this study was to make a proposal for effective organizational managementinputs in the supply department of health facilities. The investigation was a feasibleproject, with a non-experimental field, transversal. The population was a privateinstitution; the sample was a population census. The results showed that it was essentialto design a proposal for effective organizational management inputs in the SupplyDepartment of Health Facilities. As a conclusion, it was not regularly handles input

management, knowing how essential it is to take the medication list and list of essentialmedical supplies and equipment for effective patient care. This highlighted the need toorganize and control inputs to provide an excellent administration of drugs.

Keywords: Effective - Administration - InputsEmail:[email protected]


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INTRODUCCIN

La efectiva administracin de insumos permite garantizar la disponibilidad de

medicamentos eficaces, seguros, y de calidad atendiendo a las prestaciones

demandadas por los usuarios, en los establecimientos de salud de los diferentes nivelesde atencin pblicos y privados. En este sentido, los establecimientos de salud son los

responsables de garantizar la administracin integral de insumos as como la gestin de

suministros de medicamentos a fin de promover un nivel de atencin eficaz y un uso

racional de los mismos.

No obstante, los diferentes responsables de las instituciones de salud deben realizar

acciones que permitan verificar los conocimientos, habilidades y prcticas referentes a

la administracin de insumos para cumplir de esta manera con eficiencia y eficacia sus

funciones a fin de garantizar la calidad en la prestacin de los servicios.

Por lo tanto, se pretende contar con una propuesta organizacional donde se puedan

aplicar un correcto almacenamiento y distribucin de insumos en el marco del uso

racional de los mismos, a fin de prestar un servicio eficiente y de calidad a sus usuarios.

A partir de lo anteriormente expuesto, se presenta la estructura del Trabajo de Grado la

cual fue realizada por secciones en donde se hace referencia al planteamiento del

problema, los objetivos de la investigacin, justificacin e importancia, y delimitacin de

la investigacin. Por otra parte, se presentan antecedentes de la investigacin, bases

tericas y legales, variables, operacionalizacin de las variables, definicin de trminos.

De igual manera se hace referencia a la metodologa donde se detalla el tipo de

investigacin, diseo de la investigacin, la poblacin y muestra, y las tcnicas einstrumentos de recoleccin de datos; se plantean los procedimientos utilizados para el

anlisis, as como la presentacin de resultados y discusin e interpretacin de los

mismos, las conclusiones de la investigacin, y finalmente se desarrolla la propuesta

organizacional para dar respuesta a esta problemtica.


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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

En el nuevo contexto de la seguridad social, las Direcciones Regionales de Salud deben

tener capacidad para administrar un microsistema de suministro, con caractersticas de

oportunidad, sostenibilidad, calidad y costo efectivo. La administracin del suministro demedicamentos e insumos es una de las nuevas responsabilidades que deben

desarrollar los establecimientos de salud. A lo interno de esta es necesario ordenar el

uso de medicamentos y otros insumos segn los niveles de atencin y de acuerdo al

reglamento para el control de los medicamentos del Plan Bsico de Salud.

Durante la ltima dcada, la bsqueda de la eficiencia en los establecimientos de salud

se ha trasladado a reducir los costos para los afiliados, lograr una mayor cobertura de la

poblacin y hallar balances entre el nivel de utilizacin de los recursos y servir a los

pacientes eficientemente a pesar de su ubicacin geogrfica o estrato social. Es en este

punto donde los establecimientos de salud deben enfocarse en obtener una efectiva

administracin de medicamentos e insumos convirtindose en un punto clave de mejora

en la prestacin de los servicios de salud, sus costos asociados y posibles

mejoramientos en los procesos control de los medicamentos e insumos que se manejan

segn sea la atencin que se brinde.

Es de notar que el servicio de farmacia del hospital es responsable de la gestin de

medicamentos de las diferentes unidades de dispensacin, incluyendo la

hospitalizacin. Peridicamente se deben reponer los consumos de las mismas,, para lo

cual se hace necesario disponer de las listas de medicamentos definidas para cada

rea o servicio que se prestan. Los Establecimientos de salud disponen de un almacn

de medicamentos de dimensin suficiente para la custodia y resguardo de los mismos,

siendo necesaria la organizacin de ellos para una mejor atencin tanto de pacientes

que acuden a consulta externa como de los referidos.

En este sentido, deben ser diseadas medidas segn las necesidades particulares de

cada institucin bien sea pblica o privadas, teniendo en cuenta las diferencias que

puedan existir en el marco de la regulacin legal, la cantidad de servicios que ofrecen

los establecimientos de salud, el volumen y caractersticas de usuarios que la entidad


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atiende y su presupuesto, entre otros.

Actualmente, se observa un aumento de la densidad poblacional que incrementa la

demanda por servicios mdicos junto a otros requerimientos para una atencin

eficiente, confiable y humana. A este primer elemento, se suma un segundocomponente que tiene que ver con las polticas de estado y del gobierno local

encaminadas a ampliar la cobertura (especialmente en salud pblica), de tal modo que

a largo plazo, todo ciudadano tenga el derecho de acceso al sistema de salud.

Dentro de este contexto, la misin de los establecimientos de salud consiste en la

prestacin oportuna de los servicios para atender y brindar una atencin confiable,

humana y de calidad al paciente con el personal y los recursos adecuados. Un

establecimiento de salud es entonces una organizacin dedicada a atender a la

comunidad y dar apoyo a los organismos del gobierno nacional, regional y municipal en

condiciones normales, emergencia y desastres.

Es de notar que dichos establecimientos, tienen limitaciones al momento de administrar

los medicamentos e insumos en el departamento de suministro, esto es debido a que

no existe una codificacin del inventario que se maneje por va electrnica para permitir

controlar bien sea la entrada y salida de los mismos. La cantidad de usuarios atendidos

diariamente hace difcil el control de los medicamentos e insumos, que se manejan en

los diferentes departamentos de asistencia mdica afectando as la administracin de

los materiales que se encuentran en existencia y de los consumidos.

Por lo tanto, es competencia de los establecimientos de salud, vigilar el cumplimiento de

la legislacin nacional en relacin a las condiciones de comercializacin de productos

farmacuticos, y apoyar los programas de control de calidad y de frmaco vigilancia delos medicamentos. Dentro de esta perspectiva, la Clnica La Familia es una

institucin que brinda servicio de salud pero que en la actualidad no dispone de una

organizacin para la administracin de medicamentos e insumos, originndose a veces

fallas en el control de entrada y salida de los mismos, por lo tanto, la propuesta de

administracin de suministro busca introducir un modelo donde sea posible la


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integracin programtica para la gestin de necesidades del establecimiento, que

puedan ser aplicados en otros diferentes niveles de complejidad en la red de atencin.

Dado que las instituciones hospitalarias tipo III y IV por su complejidad, necesitan una

amplia variedad de insumos, con un incremento del movimiento de los mismos se hacenecesario organizar el almacn de estos centros asistenciales, para lograr un

almacenamiento adecuado de los insumos y as resguardar la calidad de los productos,

entre ellos los farmacuticos; de modo que el, transporte, almacenamiento y la

distribucin sea apropiada.

Formulacin del Problema

De lo anteriormente sealado se formula la siguiente interrogante:

Ser necesario el desarrollo de una propuesta organizacional para una efectiva

administracin de insumos en los establecimientos de salud?


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OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN

General

Disear una propuesta organizacional para una efectiva administracin de insumos en

el departamento de suministro de la Clnica la Familia C.A.

Especficos

Diagnosticar la situacin actual en la administracin de insumos en el

departamento de suministro de la Clnica la Familia C.A.

Evaluar los componentes del ciclo de gestin en el manejo de insumos en el

departamento de suministro de de la Clnica la Familia C.A.

Identificar los insumos que se manejan en la Clnica la Familia C.A.

Determinar las normativas para el manejo de insumos en el departamento de

suministro de la Clnica la Familia C.A.


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JUSTIFICACIN

La aplicacin de la administracin de medicamentos e Insumos es un paso necesario

que puede permitir a los establecimientos de salud tanto pblicos como privados, la

creacin de ventajas competitivas en reas prestatarias de servicios incluida la

programacin de citas y cirugas, entre otros.

Al comparar las problemticas industriales frente a los establecimientos de salud

tambin es importante clarificar que es objetivo fundamental en estas ltimas brindar un

servicio integral con todas las capacidades de respuesta de las instituciones que los

brindan en sus reas de servicios mdicos. A su vez, dentro del anlisis de esta

comparacin es importante analizar que los ahorros u optimacin de costos deben tenerun tratamiento y una comprensin diferente a la dada por el sector industrial. El objetivo

de la administracin de un establecimiento hospitalario ubicado en una red, hasta este

momento se puede entender como el diseo y soporte de estrategias para apoyar la

gestin realizada por otros establecimientos de salud adscritos funcionalmente a el.

