TERMINAL - 148.206.53.231
76
UNIVERSIDAD AUTONOMA METROPOLITANA UNIDAD IZTAPALAPA ' <"T. / ANALISIS DEL SISTEMA DE AIRE ACONDICIONADO DE LA UNIDAD DE TERAPIA QUIRURGICA O11 HOSPITAL GENERAL DE MEXICO PROYECTO TERMINAL QUE PARA OBTENER EL TITULO DE /INGENIERO BIOMEDICO P R E S E bT A ' DIMPNA VARGAS ISLAS MEXICO, D. F. ABRIL DE 1993 7
Transcript of TERMINAL - 148.206.53.231
UNIVERSIDAD AUTONOMA METROPOLITANA
UNIDAD IZTAPALAPA
' <"T.
/ ANALISIS DEL SISTEMA DE AIRE ACONDICIONADO DE LA UNIDAD DE TERAPIA QUIRURGICA O11 HOSPITAL GENERAL DE MEXICO
P R O Y E C T O TERMINAL QUE PARA OBTENER EL TITULO DE
/INGENIERO BIOMEDICO P R E S E b T A
' DIMPNA VARGAS ISLAS
MEXICO, D. F. ABRIL DE 1993 7
UNIVERSIDAD AUTONOMA METROPOLITANA
UNIDAD IZTAPALAPA
I NGENI ERI A E 1 -DI CA
A. C . Ingeniería C11 nfca
Pr o p c t o T e r m í nal
I' ANALISIS DEL SISTEMA DE AIRE ACONDICIONADO DE LA UNIDAD DE TERAPIA
QUIRURGI CA DEL HOSPITAL GENERAL DE MEXICO "
Dimpna Vargas Islas
Matricula: 87334301
A b r i l de 1983.
1
ASESORES:
Ing. LEVID ARROCENA SALGADO
JEFATURA D E P R O Y E C T O S . IYSS
M. en I. MERCEDES JATZIRI GAITAN GONZALEZ
DEPTO. Dh CICNCIAS DL L A S A L U D . UAY Izt.
Dr. FERNANDO PRIETO HERNAHDEZ
DSPTO. DE INOGNIERIA ELECTIICA. UAY 121.
DEPTO. DE INOENIERIA DIOYEDICA. HOSPITAL. OENEIAL. DE MEXICO
AGRADEZCO INFINITAMENTE:
EL APOYO DE mis padres, mis hermanos, m i
t í a S i l v i a , mi t i o Omar, ni prima Hbctor y mi p r i m Javier;
LAS ENSENANZAS DE MIS PROFESORES;
L A COJPRENSION Y EL APOYO DE MI ESPOSO;
Y LA AYUDA DE MIS AMIGOS Alex, C a r l o s ,
Susi y Neto.
DEDICO ESTE PROYECTO TERMINAL, CON TODO M I AMOR, A MI M JO ANDY.
Indice:
- INTRODWCION Y 0 0 JUSTIFICACION
- C * p í t U l o l .
GENERILI DADES DEL DEPARTAMENTO QUI RURGI CO
1.1 LOCALIZACION
l. 2 MCALES QUE INTSURAN EL DEPARTAYENTO auxnunaxco
1 - 3 REl2UISITOS DP L A S A L A D I OPSRACIONSS
1 4 I N S T A L A C I O N C S
1 . 5 Y E D I D A S DE SSUUIIDAD
1.8 ESPPCIF'ICACIONPS DEL AREA FISICA
1. 7 MODILIARIO
1. EQUIPO
- Cap1 t u l o 2. CONDICIONES ACTUALES DE LA UNIDAD DE TEIUPI A QUIRURGI CA DEL HOSPITAL
GENERAL DE MEXICO
2- 1 LOCALIZACION
2- 2 L O C A L E S D S L B L O Q U E P U I R U R O I C O
2.3 ALUUNAS CONDICIONES POR LAS QUE PODIIA nAmsn CONTAYINACION DCNTRO
DS LAS SALAS DE OPERACIONES
2 .4 ESTRUCTURA OENERAL DL LAS BALAS DE OPZRACIONEE
2.5 RESULTADOS DEL ESTUDIO MICRO~IOLOOICO R S A L I Z A D O A L A S SALAS DE
O P S I A C I O N P S
2.8 LEVANTAMIENTO Y DESCIIPCION DSL SISTEMA DS r.mr ACONDICIONADO
ACTUAL
- Cap1 t u l o 3.
GENERALSDADES DE ACONDICIONAHlENTO DE AIRE
3- 1 S I S T E M A DL ACONDICIONAYIENTO DL A I R E
Expansi 6 n d i r e c t a .
Agua ref rigerada.
4
Sistema de C a l e f a c c i b n .
V e n t i l s c i 6 n mecanica.
E n f r i a m i e n t o e v a p o r a t i v o ( a i r e l a v a d o > .
Sistemas de d i s t r i b u c i 6 n d e aire.
Sistema d e c o n t r o l p a r a las c o n d i c i o n e s d e l aire.
Elenrentoz que i n t e g r a n los d i f e r e n t e s sistemas.
- Capí tulo 4.
NORMAS DE DISERO QUE DEBE CUMPLIR UNA INSTALACION DE AIRE ACONDICIONADO PARA UNA UN1 DAD DE QUI ROFANOS
4.1 CONDICIONSS CLIMATOL00ICAS
4- 2 OTROS FACTORSS
4.3 LINSAMIENTOS OENERALES PARA EL TRATAYIENTO DEL A I R E E N SL
DESARROLLO DE UN PROYECTO PARA UNA UNIDAD D S CIRUOIA
4.4 R E Q U E R I M I E N T O S F I S I C O S D E L S I S T E M A
4.5 REQUERIMIENTOS DE LOS BANCOS DE F I L T R O S
4 .6 TRATAMIENTO DEL AIRS PARA PUIROFANOS ESPSCIALSS
- C a p í t u l o 5.
coNcLusIoNEs
- C a p í t u l o 8.
RECOMENDACIONES
6 . 1 SDUCACION
6.2 MANTSNIMIXNTO
6.3 REPROYSCCION
- GLOSARIO DE TERMINOS TECNICOS
- BI BLI OGRAFI A
5
INTROMlcCION Y/O JUSTIFICACION
El departamento quirirrgico comprende los espacios e instalaciones necesarios para realizar las intervenciones quirergicas llamadas de
cirugía mayor, o sea aquellas que requieren un grado elevado de asepsia
así como un equipo e instrumental muy amplio y diferenciado. Tambien
suele utilizarse para llevap a cabo los estudios de tratamiento y
diagnbstico que precisan condiciones especiales de asepsia o contar con los medios adecuados para prevenir riesgos o complicaciones; como
ejemplos de estos tipos de estudios se pueden citar los cateterismos,
endorcoplas, aplicaci6n de sustarlcias radioactivas y angiografias. Antiguamente las intervenciones quirorgicas se realizahan con luz
natur-al y medios tamtikn naturales de ventilaci6n. Las salas de
operaciones eran locales rectangulares orientados hacia el nor-te CG.I-I 1.1n
ventanal quebrado en su parte superior, a fin de per-mitir mayoir
iluminaci6n sin que penetraran los rayos solares. En hospitales de gr-an capacidad, la sala era colectiva y en ella se podlan efectuar dos o
tres operaciones simultaneamente. Estas salas, que servian tambihn pava
la enseffanza tenían una gradería patra los estudiantes en forma de semiclrculo. Estas disposiciones, que reflejan las pocas exigencias
as+pticar de la &poca, ya no son aceptables en ninguna situacibrr. S e
han definido con precisibn las laborer que corresponde realizar a cada una de las personas que intervienen en una operaci6n quirrírgica y cada
uno de los pasos que deben seguir tanto el personal como el enfermo que es conducido en camilla.
El conocimiento cada vez m6s perfeccionado de las formas d e
contaminacic5n en el quir6fano asl como la posibilidad de disponer de
sistemas eficaces de iluminaci6n y de renovacibn ' y purificacibn del aire, deter-minaron cambios en el concepto arquitectdnico que marca la
evoluci61-I del departamento quivúrgico en los hospitales de nuestr-o
tiempo. En la actlualidad en el departamento quir-úrgico, ademds de los
problemas q u e se derivan de la necesidad de facilitar el movimiento de los enfermos v las labores que realiza el personal, a f i n de obtenei. SU
6
6ptina funcionalidad, el problema Ras dificil de resolver que obra de
manera determinante en la distribuci6n arquitectdnica es el de evitar las infecciones que pueden llegar a generalizarse.
No se ha conseguido en los hospitales modernos un hxito completo en
la erradicacibn de l a s contaminaciones bacterianas, lo que es motivo de investigacibn, estudio, proposiciones y dircuri6n constante.
En la tarea de combatir las infecciones en los quir6fanos tienen actualmente un papel principal los bacteri6logos y l o s ingenieros en
acondicionamiento de aire, quienes se avocan en diseflar sistemas, dipositivos y accesorios tendientes a obtener la purificacih
absoluta del ambiente mediante el aire que se inyecta.
El aire acondicionado en las salas de operaciones debe ser un factor dr seguvidad para el paciente y de comodidad para el trabajo del personal y es dificil lograr-condiciones favorables conjuntas en los
dos aspectos mencionados. No se sabe con certeza si la temperatura fresca que normalmente solicitan los cirujanos para contrarestar el calor que produce la iluminacibn y la tensidn a que est&n sujetos
durante h o r a s , es favorable para la evoluci6n posterior- del yaciente o lo contrario.
Se ha observado que en las salas en las que se practican
diariamente varias operaciones, ocurren infecciones que se atribuyen a la contaninacibn del ambiente causada por la permanencia en las salas de un grupo de seres humanos.
Tenemos, por consiguiente, que destacar la importancia de que el
sistema de aire acondicionado que 5e emplee garantice en el mayor grado posible la pureza del ambiente, pero las investigaciones de los bacteriblogos llevan a la conclusi6n de que tambiQn es muy importante evitar la contaminaci6n por el contacto con personas cuyas ropas no
esten debidamente esterilizadas o con equipos, como las camillas, cuyas ruedas son portadoras de microorganismos.
