Tesina Respiración Ortopedia METODOS

8/17/2019 Tesina Respiración Ortopedia METODOS

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ORTODONCIA Y ORTOPEDIA MAXILOFACIAL

“RESPIRACION Y SU REPERCUCION EN LA ORTODONCIA”

PRESENTA:

DRA.JOCELYN HERRERA LÓPEZ

TUTOR: DR. VICTOR HUGO TOLEDO MINUTTI

JUNIO 2015


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INDICE

I. INTRODUCCIONII. ANTECEDENTES

III. MARCO TEORICO

1.- ADENOIDES

2.-RESPIRACION

3.-DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE OBSTRUCCION NASOFARINGEA DR. TOLEDO

4.- ESTRUCTURAS ANATÓMICAS ALTERADAS POR LA RESPIRACIÓN BUCAL.

5.-ESTRUCTURAS ANATÓMICAS ALTERADAS POR LA RESPIRACIÓN BUCAL.6.- ANAMNESIS

7.-FUNCIONES

8.-ALTERACIONES PRODUCIDAS POR LA RESPIRACIÓN BUCAL.

9.-ALTERACIONES PRODUCIDAS POR LA RESPIRACIÓN BUCAL.

10.-TRATAMIENTO

11.-CONCLUSION

12.-ANEXOS13.-BIBLIOGRAFIA


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INTRODUCCION

La respiración , es la base de la fonación y de ahí su estrecha relación con el aparato es-

tomatognático. Se compone de dos movimientos inhalación o inspiración y exhalación o

espiración.

La respiración natural es una actividad innata, el número de respiraciones varía entre 17 y

25 por minuto en un adulto, y la cantidad de aire inspirado es de medio litro más o menos

en cada una de ellas, quedando en reserva unos dos litros.

Por lo contrario , el realizar un tipo de respiración no natural, es decir; respirar por la

boca, provoca anomalías dentofaciales.

La respiración Bucal es la causa, del desarrollo de anomalías dentofaciales.


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ANTECEDENTES

Existen diversos artículos que nos hablan acerca de la importancia del conocimiento de la

Respiración Bucal ,esté es imprescindible para poder evitar el desarrollo de anomalías

dentofaciales ; como lo dice el articulo “ Síndrome del respirador bucal. Aproximación teó-

rica y observación experimental.” no es solo a causa de una Obstrucción Nasal o Alergia

si no también como consecuencia de un problema anterior.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

¿Cual es la Etiología de la Respiración Bucal?

JUSTIFICACION

El motivo principal de este trabajo, es identificar la etiología que provoca la Respiración

Bucal , para poder corregir a tiempo las anomalías dentofaciales.

OBJETIVO GENERAL

Determinar la etiología de la Respiración Bucal

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Identificar los factores causantes de la Respiración Bucal

Implementar medios de diagnostico


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MARCO TEORICO

ANATOMIA SISTEMA RESPIRATORIO

La nariz está formada por una estructura osteocartilaginosa y está dividida por el tabique.Las fosas nasales son el segmento inicial del sistema respiratorio. La comunicación con elmedio externo se da a través de dos orificios denominadas narinas.

Éstas tienen formatos diferentes dependiendo, por ejemplo, del grupo étnico. En la razablanca son alargadas y en la negra son oblicuas. Narinas estrechas dificultan la entradade aire. El ángulo nasolabial es normalmente de más o menos 90 grados en el hombre yde hasta 105 grados en la mujer. Cuando este ángulo está muy cerrado o muy abierto di-ficulta la respiración nasal

La inspiración es una acción dinámica, siendo el efecto de una acción muscular voluntariay refleja. La expiración es pasiva.

Las funciones de la nariz son: la de acondicionar el aire inspirado, la función olfatoria y lafunción de órgano auxiliar del habla. Para poder entender esta breve explicación nos re-mitimos al anexo en el que se incluyen imágenes que la ilustran.