As pues, es de suma importancia disponer de un inventario de los medicamentos e

insumos dado que una buena administracin de los mismos, orienta en la aplicacin de

los lineamientos tcnicos en el rea de suministros mdicos, en el uso racional de ellosy en los registros que deben generarse al respecto, fortaleciendo de esta forma la

gestin del departamento de suministro en los establecimientos de salud.

El personal responsable, estar obligado a brindar servicios con calidad, calidez y

equidad a los usuarios internos y externos de la Institucin, para el logro de los

objetivos institucionales, basados en el compromiso de tener una organizacin efectiva

en lo a que medicamentos e insumos se refiere.

Este trabajo ser un aporte y una gua para llevar a cabo una efectiva administracin,

manejo, distribucin y uso de los insumos en los establecimientos de salud, ofreciendo

tambin amplios conocimientos sobre organizacin y gestin de la informacin. La

investigacin tiene una extraordinaria importancia porque el mundo de los

medicamentos y otros insumos se caracteriza por su complejidad creciente y para


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abordarla es necesario contar con informacin clara, precisa y con instrumentos

apropiados que faciliten la informacin organizada, lo cual servir de apoyo para

quienes trabajan en la administracin y gestin de insumos en los sistemas de salud.

De igual manera permitir que los establecimientos de salud cuenten con una propuestaorganizacional para mejorar los departamentos de suministro. En la mayora de las

instituciones no se cuenta con material informativo de esta ndole dificultndoles a las

personas el acceso de informacin. Se busca que los establecimientos de salud

controlen sus insumos para una eficaz atencin de los usuarios que all asisten,

optimacin del costo y eliminacin del desperdicio. Finalmente ser una herramienta

que permitir que estudiantes cuenten con una estructura modelo para otros trabajos de

investigacin.

Delimitacin del estudio

La presente investigacin se realiz en la Clnica la Familia ubicada en la Urbanizacin

Santa Irene Prolongacin Girardot del Municipio Carirubana Estado Falcn, en el lapso

comprendido entre Noviembre 2009 a Octubre 2010.


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MARCO TERICO

Antecedentes de la Investigacin

Balboa (2009), el estudio se bas en un Sistema informtico de gestin hospitalariomdico administrativo mdulos farmacia, almacenes y adquisiciones. El presente

proyecto consisti en el desarrollo de los mdulos de farmacia, almacenes y

adquisiciones que son parte del Sistema informtico de gestin hospitalario mdico

administrativo cuyo objetivo es de lograr un sistema integrado para todo el seguro.

La solucin propuesta es la implementacin de un sistema de informacin que permite

automatizar, sistematizar y optimizar todos los procesos logrando la disponibilidad deinformacin, dejando atrs los controles y tareas manuales. Para las fases de anlisis y

diseo se utiliz la metodologa de Proceso Unificado del Rational (RUP), apoyado con

el Lenguaje de Modelado Unificado (UML). Con la implementacin del sistema se pone

a disposicin informacin actualizada para la dispensacin de medicamentos, controlar

el inventario, la fecha de expiracin y las cantidades existentes en almacenes, como

tambin se ayuda en el proceso de adjudicacin de medicamentos a empresas

proveedoras cuando se realice un nuevo pedido.

Como conclusin se obtuvo que el principal problema en el rea de farmacia es que no

se realiza un control adecuado sobre las transacciones ni los procesos realizados,

ocasionando demora en la obtencin de informacin, causando retrasos en la

actualizacin de inventarios, provocando deterioros en el material mdico y prdidas de

medicamentos.

Jimnez (2007),est investigacin se baso en la Optimizacin de los Recursos en losHospitales: revisin de la literatura sobre Logstica Hospitalaria. El propsito de esta

investigacin, esel de exponer la relevancia de estudiar los procesos logsticos en los

hospitales, particularmente dentro del sistema de salud colombiano. El propsito de

est investigacin consisti, en ilustrar cules son las principales motivaciones e

Importancia de estudiar los problemas de logstica hospitalaria. Se bas en una


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investigacin documental, en donde se buscaba conocer el impacto que en particular

tienen las soluciones de logstica hospitalaria, que lo hacen interesante como rea de

estudio en general, y en particular en el contexto colombiano, donde su campo de

aplicacin puede ser bastante amplio. Hay mucho por hacer y son pocos los esfuerzos

que se han hecho en materia de investigacin.

En este estudio se lleg a la conclusin que hay que implementar una mejor

administracin de medicamentos e insumos en establecimiento de salud es que stas

no se limitan nicamente al desarrollo de modelos. La realizacin de estudios y la

posterior puesta en marcha de soluciones integran en su ejecucin a los diferentes

actores. Estos actores se pueden clasificar, grosso modo, en proveedores de servicios y

proveedores de insumos; los departamentos administrativos y la gerencia del hospital;

el personal mdico; el personal de apoyo al interior de la institucin y finalmente los

pacientes, a quienes va dirigido el servicio.

Garrido (2006), este proyecto se baso en la modernizacin del sistema de suministros

mdicos (SISUM) en la Repblica Dominicana. El objetivo general del proyecto era

facilitar y garantizar la provisin de los suministros bsicos y necesarios para la

atencin de salud de la poblacin dominicana de manera oportuna, segura y suficiente.

En este proyecto, se buscaba, la introduccin de elementos que garanticen la actuacin

de los centros hospitalarios como clientes del sistema de suministros y el uso eficiente

de los medicamentos e insumos mdicos implican al mbito de logstica y al de gestin

interna de los centros. La metodologa de ejecucin del proyecto se desarroll a lo largo

de 24 meses.

Su ejecucin se realiz en tres fases: anlisis, desarrollo e implantacin de propuestas

y pilotaje en Planteamiento de propuestas, discusin y consenso de las propuestas conlas instituciones implicadas, elaboracin del plan de accin, capacitacin del personal

implicado en la implantacin, acompaamiento en la implantacin de las propuestas las

instituciones. Dado que se trataba de un proyecto de implantacin, su proceso se

desarroll segn la siguiente secuencia. Los resultados ms relevantes obtenidos en los

diferentes mbitos de desarrollo del proyecto fue la Reordenacin y gestin de los


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almacenes, el Diseo y desarrollo de los circuitos internos de peticin, la distribucin y

administracin de medicamentos e insumos mdicos en los hospitales y el Desarrollo

de proyectos pilotos de dispensacin en dosis unitarias.

Mendoza (2004), realiz una investigacin denominada Anlisis del Sistema deSuministro de Medicamentos Esenciales Vallegran de Bolivia. Segn la situacin de los

medicamentos en Bolivia es uno de los principales problemas de salud, por las

connotaciones econmicas, sociales y de empleo tan difundido; factores que agravan el

perfil epidemiolgico del pas con enfermedades accidentales o iatrognicas. Pero el

principal problema que debe enfrentarse es el elevado costo de los medicamentos y la

complejidad de las prescripciones mdicas.

Para solucionar tales problemas, la OMS propuso listas modelo de medicamentos

esenciales basadas en las necesidades reales de las comunidades, debiendo

estructurarse sistemas locales de manejo y distribucin para el suministro permanente y

continuo. Siguiendo la sugerencia, en Valle grande se organiza el sistema de

distribucin de medicamentos esenciales, cuyo mbito de cobertura es el sector salud

de la provincia mediante una farmacia central y otras de rea y sector.

Ramrez (2004), desarrollo un proyecto denominado Evaluacin de La Farmacia

Hospitalaria del Hospital General de Quertaro. El objetivo del trabajo fue asegurar la

suficiencia y disponibilidad del cuadro bsico de medicamentos por medio de la

distribucin de dosis unitarias, que garanticen el servicio a los pacientes hospitalizados

a travs de la oportuna aplicacin de la prescripcin mdica. Se trabajo con un sistema

de inventario que permita obtener la informacin as como planear, controlar,

administrar y verificar, el suministro y consumo de los medicamentos e insumos por

paciente, mdico, rea de servicio y hospital, as como la productividad en general.

Los resultados obtenidos en la investigacin fue contar con la informacin estadstica

necesaria que permitiera hacer una evaluacin del funcionamiento de la farmacia

hospitalaria por medio de un comparativo del consumo de medicamento por servicio en

el Hospital General de Quertaro; antes de la implementacin y una vez operando la


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Farmacia Hospitalaria. As tambin se logro contar con informacin veraz y oportuna, lo

que permiti planear, controlar y evaluar tanto el suministro como el consumo por cada

paciente, mdico y rea de servicio evitando el desabasto y caducidad de los

medicamentos.