En las tecnicas de traLajo usuales hasta hace pocos afíos el traslado del paciente desde las unidades de hospitalizaci6n al departamento quirui-.gico se hacía por medio de una camilla, conducida p o r un camillero hasta la sala de operaciones, en la que se pasaba al paciente a la mesa quirúrgica. Es obvio que de esta manera las ropas
7
d e l p a c i e i i t e y del empleado, pero principalmente las r -uedas de l a
c a m i l l a y e l c a l z a d o d e l ú l t i m o , l n t r o d u c í a r t m a t e + - i a l c o n t a m i n a n t e
d e s d e l a s A!-.eas s e p t i c a s d e l h o s p i t a l a l a s s u p u e s t a m e n t e a s 6 p t i c a s d e l
depai-.tamento q u i r ú r q i c o . En menor gi--ado pero tambi&n c ier-to en c u a n t o 3
51-1 e f e c t o c o n t a m i n a n t e . s e t e n í a e l m o v i m i e n t o f r e c u e n t e d e l a s
e n f e r m e r a s c i r c u l a n t e s a la Centr-al de E s t e . [ - . i l i z a c i 6 n , a la S a l a de
Recuperac1r)n u otr-os Loi -a les fuer-a d e l a s s a l a s . . A B s t o 4 e t e a ñ a i l ~ r s e
habituales i n f r - a c c i o n e s a l a s r~~.n-mas de asepsis, PGP ~ j e i ~ ~ p l o e l a c c e s o
de médicos d e o t r o s d e p a r t a m e n t o s d e l h o s p l t a l o v i s i t a n t e s 511-1 l a iropa
adecuada. C 1 >. E n l a s salas d e o p e r a c i o n e s e 5 . ~ - ~ e c e s a r i o i n s t a l a r un s i s t e m a de
acondicionamiento de a i r e que asegur-e su adecuada renovaci6r1,
temperatura, girado de hbJmeddd y pur-eza, c o n e l f i l s de o b t e n e r las
b y t i m a s c o n d i c i o n e s q u e en e s t o s a s p e c t o s se r e q u i e r e n d u r a n t e l a
r ~ e a l i z a c i 6 t - I d e l a s i n t e r v e n c i o n e s q u i r ú r g i c a s . E s t a e s i n d i s p e n s a b l e
p r i n c i p a l m e n t e para o t t e n e r una s e g u i - i d a d m i c r - o b i o l & ~ i c a , e l c o n f o r t
d e l p e r s o n a l y de l o s p a c i e n t e s y e l 6 p t i m o f u n c i o n a m i e n t o d e l e q u i p o .
La s i t n a c i 6 n que motivr) l a r e a l i z a c i o n d e e s t e a r t a l i s i a f u e e 1
hecho de que a l e s t a r - d e n t r o de l a s s a l a s de c i r - u g i a d e l H o s p l t a l
General de Me,;ico se obsevv6 que cuai ldo s e e n c e n d í a e l a i r e
a c o n d i c i o n a d o s e s e n t í a 1ut-t ambiente polvoso seccj; l lamó la atei-,clbn
v e r qt.\e ¡-to e s t a b a i s c o l o c a d a s t o d a s l a s i - . e J i l l a s d e e x t r - a c c l r ) n . l o
que per-mite obser-var- la yi-.esencia d e h o r ~ g ü s en l a s e n t r - a d a s d e e s t 0 5
d u c t o s . E l s e r v i c i o d e mantenimiento q t u t e r - e a l i z ó r.tna cGmpa?íía pr-ivada
flue s u p e r f i c i a l y p e r m l t i b obserwai-- l o s u c i o y e l ,mal fLlr,Ciol-,srnler,to de
la i n s t a l a c i 6 n .
Un s i s t e m a d e aii--e acondicionado 1nadecl.aado 3-esulta uina fue,-,t.e
i n f e c c i o n e s , i n f e s t a c i 6 1 - I , ¡-f.tido e ll-tccjmodldad .v a f e c t a s e + - l a m e n t e la
c a l l 4 a d alel s e c u i c l o g u i r . ú r g i c o .
C a p i t u l o 1 .
GENERILI DADES DEL DEPARTAMENTO QUI RURGI CO
Como s e d i j o a n t e r i o r m e n t e , e l d e p a r t a m e n t o q u i r ú r g i c o comprende
l o s e s p a c i o s e i n s t a l a c i o n e s n e c e s a t r i o s p a r a r - e a l i z a r . l a s
i n t e r w e n c i o n e s q u i r ú r g i s a s l l a m a d a s d e c l r u g i a mayor, o s e a a q u e l l a s
que r e q u i e r e n u n grado elevado de a s e p s i a a s í como LII-I equipo e
instrumental muy a r p l i o y d i f e r e n c i a d o .
E l Area de q u i r 6 f a n o s d e b e r & e s t a r de p r e f e r e n c i a en l a p l a n t a b a j a
d e l h o s p i t a l y e s t a r s i t u a d a l o mas c e r c a y con la mejor comunicaci6n
p o s i b l e c o n otras A r e a s d e l h o s p i t a l como:
i T e r a p i a i n t e n s i v a : e s e l s i t i o f i s i c o del h o s p i t a l en donde s e
c o n c e n t r a e l m a t e r i a l y e q u i p o e s p e c i a l i z a d o en l a p r e v e n c i 6 n ,
d i a g n 6 s t i c o y t r a t a m i e n t o de s i t u a c i o n e s que pueden pone¡-. err p e l i g r o
i n m e d i a t o l a v ida y l a v i a b i l i d a d de 6r-ganos y s i s t e m a s en enfermos con
s i t u a c i o n e s o enfermedades potencialmente >- .eversibles.
& Departanrent0 Toco-quirúrgico: es e l lugar donde se r e a l i z a n las a c t i v i d a d e s r e l a c i o n a d a s c o n l a o b s t e t r i c i a , c u y a s i n s t a l a c i o n e s ,
equipo y n e c e s i d a d e s son muy semejantes a l a s d e l q u i r ú r g i c o .
C e n t r a l d e Equipos y E s t e r i l i z a c i d n r e s t a encargada de
proporcionar instr-umental y r o p a e s t e r i l i z a d o s .
L a b o r a t o r i o : Donde s e r e a l i z a n los a n d l i s i s de muestras de l o s
p a c i e n t e s CUYOS restJltados dan a conocer- a l o s civ.ujar1os UTI d i a g n b s t i c o
a l a br-evedad posible, para determlinair 1s s e c u e l a c o n v e n i e n t e a s e g ~ t l r .
* Banco de S a n g r e : a b a s t e c e la sai-tg\--e a n t e s d e cada 1,nterve~nci&, y
a l g u n a s v e c e s en e l CCIT'SO mismo de procesos que r-equieran mayor
do t a c i 6)-I.
Departamentos d e C o n s u l t a E x t e r n a y H o s p i t a l i z a c i 6 n r d e t e r m i n a n
las i n t e r v e n c i o n e s q u l r Q r g i c a s p r o g r a m a d a s . E s t a r e l a c i b r t es de
c a r a c t e r m e d i c o y n o p r o p i a m e n t e f í s i c o .
* Su c e r c a n f a c o n l a u n i d a d de r - a d i o l o g i a n o e s t a n i m p o r t a n t e , y a
que el departamento quirúrgico cuenta generalmentr c o n a p a r a t o s m d v i l e s
de r a y o s X y s i s t e m a s de r e v e l a d o .
1 - 2 LOCALES PUS XNTSORAN EL DEPARTAYSNTO QUIIUROICO:
Los l o c a l e s c a r a c t e r - í s t i c o s que i n t e g r a n un Departamento
Q u i P Ú r g i c o , su número y l a s i n s t a l a c i o n e s de que s e a p r o v i s t o p a r a
cumplir con su funci6r1, estar1 en funcibn de f a c t o r e s a d m i n i s t r a t i v o s ,
t i p o s de i n t e r v e n c i 6 n que s e p v a c t i q u e n , m o r b i l i d a d p r o p i a de l a z o n a ,
e t c . . S i n embargo, en t+r-minos g e n e r a l e s podemos c o n s i d e r a r que 1 0 5
s i g u i e n t e s l o c a l e s son ios mas f r e c u e n t e s en un h o s p i t a l g e n e r a l :
* Salas de operaciones Carea blanca>$ Son l o s l o c a l e s donde s e
r e a l i z a n l a s i n t e r v e n c i o n e s q u i r ú r g i c a s .
Lavabos de cirujanos Cdrea blanca): Es el l u g a r p a r a que l o s
mbdicos se aseen y d e s i n f e c t e n manos y a n t e b r a z o s a n t e s de r e a l i z a r una
i n t e r v e n c i b n q u i r ú r g i c a . Deben e s t a r c o n t i g u o s a lar s a l a s de
o p e r a c i o n e s y c o m u n i c a d o s h a c i a l a c i r c u l a c i b n g e n e r a l d e l b r e a de
s a l a s de c i r u g i a p o r medio de un v a n o s i n p u e r t a s , e s t a A r e a e s
c o n s i d e r a d a como b l a n c a .
Conviene que en e l muro que l o s separa de l a s s a l a s de o p e r a c i o n e s
s e d i s p o n g a una v e n t a n i l l a que l e p e r m i t a a l medico observar la
preparacibtn de l a i n t e r v e n c i 6 n m i e n t r a s s e e s t a a s e a n d o .
* Vestidores y descanso de d i c o z y enferneras Cbrea negra): En
e s t o s l o c a l e s e l personal mbdico y de enfermeras que intervendran en
l a s o p e r a c i o n e s y l o s v i s i t a n t e s o c a s i o n a l e s , c a m b i a n 5 u r-opa de c a l l e
o d e l h o s p i t a l p o r l a e s p e c l f i c a de l a s s a l a s de o p e r a c i o n e s , l a c u a l
debe e s t a r e s t e r i l i z a d a . Su l o c a l i z a c l b n d e b e r e s o l v e r s e de t a l modo
que seal-# u n paso de t r a n s i c i 6 i - I e n t r e l a s c i r - c u l a c l o n e s g e n e r - a l e s d e l
h o s p i t a l y las p r o p i a s de l a s z o n a blanca.
Oficina y taller de anestesia Carea negra): E5 el lugar. donde
permanece e l a n e s t e s i s t a d u r a n t e l o s l a p s o s en que no r e q u i e r e n s u s
s e r v i c l o s en l a s s a l a s de operaciones o en l a de >--ecuperaci6n. En 91
elabora su5 lnformes y d i s t r i b u y e el t p a b a j o al personal h a j o s u
r e s p o n s a b i l i d a d .