El aire inspirado está compuesto de un 20% de oxígeno, un 0,04% de anhídrido carbóni-co, un 78% de nitrógeno y un 1% de argón . Cuando respiramos por la nariz filtramos, ca-lentamos y humidificamos el aire. La nariz es una gran defensa de las cavidades parana-sales y auriculares y también para las vías aéreas inferiores.

El Anillo de Waldeyer

De todo el sistema inmunológico, para el tema que nos ocupa, nos interesan las cuatroestructuras que forman el Anillo de Waldeyer, que forman un anillo de tejidos linfáticos al-rededor de la naso y orofaringe, punto de entrada al tracto aéreo y digestivo superior. Esteanillo representa entre un 3% y un 5% del sistema linfático y tiene gran importancia en elproceso respiratorio, ya que la hipertrofia de dos de sus estructuras puede alterar enor-memente la función nasorrespiratoria. Pasamos a su descripción.

I.- Amígdalas palatinas.

Son las llamadas amígdalas e inician su desarrollo en el tercer mes de gestación. Derivande la segunda bolsa faríngea en su porción ventral. Se localizan en la parte lateral de la

bucofaringe, entre los músculos palatogloso y palatofaríngeo, con estrecha relación con elpaladar blando, lengua y cavidad bucal. Están vascularizadas por la arteria palatina, ramade la facial ascendente y por ramos amigdalinos.


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Las amígdalas palatinas forman una barrera importante de defensa inmunitaria. Los plie-gues irregulares y criptas contenidas en las amígdalas aumentan el área de superficiepara el estímulo antígeno. Cuando un antígeno entra en contacto con la superficie de lasamígdalas, estimula células B, que son el resultado de una migración de linfocitos a lossitios glandulares dónde se diferencian en células productoras de inmunoglobulina (Ig).

En los últimos años se ha establecido que las amígdalas pueden crecer y se han determi-nado grados de hipertrofia con el fin de valorar la magnitud de la obstrucción a nivel

II.- Adenoides. Las adenoides son un acúmulo de tejido linfático, como las amígdalas palatinas, pero si-tuado en la zona de transición entre la nariz y la garganta. No son visibles, como lasamígdalas, con la inspección bucal, porque están escondidas detrás del paladar.

Las adenoides crecen cuando se tienen muchas infecciones nasales . Cuando son dema-

siado grandes producen síntomas por la obstrucción del paso del aire cuando se respira através de la nariz.

La misión de las adenoides es servir de filtro de las bacterias y virus que entran a travésde la nariz, produciendo anticuerpos frente a las infecciones. Su extirpación, según losespecialistas que han respondido a nuestra consulta, no produce disminución en las de-fensas del niño, pues cuando son operadas otros tejidos linfáticos del organismo suplensu función.El tratamiento de las adenoiditis son los antibióticos. No obstante, ocurre que estas infec-ciones suelen ser recurrentes, y las adenoides hipertróficas producen verdadera dificultadrespiratoria.

III.- Amígdalas o nódulos tubáricos.Se sitúan en las fosas tubáricas que se encuentran en la pared lateral de la faringe y unenla nasofaringe al oído medio.

De las cuatro estructuras descritas son las dos primeras las más conocidas y las quecomplican más el proceso respiratorio. La hipertrofia de amígdalas palatinas y adenoideses valorada por los otorrinos, aunque los profesionales que deben intervenir por los pro-blemas que causan son varios.


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Respiración

La ventilación de los senos paranasales se altera cuando se producen anomalías de la

respiración nasal , con lo que disminuye el efecto favorecedor de crecimiento de la matriz

capsular, ( Moss)Las anomalías crónicas de la respiración nasal o la respiración bucal habitual producen

fundamentalmente una detención del crecimiento maxilar superior .