Bases Tericas

La eficacia, seguridad y calidad de los medicamentos son requisitos esenciales que

deben ser garantizados para el otorgamiento del Registro Sanitario y durante todo el

proceso de comercializacin de los productos farmacuticos. La autoridad de salud

debe establecer las regulaciones cuyo cumplimiento garantice la eficacia, seguridad y

calidad de los productos que se comercializan en el pas. Dicha regulacin debe influir

desde la autorizacin hasta la dispensacin de los medicamentos, como parte de un

sistema de vigilancia sanitaria. Las empresas de fabricacin y comercializacin son los

responsables de la calidad de los medicamentos que elaboran y comercializan, por lo

que deben cumplir con las buenas prcticas de fabricacin, almacenamiento y

distribucin.

En los ltimos aos, como parte del proceso de modernizacin de la gestin pblica, el

organismo regulador de medicamentos, se ha visto limitado en su capacidad deevaluacin de los establecimientos farmacuticos, previo a su autorizacin de

funcionamiento. Igualmente, los problemas de calidad de los medicamentos,

condicionados en este contexto, persisten.

Administracin de medicamentos e insumos en los establecimientos de salud

Adems de la elaboracin de la poltica de control de inventario, es trascendentalbuscar solucin para una efectiva administracin hospitalaria dentro de los

establecimientos de salud (Goodman, 2003).

Se deben incorporar herramientas informticas para el control de los inventarios:

cdigos de barras en las farmacias.


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Se deben establecer procesos de automatizacin de los pedidos, los cuales

se comunican al proveedor a travs del correo electrnico con acuse de recibo o

Mediante el uso de fax.

Se deben comprar dispensadores de medicamentos capaces de registrar los

movimientos de productos, de tal forma que el supuesto de revisin continua del

inventario fuera vlido y se avisara oportunamente la necesidad de reponer.

Problemas de administracin de medicamentos e insumos en los establecimientos de

Salud.

Las implementaciones que se pueden realizar en el contexto de los establecimientos de

salud son anlogas a las soluciones tradicionales de investigacin de operaciones en la

industria por efecto de la similitud de su formulacin matemtica y de las herramientas

que es posible utilizar, incluso cuando se trate de recursos diferentes; en un nivel ms

detallado son distintos y requieren un tratamiento especial (Garner, 2001). Las

diferencias se centran principalmente en los objetivos que se persiguen al aplicar un

modelo especfico y las restricciones con que se cuenta, adems de las implicaciones

que las decisiones tomadas puedan tener.

Si por ejemplo se considera un sistema de inventarios con varias referencias deproductos, un modelo de optimizacin similar al que se aplicara a una empresa

manufacturera puede aplicarse en un centro mdico. Dada una caracterizacin de la

demanda por productos, las variables de decisin en ambos modelos buscaran

determinar qu cantidades de cada insumo pedir a los proveedores y con qu

frecuencia colocar una orden.

La diferencia entre el modelo que se aplicara a la empresa de manufactura y el centro

hospitalario estara en la determinacin del balance que existe entre minimizar los

costos de almacenar y lograr un nivel de servicio determinado. Mientras que para la

empresa un nivel de servicio satisfactorio puede ser del 80%, para el caso de

establecimientos de salud este valor debe procurar ser incluso 100%. Respecto a los

costos, en el caso de la empresa de manufactura el costo de faltante o de no contar

eventualmente con existencias suficientes para satisfacer una demanda del


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consumidor, se traduce en un sobrecosto o en el peor de los casos en una prdida de la

venta, de reputacin y en la reduccin del nivel de servicio ofrecido al cliente. En el caso

de un hospital, una unidad de faltante o de no tener el elemento a la mano se puede

traducir en la prdida de una vida humana.

A diferencia de una empresa de manufactura tradicional, en un establecimiento de

salud no siempre el objetivo es lograr una minimizacin global de los costos. Ms bien

puede ocurrir que se busque minimizar la probabilidad de faltantes, teniendo en cuenta

restricciones de presupuesto, fechas de vencimiento y espacio, entre otras. De la

misma manera, mientras que un objetivo en la industria puede ser el de utilizar los

recursos al ciento por ciento, en un hospital es importante mantener un exceso de

capacidad para poder operar en situaciones de emergencia, cuando contar con los

insumos necesarios es de vital importancia.

Lo anterior indica que los modelos tradicionales se deben ajustar para ofrecer

soluciones en el contexto de los servicios mdicos, pues en general los desarrollos para

los problemas de inventarios, la programacin de operaciones, la determinacin de

rutas, entre otros., son comnmente realizados en el contexto del sector industrial

(Gilson, 2004). El objetivo de la minimizacin de costos dentro de los centros

hospitalarios debe ser analizado con muncho cuidado para evitar reducir o afectar el

nivel de servicio que estos deben prestar a la comunidad. En los establecimientos de

salud son crticos los tiempos de espera y la probabilidad de desabastecimiento, entre

otros factores.

Los estudios realizados hasta el momento en el mbito de los servicios mdicos y

haciendo uso de herramientas de investigacin de operaciones han demostrado reducir

los sobrecostos asociados a las ineficiencias en la planeacin, la asignacin y la

distribucin de los recursos; as como tambin han demostrado mejorar la calidad delservicio que se es posible ofrecer a los pacientes.

Otros actores que hacen parte de este sistema son las entidades de control y de

regulacin gubernamental, las aseguradoras, las comunidades mdicas y entes

territoriales, que si bien no tienen una conexin directa con el rea administrativa de


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medicamentos e insumos, con sus determinaciones y lineamientos influyen en la toma

de decisiones, el marco de las soluciones y modelos que se puedan construir.

Gestin de los Medicamentos en los Establecimientos de Salud

La gestin de los medicamentos, influye directamente en la calidad de la asistencia

sanitaria, los establecimientos de salud ya sean grandes y pequeos tienen que

almacenar y administrar su existencia de medicamentos; por lo tanto es necesario

establecer sistemas que garanticen un almacenamiento seguro, condiciones

ambientales de almacenamiento correctas, mantenimiento de unos registros exactos,

elaboracin efectiva de pedidos suplementarios, una rotacin de existencia y una

supervisin de vencimientos eficientes, una prevencin de incendio y robos eficaz.

El personal sanitario y los directores creen que con frecuencia un control de inventario

solo es posible si los recursos son abundantes. Esto no es cierto el control de inventario

tiene como objetivo administrar y utilizar los recursos disponibles, solo se dispondr de

recursos suficientes y se implantan un control de inventario efectivo (Hathaway, 2001).

Un buen control de inventario facilita a la organizacin y la gestin de los

medicamentos, ya que los programas de medicamentos esenciales establecen como

una de las principales prioridades el perfeccionamiento del control de inventario para

garantizar un suministro fiable de estos medicamentos de vacunas, y otros artculos en

los establecimientos de salud.

Para realizar este objetivo el personal debe ser entrenado en lo que se refiere a los

procedimientos de control de inventario, almacenamiento y elaboracin de pedidos. La

eleccin del mtodo apropiado de control de inventario varia segn el tipo de

establecimiento, la escala de las operaciones y las capacidades del personal, sin

embargo, pese a todas estas diferencias, los principios para realizar un control de

inventario efectivo son siempre los mismos.

El objetivo del control de inventario a nivel de los establecimientos de salud es:

Registrar las entradas y salidas de existencias.

Mantener una existencia suficiente, al menos entre entrega y entrega.


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Mantener el costo de la existencia lo ms bajo posible y dentro de los limites fijados

por el presupuesto.

Procurar un almacenamiento apropiado, seguro y bien protegido. impedir que los

medicamentos caduquen (Battersby, 2005).

Inventario de Medicamentos

El inventario es la existencia real de medicamentos o saldo. Se obtiene contando lo que

tenemos en los estantes del despacho y del almacn (si existe). Es recomendable hacer

un conteo antes de cada pedido (Jamison, 2003). El mismo al terminar el mes (saldo

actual) se registra como saldo anterior en la hoja del mes siguiente. La existencia del

medicamento, dentro de las instalaciones de los establecimientos hospitalarios; estn

estrechamente relacionadas al conjunto de procedimientos oportunos, cuando algunos

de estos pasos no se cumplen a cabalidad, la existencia del producto, puede

convertirse en un problema continuo, en dicho establecimiento. Pasos a seguir:

Se deben realizar inventarios generales de toda la existencia continuamente, para

poder estar al tanto de todas las que ya estn agotadas o tan solo quedan muy pocas

en el caso de que sea una medicina que las personas adquieran constantemente.