* Cuarto sbptico Cdrea netgra): Es el local donde se deposita
provisionalmente la ropa sucia que sale de los quir6fanos, las cubetas con desechos y , si est6 pr6xima la sala de recuperacih, c&nodos,
riKones,etc., es decir, en general todo el material sucio que proviene del departamento.
Los utensilios, riPiones, cubetas u otros, se lavan y desinfectan ert
este local, por lo que se precisa de une mesa de trabajo con cubierta de acero inoxidable con fregadero lateral y tomas de agua fria y
caliente, asi como sitio p a w guardar detergentes. Conviene que su ubicacidn sea pr6,xima a la salida del departamento,
lo m6s alejado posible a las salas de operaciones. C u a r t o d e aseo Cdrea negra): Es el local donde se guardan los
utensilios de limpieza de muros, plafones y pisos del quir6fano. Oficina del d d i c o jefe d e l Departrnrento Cdrea negra) : El jefe
del Departamento necesita un local donde celebrar pequeflas juntas y
programar, en colaboraci6n con los diversos mt5dicos del hospital las intervenciones quirúrgicas, ya que en este local el jefe del departamento tamLiCn recibe los estudios y anAlisis previos a las
operaciones u ordena los que sean necesarios. Se r-ecomienda que se cuente cuando menos con un escritor-io para el jefe y una mesa de juntas para 4 o 6 personas. Su ubicaci6n sera pr6xima al puesto de control del Departamento y en contacto con las circulaciones generales del
h o s p i t a l .
+ oficina do control Cdrea negra) : Para la enfermera supervisora, que tiene bajo su responsabilidad el trabajo del personal, la
superviri6n del aseo de las salas, el uso y conservaci6n del instrumental, el control de los diversos sistemas de comunicaciones, y
que ademks se encarga de enviar por el enfermo oportunamente, debe disponerse un puesto de contr-o1 ligado a l a oficina del jefe antes rnenc i onada.
Sala p r e - o p e r a t o r i a C A r e a g r i s ) : En e s t a sala es donde se r-ecibe al pacierlte procedente de la hospitalizaci6n o de cualquier otro departamento del hospital, aquí se le da una preparacidn previa a la cirugía.
1 1
Sala d e r c r c u p e r a c i 6 n p o s t - o p e r a t o r i r C A r e a gris)* A esta sala se
lleva al paciente cuando sale de los quir6fanos, a fin de que quede
bajo la responsabilidad de 105 medicos anesteeistas y a1 cuidado directa de enfermeras especializadas, hasta que se recobre de los efectos de la anestesia.
Hay que hacer notar que su funcic5n es diferente a la de una sala de terapia intensiva, donde se atienden pacientes tanto m6dicos como quirúrgicos en condiciones de gravedad, que no suelen ser las que presentan los pacientes recidn operados.
* Cuarto de equipo d e a i r e acondicionado Carea nsgrr>r Por economla
y eficiencia conviene que el equipo del aire acondicionado del Departamento Quirúrgico se localice en un cuarto inmediato en el mismo nivel o en un piso superior o inferior, pero con acceso independiente, de preferencia externo, para que el pQrSona1 de mantenimiento no tenga
que transitar- por las Areas internas.
En algunos casos suelen aparecer rdemds de l o s anteriores, los
siguientes lOCale5: * Sala de a n e s t e s i a COIrea blanca): La anestesia que en su f a s e
preliminar se inicia en la cama del paciente, se lleva a cabo generalmente en los quir6fanos 'mismos, pero algunos mbdicos prefieren contar con locales especiales para ello. En ocasiones, cada s a l a de operaciones cuenta con una sala de anestesia adjunta, en otras es una sola parr todas.
C u a r t o d e i n s t r - n t r l : Es aconsejable disponer en el
Departamento Quirúrgico de un local al c u r l se lleve el instrumental sucio proveniente de las diversas salas de operaciones. En este cuarto se lava el instrumental, se revisa y si debe ser usado enseguida se forman y cierran los bultos que pasan a la Central de Equipos pava su esterilizaci6n en las autoclaves. La Central de Equipos devuelve los
bultos esterilizados que se guardan en anaqueles, listos para ser
usados dentro del plazo permisible que garantice su estado estbril. En los anaqueles se depositan tambih lor instrumentos limpios que no se
usardn de inmediato.
12
* L o c a l p a r a a p a r a t o de r a y o s X y revelador Este local inmediato a las salas de operaciones cuenta con el equipo minimo para revelar la5
radiografiar de urgencia que se tomen con el aparato rodante. L a b o r a t o r i o : Este laboratorio es con el fin de obtener los
resultados de las muestras obtenidas durante las ciruglas a la brevedad posible. C 1 ) .
1 4 INSTALACIONES:
Gases:
Se requieren dentro de las salas de operaciones, para poder suministrar a los equipos neumdticos y electromBdicos que as1 lo
necesiten, tomas de aire, de succi6n y de oxigeno.
Ilrclninací6n:
Las salar de operaciones deben contar con una iluminaci6rt general que no deslumbre al personal. Para 6 s t o se pueden disponer unidades
fluorescentes fijas con difusores de baja brillantez; la regi6n donde se va a operar- se ilumina con haces convergentes que parten de unidades m6viles sujetas al techo o montadas con rieles {los haces convergentes
impiden la proyecci6n de sombras). Estas unidades son especiales de tipo incand8scente, de luz frla y deben conectarse a la corriente de
emergencia del hospital.
Acondicionamiento de airea
En las salas de operaciones es necesario instalar un sistema de
acondicionamiento de aire que asegure su adecuada renovaci6n, temperatura, grado de humedad y pureza, COI-I el fin de obtener las 6ptimas condiciones que en estos aspectos se requier-en durante la realizaci6n de las intervenciones quirímgicas.
Para evitar la acumulaci6n de cargas electrostdticas pr-oducidas por la conductibilidad elbctrica entre personas y equipos en contactcl con
13
el piso se dispondri un piso conductivo cuya resistencia mixima sera
menor de 500 EOhm y la mínima de 25 KOhm, medidos entre dos electrodos colocados sobre el piso a una distancia de 60 cm entre s i .
El piso puede ser de linbleo vini lico-conductivo o de terrazo aglomerado con carbbn.
Se debe contar con una planta de energía electrica de emergencia
que asegure el funcionamiento del equipo electric0 y que mantenga la luz necesaria.
Debe haber aislamiento el6ctrico mediante contactos equipotenciales que eviten fugas de corriente mayores de 10 PA.
Deben existir conexiones a tierra física para impedir interferencia
en registros, ademds se debe dar mantenimiento constante a equipos e instalaci6n para impediv choques elCctricos.
1 - 6 ~SPBCXFXCACIONES DEL AREA FISXCA:
Un quir6fano debera contar con un espacio mínimo de 38 m2 y una altura de 3.3 m. con lar siguientes características:
a) Paredes: Es necesario que las paredes de las salas de operaciones sean recdbiertas de materiales lavables que ademds de su
durabilidad ayuden a prevenir el riesgo de infecciones estafilockcicas. Se usardn colores neutros que eliminen las
posibilidades de apreciaciones falsas, de preferencia deberOn ser de color verde grisdceo o verde azulado oscuro. No se deben construir repisas ni sitios salientes en los que se pueda albergar el polvo. Se
construyen en general sin ventanas.
.t) Puertas2 Son de tipo vaiven, provistas de una ventanilla, deben
ser de 1.20 m a 1.50m de ancho, para permitir el paso de las camillas, incluso se consider-a el valor adecuado aquel que permita el paso de la camilla y una enfermera al lado de ella.
En algunos sitios se utilizan puertas corredizas, para evitar la entr-ada de par-ticulas a la sala, 6610 que no son c6modas para el acceso y no se les prefiere.
c) Techor El techo det.er-A ser de color amarillento.
d) Piso: El piso podr6 ser de vinilo s6lido para evitar la acumulaci6n de cargas estaticas en los muebles. Las esquinas y los
bordes de 105 pisos se hacen redondeadas para facilitar su aseo.
Los muebles que deben estar presentes en una sala de operaciones son :
* Mefa de operacionesr se regula su altura por medio de un sistema hidrgulico o mecAnico. E 5 t A montada sobre ruedas y se puede fijar con un sistema de frenos.
* Mera auxiliar o d e riK6n: 5e utiliza para colocar el instrumental quirúrgico durante la cir-ugle.
Mesa d e P a s t e u r Crectangulares). * &sa de Map: son de una sola pata con altura variable. * Cubeta de patadas en Brta 5e colocan los materiales de desecho.
T r i p i e r sirve para colgar soluciones que se administran al
paciente.
El equipo electrom&dico que existe normalmente en las salas de
operaciones es:
Wquina de a n e s t e s i a
Monitores
* E l e c t r o c a u t e r i o
D e s f i b r i l a d o r e t
y en algunos lugaresr * L a p a r o s c o p i o
Vsnti 1 a d o r e s
Otro equipo e s p e c i a l i z a d o
15
Cap1 tul o 2. CONDICIONES ACTUALES DE LA UNIDAD DE TERAPIA QUI RURGICA DEL HaSPITAL
GENERAL DE MEXICO
Para poder conocer las condiciones en lar que se encuentra la unidad de terapia quirúrgica y su instalaci6n de aire acondicionado, en el Hospital General de MBxico, se ubic6 la unidad en la planta tisica del hospital, para posteriormente localizar 106 locales con los que
cuenta bsta. Se analizaron algunas de las causas por las que podria haber falta de seguridad microbiol6gica. Por lo que se observ6 la mayorla de & s t a s depende de la estructura arquitectbnica y mala
delimitacibn de areas de la unidad. Tambien se llev6 a cabo UTI
levantamiento estructural de las salar de operaciones con el fin de
demostrar que al tener difrrencias en dstas es necesario que e1 sistema de aire acondicionado maneje diferentes condiciones de temperatura y
humedad con un mismo sistema, como 5c esta utilizando.
Para demostrar que no se estAn llevando a cabo los cambios totales de aire ni el barrido adecuado de bste se realiz6 un estudio microbiol6gico que muestra la presencia de microorganismos infecciosos.
Como e5 necesario conocer con que sistema do a i r e acondicionado se cuenta, 5e realiz6 el levantamiento del equipo parr conocer las capacidades de vefriger-acibn que se estdn manejando, y sí 5e realizara
un arhlisis t6rmico del Area se podría conocer si el equipo es suficiente o no.
El bloque quirúrgico del Hospital General de M+xico se encuentra localizado como se muestra en el plano esquematico no. 1 .