Este trastorno del desarrollo maxilar se manifiesta clínicamente por un maxilar superior de

pequeño tamaño , con elevación del paladar y apiñamiento dental, junto con un despla-

zamiento retrógrado o anterógrado de la mandíbula. La falta de desarrollo del maxilar su-

perior en caso de respiración oronasal se debe al cambio de la posición de la lengua en

los sujetos que respiran por la boca , ya que en estos caso , la lengua se sitúa sobre lamandíbula y no contribuye a daré forma al maxilar superior.

El desplazamiento caudal de la lengua determina un desequilibrio entre las fuerzas centrí-

fugas y centrípetas que actúan sobre el maxilar , de forma que el predominio funcional

de la musculatura mímica, especialmente del musculo buccinador , altera el desarrollo del

maxilar superior.

La respiración nasal normal exige una ventilación adecuada por la nariz y el cierre simul-táneo de la cavidad oral.

Durante la inspiración se crea un espacio con presión negativa entre la lengua y el pala-

dar duro, debido a la fuerza de tracción mas intensa que se opone a la presión atmosféri-

ca.

La fuerza de tracción elástica mas importante la ejerce el arco traqueobronquial, que se

comunica con la lengua a través de la laringe y del cartílago hioideo.


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Metodos Diagnósticos

Se evaluará la permeabilidad y funcionalidad de las fosas nasales por medio de:

• Espejo de Glatzer: se realiza con boca cerrada, el paciente inspira y espira por la narizcon un espejo colocado debajo de sus fosas nasales.

• Prueba de Rosenthal: (20- 20- 20) se le hace tomar aire al paciente por la nariz largarlopor la nariz veinte veces y se observa si mantiene la boca cerrada o no, si contrae la borladel mentón para cerrar los labios o aprieta los labios, o los entreabre. Luego hacemos lomismo ocluyendo una de las narinas y luego la otra.

• Prueba de papel: a fin de constatar si abre la boca para respirar o tiene dificultad paramantenerla cerrada se le hace sostener un papel entre los labios con lo cual se ve for-zado a respirar por la nariz, si no lo puede hacer tiende a apretar el papel, morderlo o

separar los labios

• Radiografía Panorámica: también nos ayudara para observar el estado de los senos pa-ranasales.

• Radiografía de Cuello: Sirve para evaluar estado de Adenoides y Amígdalas;: hay quetener cuidado ya que una zona radiopaca no significa una alteración infecciosa puedesser simplemente inflamatoria.

Diagnostico Diferencial de Obstrucción Nasofaringea Dr. Toledo

1. Amígdalas

> Hipertrofia -Otorrinolaringólogo

2.Adenoides

3.Vias Aéreas Superiores

* 25% Espacio Retrofaringeo

* * 50%

* * * + 50%


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LA RESPIRACIÓN BUCAL.

Cuando existen dificultades para que la función respiratoria se lleve a cabo por la nariz, seproduce una sustitución por respiración bucal.

Hay personas que respiran por la boca sin ninguna causa aparente que la provoque, más

allá de un mal hábito. Pero en general las causas más frecuentes de respiración bucalsustitutoria son las obstrucciones o la flacidez de la musculatura perioral.

Las obstrucciones nasales pueden darse por hipertrofia de adenoides, desviación del ta-bique, un cuerpo extraño, hiperplasia de la mucosa, tumores, pólipos, fracturas o atrexias.Las hiperplasias de la mucosa se pueden producir por rinitis alérgica o vasomotora, porsinusitis, por irritación por olores o por polución.

Las obstrucciones faríngeas ocurren con mayor frecuencia por hipertrofia de las amígda-las palatinas.

La flacidez de los músculos de la cara también puede conducir a que la boca se abra y seproduzca una respiración bucal.

Es fundamental saber qué problemas anatómicos, de alteración de tono o de mal posicio-namiento de ciertas estructuras acaban conduciendo a llevar la boca abierta o entreabier-ta y por ello se debe verificar con mucha precisión y detalle lo que está provocando real-mente que la persona esté respirando por la boca o por la nariz y la boca al mismo tiem-po, es decir, buscar la causa y no quedarnos sólo en la valoración del síntoma.