Cada vez que se expenda un determinado producto, que al tomarlo de los anaqueles

queda solamente queda el nivel mnimo de existencias, se amerita su pedido urgente,

anotndose esta consideracin en el departamento de suministro.

Al momento de requerir el producto, a la droguera o laboratorio, solicite la cantidad

necesaria correspondiente al consumo multiplicado por el periodo de reposicin que es

el tiempo de demora entre un pedido y la llegada de otro, para evitar el agotamiento del

mismo y tenga que recurrirse a compras de emergencia, desviacin que debe ser

eliminada como prctica.

Se deben adquirir primordialmente los medicamentos que son ms utilizados en los

establecimientos de salud.


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Guardar debidamente cada medicamento en su respectivo lugar, ya que en algunas

ocasiones, cuando se colocan mal, se pueden dar por inexistentes o alcanzan su fecha

de vencimiento.

Rotular debidamente los estantes, este punto es muy importante y vital porque

permite que se pueda tener un mayor control de la lista de medicamentos que deben

tener los establecimientos de salud, en facilitar la prctica del inventario.

Otras actividades que deben cumplirse:

1.- Registrar el consumo (salida): Para poder controlar y analizar si el medicamento que

sale es necesario, por ello el registro debe ser personalizado. Lo mejor es guardar unacopia del rcipe indicando la cantidad despachada de cada medicamento, esto permite

en cualquier momento analizar el consumo por tipo. Si no es posible, disponer del

rcipe se puede anotar en un cuaderno aparte o en otro instrumento la cantidad

despachada para cada persona.

Registrar en la ficha o cuaderno de control de existencia los medicamentos que se

llevan al rea de despacho y las eventuales prdidas por vencimiento o deterioro, entre

otros. Si el abastecimiento es incompleto puede ser til registrar en un formato cuntos

das hizo falta el medicamento durante el mes (dd= das desabastecidos) para poder

analizar mejor el consumo.

2.- Recibir el pedido con cuidado: La persona responsable de recibir el pedido debe:

Verificar que las cantidades definidas en la requisa concuerden con lo que nos entregan

(cotejo), Verificar que los datos del etiquetado estn completos (descripcin del

producto y fecha de vencimiento como mnimo), Revisar que el medicamento est en

buen estado, Firmar la hoja de recepcin del pedido.

3.- Registrar el abastecimiento recibido (entrada): Cuando llega el abastecimiento

(entrada de medicamento), lo apuntamos en la ficha de stock con la fecha en que entr

y en la hoja de control y pedido.


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4.- Calcular el consumo del mes: Lo ms sencillo es revisar las rdenes y solicitudes el

pedido o inventario calculando el consumo mensual.

5.- Calcular la cantidad a pedir: Si el abastecimiento se hace cada mes, se debe pedir

una cantidad correspondiente al consumo promedio diario, estimar el perodo, de

reposicin ms una existencia de reserva. Este ltimo se define con los responsables

del equipo de salud y las variables de consumo, sean estacionales o por patologas

emergentes.

Control de los Inventarios en los establecimientos de Salud

En todos los establecimientos deben existir procedimientos escritos, que se ocupen de

transacciones derivadas de los pedidos de suministro, la recepcin y el almacenamiento

de productos y el registro y la contabilizacin de las existencias (Dawson, 1993). En los

establecimientos de tamao considerable las exigencias de gestin de existencia

aumentan.

En los grandes hospitales las personas encargadas de administrar los suministros son

habitualmente farmacuticos y personal especializado. Puede haber instalaciones

independientes para las diversas actividades y los distintos tipos de existencia. Enestablecimiento pequeos, tales como centro de salud, las actividades tienden a

integrarse y una sola persona puede hacerse cargo de mltiples responsabilidades, sin

embargo, incluso en estos establecimientos pequeos, la existencia de ropa y alimentos

deben mantenerse separadas de los suministros mdicos para respetar las normas de

higiene y para permitir que el personal no especializado acceda fcilmente a los

primeros.

Beneficios de un sistema de control de Inventario eficaz en el nivel de los

establecimientos de salud.

El mantenimiento de una existencia ptima de artculos en un establecimiento de salud

proporciona muchos beneficios. Como por ejemplo los pacientes reciben sus

medicamentos oportunamente y se puede evitar que se produzcan fallas aunque las


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entrega se retrasen. Los suministros pueden reponerse a intervalos programados con el

consiguiente ahorro de costos administrativos y de tiempo de transporte (Riverson,

1991). Los pacientes confan en el establecimiento y, cuando se sienten enfermos

acuden a l en busca de ayuda.

Problemas planteados por un control de inventarios deficientes

Si el control de inventarios no funciona, se producen problemas, el estado de un

paciente puede empeorar si el tratamiento se demora e incluso un enfermo puede morir

si un medicamento que puede salvarle la vida esta agotado. Cuando esto ocurre en la

existencia se puede prescribir un frmaco alternativo menos adecuado (Childrens,

2003). La falta de existencia repetida puede establecer o reforzar unos hbitos de

prescripcin deficiente.

El personal se resiste habitualmente a la implantacin de un sistema de control de

inventarios. Las razones para esto no deben eludirse, sino someterse a un debate

abierto. Los motivos ms comunes para esta resistencia son la creencia de que no se

dispondr de tiempo para llevar los registros necesarios y de que este no es mi

trabajo.

Introduccin del sistema de cdigo de barras al interior en los establecimientos de

Salud.

Esto posibilita contar con informacin confiable de productos, e implementar una

trazabilidad efectiva de medicamentos e insumos al interior de los servicios y hospitales,

tanto para gestin de abastecimiento como para pacientes. En el mbito primero se

seleccionara al proveedor, lote, fecha de compra, fecha de vencimiento e itinerario que

cada uno de los productos ha seguido antes de ser utilizado.

En cuanto a la gestin de pacientes, se podr establecer el rcipe, el desarrollo del

consumo, las dosis utilizadas, el seguimiento del tratamiento, entre otros. Esto

posibilitar la reduccin drstica de errores en el proceso de abastecimiento y

dispensacin de productos, adems del ahorro en el costo por mejor control de


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inventario de medicamentos e insumos mdicos (Hanson, 2002). Del mismo modo,

existir una reduccin de tiempos importantes como registros digitales, recepcin y

despacho de productos y se evitarn prdidas de productos al interior del almacn

hospitalario, gracias al minucioso control de existencia que implica este sistema.

Ciclo de Gestin

Seleccin (Eficacia, seguridad y Calidad).

Listas de medicamentos esenciales

Lista de suministro y equipos mdicos esenciales

Guas farmacolgicas.

Procesos de compra

Conjunto de actividades vinculadas unas de otras que buscan apoyar al resto de la

organizacin en el proceso de adquisicin de bienes y servicios de calidad, en el

momento oportuno y al precio adecuado, por medio de aquellos proveedores que sean

los ms apropiados

Algunas de las importancias del proceso de compra son:

En la medida que se reducen los costos de adquisicin se incrementa el beneficio

institucional.

Eficacia y Eficiencia.

Garanta de continuidad en la prestacin del servicio.

Supervivencia.

Modernizacin respecto a nuevos materiales, lneas de productos, surtidos,

variaciones en las tendencias de costos, nuevas lneasde crditos, entre otros.


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Sistema para compras

1.- Clasificar los frmacos de la lista nacional de medicamentos esenciales, y dar

prioridad a los medicamentos de rotacin rpida mediante el anlisis.

2.- Reconsiderar las cantidades propuestas de compra para asegurarse de que estn

justificadas de acuerdo al consumo registrado: Eliminar y Verificar las suposiciones, las

formulas de pedidos y la inexactitud de los clculos.

3.- Eliminar de la lista de compras todos los medicamentos cuya necesidad teraputica

no sea clara, ni este evidenciada formalmente su utilidad.

4.- Disminuir las cantidades de otros artculos no indispensables y cuya rotacin sea

baja o eliminarlos, y volver a evaluar el costo estimado de las compras para los artculos

restantes.

5.- Limitar las duplicaciones teraputicas: Si la lista de artculos contiene varios

medicamentos de efectos teraputicos similares se pueden hacer licitaciones por

subcategorias teraputicas.

Otras Estrategias de Compras

1.- Ponderacin preferente: Comprar todas las cantidades necesarias de frmacos de

alto consumo.

2.- Sufrimiento igual: Las cantidades de cada uno de los frmacos se reducen a un

porcentaje igual hasta conseguir la disminucin de los costos necesarios.