16
En este plano se puede observar las unidades que le son vecinas: norte con la plaza cívica y terapia intensiva
noreste con oftalmologla y hematología este con cirugía general y u r o l o g í a
sureste con ortopedia y gastroenterología
s u r con el comedor central suroeste con cirugla general
oeste con cirugía general noroeste con la biblioherneroteca
Los locales con los que cuenta este bloque qurfir-gico sona 10 Sala5 de operaciones
cuarto de equipo e s t b i l C.E.Y.E.
almacCn y farmacia
sala prc-operatoria sala de recuperacibn post-operatorio consultorio de anestesiología entrega de uniformes
vestidor de intendencia (mujeres)
v8stidor de intendencia <hombres) laboratorio trans-operatorio
bodega consultorio de anestesiologla
laboratorio de gases (en proyecto) vesticlo>-- y descanso de medicos vestidor- y descanso de mbdicas vestidor y descanso enfermeras oficina del jefe de quir6,fanos oficina de la jefe de enfermeras oficina del jefe de anestesia informaci6n a familiares (secretarias) aula de enseRanza
banco de sangre
descanso del medico de g u a r d i a
c u a r t o de revelado de r a y o s X c u a r t o de a s e o
c u a r t o de lavado de instrumental
Y se encuentran ubicados como 5e muestra en e l plano esquematic0 n o . 2.
P A 1 1 0
rLano rmquernAtLco NO. 2.
19
R E-
2.3 ALOUNAS CONDICIONES POR LAS PUT PODRIA n * r n s n CONTAYINACION DCNTRO
DE LAS SALAS DE OF'ERACIONSS:
Se dehe hacer notar que una de l a s r e g i o n e s en donde l a c a l i d a d y
c o n d i c i o n e s d e l a i r - e a c o n d i c i o n a d o e s de suma i m p o r t a n c i a e s en l a
~ e g i 6 n que a b a r c a a las salas de oper-aciones (plano esquematico No. 3>,
y a q u e B s t a e s una zona donde s e va a t e n e r a l p a c i e n t e s i n l a
p r o t e c c i b n que l a p i e l o f r e c e a l a i n f e c c i & r t ; e l y a c i e n t e , en l a
mayoría de l o s c a s o s , t e n d r b una o v a r i a s i n c i s i o n e s a b i e r t a s y t a l v e 2
su s istema inmunol6gico est& disminuido.
Observando cuidadosamente este últ imo plano nos damos c u e n t a d e :
a> Que no hay una delimitacibn de breas, es d e c i r n o e x i s t e n
b a r r e r a s f í s i c a s . E l A r e a b l a n c a donde s e e n c u e n t r a n l o s l a v a b o s d e
c i r u j a n o s e s t d i n t e r c o n e c t a d a c o n e l A r e a g r i s e n t r e l a s s a l a s 3, 10 y
l o s v e s t i d o r e s de enfermeras.
b> En e l p u n t o de t r a n s f e r e n c i a d e l p e r s o n a l ( p u n t o "X"), s e unen
l a s t r e s A r e a s ( n e g r a , g r i s y b l a n c a ) como consecuencia de no haber una
s e p a r a c i d n f í s i c a e n t r e e l A r e a g r i s y blanca antes mencionada.
cl D e l p a s i l l o ( " Y " en e l p l a n o e s q u e m d t i c o n o . 3 ) h a c i a e l p a t i o
hay una p u e r t a que e l p e r s o n a l de l i m p i e z a a b r e p a r a s a c a r - l a ropa
s u c i a y l o s d e s e c h o s , i n c l u s o a l a hora en que t o d a s l a s S a l a 5 e s t d n eh
s e r v i c i o , o r i g i n a n d o c o r r i e n t e s d e a i r e d e l e x t e r i o r o z o n a s b p t i c a al
A r e a g r i s y p o r c o n s i g u i e n t e h a c i a las mismas salas de operaciones
( B r e a b l a n c a ) .
d) A l f o n d o d e l p a s i l l o ( " Z " ) ( F i g . 2.3.1.), tomdndolo de norte a
s u r , s e e n c u e n t r a una entr.ada a l c u a r t o de e q u i p o e s t b r i l en e 1 c u a l
e l p e r s o n a l no p o r t a p o r c o m p l e t o e l u n i f o r m e q u i r ú r g i c o < s o l o u 5 a
c u b r e p e l o y en c o n t a d a s o c a c i o n e s c u b r e l o c a ) q u e d a n d o e n duda a que
c l a s i f i c a c i 6 n de brea corresponde este lugar. . E n o c a s i o n e s ha-y
transferencia de per-sonal y de equipo mbdico por esta entpada.
e) Ahora, considerando en que puede haber contmminaci6n de Areas
por. e l c o n t a c t o o t r a n s f e r e n c i a de a i r e e n t r e un dtrea donde s e l e ha
dado un t r a t a m i e n t o e s p e c i a l a l a i r e y un arca en donde n i s i q u i e r a
a i r e a c o n d i c i o n a d o hay, podríamos pensar- que e l mismo cuarto de equipo
21
e s t e r i l , e s ILL,-, conducto par-a q ~ ! e haya contaminacir5n de Areas; debido a
q u e e n t r e C . E . Y . E . y e l cuair to de equipo es tkr i l hay una ventana
a b i e r t a y f r e n t e a B s t a 5 e e r r c u e n t r a o t r a v e n t a n a a b i e r t a q u e c o m u n i c a
al c u a r t o d e e q u i p o e s t k r i l con e l p a s i l l o d o n d e e s t A n l o s l a v a b o s d e c i r u j a n o s {Fig. 2.3.2.), habiendo así una t r a n s f e r e n c i a de aire Sin
rami110 -T.
la o n i r a d a al
do oqurpo
n g . 2 . 3 . 1 .
lavabos
al fondo
sa ve
cc,mun\ca
con O L
oqurpo "ter
r a s r l l o
do C L I
se e n
n i o n a
a L a s
cuar to
.,l.
'U JC
CU.
S
f> En l a s a l a p r e - o p e r a t o r i a { p l a n o e s q u e m b t i c o n o . 2) no hay
i n s t a l a c i 6 n d e a i r e a c o n d i c i o n a d o y e s un l u g a r en donde e l p e r s o n a l
e n t r a s i n r o p a e s p e c i a l , i n c l u s o c o n r o p a d e c a l l e ? las c a m i l l a s ,
que v i e n e n d e c u a l q u i e r o t r a z o n a d e l h o s p i t a l , e n t r a n a e s t a s a l a c o n
e l p a c i e n t e p a r a p r e p a r a r l o p a r - a l a c i r u g i a , sin t e n e r u n a d e s i n f e c c i 6 1 - I
o l i m p i e z a p o r l o menos de las P u e d a s d e d i c h a c a m i l l a .
V i s t o a g r - 0 ~ 0 modo e l s i s t e m a d e t r a n s f e r e n c i a d e p a c i e n t e s d e l a s a l a
de pr-e-operatob--io a l p a s i l l o " Z " podria t e n e r un papel de conducci6n y
p o r l o t a n t o hatwía c o n t a m i n a c i 6 n d e a i r - e t r a t a d o c o n a i r e s i n t r a t a r -
como e l d e l c u a r t o d e e q u i p o e s t e r i l m e n c i o n a d o en e l i n c i s o a n t e r i o r .
g3 La s a l a d e p o s t - o p e r a t o r i o d e b e r i a c o n s i d e r a r s e como un b r e a
g r i s e n d o n d e t o d a p e r s o n a q u e e n t r e p o r t e e l u n i f o r m e q u i r ~ r g i c o , ya
q u e e l p a c i e n t e e s s u s c e p t i b l e e n c i e r t o modo a a d q u i r i r u n a i n f e c c i 6 n .
A c t u a l m e n t e n o e s c o n s i d e r a d a como A r e a g r i s y p o r l o t a n t o s e
p r e s e n t a r i a un problema semejante a l o s d o s a n t e r i o r e s , e n d o n d e por. e l
" t r - a n s f e r " d e p a c i e n t e s ( F i g . 2 . 3 . 3 . ) s e p o d r í a p r e s e n t a r una
I . 2 . s .
:ie
9.
ntl
'or
Cabe meinc1onar que e l d e s p l a z a m i e n t o d e l p e r s o n a l d e s d e l o r
v e s t i d o r e s h a s t a e l " t r - a n s f e r - " d e p e r . s o n a 1 podr- la o c a s i o n a r un prohlena
de contaminaci6n, ya que vienen portando e l uniforme quir-úrgico y
a t r a v i e s a n F.O!- ILO-I area negra donde p1ueden c o n t a m i n a r s u s r o p a s .
23
2. # ESTRUCTURA OPNERAL DE LAS SALAS DE OPERACIONES:
Como y a s e m e n c i o n b a n t e r i o r m e n t e , e l b l o q u e q u i r u r g i c o c o n s t a d e
10 sa las d e o p e r a c i o n e s , d e l a s c u a l e s 8 son muy s e m e j a n t e s t a n t o e n
a m p l i t u d como en e l número de yuer-tas y v e n t a n a s q u e t i e n e n ; Y dos son
u)-I p o c o d i f e r e n t e s . E l m a t e r i a l d e r e c u b r - i m i e n t o d e las p a r - e d e s e s
a z u l e j o d e c o l o r cafe a m a r i l l e n t o , y e l p i s o e s d e v i n i l o n e g r o .
Todas l a s s a l a s t i e n e n u n a a l t u r a d e 3.4 m .
T i e n e n u n a A r e a d e s u p e r f i c i e t o t a l d e r -
%oraL=Amayor Ata"mboo
Todas las sa las t i e n e n d o s p u e r t a s d e m a d e r a u n a h a c i a l o s p a s i l l o s
" Y " y "2" C y u e r t a n o . 1 ) y o t r a h a c i a e 1 p a s i l l o d e l o s l a v a b o s d e
c i r u j a n o < p u e r t a n 0 . 2 ) .
La p u e r t a n o . 1 mide 1.20 m de ancho y 2.10 m d e l a r g o y t i e n e u n a
v e n t a n a d e 59 c m de ancho por 88 cm d e l a r g o .
La p u e r t a no.2 mide 88 c m de ancha y 2.10 m d e l a r g o y t i e n e u n a
ven tana cuadrada que m ide 39 c m por- l a d o .