Una evaluación detallada de un respirador bucal nos revela una problemática muy ampliay variada que afecta o puede afectar a partes tan distantes como las estructuras orofacia-

les y los pies.

ESTRUCTURAS ANATÓMICAS ALTERADAS POR LA RESPIRACIÓN BUCAL.

Cuando una persona no puede respirar por la nariz sustituye la respiración nasal por labucal, desequilibrando todo el sistema maxilo/ faringo bucal y con ello, si la respiraciónbucal persiste, todo el organismo.

Mandíbula: Desequilibrio mandibular.

Al tener una persona la boca abierta para poder respirar, la mandíbula cambia el sistemade palanca y las fuerzas se desplazan, pues cambia los puntos de apoyo. Este desequili-brio es compensado por cambios en la postura de la cabeza con respecto al cuerpo, ge-nerando un nuevo equilibrio patológico, ya que el hueso hiodes está fijado sólo por hacesmusculares a la apófisis estiloides, a la mandíbula, al omóplato, al esternón y a la clavícu-la. En este cambio postural se involucra además de la cabeza, que se coloca adelantaday hacia abajo, toda la columna e incluso la planta de los pies.


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Lengua: Malposicionamiento lingual y sus consecuencias.

Y el otro punto crucial es la lengua, o mejor dicho la posición baja que adopta durante larespiración bucal.

Al abrir la boca para respirar la lengua se coloca en posición baja por dos motivos: -Para

dejar vía libre a la entrada de aire, ya que el organismo prioriza funciones vitales. -El pesodel mismo aire la hace descender aún más.

Una consecuencia directa de este hecho es que el estímulo lingual necesario para eldesarrollo de los maxilares desaparece, creciendo éstos en sentido vertical y no en senti-do anteroposterior y transversal.

Tanto el paladar como los procesos alveolares son las estructuras directamente afectadaspor la función lingual. Por lo tanto toda alteración de las praxis linguales va a repercutir enmayor o menor grado en el desarrollo esquelético peribucal, originando diversos gradosde dismorfosis a nivel de los maxilares.

El precoz desarrollo de la lengua (hacia la cuarta semana del desarrollo fetal) le permiteser funcional tempranamente. Con posterioridad al nacimiento, la mayor parte de las fun-ciones del sistema estomatognático, solicitan la actividad lingual.

La lengua participa en forma permanente en el equilibrio neuromuscular de la región fa-cial. Si existe equilibrio entre los diferentes grupos musculares durante el crecimiento, eldesarrollo será armónico. De no ser así, la presencia de algún desequilibrio se evidencia-rá en la morfogénesis.

Es el sistema endocrino el que induce el ritmo y la cantidad de crecimiento; pero la direc-ción de éste y, posteriormente, la morfología ósea, son el resultado del equilibrio entregrupos musculares antagonistas y simétricos en los tres sentidos del espacio, como porejemplo:

-músculos elevadores- depresores de la mandíbula. -músculo orbicular de los labios- len-gua.-lengua- mejillas.

La lengua ejerce una presión directa postero- anterior sobre la mandíbula. De esta formaactúa indirectamente sobre el crecimiento mandibular, aumentando la actividad contráctil

de los pterigoideos laterales, estimulando así el cartílago condilar.

Oido: Alteraciones por disfunción respiratoria y deglutoria.

El oído es otra de las estructuras anatómicas enormemente afectada por la respiraciónbucal. Produciendo dolor y zumbidos.


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Teoría de la matriz funcional.