Procedimientos correctos de compras de productos farmacuticos

Compra por nombre Genrico:

Compras limitadas a listas de medicamentos esenciales o formularios: Medicamentos

teraputicamente similares: promediar varios y solo licitar 1. /En una subcategoria licitar

con la visin de equivalentes.


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Compras al por mayor: Precios competitivos por volumen e incentivos al licitar por

exclusividad.

Calificacin y control de proveedores oficiales: Calidad de los productos, fiabilidad del

servicio (y los tiempos de entrega) y la viabilidad financiera.

Compras competitivas: Recurrir a la licitacin competitiva en todas las compras.

Modelo optimo de compras

Compras Programadas

Compromiso de compras con pedidos peridicos ejemplo: (cada tres meses) ycontinuos (pedidos cursados cada vez que las existencias descienden por debajo de un

nivel especificado).

Objetivos establecidos para las existencias de margen de seguridad, que varan de

acuerdo con los plazos de espera del proveedor, las tendencias del consumo y los

objetivos del nivel del servicio. Este modelo tiene ventajas para una economa estable,

porque le garantiza al comprador un precio invariable durante un largo lapso, as como

al mismo un deposito en transito, pero tambin tiene ventaja para el vendedor porqutiene garantizada la venta.

Propuesta para la adquisicin, almacenamiento y distribucin de los insumos

Contralora (Inventario, Consumo)

Oficina de compra

Comit de seleccin

Orden de compra

Distribucin de hoja requisitoria


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No

Proceso de la contralora de insumos

Mtodos de Compra

Concurso publico abierto: Se obtienen ofertas de precio de cualquier fabricante o

representante de un fabricante con participacin nacional o en escala mundial.

Concurso publico restringido: Licitacin cerrada o concurso publico selectivo. Los

proveedores interesados deben aprobarse previamente, mediante un proceso de

Inicio

Inventario Por ConsumoContralora

Si Si

Oficinas deCompra

Rechaza

Orden deCompra

Comit deSeleccin

Solicitud

Requisitora

Gestin delAlmacn


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determinacin previa de su capacitacin.

Negociacin competitiva: El comprador hace la propuesta a un nmero limitado de

proveedores seleccionados para recibir sus ofertas de precio.

Compra directa: Ms costoso, adquisicin directa con un solo proveedor.

Gestin de la Distribucin

Mantener un suministro constante de los medicamentos en buenas condiciones

durante todo el proceso de distribucin.

Minimizar las prdidas de acuerdo a su deterioro y vencimiento.

Mantener inventario fiel.

Controlar los centros de almacenamiento de medicamentos que soliciten.

Utilizar los recursos de transporte disponibles de la manera ms eficiente posible.

Reducir el hurto y el fraude.

Proporcionar informacin sobre las previsiones de necesidades de medicamentos.

Gestin de Inventarios

Los objetivos son asegurarse de:

Controlar la rotacin optima de las existencias.

Establecer la reduccin a niveles mnimos de la existencia.

Verificar las pautas de consumo.

Lograr la entrega a proveedores siempre dentro del plazo fijado.


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Obtener modelos de inventario habituales bajo suministro de sistemas que se

definan por la frecuencia con que se cursan a los proveedores a los pedidos normales.

Obtener compra programada (pedidos peridicos anuales en tiempos fijados).

Lograr la Compra continua (los pedidos se cursan cada vez que las existencias son

demasiado bajas).

Bases Legales

Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela (1999)

Captulo V. De los Derechos Sociales y de las Familias

Artculo 83. La salud es un derecho social fundamental, obligacin del Estado, que lo

garantizar como parte del derecho a la vida.

Artculo 84.Para garantizar el derecho a la salud, el Estado crear, ejercer la rectora y

gestionar un sistema pblico nacional de salud, de carcter intersectorial,

descentralizado y participativo, integrado al sistema de seguridad social, regido por los

principios de gratuidad, universalidad, integralidad, equidad, integracin social y

solidaridad.

Artculo 85. El financiamiento del sistema pblico nacional de salud es obligacin del

Estado, que integrar los recursos fiscales, las cotizaciones obligatorias de la seguridad

social y cualquier otra fuente de financiamiento que determine la ley.

Artculo 86. Toda persona tiene derecho a la seguridad social como servicio pblico de

carcter no lucrativo, que garantice la salud y asegure proteccin en contingencias. El

Estado tiene la obligacin de asegurar la efectividad de este derecho, creando un

sistema de seguridad social universal, integral, de financiamiento solidario, unitario,

eficiente y participativo, de contribuciones directas o indirectas.


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Ley Orgnica de Salud (1998)

Ttulo I. Disposiciones Preliminares

Artculo 1. Esta Ley regir todo lo relacionado con la salud en el territorio de laRepblica. Establecer las directrices y bases de salud como proceso integral,

determinar la organizacin, funcionamiento, financiamiento y control de la prestacin

de los servicios de salud de acuerdo con los principios de adaptacin cientfico-

tecnolgica, de conformidad y de gratuidad, este ltimo en los trminos establecidos en

la Constitucin de la Repblica.

Captulo IV. De la Contralora Sanitaria.

Ttulo IV. De los Establecimientos de Atencin Mdica.

Captulo I. De la Organizacin Administrativa de los Establecimientos de Atencin

Mdica

Artculo 34. Son establecimientos de atencin mdica los hospitales, clnicas y

ambulatorios pblicos y privados debidamente calificados y dotados de los recursosnecesarios para cumplir las funciones previstas en las leyes y los reglamentos

correspondientes.

Artculo 35. Los establecimientos pblicos de atencin mdica podr constituirse como

entes de la administracin pblica Central o Descentralizada. En este ltimo supuesto el

rgano de adscripcin ser la gobernacin correspondiente. En caso de constituirse

bajo la forma de asociaciones, sociedades y fundaciones la participacin del Estado

ser absoluta.

Captulo II. Del Funcionamiento de los Establecimientos de Atencin Mdica

Artculo 40. Cada establecimiento de atencin mdica con unidades de servicio de

primer nivel debe tener demarcada su rea de influencia o cobertura de poblacin, lo


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cual es indispensable para conocer la situacin de la salud, hacer sus programaciones y

poder cumplir sus objetivos y funciones. Los establecimientos de atencin mdica con

unidades de servicio de segundo nivel tendrn demarcada su jurisdiccin sobre la red

de establecimientos de atencin mdica de primer nivel a los cuales prestarn apoyo

para una mejor calidad y salud de vida.

Definicin de Trminos Bsicos

Abastecer: Proveer de los elementos materiales necesarios para llevar a cabo una

operacin o funcin determinada (Riverson, 1991).

Control de existencias: Registros que se efectan a fin de mantener un equilibrio entre

la demanda de medicamentos y material de curacin por parte de los diferentesservicios de las unidades mdicas del instituto y la existencia fsica de los mismos en la

botica, de conformidad con lo estipulado en las clusulas del contrato (Jimnez, 2007).

Farmacia: Establecimiento dedicado a la comercializacin de especialidades

farmacuticas, incluyendo aquellas que contengan estupefacientes y psicotrpicos,

insumos para la salud en general y productos de perfumera, belleza y aseo (Gilson,

2004).

Medicamento: Substancia o mezcla de substancias de origen natural o sinttico que

tengan efecto teraputico, preventivo o rehabilitatorio, que se presente en forma

farmacutica y se indique como tal por su actividad farmacolgica, caractersticas

fsicas, qumicas y biolgicas (Mossialos, 1995).

Procedimiento: Sucesin cronolgica de operaciones concatenadas entre s, que se

constituyen en una unidad, en la funcin de la realizacin de una actividad o tareaespecfica dentro de un mbito predeterminado de aplicacin (Normand, 2001).

Proveedor: Empresa encargada de proporcionar el servicio subrogado de botica

(Stinson, 2001).

Servicio Mdico: Conjunto de servicios que se proporcionan al individuo en las unidades


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mdicas del instituto, con el fin de proteger, promover y restaurar su salud (Vogel,

2005).

Unidad Mdica: Unidad del Instituto, hospital o centro de salud con hospitalizacin,

encargada de proporcionar servicios de salud a poblacin abierta (Goodman, G, 2003).

Sistemas de Variables

Variable

Administracin de insumos

Definicin conceptual

Son los insumos controlados, adquiridos, registrados y administrados de conformidad

con los controles y sistemas aplicados en los establecimientos de salud, as como con

la normatividad vigente en la materia (Riverson, 2001).

Definicin operacional

La variable de la presente investigacin se medir a travs de la situacin actual que

se presenta en la administracin de insumos mediante el inventario y del ciclo de

gestin conformado por la seleccin, compra, distribucin, y utilizacin; del material

quirrgico a travs del conocimiento de los reglamentos y normativas a seguir para una

efectiva administracin.