No t o d a s l a s s a l a s t i e n e n e l mismo tnúmero d e v e n t a n a s . P o r e j e m p l o ,
l a sa la 1 t i e n e t r - e s v e n t a n a s : d o s h a c i a los l a v a b o s y u n a h a c i a e l
c u a r t o d e e q u i p o e s t b r i l . Los dos p r imeras m iden 83 c m de ancho por 95
c m d e l a r g o y l a s e g u n d a e s d e d o b l e v i d r i o y mide 82 c m d e l a r g o p o r
1 .53 m de ancho .
L a s a l a 2 t i e n e S 6 1 0 d o s v e n t a n a s q u e d a n h a c i a l o s l a v a b o s y miden
tambi&n 83 c m de ancho por 35 c m d e l a r g o c a d a u n a .
De l a s a l a 3 a l a 1 0 st510 t i e n e n una v e n t a n a h a c i a l o s l a v a b o s y
mide a l i g u a l q u e las a n t e r i o r e s 83 c m de ancho pol-. 95 c m d e l a r g o .
Para dar mayor c l a r i d a d l o s d a t o s p r e s e n t a d o s s e m u e s t t v a n e n l a
t a b l a 2 .4.1.
20
T a b l a 2. 4. 1 Tarn&oe y c a r a c t e r í s t i c a s d e L a s s a l a s do oporacionee do l a
V . T. R. dol Hospital CIeneraL do M&xico.
S A L A Li '1 '2 A t n a y o r l a v a b o s t o t a l A A NO. do ven- NO. do v e n t .
1
2 3
4
5
6
7
8
9
1 0
cm3 cm) c m ) C J d
4.7 5.8 0.7 2.6
4.7 9.8 0.7 2.6
4 .7 5 . 8 0.7 1 . 1 9
4.7 5 . 8 0.7 1 - 1 5
4.7 5.0 0.7 1 . 1 5
4.7 5.8 0 7 1 . 1 5
4.7 5.8 0.7 1 . 1 5
4.7 5.8 0.7 1 . 1 5
4.7 5.8 0.7 1 . 1 9
4.7 5.8 0.7 1 . 1 5
Cm > 27.85
27.85
27.85
27.85
27.85
27 85
27.85
27.85
27.85
27.85
2
Dentro de las salas de
Cm 3 2
1 . 9 1
1 . 9 1
0.83
0.83
0.83
0.83
0.83
0.83
0.83
0.83
Cm 1 2
25.94
25.34
27.02
27.02
27.02
27.02
27.02
27.02
27.02
27.02
Lana.
7 3
2
1
1
1
1
1
1
1
1
hacia Lavab.
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
operaciones, en la pared que colinda
directamente con el pasillo de lavabos de cirujanos, se encuentran la
rejilla de inyecci6n de aire acondicionado y la rejilla de extracci6n. La rejilla de inyecci6n mide 95 cm de ancho por 9.5 cm de largo y esta a 56 cm del techo. La rejilla de extracci6n mide 80 cm de ancho y 30 cm de largo y se encuentra a 1 1 cm del piso. Como observaci6n. en todas las salas nones no esta colocada la rejilla de extracci6r1, aunque
existe el hueco para &st*.
25
2.5 RESULTADOS DEL ESTUDIO MICROBIOLOOICO REALIZADO A LAS S A L A S DE
OPERACIONES:
E l e s t u d i o f u e r e a l i z a d o e l 2 de f e b r e r o de 1993 por- personal de
Labor.ator-ios Centl--ales en e l Depavtamertto de B a c t e r i o l o g í a y s e l l e - v 6 a
c a b o en ~ 1 0 s p a r t e s : l a p r i m e r a c o n s i s t i 6 en a n a l i z a r l a s s u p e ~ r f i c i e s
d e l m o b i l i a r i o y a c c e s o r - i o s de I.?na de l a s s a l a s . y la segunda fue el
a n i l i s i s d e l a l r e a m b i e n t e de l a s a l a .
A> Resultados del muestre0 T-ealizado a l m o b i l i a r i o :
S e u t i l i z a r o n d i f e r e n t e s m e d i o s de c u l t i v o c o n d i f e r e n t e s números
de f r o t i s , l o s r e s u l t a d o s o b t e n i d o s s e p r . e s e n t a n en la t a b l a 2 .5 .1 .
T a b l a 2 . 5. 1 Resuliados d e
YUEELE FROTIS
Limpar-a ¿ 1 :> i
Toma de a i r - e 2 'Y de o2 Mesa de rifidn 2 Maquina de 2 a n e s t e s i a
Mesa qui--úr-gica 2
Fanc o 1 Mesa Pasteur- Y J
P o r t a c u b e t a 1: 2
Mesa d e mayo L
muestreo a m o b r l r a r l o .
MEDIO DE CULTIVO
yelosa sangr-e manitol
RESULTADO
m i c r o c o c c u s t e t r i g e n u s
S t r e p t o b a c i l o s , b a c i l o s G -
K l e b s i e l l a o x y t o c a .
S t r e p t o b a c i l o s , k l e ~ , s l e l l a
o z a e n a e , E s c h e r - i c h i a c o l i .
B a c i l o s G < - > y mlct-ococ-
cus t e t r - a g e n u s , K l e ~ l s l e l l a
rhlnoscleromatis.
C l e b s l e l l a rhinoscleroma-
t i s .
B> Resultados del muestveo realizado en el aire ambiente: Para hacer este anilisis se colocaron 8 cajas de Petri en diferentes
sitios dentro de la sala de operaciones, y se llevaron cada una de las
muestras a tres medios de cultivo diferentes: Mc Conkey, Gelosa sangre y
sal manitol, de los cuales en el Único que hubo desarrollo fue en Gelosa sangre. Los resultados que se obtuvieron se pueden observar en la tabla 2.5 .2 . para cada muestro.
Tabla t. 5 . 2.
aangr-.
NO. DE YVESTRA
1
2
3 s
4
5
6
7
8
nemultador do murdrro a aire ambiente m cultivo do -lora
NO. D I PlOTIS
2
2
2
sin caja
2
1
2
2
1 E n esta muestra se realizb una Klebsiella rhinoscleromatis.
IDTNTICICACION
Micrococcus tetragenus \
Streptococcus henoli tic0
Streptobacilos
Micrococcus tetrbgenus Micrococcus tetrAgrnus Bacilos <Gram -1
Micrococcus tetragenus
Strrptobacilos Micrococcus tetragenus Micrococcus luteus
Streptobacilos
Streptococcus Streptobacilos ptmeba b i o q u i m i c a y se encontr6
27
2.6 LEVANTAUIONTO Y DESCIIPCXON DEL SISTPUA DE AIRE ACONDICIONADO
ACTUAL.
Este levantamiento se realiz6 el 24 de febrero de 1993. El sistema de aire acondicionado de la Unidad de Terapia QuirQrgica (U.T.Q.) del Hospital General de Mexico e5 un Sistema de Expansi6n Directa (ver el
siguiente capltulo). Este sistema se encuentra en un cuarto o caseta de
equipo en el segundo nivel de la U.T.Q. y est& distribuido de la
siguiente manera:
!Salar de operaciones:
Son dos unidades condensadoras enfriadas por aire que se distribuyen la carga en un 50% y una unidrcl aanejadora de aire para
abastecer el Area de salas de cirugía, con las siguientes caracterí st icas t
unido¿ -&nodoro enfriada por aire NO. t IUCA NO. S> (Fig. 2.6. l. )
Marcar YORK
Modelos CA-121 Serie: FI-06630-172-05 Capacidad: 121,000 BTU
1) Caracterlsticas elCctricar8
Corriente bxiaaa 54.3 A Voltaje: 240 V
No. de fases: 3 Frecuencia: 60 Hz.
2) Difusores: Cuenta con dos difusorer de 0.5 HP de potencia
cada uno. 3 ) Compresor.:
Marca: COPELAND Serie: 680D-O661 Modelo: 9RC1-1010-THC-200 Potencia: 7.5 HP Voltaje: 220 V
No. de f a s e s : 3
R e f r i g e r a n t e : R-22.
b) TCrmicor: ambiental , marca Bi l lman.
OBSERVACIONES: E x i s t e n v i t r o c i o n e s en e l motor, l e f a l t a n t u e r c a r a la
b a n d e j a de l o s d i f u s o r e s y f a l t a la c u b i e r t a d e l a caja d e l c o n t r o l d e
p r e r i 6 n . E s t e c o n d e n s a d o r a se e n c u e n t r a t r a b a j a n d o j u n t o c o n l a
condensadora No. 2, p a r a a b a s t e c e r al Ares de salar d e c i r u g i a .
Fig. 2 . 6. L . Unidad condrnsadora enfriada por atre No. 1 IUCA No. 1)
23
Unadad concknsadoro onfrLada por a m o No. 2 CUCA No. 2) ( F i g . 2.4 .2 . )
Mar-ca: YORK
Modelo: CA-181-10
S e r i e : CJ-027-03-03
Capacidad: 181,000 BTlJ
- 1 ) Ca\-.acteristicas elbctricas:
C o r r i e n t e mBxima: 79.3 A V o l t a j e : 240 V
No. de fasesr 3
F r e c u e n c i a : 60 Hz.
2) D i f u s o r e s s C u e n t a c o n dos d i f u s o r e s d e 0.5 HP de p o t e n c i a
cada uno.
3 ) Compresopa
Marca: MYCOM de t r e s cabezas Ser ie : 8840117 Hodeloz 06DF137300
P o t e n c i a : 10 HP
V o l t a j e : 220 V
No. de fasesr 3
F r e c u e n c i a : 60 Hz.
R e f r i g e r a n t e r R-22.
P r e s i 6 n de p r u e b a : 35 La 245 LB p s i 4) C o n t r o l e s :
a) De y r e s i b n de a l t a y baja: S a h i n r m i y a de a l t a y ba ja
p r e r i 6 n .
b ) T d r m i c o s : a m b i e n t a l , marca B i l l m a n .
OBSERVACIONES: C u e n t a c o n u n a trampa d e a c e i t e . T i e n e v i b r a c l b n
e x h a u s t i v a e n el chasis d e l motor , f a l t a n t u e r c a s e n las b a n d e j a s d e
los d i f u s o r e s . Esta c o n d e n s a d o r a se e n c u e n t r a t r a b a j a n d o con Ir
c o n d e n s a d o r a No. 1 para abastecer al brea d e salas de c i r u g l a .