La hipótesis de la matriz funcional establece que el origen, el crecimiento y el manteni-miento de los órganos y tejidos esqueléticos son siempre respuestas secundarias, com-pensatorias y mecánicamente obligatorias a los sucesos y procesos temporales y funcio-nales previos que se producen en los tejidos no esqueléticos, los órganos y los espacios

funcionales relacionados. A menos que se indique explícitamente lo contrario, la teoría sebasa en la premisa de que los parámetros endocrinológicos, nutricionales y demás pará-metros internos y externos (ambientales) están dentro de los límites normales.

El papel de la respiración en el crecimiento craneofacial.

Dentro de este contexto el papel que juega la respiración en el crecimiento de las estruc-turas craneofaciales ha sido objeto de muchas investigaciones, sobre todo desde la teoríade la matriz funcional, criticados a su vez por los seguidores de la teoría de control genéti-co.

El espacio más faríngeo debe tener una forma y un tamaño adecuados para satisfacer lasdemandas funcionales. Normalmente, las opiniones existentes sobre la forma de respirary su efecto sobre la dentición y la morfología facial se han basado en la asociación obser-vada entre la forma de respirar y las relaciones intermaxilares anteroposteriores. Sin em-bargo, recientemente ha despertado un enorme interés la relación existente entre los pa-trones respiratorios y el desarrollo vertical de la cara.

Uno de los estudios más completos, y ya un clásico en la literatura especializada, realiza-do a este respecto fue el llevado a cabo por Linder-Aronson a propósito de la relación queexiste entre la función respiratoria y el desarrollo vertical de la cara y la dentición.

ANAMNESIS

Le haremos preguntas al paciente y en casos de niños a sus padres referidas a sus pro-blemas respiratorios y que deben estar contenidas en una anamnesis general.

1. - ¿Tiene problemas respiratorios? ¿Cuáles son?2.- ¿Ha seguido algún tipo de tratamiento para esos problemas?

3.- ¿Qué resultado han dado esos tratamientos?4.- ¿Ha habido cambio en los tratamientos ¿ ¿Por qué?5.- ¿Qué tipo de medicamentos toma o ha tomado?6.- ¿Cómo ha sido la reacción a esos medicamentos y cuál es su eficacia?7.- ¿Hay otras personas en la familia con problemas respiratorios?8.- ¿Es fumador? ¿Qué cantidad? (En caso de adultos)9.-¿Frecuenta lugares con aire acondicionado?10.- ¿Es alérgico? ¿A qué? ¿Cuándo fue diagnosticado?12.- ¿Ha notado pérdida de olfato y sentido del gusto? (En caso de adultos) En los niños,si existe alguna sospecha habrá que diseñar una estrategia para valorarlo.

Mientras realizamos las preguntas debemos estar atentos a algunas señales que puedenmostrarnos problemas respiratorios:


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1.- Ojeras/ Cara triste.2.- Mirada perdida y sin brillo.3.- Salivación excesiva.4.- Halitosis.5.- Incoordinación respiración/ articulación. 6.- Cansancio al hablar.

En resumen, el examen del respirador bucal deberá recoger la siguiente información:

I.- Postura corporal:

1.- Cabeza.2.- Hombros.3.- Cuerpo: de frente, de costado y de perfil.

II.- Examen de la cara:

Habrá que examinarla anatómica y funcionalmente relacionando las partes duras y lasblandas.

Estructuras que deben ser examinadas externamente:1.- Ojos: simetría, brillo, altura.2.- Nariz: simetría, tamaño, tabique, narinas, ángulo nasolabial, marcas de escoceduras;utilizar el espejo de Glatzel antes y después de sonarse.3.- Orejas: simetría y altura.4.- Mejillas: simetría, tono y altura.5.- Labios: espesor, retracción, abiertos, entreabiertos, cerrados, filtro labial, tono, sime-

tría, color, acúmulo de saliva.6.- Mentón: ángulo mentoniano, desviación, simetría.7.- Tipología facial.

Estructuras que deben ser examinadas dentro de la boca:1.- Dientes: cantidad y estado.2.- Tipo de oclusión y de mordida.3.- Lengua: tamaño, volumen, marcas, posición, tono, simetría de los lados. 4.- Paladarduro y blando.