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OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES

Ttulo: Propuesta Organizacional para una efectiva Administracin de Insumos en el

Departamento de Suministro de los Establecimientos de Salud.

Objetivo General: Disear una Propuesta Organizacional para una efectivaAdministracin de Insumos en el Departamento de Suministro de los Establecimientos

de Salud.

Objetivos Especficos Variable Dimensiones Indicadores

Diagnosticar la situacin actualpresentada en la administracin deinsumos en el departamento desuministro de los establecimientos de

salud.

Situacin ActualInventario

Evaluar los componentes del ciclo degestin en el manejo de insumos enel departamento de suministro de losestablecimientos de salud.

Ciclo de gestin-Seleccin.-Compra.-Distribucin.-Utilizacin.

Identificar los insumos que semanejan en los establecimientos de

salud.

InsumosMedicamentosMaterialQuirrgico

Determinar las normativas para elmanejo de insumos en eldepartamento de suministro de losestablecimientos de salud

Administracinde Insumos

Normativa demanejo deinsumos

Reglamentos


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METODOLOGA

Tipo de Investigacin

La presente investigacin fue de tipo proyecto factible, consisti en la elaboracin de

una propuesta o modelo operativo viable para dar solucin a un problema; es decir,

formular polticas, programas, mtodos o procesos (Balbo, 2008)

Diseo de la Investigacin

Se utilizo un diseo no experimental, de campo, transversal. No experimental porque se

realiz sin la manipulacin deliberada de variables y en los que solo se observaron losfenmenos en su ambiente natural para despus analizarlos; tranversal ya que los

datos se recopilaron en un solo momento, en un tiempo nico (Hernndez, Fernndez y

Baptista, 2006). De campo porque la recoleccin de datos se hizo directamente de los

sujetos investigados o de la realidad donde ocurren los hechos (Arias, 2006).

Poblacin

La poblacin estuvo constituida por una institucin privada Clnica la Familia C.A.

Muestra

Estuvo formada por todos los elementos de la poblacin (censo poblacional).

Tcnicas e Instrumentos y de recoleccin de datos.

Para recabar la informacin se utiliz una hoja de recoleccin de datos diseada por el

investigador, donde se obtuvo toda la informacin necesaria para el desarrollo del

presente estudio, todo ello relacionado con los indicadores, las dimensiones y la

variable en estudio. La tcnica consisti en obtener la informacin directamente de la

poblacin objeto de esta investigacin.


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Anlisis de los Datos

Los datos obtenidos fueron analizados y se presentan en tablas.


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ANLISIS DE RESULTADOS

Los datos recabados sern explicados a travs de tablas, de acuerdo a la informacin

obtenida en el departamento de almacn de la Clnica La Familia C.A.

Tabla 1Situacin Actual: InventarioHospital Clnica la Familia CA

Octubre 2009 Diciembre 2010

F.I: Lugo (2010)

A partir de la tabla 1, se puede evidenciar que la situacin actual de la clnica la Familia

en lo que respecta a inventario, no est organizada debido a que no se lleva un control

del consumo y entrada de los medicamentos, que estn en existencia y la falta que se

pueda presentar de algn medicamento. Cabe recalcar que los insumos y

medicamentos no son almacenados por categora, no se manejan segn la fecha de

vencimiento y fecha de recepcin para una fcil verificacin de los que se encuentran

en existencia o que estn vencidos o a punto de vencer. Finalmente no ejecutan

inventario general programado sino cuando se requiere para la dotacin del almacn.

Tabla 2

Hospital Clnica La Familia CACiclo de gestin: Seleccin

Octubre 2009 Diciembre 2010

tems SI NO

Se selecciona lista de insumos esenciales X

Se selecciona lista de material quirrgico XF.I: Lugo (2010)

tems SI NO

Salida de los insumos de manera controlada X

Control de inventario X

Almacenamiento por categora X

Registran la fecha de vencimiento y la fecha de recepcin. XRealizan inventarios generales de todas las medicinascontinuamente

X


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En relacin al ciclo de gestin, la clnica la familia no selecciona los insumos esenciales

debido a que a veces llegan proveedores con cantidades de medicinas ofreciendo

precios supuestamente favorables, y la misma es adquirida sin saber si existen

cantidades suficientes que cubran la necesidad de atencin dentro de la clnica,

originando esto que se puedan vencer por tener existencia en excesos, situacin similar

con el material quirrgico que no es seleccionado de acuerdo a las necesidades

detectadas se observa la dotacin de los diferentes departamentos (tabla 2).

Tabla 3Ciclo de gestin: Compras

Hospital Clnica La Familia CAOctubre 2009 Diciembre 2010

tems SI NO

Compra por nombre Genrico X

Compras limitadas a listas de medicamentos esenciales X

Compra programada XF.I: Lugo (2010)

Segn informacin recabada en la tabla 3, en ocasiones las compras de los

medicamentos es realizada por nombre genrico, dependiendo de la necesidad del

almacn y del agotamiento farmacutico del nombre existente de la medicina, se

compran por principio activo debido a que poseen las mismas composiciones y la

administracin del medicamento tienen los mismos efectos teraputicos, por lo tanto lascompras no son realizadas de manera limitante a la lista de medicamentos esenciales,

es decir en ocasiones no son programadas.

Tabla 4Ciclo de gestin: Distribucin

Hospital Clnica La Familia CAOctubre 2009-Diciembre 2010

tems SI NO

Suministro constante de medicamentos X

Mantienen los medicamentos en buenas condicionesdurante todo el proceso de distribucin

X

Informan sobre las previsiones de necesidades demedicamentos

X

Rotacin optima de las existencias XF.I: Lugo (2010)


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Dentro del ciclo de gestin en la parte de distribucin, segn informacin recabada en la

tabla 4, dentro de la clnica la familia se mantiene un suministro constante de

medicamentos debido a la cantidad de flujo de pacientes que diariamente all asisten,

se maneja un proceso de distribucin y algunos medicamentos durante su traslado del

almacn a las reas conexas de la clnica, no se hace de forma adecuada. Es de notarque no se tiene un control sobre las necesidades de medicamentos por lo tanto se

informan sobre estos segn informe de almacn. Finalmente la rotacin de los

medicamentos no se realiza de manera ptima.

Tabla 5Ciclo de gestin: Utilizacin

Hospital Clnica La Familia CAOctubre 2009-Diciembre 2010

tems SI NO

La utilizacin de los insumos es efectiva X

Adquieren primordialmente los insumos que son msutilizados

X

F.I: Lugo (2010)

En la informacin recabada en la tabla 5, se evidencia que la utilizacin de los insumos

se realiza de manera satisfactoria, garantizndole calidad y oportunidad al paciente, sin

embargo la adquisicin de estos insumos no se hace en funcin a las necesidades

consumo o demanda, sino a las ofertas que hacen los proveedores, de esta manera se

realiza la compra, que puede originar una compra excesiva con la sobre inversin

trayendo consecuencia o una compra con dficit gnesis de fallas.

Tabla 6Insumos: Medicamentos

Hospital Clnica la Familia CA

Octubre 2009-Diciembre 2010tems SI NO

Entrada de insumos sin verificar la existencia demedicamentos

X

Verificacin de fecha de vencimiento X

Guardan debidamente cada medicamento en surespectivo lugar

X

F.I: Lugo (2010)


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La informacin recabada en la tabla 6 muestra que la entrada de los insumos se realiza

muchas veces sin verificar la existencia de medicamentos en el almacn originando de

esta manera que exista grandes cantidades de lo mismos o dficit en otros originando

esto perdidas econmicas y riesgo de suministros vencidos. Por otra parte, si se hace

la verificacin de la fecha de vencimiento al momento de entregar los medicamentosbrindando as un mejor servicio garantizado y confiado a los usuarios, debido a la

complejidad de trabajo algunas veces los medicamentos no son guardados en su

respectivo lugar sino que se colocan en los estantes ms cercano afectando esto la

organizacin de los medicamentos.

Tabla 7Insumos: Material QuirrgicoHospital Clnica la Familia CAOctubre 2009-Diciembre 2010

tems SI NO

Las compras de material quirrgico se realizan tomandoen cuenta la seguridad en existencia

X

El material quirrgico se lleva por categora XF.I: Lugo (2010)

Efectivamente en la tabla 7 se evidencia que las compras no se realizan tomando

en cuenta la existencia del material quirrgico del almacn, dependiendo de la

necesidad de algn material es que se da la orden de compra del mismo, es decir se

compra en grandes cantidades los materiales quirrgicos mas utilizados por ejemplos

guantes, gasas, centros de cama, inyectadoras, equipos macro goteros entre otros, sin

conocer la verdadera necesidad de las mismas. El material quirrgico si se lleva por

categora, dependiendo del rea utilizada dentro de la clnica, pero su adquisicin se

ejecuta en la misma forma.