30
i - . .. " T
i
Fig. t . O. 2 . Unrdad condensadora enirrada por aire No. Z (UCA No. 2)
VnLdod maneladora do atre N o . 1 CUMA NO. 1)
lj Motor- c l b c t r - i c o d e l l n y c c t o r :
Marca: SIEMENS
Modelo: RGZ
C o r r - i e n t e : S i usa 220 V entonces consume de 13.6 a 13.2 A
S i usa 440 V entonces corasume de 6 . 8 a 6 . 6 A
V o l t a j e : <220-240) V
No. de f a s e s : 3
F r e c u e n c i a : 6.0 Hz.
P o t e n c i a : 5 HP
Banda: R-63
Diameti-G de la p o l e a : d e l motor, 16 cm.
de la tur-bina 1'3 cm.
2 ) F i 1 tras:
a ) absolutos: e.
ti b o l s a : t.
c ) m e t A l i c o s : 6
OBSERVACIONES: Todos l o s f i l t r o s 5 6 encuentran excesivamente S U C ~ O S .
Se cuenta con un s i s t e m a d e c a l e f a c c i 6 n p o r medio de v a p o r , e l c u a l
t i e n e un corltr-o1 de t e m p e r a t u r - a C F i g . 2 . 6 . 3 ) p a r a c a d a s a l a de operacidn
aunque s i n f u n c i o n a r , e s d e c i r S610 hay suministro de a i r e f r í o .
Dentro de l a s s a l a s de o p e r - a c i o n e s l a r - e j i l l a de i n y e c c i h y l a
r e j i l l a de e x t r a c c i 6 n se e n c u e n t n m en l a misma pared.
Flg. 2 . 6. 3 . Centro1 g e n e r a l d e temperatura y humedad.
Sala de recuperacidn post-operatoria:
E x i s t e o t r o S i s t e m a de Expansibn Directa, que no f u e p o s i b l e
d e d u c i r h a c i a donde e s t a i n y e c t a n d o e l a i r e a c o n d i c i o n a d o . P o r l a
p r e s e n c i a de f i l t r o s a b s o l u t o s a b s o l u t o s en l a UMA, l a c a p a c i d a d de l a
misma, d i r e c c i 6 n y l o c a l i z a c i 6 n d e l d u c t o , e s p o s i b l e que e s t e s i s t e m a
e s t 6 a b a s t e c i e n d o a la s a l a d e r e c u p e r a c i d n p o s t - o p e r a t o r i a .
E s t e s i s t e m a c o n s t a de una unidad condensadora enfriada por a i r e y
una unidad manejadora de a i r e , con l a s s i g u i e n t e s c a r a c t e r l s t i c a s :
Unidad condanoadora enfriada por orre NO. S (UCA NO. S) ( F i g . 2.6.5. j
Marca: YORK
Hodelo: CA-181-10
S e r i e : 63-027-05-05
Capacidad: 18,000 BTU
1 ) C a r a c t e r i s t i c a s e l e c t r i c a s :
C o r r i e n t e mhxima: '34.3 A
V o l t a j e : 240 V
No. de f a s e s : 3
F r e c u e n c i a : 60 Hz.
2 ) Difusoresr Cuenta con t r e s d i f u s o r e s de 0.5 HP de p o t e n c i a
cada uno.
3 ) Compresor-:
Harca: MYCOM de t r e s c a b e z a s
Scrien 8840114
Modelo: 06DF137500
P o t e n c i a t 10 HP
V o l t a j e : 220 V
No. de f a s e s : 3
Fr.ecuencla: 60 Hz.
R e f r i g e r - a n t e : R-22.
4) C o n t r o l e s :
a) De p r e s i 6 n de a l t a y baja: Sahinamiya de a l t a y b a j a
presi61-I.
b ) Termicos: ambiental dc manejadora, marca Eillran
33
OBSERVACIONESa C u e n t a con una t rampa de a c e i t e ( F i g . 2 . 4 . 7 . ) . F a l t a n
las t u e r c a s de las b a n d e j a s de l o s d i f u s o r e s . ' E l d i f u s c i r se e n c u e n t r a
mal b a l a n c e a d o (una aspa r o z a con l a b a n d e j a ) , ( F i g . 2.6.6.). Le fa l ta
e l cctlre a g u a s .
FLg. 2 . 6. Unrda d condrnmadora rnfrrada por atre N o . 9 (UCA NO. 9)
34
Unidad manoJadora do o t r o No. 2 CUMA N O . Z i
1) Motot-- e l @ c t r . i c o del inyector: Modelo: EP-121
Serie: GJ-026-10-10
Capacidad: 121,000 BTU
Voltaje: 240 V
No. de fases: 3
Frecuencia: 60 Hz.
Ban da : P-6 1 DiAmetro de la polea: del motor, 12 cm.
de la turbina 20 cm.
2> Filtros (Fig. 2 . 6 - 8 . ) :
a ) absolutos: 6 b) bolsa: 6
i> metblicos: 6
OBSERVACIONESn La banda del inyector se encuentra desgastada y floja. Cuenta con un sistema de calefaccih por medio de vapor, que no funciona actualmente.
1 I
P i g . 2 . 6. a. B a n c o & f i l l r o o rnrc&nrcop.
36
u n i d a d c a l r f a c t o r a de a w e ( F i g . 2.6.?. 1:
1 ) E l motor. r l e c t r i c o d e 6 5 t a u n i d a d c u e n t a c o n l a s s i g u i e n t e s
c a r a c t e r i s t icasr
Marca: IEM WESTINHOUSE
S e r i e : 0705023
Modelo: 6-114-052
P o t e n c i a : 3 HP
Vol taj ea (220-44(3; V
No. d e f a s e s : 3
F r e c u e n c i a : 6@ Hz. R.P.M.: D a 1442 ¡--.p.m. con un c o n s u m o d e c o r r i e n t e d e 9 a
4.5 A y 1733 r.p.m. con un consumo de S a 4 A .
Ban d a : B-57
DiAmetro d e l a polea: d e l m o t o r , 1 0 cm.
de l a t u r b i n a la cm. 2 j F i l t r o s :
a > bolsa: 6
Pig. 2 . 6. 9. U n i d a d c a l o f a c t o r a d o aire.
7 -2 7
MOTOR SXTRACTOR:
Modelo: 270-ABD
Serie: 7011870
Clase: 1
Rotacibn: CW I ) Caracteristicas eletr-icas:
Potencia: 5 HP
Voltaje: 220 V Fases: utiliza 3 fases
Frecuencia: 60 Hz.
2) Banda: A-76
Dilmetro de la polea: del motor, 6 cm. de la turbina 38 cm.
OBSERVACIONES: La banda s e encuentra totalmente desgastada.
Capi tulo 3.
GENERAL1 DADES DE ACONDICIONAMI ENTO DE AI RE
3.1 SISTEYI DE ACONDICIONAYIENTO DE AIRE:
El sistema de acondicionamiento de aire, se define como el proceso para cambiar y controlar la temperatura, humedad, filti--ado y movimiento de aire de un local determinado, con el objeto de crear condiciones
ambientales adecuadas al proceso interior. Se considera aire acondicionado anual, (Verano-Invierno) el que cuenta con refrigeracidn y calefacci6n, y aire acondicionado temporal el que cuenta unicamente con refrigeraci6n en Verano y calefaccih en Invierno. C 2 3 .
El sistema de refrigeraci6n es considerado como el proceso mecAnico, por medio del cual se hacen disminuir y se mantienen l a s
condiciones de temperatura y humedad en un espacio dado, hacibndose con
procesos de,
a> Expansi6n d i r e c t a .
b> Agua r e f r i g e r a d a .
03 S i s t s m de expansibn d i r e c t a : S u aplicaci6n es nor-malmente para unidades donde se utilizan de 1 a RO toneladas de refrigeraci6n <T.R.).
En este sistema, el medio que actúa como absorbedor de calor e 5 el refrigerante al evaporarse y requiere de un circuito de tuberias de refrigeraci6n para interconectart
o) serpentin evaporador.- en 61 se lleva a c a b o el intercambio de calor del aire al refrigerante y esti localizado en la unidad manejadora de aire.
b) compresor (es>.- aqui se aumenta presi6n al refrigerante que entra en estado gaseoso y eleva su temperatura y presi6n. estando localizado en la unidad condensador-a.
c > serpentln condensador.- en 81 se realiza una transmisidn de calor. del refrigerante hacla el aire, y se localiza junto con el compresor en la unidad condensadora.
39
Pah-a u n i d a d e s t i p o c o n t e n i d o ( p a q u e t e y u n i d a d d e v e n t a n a ) e l
c i r c u i t o r e f r - i g e r a n t e e s t & i n t e g r a d o , m i e n t r a s q u e para unidades
s e c c i o n a d a s l o s d i A m e t r o s d e l a s t u b e r i a s v a r i a n d e a c u e r d o a l a
c a p a c i d a d , l o c a l i z a c i 6 n y d i s t a n c i a e n t r e l a unidad manejadora de aire
y l a u n i d a d c o n d e n r a d o r a . < V e r f i g u r a 3.1 .l.)
b> Sistema de agua r e f r i g e r a d a .
S e u t i l i z a n p a r a u n i d a d e s h o s p i t a l a r i a s de capacidad mediana y
g r a n d e e n t o n e l a d a s d e r e f r i g e r a c i 6 n (81 a 600 T.R.), considerando como
f a c t o r p r i n c i p a l p a r a s u i n s t r l a c i 6 n q u e e l c o s t o d e o p e r a c i 6 n e s sAs
b a j o q u e con e l s i s t e m a d e e x p a n r i 6 n d i r e c t a .
, , . . . , . . . . .
- t
I J
FLg. S . L. L. StmLoma do rxpanmr6n d r r o c l a .
Para el proceso d e refrigeracidn de este sistema se pueden considerar: a) Circuito pr-imar.io de enfriamiento <Figur.a 3.1 . 2 . )
b) Circuito secundavio de enfriamiento <Figura 3.1.3. >
a) En el circuito primario se efectúa parte del p v o c e s o , en e l
cual se enfria el agua por. medio de gas refrigerante, en un intercambio de calor localizado e n el evaporador de la unidad enfriadora de agua.