5.- Amígdalas.

6.- Mejillas: marcas internas. 7.- Encías: color y espesor.

Funciones

1.- La masticación y la deglución deben ser observadas de forma encadenada, usandosiempre el mismo alimento en el examen y las posteriores evaluaciones, para poder com-parar.

2.- El habla debe ser examinada de forma espontánea y en lectura. Observar alteracionesfonéticas, coordinación respiración/ articulación, salivación y mímicas.

3.- Percepción auditiva y atención. Aconsejamos fotografiar en el examen y posteriores evaluaciones:


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1.- Rostro de frente 2.- Rostro de perfil. 3.- Sonrisa.

4.- Boca en posición habitual.5.- Boca cerrada.6.- Cuerpo de frente, de costado y de perfil.

ALTERACIONES PRODUCIDAS POR LA RESPIRACIÓN BUCAL.

I – Alteraciones craneofaciales y dentarias:

! Crecimiento craneofacial predominantemente vertical. ! Ángulo goníaco aumentado.! Paladar ojival.! Dimensiones faciales estrechas.

!

Hipo desarrollo de los maxilares.!

Narinas estrechas o inclinadas.! Menor espacio en la cavidad nasal. ! Desviación del tabique.

! Clase II, over jet, mordida cruzada y/o abierta. ! Protrusión frecuente de los incisivossuperiores.

Mordida cruzada anterior

II – Alteraciones de los órganos fonoarticulatorios:

! Hipotrofia, hipotonía e hipofunción de los músculos elevadores de la mandíbula. ! Alte-ración del tono con hipofunción de los labios y de las mejillas.

! Alteración del tono de la musculatura suprahioidea.! Labio superior retraído o corto y el inferior invertido e interpuesto entre los dientes. ! Labios secos y estriados con alteraciones de color.! Encías hipertrofiadas con alteraciones de color y frecuentes sangrados.! Interiorización de la lengua o elevación de su dorso para regular el flujo de aire.! Propiocepción bucal alterada.

Posición baja de la lengua e incompetencia labial.

III – Alteraciones corporales:

! Deformidades torácicas.! Musculatura abdominal flácida y distendida.! Ojeras con asimetría en la posición de los ojos, mirada cansada.! Cabeza mal posicionada en relación con el cuello, con las consiguientes alteraciones enla

columna en el intento de compensar este mal posicionamiento. ! Hombros inclinados ha-cia delante comprimiendo el tórax.! Alteración de la membrana timpánica, pérdida de audición.!

Cara asimétrica, visible sobre todo en los bucinadores.! Individuos pálidos, a veces obesos.


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IV – Alteraciones de las funciones orales:

! Masticación ineficaz, que pueden traer como consecuencia problemas digestivosy atragantamientos por la incoordinación de la respiración con la masticación.

! Deglución atípica con ruido, proyección anterior de la lengua, contracción exage-rada del orbicular, movimientos de la cabeza.

! Habla imprecisa con problemas de articulación y exceso de saliva; habla con so-noridad extraña debido a las frecuentes otitis y con alto índice de ceceo anterior olateral.

! Voz con hiper o hiponasalidad, o ronca.

V - Otras posibles alteraciones.

! Sinusitis frecuentes, otitis de repetición y pérdida de audición

! Aumento de las amígdalas faríngeas y palatinas.

! Halitosis y disminución de los sentidos del olfato y del gusto.

! Mayor incidencia de caries.

! Alteración del sueño, ronquidos, babeo nocturno, insomnio, expresión facial triste.

! Problemas de apetito, alteraciones gástricas, sed continua, atragantamientos, pa-lidez,inapetencia, pérdida de peso con desarrollo físico alterado.

! Menor rendimiento físico, incoordinación global, con cansancio frecuente.