Tabla 8Normativa de manejo de insumos: Reglamentos

Hospital Clnica la Familia CAOctubre 2009-Diciembre 2010tems SI NO

Uso de las mismas normas para todos los niveles. X

Actualizacin peridica X

Existe un Manual del manejo de insumos XF.I: Lugo (2010)


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Segn la tabla 8, La Clnica la Familia no utiliza las mismas normas para todos los

niveles, es decir la emergencia, hospitalizacin, consultas manejan reglamentos

distintas que debe ser conocida, aunque peridicamente si actualizan los reglamentos

ya que eso est cambiando constantemente y por lo tanto debe ser un conocimiento

peridico de los cambios realizados a fin de una gestin efectiva de los insumos.Finalmente no existe un manual detallado que explique el manejo efectivo de los

insumos dentro de la organizacin.


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DISCUSIN DE LOS RESULTADOS

En la tabla 1 en donde se hizo relacin al Inventario se determin que en la Clnica La

Familia no est organizada debido a que no se lleva un control en la salida y entrada de

los medicamentos, est se relaciona con Balboa (2009), en donde el principal problemade su estudio se presentaba en el rea de farmacia debido a que no se realizaba un

control adecuado sobre las transacciones ni los procesos realizados, ocasionando

demora en la obtencin de informacin, causando retrasos en la actualizacin de

inventarios, provocando deterioros en el material mdico y prdidas de medicamentos.

Cabe recalcar que en la tabla 2 basada en la seleccin de medicamentos se determin

que la clnica la familia no selecciona los insumos esenciales debido a que le ofertan

medicamentos a menor costos siendo adquiridos sin conocer la necesidad del mismo,en contraposicin con Mendoza (2004) que propuso la necesidad de realizar listas

modelo de medicamentos esenciales basadas en las necesidades reales de las

comunidades, debiendo estructurarse sistemas locales de manejo y distribucin para el

suministro permanente y continuo.

Por otra parte, en la tabla 3 se observ que en ocasiones las compras de los

medicamentos se efectan a travs de su nombre genrico, dependiendo de lademanda de la medicina y del agotamiento farmacutico, a pesar de no poseer los

nombres comerciales los mismos estn diseados con las mismas composiciones.

As mismo, en la tabla 4 referida a la distribucin de los insumos se refleja que dentro

de la Clnica la Familia se mantiene un suministro constante de medicamentos debido a

la cantidad de flujo de pacientes que diariamente all asisten, se maneja un proceso de

distribucin efectivo en contraposicin con Ramrez (2007) su estudio se bas en

asegurar la suficiencia y disponibilidad del cuadro bsico de medicamentos por medio

de la distribucin de dosis unitarias, que garanticen el servicio a los pacientes

hospitalizados a travs de la oportuna aplicacin de la prescripcin mdica.

Se pudo observar en la tabla 5 que la adquisicin de los insumos es efectiva, solo que

en algunas oportunidades adquieren una demanda mayor de medicamentos que no son


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necesario, notndose as la necesidad de organizar los insumos para hacer una compra

efectiva de lo necesitado.

En lo que respecta a la tabla 6 referida al medicamento en conjunto con la tabla 7

referida a material quirrgico se determin que la entrada de los insumos se realiza sinverificar el inventario de medicamentos en el almacn originando de esta manera que

exista grandes cantidades de medicamentos de un tipo y la falta de otros de igual

manera se evidenci que las compras no se realizan tomando en cuenta la existencia

del material quirrgico que existe en el almacn, esto relacionado con Jimnez (2007)

que alega que hay que implementar una mejor administracin de medicamentos e

insumos en establecimiento de salud ya que stas no se limitan nicamente al

desarrollo de modelos organizacionales del inventario sino a un efectivo trabajo del

mismo.

La tabla 7 destaca que las compras se efectan dependiendo de la necesidad de algn

material quirrgico que haya en existencia, por lo tanto, no se mantienen

constantemente cantidades de estos insumos atrasando el proceso de atencin al

usuario, por lo contrario si son organizados segn su categora. Finalmente, en la tabla

8 se observ que en la Clnica La Familia C.A, existe normativa de manejo de insumos

distinta segn el departamento y se evidencia la falta de un manual que permita que laspersonas del almacn tengan una organizacin ms efectiva a la hora de categorizar

los insumos.


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CONCLUSIONES

En relacin al inventario, no est organizado pues no se lleva un control deentrada y consumo de medicamentos e insumos.

Los medicamentos no son almacenados por categoras, ni segn su fecha derecepcin y vencimiento.

Los inventarios solo se realizan cuando se requiere dotacin para almacn.

En cuanto al ciclo de gestin las fases de seleccin, compra y distribucin se

realiza de manera inadecuada, sin embargo la fase de utilizacin se cumple de

forma eficaz.

El manejo de los medicamentos se lleva de manera inadecuada, ya que existengrandes cantidades de algunos y dficit de otros, as mismo en ocasiones son

almacenados en lugares no idneos.

Se realiza verificacin de la fecha de vencimiento de los insumos.

El material quirrgico es guardado por categoras.

No existe un manual descriptivo para el manejo adecuado de los insumos.


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RECOMENDACIONES

Llevar el control de inventarios de los insumos como un proceso que determine

las cantidades de medicamentos para cubrir las necesidades durante un periodo

establecido, mediante la evaluacin del movimiento de las existencias dado por

su consumo.

Realizar un control sistemtico de los niveles de existencias, bien sea manual o

automatizados de registro de inventario que permita mediante criterios tcnicos,

y cientficos, determinar que comprar y cuando comprar.

Hacer el clculo de parmetros de control de existencias, a fin de determinar los

requerimientos que reabastecern en forma regular y oportuna los suministros, a

medida que se consumen.

Evaluar y seleccionar los medicamentos que van se a incluir y excluir en los

Establecimientos de Salud con criterios de calidad. Implementar una poltica de

uso racional de los insumos y seleccionar los medicamentos necesarios para

satisfacer las necesidades de prestacin del servicio.

Efectuar un almacenamiento y conservacin de insumos, rigindose por la

distribucin, dispensacin y control de los mismos a los servicios clnicos del

hospital para pacientes hospitalizados y ambulatorios.

Hacer seguimiento y evaluacin de la utilizacin de los medicamentos

Elaborar protocolos de utilizacin de medicamentos y promover programas de

actualizacin teraputica basada en evidencias

Realizar una evaluacin semestral tomando en cuenta los indicadores de gestin

que garanticen un adecuado inventario de insumos.


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Elaborar un manual de normas y procedimientos para una efectiva administracin

de insumos dentro de los establecimientos de salud.

.

Promover un registro de proveedores como documento importante en la

administracin de insumos para cumplir con todos los requisitos del registro de laempresa.

Transmitir los resultados de esta investigacin a otras instituciones de salud.


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PROPUESTA

1.-LISTADO DE PROBLEMAS

N Listado de Problemas

Problema 1 Incumplimiento del horario de trabajo

Problema 2 Inseguridad en el estacionamiento

Problema 3 Administracin inadecuada de insumos en departamentode suministro

Problema 4 Incumplimiento del horario en las altas mdicas

Problema 5 Conocimiento inadecuado sobre riesgos y manejo dedesechos hospitalarios


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2.- SELECCIN DE PROBLEMAS POR ORDEN DE PRIORIDAD

Problema Frecuencia Importancia Modificable Recursos SolucinN de

Afec tado sTotal

Incumplimiento delhorario de trabajo

1 2 2 1 2 0 8

Inseguridad en elestacionamiento

0 2 1 0 2 2 7

Administracininadecuada deinsumos endepartamento desuministro

2 2 2 2 2 2 12

Incumplimiento delhorario en las altasmdicas

1 2 2 1 1 0 7

Conocimientoinadecuado sobreriesgos y manejo dedesechoshospitalarios

0 2 2 0 2 2 8

Escala 0 a 2

Leyenda: 0 bajo, 1 medio, 2 alto


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3.- DELIMITACION DEL PROBLEMA