Una vez enfriada, se circula por bombeo y tuberias aisladas tbrmicamente a los serpentines de refrigeracibn de las unidades
manejadoras de aire ubicadas en las diferentes zonas acondicionadas
la unidad.
r
.." ""..,..... ...-". ""LI
B.." .."..I_. I
4" "
"I
de
b) En e l c i r c u i t o s e c u n d a t - i o s e l l e v a a cabo e l e n f r i a m i e n t o y
condensaci6n de g a s r e f r i g e r a n t e , d u r a n t e l a conduccir5n d e l mismo a
trai/Cs del condensador por- medio del compresor, dando como
r e s u l t a d o g a n a n c i a s de c a l o r p a r a e l a g e n t e c o n d e n s a d o r que puede s e r
a i r e o a g u a . P a r a e l c a s o de a g u a s e r e q u i e r e l a i n s t a l a c i 6 n de una
t o r r e de e n f r i a m i e n t o , a c u y a p a r t e s u p e r i o r s e bombea e l agua
c a l i e n t e ; d u r a n t e e l r - e c o r r i d o d e l a g u a h a c i a e l d e y b s i t o de l a t o r r e ,
l a t e m p e r a t u r a s e r e d u c e a l e n t r e g a r B r t a c a l o r a l a i r e que s e c i r c u l a
por l a t o r r e . S e r e g r e s a e l a g u a e n f r i a d a a l c o n d e n s a d o r de la unidad
e n f r i a d o r a de agua y nuevamente se producen los diferentes pasos
d e s c r i t o s p a r a e s t e s i s t e m a .
Cuando e l a g e n t e c o n d e n s a d o r e s a i r e , s e emplean condensador-es
e n f r i a d o s p o r a i r e , e l c u a l p u e d e s e r f o r z a d o p o r medio de v e n t i l a d o r e s
que generalmente se l o c a l i z a n en lugares remotos a l e x t e r i o r , h a s t a
donde s e e n v l a y r e t o r n a e l r e f r i g e r a n t e de l a unidad enfriadora de
agua.
r
rLg, 9. 1 . 9. c t r c u L t c nocundarro do onfrramrenlo
42
Sistema d e c a l e f a c c í 6 n : E s un proceso mecAnico p o r medio del cual aumentan y mantienen las condiciones de temperatura y humedad en un local determinado. Esto puede lograrse con:
a) Agua caliente. b) Vapor-. c) Resistencias electricas. a) Sistema de agua caliente.- La aplicaci6n se puede considerar de
acuerdo a la capacidad del proyecto y si se incluyen unidades serpentin-ventilador, requiere de la instalaci6n de un intercambiador de calor para calentar el agua, integrado al circuito de tubrrias de calefacci6nq luego por medio de bombeo el agua se hace circula por serpentines localizados cn las unidades manejadoras de aire y unidades serpentin-ventilador, en donde se lleva a cabo transferencia de calor agua-aire, B s t o ocasiona perdida de temperatura en el agua, la cual se retorna al inter-cambiador par-a efectuar de nuevo el proceso. (Figura 3.1 .4 . >.
Tamhi+n se aplica cuando la necesidad de calefacci6n es pequena y
puede incluirse dentro de la capacidad de la caldera instalada para servicio de la unidad.
b) Sistema de vapor.-Actualmente se considera este sistema cuando no se tienen unidades tipo serpentin-ventilador; en ese caso se utiliza la misma red de tuberias de vapor de la instalacih hidriulica, indicando vAlvulas reductovas de presi6n en los cuartos de equipos para acondicionamiento de aire.
c) Sistema de resistencias electricas.- La utilizacidn de este sistema se justifica cuando la capacidad es pequena y el equlpo de acondicionamiento es de tipo paquete o unidad de ventana. Puede emplearse ademds, en el caso de que únicamente se req1uier.a la calefacci6n en locales especiales (como rehidrataci6n o curter-o>.
En cualquiera de los tres sistemas, el aire al ser calentado requiere de la instalaci6n de un humidificador en el equipo, con el objeto de anadir nuevamente la humedad al aire, de acuerdo con las condiciones interior.es que se requieran.
43
........... .... " I,......
1 I. .,.s.
Fig. 3. 1 . 4. S i s t r m a do a g u a c a l i r n i r .
Vantílaci6n nednicar es un sistema por medio del cual se efectúa la remocit5n de gases, olores y ganancias internas de calor, de locales específicos creando Areas de presi6n positiva o presi6n negativa, de
acuer-do a lo que se necesite. mediante lo introduccidn de aire nuevo.
Enfríamíento evaporatívo Caíre lavadola se define como el proceso
adiabbtico, en el que se disminuye la temperatura de bulto seco del aire exterior- al pasarlo p o r una cortina de agua para inyectarlo a un
local deter-minado. E s t a diferencia de temperatura esta supeditada a la cantidad de ailre que se marteja y a l a s condiciones climatol6yicas de la localldad.
Sistemas d e d i s t r i b u c i b n d e a i r e . - Se consideran parte del sistema
de aire acondicionado, por medio de los cuales se conduce, distribuye, inyecta, retorna y extrae, el aire de las Areas incluidas para acondicionamiento o ventilaci6n. Actualmente, se proyectan sistemas de
baja velocidad en los que los ductos se procesan en lamina galvanizada con calibres y selecciones de acuerdo a normas de construccibn, as1 como lamina negra para extraccidn en cocinas. El aislamiento tdrmico de los ductos para acondicionamiento es de fibra de vidrio, papel Kraft y
pellcula de aluminio, sellador y protecci6n con espesores de acuerdo a
su localizaci6n, ya sea en plafones de locales acondicionados o sin
acondicionar. Para la distribuci6n del aire en los locales considerados, se
utilizan difusorec y rejillas de inyecci6n; de la misma forma que para retornar o extraer se proyectan rejillas de retorno o rejillas de
rxtrrcci6n.
El sistarr de control para l a s condiciones d e l airr. - E s un
conjunto de dispositivos por medio de los cuales se controlan las condiciones interiores ambientales en los locales acondicionados, as1 como la operaci6n de los equipos en forma rutombtica. Actualmente se proyectan tipos de control el&ctrico, electr6nico y neumatico e
inclusive combinacionrs entre ellos. BIsicamente se considera para control de temperatura ambiental, el
tormomtrto, el cual puede ser para controlar refrigeracibn, calefacci6n o ambas, teniendo como elemento sensor una tira bimetdlica o fuelle dispuesta, de tal manera que el cambio de temperatura (disminuci6n o
aumento r-especto a la indicada en el termostato), provoca el movimiento del himetal o fuelle y el cierre, apertura o movimiento de un
dispositivo que acciona, como parte del sistema, vilvulas motorizadas o motores modulares y envia seKales al sistema de arranque y / o paro de
los equipos de refrigeracibn y10 calefacci6n. S e consideran tambi*n 105 hrnnidottbtos. que son rlcmentor de
contr-o1 de humedad relativa, los cuales tienen como elemento sensiblr a los cambios de condici6n, a papel, cerda, lana, ceda o cahello humano, cccya longitud o resistencia ohmica varia con la humedad ambiental Y
&st0 provoca acciones complementarias en valvular motorizadas y en el sistema de control de los equipos para la humidificaci6n.
E l c i r c u i t o e l e c t r i c 0 d e p r o t e c c i 6 n y c o n t r o l . - Es un conjunto de
dispositivos por medio de los cuales se controla la operaci6n de los
diferentes equipos que integran al sistema de air-e acondicionado.
Se divide en dos grupos de acuerdo a la potencia de los motores: Grupo 1) 314 CI 9 . y mayores. Grupo 2) Meno , de 3/4 H.P.
Los elementos que se consideran en el grupo 1 son l o s siguientes: a) Interruptor termomagnbtico t b) Arrancador magn&tico a pleno voltaje $$
c) Estacidn de botones.
Puede utilizarse tambih arrancador magnktico combinado y estacidn de botones.
*S De 15 H.P. en adelante debera usarse a voltaje reducido.
Los elementos que se consideran en el grupo 2 son los siguientes: a) Interruptor termomagnbtico. b) Arrancador manual con luz piloto.
Elementos que integran los d i f e r e n t e s sistemas:
trpanridn directcc
a> Unidad de ventana.
I) Unidad tipo paquete. Sistema de distrihuci6n y retorno de aire. Sistema de control para condiciones de aire con circuito elbctrico
de protecci6n y control. c ) Tipo seccionado.
Unidad manejadora de aire. Sistema de distribuci6n y retorno de aire.
Circuito de tuberias de refrigeracibn. Unidad condensadora. Sistema de control de condiciones del aire.
Circuito el4ctr-ico de proteccldn y contr-ol.
46
Agua r r t r i g o r a d a
Unidades manejadotras de a i r e .
S i s t e m a de d i s t r i b u c i 6 n y r e t o r n o de a i r e .
C i r c u i t o de t u b e r l a s de a g u a r e f r i g e r a d a .
U n i d a d e s e n f r i a d o r a s de agua.
S i s t e m a de bombeo p a r a a g u a r e f r i g e r a d a .
Sistema de tuberías de agua de condensaci6n.
S i s t e m a de bombeo de agua de cot-1densaci6n.
T o r r e s d e e n f r i a m i e n t o .
S i s t e m a s de c o n t r o l de c o n d i c i o n e s d e l a i r e .
C i r c u i t o s e l & c t r i c o s de p r o t e c c i 6 n y c o n t r o l
~ a L e t a c c i 6 n :
Unidad manejadora de aire.
Sistema de d i s t r i b u c i b n y r e t o r n o de a i r e .
C i r c u i t o de c a l e f a c c i 6 n .
C i r c u i t o d e h u m i d i f i c a c i 6 n .
S i s t e m a de c o n t r o l p a r a c o n d i c i o n e s d e l a i r e .
C i r c u i t o e l k t r i c o de protecci6n y c o n t r o l .
v o n t i L a c i 6 n m r c A n i c a
V e n t i l a d o r e s de i n y e c c i b n .
Venti lador-es de e w t r a c c i 6 n .
S i s t e m a d e d i s t r i b u c i 6 n y e n t r a c c i 6 n de a i r e .
C i r c u i t o e l b c t r i c o de p r o t e c c i b n y control.
E n i r r a m r e n t o o v a p o r a t l v o .
Clnidades lavadoras de a i r e .
V e n t i l a d o r e s de e x t r a c c i 6 n .
S i s t e m a d e d i s t r i b u c i 6 n y e x t r a c c i 6 n de a i r e .
C i r c u i t o e l b c t r i c o de pr-oteccibn y c o n t r o l .
Capi t u l o 4.