! Agitación, ansiedad, impaciencia, impulsividad, desanimo.


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TRATAMIENTO

A)Ejercitación práxica labial: el objetivo es restaurar el equilibrio miofuncional entre labios,mejillas y lengua.

Sostener un lápiz con el labio superior.

Meter ambos labios hacia adentro.Chupar y estirar el labio superior con el inferior (si el superior es corto). A la inversa si ellabio inferior está evertido

Estos ejercicios se pueden realizar en forma de juego o bien una vez que se realizan fren-te al espejo correctamente se los puede asociar a otras actividades como pintar, dibujar,etc.

B) Ejercicios para mejorar el tonismo labial:

* Masaje labial: de ambos labios, superior e inferior. Se realiza con índice y pulgar con la-bios juntos para sentir el contacto entre labio y labio. Esto sirve para darle sensibilidadpropioceptiva, movilidad y que contacten ambos labios; crear el esquema de labios juntospara que lo pueda interiorizar.

* Uso de pantalla Oral: se utiliza un botón con un elástico, el botón se introduce entre ar-cadas dentarias y los labios, cierra la boca, inspira y estira el elástico y espira.El botón sir-ve para que sienta una fuerza contra la cual tiene que luchar.

C) Ejercicios para activar la movilidad de las narinas:

*Aspirado de aromas para dilatar las narinas, oler jabones, perfumes, etc.D) Control del cierre bucal:Uso del papel entre los labios mientras el niño realiza algunaactividad, lo ideal es que comience dejándoselo durante diez minutos, luego durante quin-ce minutos y luego más.

E ) Ejercicios de mejillas: Cámara de aire, inflar alternadamente una y otra mejilla, ambasy ambas a contraresistencia con

F ) Enseñanza del tipo respiratorio correcto: Se enseñará primero la respiración abdomi-nal , explicándole al niño que cuando tomamos aire la panza se infla y cuando lo largamos

se desinfla; se trabajará la inspiración y espiración nasal, controlando que mantenga elcierre bucal. Se puede trabajar la respiración dosificando el aire en distintos tiempos conpausas inspiratorias y espiratorias.

G) Ejercicios para concienciar el pasaje aéreo nasal: se trabajará de distintas formas; sele puede pedir al niño que inspire por la nariz y luego que saque el aire por la misma so-plando algodones, plumas, pelotitas de telgopor, primero por una narina, ocluyendo laotra, luego a la inversa y luego ambas narinas descubiertas. También se puede trabajarcon velas, se le pide que tome aire por nariz y sople una vela a distintas distancias.

H ) Ejercitación respiratoria activa: una vez que el paciente vaya automatizando el tiporespiratorio correcto junto con el modo se pueden realizar ejercicios de relajación y degimnasia respiratoria. También ejercicios de coordinación fono respiratoria o de adecua-


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ción de soplo – palabra es decir inspira por nariz, emite una vocal, sopla el resto de airepor la boca. Luego series automáticas (días, meses, etc.).

El tratamiento se da por concluido una vez que el niño haya logrado automatizar el tipo ymodo respiratorio correcto.

Una vez dado de alta se lo puede controlar a los tres meses y luego a los seis meses a finde constatar la persistencia del correcto hábito respiratorio nasal.


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CONCLUSION

Es de suma importancia para el ortodoncista ,conocer bien los signos del Síndrome del

Respirador Bucal.Su tratamiento debe ser con un equipo interdisciplinario formado por Ortodoncista, , fono-audiólogo y alergista.

La fisiología respiratoria incluye la participación de varios sistemas y tiene una repercu-sión vital sobre cada área del organismo.

La etiología de La Respiración Bucal , no solo se debe a Obstrucciones Funcionales o auna Rinitis Alérgica si no también como consecuencia de alguna otra alteración; o un ha-bito nocivo. Y su diagnostico oportuno , será la clave para evitar el desarrollo de Anoma-

lías Dentofaciales.


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