NOMBRE DESCRIPTORES DELPROBLEMA

INDICADORES

ADMINISTRACININADECUADA DE INSUMOSEN EL DEPARTAMENTO DESUMINISTRO DE LOSESTABLECIMIENTOS DESALUD

No se realizan inventarios

controlados

Entrada y salida de

insumos sin control

ACTOR QUE EXPLICA

JEFE DE ALMACEN

Fallas en el ciclo de gestin

de insumos

Seleccin y compras de

insumos sin criterios

tcnicos

ESPACIO DEL PROBLEMA

Capacidad de actuacin de

los establecimientos de salud

Ausencia de manual para

manejo de adecuado de

insumos

Almacenamiento y

categorizacin de insumos

inadecuada


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4.- RBOL DEL PROBLEMA

Entrada y salidade insumos sincontrol

Seleccin ycompra deinsumos sin

criterios tcnicos

Almacenamientoy categorizacin

de insumosinadecuada

Ausencia denormativa en el

dpto. desuministro

Falta de manual onormativa de manejode

insumos

Falta de organizacin en

unidad de suministro

Ciclo de gestin

inadecuadoDesconocimiento de los

Reglamentos

Inventarios nocontrolados

Poca efectividad en elproceso de seleccin y

compraAlmacenamiento y

categorizacin

inadecuada

Compra de insumosno esenciales

Administracin de insumos no eficiente

Entrada/Salida sincontrol

No Inventario

No Normas

No Reglamentos

Seleccin noadecuada

Compras noprogramadas

Distribucininadecuada

No ciclo de gestin


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5.- DISEO DE LA SITUACIN OBJETIVO

DESCRIPTOR DEL PROBLEMA (VDP) DESCRIPTOR DEL RESULTADO (VDR)

No se realizan inventarios controlados Realizar inventarios controlados

Seleccin y compra de insumos sin criteriostcnicos

Seleccin y compra de insumos concriterios tcnicos

Almacenamiento y categorizacin de

insumos inadecuada

Almacenamiento y categorizacin de

insumos de manera adecuada

Ausencia de normativa en el dpto. desuministro

Presencia de normativa en eldepartamento. de suministro


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6.- ARBOL DE LA SITUACION OBJETIVO

Manejo deinsumos

controlados

Seleccin ycompra de

insumos concriterios tcnicos

Almacenamientoy categorizacin

de insumosadecuada

Presencia denormativa en el

dpto desuministro

Existencia de unmanual o normativa demanejode insumos

Organizacin en unidad

de suministro

Ciclodegestin

adecuadoConocimiento de los

Reglamentos

InventariosControlados

Efectividad en el procesode seleccin y compraAlmacenamientoy

categorizacin

adecuada

Compra de insumosesenciales

Administracin de insumos eficiente

Entrada/Salidacontroladas

Inventario

Normas

Reglamentos

Seleccinadecuada

Comprasprogramadas

Distribucinadecuada

Ciclo de gestin


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7.-SELECCIN DE FRENTES DE ATAQUES O NUDOS CRITICOS

CAUSAN CAUSA IMPACTO

PUEDE EJECUTAR UNAACCIN PARA

MEJORARLADEBE ACTUAR

1Ausencia de un manual o

normativa de manejo deinsumos

ALTO SI SI

2Falta de organizacin enel departamento desuministro

ALTO SISI

SE CONCRETACON EL 1

3 Desconocimiento dereglamentos

ALTO SISI

SE CONCRETACON EL 1

4 Ciclo de gestininadecuado

ALTO SI SI

5Almacenamiento ycategorizacin deinsumos inadecuada

ALTO SI SI

6Poca efectividad en el

proceso de seleccin ycompra

ALTO SI

SI

SE CONCRETA

CON EL 4

7 Inventarios no controlados ALTO SI

SI

SE CONCRETA

CON EL 1 Y 5

8 Compras de insumo noesenciales.

ALTO SISE CONCRETA

CON EL 4


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8.- DISEO DE OPERACIONES Y DEMANDAS DE OPERACIONES

NUDOS CRTICOS QUE HACER? QUIEN HACE? QUIEN COOPERA?

Formar un comit

interdisciplinario

Coordinaciones defarmacia, suministro

Direccin medicaAusencia de manualde normativas de

manejo de insumos Elaborar manual denormas y

procedimientos parael manejo de insumos

Departamento deSuministro Coordinaciones de

las diferentesunidades o

departamentos

Ciclo de gestininadecuado

Realizar mesas detrabajo

Departamento deSuministro

Coordinaciones delas diferentesunidades o

departamentos

Talleres decapacitacin

Departamentos de:Administracin,

Recursos Humanos yDireccin Mdica

Almacenamiento ycategorizacin de

insumos inadecuada Elaboracin defolletos informativo

referente alalmacenamiento ycategorizacin de

insumos

Departamento deSuministro




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SON OPERACIONES

Op1: Formar comit interdisciplinario.

Op2: Realizar mesas de trabajo

Op3: Efectuar talleres para un adecuado almacenamiento y categorizacin de insumos.

DEMANDA DE OPERACIONES

Dop4: Elaborar manual de normas y procedimientos para el manejo de insumos

Dop5: Elaboracin de folletos informativo referente al almacenamiento y categorizacin de

insumos.

9.- DEFINICION DE RESPONSABLES POR OPERACIONES

RESPONSABLES POR OPERACIONES

OPERACIONES RESPONSABLES

Op1: Formar comit interdisciplinario. TSU. Oswaldo RodrguezJefe de almacn

Op2: Realizar mesas de trabajo. Lcda. Rosa LugoCoordinadora de reas de servicios

Op3: Efectuar talleres para un adecuadoalmacenamiento y categorizacin de insumos.

Lcda. Marbel ArizaCoordinadora RRHH

RESPONSABLES POR EL SEGUIMIENTO DE LA DEMANDA DE OPERACIONES.

DEMANADA DE OPERACIONES RESPONSABLES

Dop4: Elaborar manual de normas yprocedimientos para el manejo de insumos

Dra. Dayana de OlivaresCoordinadora de Almacn

Dop5: Elaboracin de folletos informativoreferente al almacenamiento y categorizacinde insumos.

Ing. Willmoisl MarnAdjunto al departamento de informtica


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10.- PRESUPUESTO DEL PLAN

OPERACINHORAS DE

TRABAJO DE LACOORDINACION

Aporte de Clni caLa Familia C.A

APORTES DEOTROS ENTES

COSTO TOTALEN Bs

Formar comitinterdisciplinario

12 horas 7.767,48 5.178,32 12.945,80

Realizar mesas detrabajo.

20 horas 398.525,00 265.683,33 664.208,33

Efectuar talleres paraun adecuadoalmacenamiento ycategorizacin deinsumos.

4 horas 5.921,06 3.947,38 9.868,44

Elaborar manual denormas yprocedimientos para elmanejo de insumos

20 horas 160.544,86 105.363,24 265.908,10

Elaboracin de folletos

informativo referenteal almacenamiento ycategorizacin deinsumos.

4 horas 433,66 288,00 721,66

TOTAL 60 HORAS 573.192,06 380.460,27 953.652,33


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ANALISIS DE VULNERABILIDAD DEL PLAN

OPERACIN CONDICIONANTE IMPACTO DE QUIEN DEPENDE?ACCIN

ALTERNA?

OP1Coordinaciones de

farmacia, suministroDireccin medica

ALTODEL COORDINADORDE CADA

DEPARTAMENTO

SOLICITAR APOYO

DE LOS ADJUNTOS

A FARMACIA Y

SUMINISTRO

OP2Coordinaciones de lasdiferentes unidades o

departamentos

ALTO

DEL COORDINADOR

DE CADA

DEPARTAMENTO

SOLICITAR APOYO

DE OTROS ENTES

DE SALUD

OP3Coordinaciones de lasdiferentes unidades o

departamentos

ALTO

DEL COORDINADOR

DE CADA

DEPARTAMENTO

SOLICITAR APOYO

A PROVEEDORES

DOP4



ALTO

COORDINACIN DE

ADMINISTRACIN,

RRHH Y DIRECCIN

MDICA

SOLICITAR APOYO

AL PAS- LUZ .

DOP5



ALTO

COORDINACIN DEADMINISTRACIN,

RRHH Y DIRECCIN

MDICA

SOLICITAR A LAS

ALCALDIAS


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14.- RENDICIN DE CUENTAS

I.- DATOS

Nombre del responsable__________________________________________________

Periodo de la cuenta desde: ___________________al___________________________

Fecha de la cuenta_______________________________________________________

II.-OPERACIN EVALUADA

Cumplidos _____________Incumplidos ______________Semicumplidos____________

III.- DECISIN

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

______________________________________________

IV.- RESPONSABLE

Nombre_____________________________________________CI_________________

RESULTADOS PREVISTOS REULTADOSOBTENIDOS

CAUSAS


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NDICE DE REFERENCIA

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