TERMORREGULACIÓN NEONATAL

ALUMNA: Puicón García Karen Yessenia

INTRODUCCION

Ambiente Cálido y Húmedo Ambiente frio y seco

Confort Térmico Momento de Ejecutar su mecanismo termorregulador

EtapaTransicional

Es la habilidad de mantener un equilibrio entre la producción y la pérdida de calor para que la temperatura corporal esté dentro de cierto rango normal.

PÉRDIDAS DE CALOR

TERMOREGULACION EN EL RECIEN NACIDOTERMOREGULACION EN EL RECIEN NACIDOEQUILIBRIO TERMICO AL COMIENZO DE LA VIDAEQUILIBRIO TERMICO AL COMIENZO DE LA VIDA

Convención(37%)Convención(37%) (Dif. Tem 10 C)(Dif. Tem 10 C)

Evaporación (16%)Evaporación (16%)(0.58 Kcal/ml- 0.5 a 1C/min)(0.58 Kcal/ml- 0.5 a 1C/min)

Conducción (4%)Conducción (4%)

Radiación (43%)Radiación (43%)

(30 C=40Kcal/m2/h; 33 o 36 C = 29Kcal/m2/h)(30 C=40Kcal/m2/h; 33 o 36 C = 29Kcal/m2/h)

MUDULACIÓN DE LAS PERDIDAS DE CALOR EN EL RN:

PRODUCCIÓN DE CALOR

La Grasa parda La Grasa parda (termogénesis química)

Tejido graso epitelial con una alta Tejido graso epitelial con una alta capacidad para producir calor a capacidad para producir calor a través de reacciones químicas través de reacciones químicas exotérmicas.exotérmicas.

Distribución de la grasa paradaDistribución de la grasa parada.

Región inter escapularRegión inter escapularRodeando los vasos y musc.Rodeando los vasos y musc. del cuellodel cuello

AxilaAxilaRodeando los RiñonesRodeando los Riñones

Mediastino (entre el esófagoMediastino (entre el esófago y tráquea )y tráquea )

25.10.0725.10.07

Fisiologia de la respuesta térmica neonatalFisiologia de la respuesta térmica neonatal

ARCO AFERENTE:Receptores en piel (área trigeminal de la cara)

MCA. REGULADOR CENTRAL:Hipotálamo (se altera con asfixia, traumatismos, drogas, Malforma-ciones cerebrales, Hemorragia IC)

ARCO EFERENTE:Control vasomotor SudoraciónAumento de producción de calor(Act. Muscular, Escalofríos, o termogénesis sin escalofríospor grasa parda- alt. hipoxia, drogas y depleción nutricional)

AMBIENTE TÉRMICO NEUTRAL Y ZONA DE AMBIENTE TÉRMICO NEUTRAL Y ZONA DE TERMORREGULACIÓNTERMORREGULACIÓN

Son equivalentes

Es el ambiente ideal para el crecimiento y sobrevida

del prematuro y RN enfermo.

ENFRIAMIENTO: • Ante el frío el neonato responde con

vasoconstricción periférica y vasoconstricción pulmonar para evitar pérdida calórica. Esto causa hipoxemia, hipoxia tisular y metabolismo anaerobio que lleva a acidosis metabólica. Además aumenta actividad metabólica aumento de consumo de oxígeno y mayor gasto energético. Esto, junto con la dificultad para la alimentación favorecen una curva de peso estacionaria o descendente

Signos de enfriamiento:

RN Prematuro

RNT

EVALUACIÓN DEL NIÑO CON HIPOTERMIA:Se aplica a todo RN en que la T° axilar desciende bajo

36,5° C

•Si TR no ah bajado de 37°C y RN asintomático, Evaluar condiciones del ambiente térmico. Control de T° axilar casa 1 hora.•Si TR ah descendido y RN sintomático: Tomar Glicemia y Gases en Sangre, evaluar Cx del ambiente, Invs. Antc de hipoxia o ingesta de drogas que alteren la termorregulación, Evaluar condiciones y antecedentes como infección, tomar T° axilar cada 1 hora.

MANEJO DEL AMBIENTE TÉRMICO MANEJO DEL AMBIENTE TÉRMICO APROPIADO PARA EL RN:APROPIADO PARA EL RN:

Edad y Peso Temperatura inicialRango de temperatura

36 - 48 horas Menos de 1.200 g 34,0 34,0 - 35,0

1.200 a 1.500 g 33,5 33,0 - 34,1

1.501 a 2.500 g 32,5 31,4 - 33,5

Más de 2.500 (y 36 sem) 31,9 30,5 - 33,3

48 - 72 horas Menos de 1.200 g 34,0 34,0 - 35,0

1.200 a 1500 g 33,5 33,0 - 34,0

1.501 a 2.500 g 32,3 31,2 - 33,4

Más de 2.500 (y 36 sem) 31,7 30,1 - 33,2

72 - 96 horas Menos de 1.200 g 34,0 34,0 - 35,0

1.200 a 1.500 g 33,5 33,0 - 34,0

1.501 a 2.500 g 32,0 31,1 - 33,2

Más de 2.500 (y 36 sem) 31,3 29,8 - 32,8

4 - 12 días Menos de 1.500 g 33,5 33,0 - 34,0

1.501 - 2.500 g 32,0 31,0 - 33,2

Más de 2500 (y 36 sem)

TEMPERATURAS NEUTRALES SEGUN PESO Y EDAD CRONOLOGICA

4 – 5 días 31,0 29,5 - 32,0

5 – 6 días 30,9 29,4 - 32,3

6 – 8 días 30,6 29,0 - 32,2

8 - 10 días 30,3 29,0 - 31,8

10 - 12 días 30,1 29,0 - 31,4

12 - 14 días Menos de 1.500 g 33,5 32,6 - 34,0

1.501 - 2.500 g 32,1 31,0 - 33,2

Más de 2500 ( y 36 sem) 29,8 29,0 - 30,8

2 – 3 semanas Menos de 1.500 g 33,1 32,2 - 34,0

1.501 a 2.500 g 31,7 30,5 - 33,0

3 – 4 semanas Menos de 1.500 g 32,6 31,6 - 33,6

1.501 a 2.500 g 31,4 30,0 - 32,7

4 – 5 semanas Menos de 1.500 g 32,0 31,2 - 33,0

1.501 a 2.500 g 30,9 29,5 - 33,2

5 – 6 semanas Menos de 1.500 g 31,4 30,6 - 32,3

1.501 a 2.500 g 30,4 29,0 - 31,8

SITUACIONES DE RIESGO DEL ENFRIAMENTO:

AL NACER

Perdidas por evaporación y radiación, se minimizan secando al niño y evitando las perdidas por radiación mediante un calefactor radiante o envolviéndolo con sabanillas tibias.

El contacto piel a piel y cubierto con sabanas tibias.