NORMAS DE DISENO QUE DEBE CUMPLIR UNA INSTALACION DE AIRE ACONDICIONADO
PARA UNA UNIDAD DE QUIROFANos
El diseKo d e urs sistema de aire acondicionado en una unidad, vatv ia
de acuerdo con 51.i tamaKo, tipo de estructura, espacio para miquinas,
orientacibn, condiciones climatol6gicas y muchos otros factores. L o 5
tres primeros factores mencionados, sort especlficos para un diseno determinado, p o r lo que aqui trataremos los siguientes para una Unidad
de Quir6fanos, de acuerdo a la Normatizaci6n que hace el Instituto
Mexicano del Seguro Social para el diseKo de sus unidades mbdicas. C 3 ) .
4.1 CONDICIONES CLIYATOLOOICAS:
En el pa i s existen varias regiones determinadas por- su localizacibn
y configuracibn geogrdficar
Mera d e l Norte
Ilesa Central y Valle de MOxico Vertiente dm1 Golfo
Vertiente del Pacifico Pen1 nsula de Yucatan
La regi6n de Mesa Central y Valle de Ilaxico se denomina zona del
Altiplano, y las Vertientes del Golfo, del Pacifico y la Peninsula de
Yucatan se consideran zona tropical por su topografia y altitud sobre el nivel del mar-, mientras que la Mesa del Norte, por las temperaturas extremas que ah1 se registran se denomina zona extrenosa.
Según el sistema de clasificacibn clirndtica de Koppen, los climas por su temperatura son calidos y muy calidas, semicllidos, templados, semifrlos, frios y muy frios y por su grado de humedad son senisecos o semibridos, secos o Ar-idos, subhúmedos, húmedos y lluviosos.
Entre los climas mencionados, se consider-a que por- l o gener-al en el p a i s se registran, p o r su temperatura, los calidos templados y frios, Y
por su grado de humedad, secos y húmedos.
48
C o m b i n a n d o e s t a s v a r i a n t e s s e p u e d e n c o n s i d e r a r las s i g u e n t e s
c o n d i c i o n e s c l i m a t o l d g i c a s p a r a l as z o n a s g e o g r d f i c a s d e l p a l s :
1 L a Mesa d e l N o r t e c o m o z o n a e x t r e m o s a con clima c a l i d o s e c o e n v e r a n o
y f r í o e n i n v i e r n o .
1 La z o n a t r o p i c a l coin clima c a l i d o húmedo e n v e r a n o y t e m p e r a t u r a
media mayor d~ 18OC en e l mes m6s f r - i o .
1 La z o n a d e l A l t i p l a n o c o n t i e n e P e g i o n e s c o n climas t e m p l a d o s , c a l i d o
s e c o y f r - í o . < F i g . 4 . 1 . 1 . ) .
En l a t a b l a 4 . 1 . 1 s e p r e s e n t a u n a d e s c r i p c i b n d e l sistema para l o s
l o c a l e s d e c i r u g í a , d e la z o n a g e o g r a f i c a d e l ALTIPLANO.
T a b l a 4. 1. 1 critrrioo p a r a a i r e a c o n d i c i o n a d o o n Lo unrdad ¿m cirugio
d r lo l o n a ¿oL Allrpkano.
LOCALES
Sala d e o p e r a c i o n e s
1 Area b l a n c a
1 A r e a g v i s
1 BaKos y v e s t i d o r e s
1 T e r - a p i a i n t e n s i v a
A r e a n e g r a
1 R e c u p e r a c i 6 n
: P r e p a r a c i t h
1 Anestesia Sala de j u n t a s
1 C . E . Y . E .
R o p a s u c i a
Aseo
C L I M A TEMPLADO
AAA
AAA
AAA
AAA
AAA
AAA
AAA
AAA
AAA
AAA
AAA
VM
VM
CLIYA TEMPLADO CON INVIERNO
AAA
AAA
ARA
AAA
AAA
AAA
AAA
AAA
AAA
AAA
AAA
VM
VM
AAA Aire A c o n d i c i o n a d o A n u a l CVe.¡-ano-Invicr-no).
VM V e n t i l a c i 6 n M e c d n i c a c o n d v c t o s d e lnyeccidrr v i o e x t h r a c c i 6 n .
1 A r - e a r A c o n d i c i o n a d a s c o n E q u i p o C o n e c t a d o a E m e r g e n c i a .
SlMBOLOQlA
Como ya se mencion6 en el capitulo anterior, el tratamiento del
aire en unidades medicas y no mbdicas, tiene como finalidad cumplir con
los siguientes objetivos especificos:
Control de la temperatur-a
Control de la humedad 8 Movimiento y distrilucidn del aire
8 Calidad del aire <polvos, olores, gases y bacterias).
De los cuatro factores enunciados, los tres primeros influyen
directamente en el cuerpo humano, que experimenta la sensacidn de calor o frio.
Para evaluar el efecto compuesto de estos factores se emplea el termino de “Temperatura efectiva”.
La figura 4.2.1. muestra la llamada “Grdfica de confort”, la cual
relaciona las condiciones del aire que rodea a un determinado porcentaje de personas con la temperatura efectiva quo puede tener ese
mismo porcentaje para una velocidad de aire de 0.076 a 0.127 m/s. C 7 3 .
Por otro lado, la calidad de1 aire adquiere gran importancia en
determinadas Areas de una unidad d d i c a por la5 características de su utiliracibn.
De acuerdo con los indices y estudios efectuados se ha encontrado
que el control bacteriano inadecuado de las diferentes drear del hospital produce, dada l a sensibilidad de los recien nacidos, parturientas, postoperados y enfermos graves, una incidencia de
infrcciones que prolonga el tiempo de estancia del enfermo en un
hospital, con la consecuente cavya moral del paciente y el aumento en
el costo de operacidn de la unidad medica. Es por ello que en algunas Areas se instalan sistemas de filtrado de alta eficiencia. C 3 ) .
El disefío y balanceo de un slstema para crear presiones positivas o negativas en una Area con respecto a la otr-a, ~or~stituyen un medio efectivo para controlar el movimiento del air.e. En Areas altamente contaminadas se debe marttener una presibn negativa con respecto a las Areas circunvecinas. Esta condici6n se obtiene extr-ayendo air.e a manera
52
de i n d u c i r una c o r r i e n t e h a c i a e l i n t e r i o r , p r e v i e n d o que e l a i r e v i a j e
en d i r e c c i b n c o n t r . a i i a a l a d e s e a d a . En l a s s a l a s de o p e r a c i o n e s se
m u e s t r a e l e f e c t o c o n t r a r i o , p o r l o que hay que mantener una
s o b r e p r e s i b n en l a s mismas, extrayendo menos a i r e d e l que s e i n y e c t a .
Es normativo que l a s i n y e c c i o n e s de a i r e en A r e a s u l t r a - s e n s i t i v a s
se hagan en las p a r t e s a l t a s y l a s e x t r a c c i o n e s en l a s p a r t e s b a j a s y
en p a r e d e 5 o p u e s t a s , con o b j e t o de inducir. una c o r r i e n t e de a i r e
f i l t l v a d o que mantenga e l a i r e l i m p i o a l a a l t u r a de l a zotna de t r a b a j o .
4.3 LINmAMImNTOS OLNERALES PARA EL TRATAMIENTO DmL AIRE EN EL
D r S A R R O L L O D L UN PROYECTO PARA UNA UNIDAD DX CIRUOIA.
E n una unidad de c i r u g l a debe haber acondicionamiento de a i r e con una unidad manejadora t ipo multizona y f i l t r a d o a b s o l u t o , c o n s e r v d n d o s e
l o s s i g u i e n t e s g r a d i e n t e s de p r e s i 6 n :
&!-ea b l a n c a +20% S a l a s de o p e r a c i o n e s +1QZ
A r e a g r i s + 5%
El m a x i m @ número de zonas para manejadoras t ipo multizona es de
o c h o z o n a s .
No s e deben cr-uzar ductos p o r l a s s a l a s de oper-aciones. Las
r e j i l l a s de i n y e c c i 6 n s e u b i c a r i n en e l muro a 30 cm b a j o e l p l a f 6 n .
L a r r e j i l l a s de e x t r a c c i b n s e l o c a l i z a n a 30 cm. sobre e l n i v e l d e l
p i s o t e r m i n a d o , u t i l i z a n d o un d u c t o e n t r e muros p a r a c a d a s a l a de
operacidrl.
El br-ea de C.E.Y.E. se d e b e a c o n d i c i o n a r - c o n f i l t r a d o a b s o l u t o d~
r.etorno normal considerando l a p r e s i 6 r t p o s i t i v a d e l 1 0 % del Area
e s t b t r i l c o n r e s p e c t o a l A r e a s u c i a d e l local.
A r r i b a de c a d a p u e r t a de l o s e s t e r i l i z a d o r e s s e i n s t a l a r , r e 3 i l l a s
de paso en e l muro h a c i a e l l o c a l de l o s e s t e r i l i z a d o r e s .
P a r a l a e n t a l c a d o r a de g u a n t e s , s e u t i l i z a u n e x t r a c t o r c e n t r l f u g o
i n d e p e n d i e n t e y s e cor0sidev.a una p r e s i 6 n r t e g a t i v a d e l 19%.
P a r a v e s t i d o r e s s e c o n s i d e r a p r e s i b n cer.0 y p r e s i b n n e g a t i v a d e l
19% en a n e s t e s i a .
10% en anestesia.
En la tabla 4 . 3 . 1 se muestran los criterios generales de acondicionamiento para las diferentes Areas que integran la unidad de
c i r u g í a .
Tabla 4. 3. i Crrtrrroo do acondrcionamtonlo para laa
La unidad do c r r u g i a .
LOCALES CONDICIONES
verano 0s HI? OC %
Sala de
operaciones 22 50
A r e a blanca 24 50
A r e a gris 24 50
A p e a negra 24 50
Vestidoves 24 S0
T. intensiva 24 90
Recuperaci6n 24 50
Anestesia 24 50
C . E . Y . E . 24 50
Sala juntas 24 50
Sanitarios
interiores - -
FS HR
MCH
Camt X €
M B
A UMA
INTERIORES invierno BS HR OC %
22 50
22 50
22 50
22 50
22 50
22 50
22 50
22 30
22 50
22 50
A I R E
MCH Camb %E VSNTILACION
- 5 -
- 5 -
- 5 -
- 5 -
17 - - 25.5 5 - 17 S - - 5 -
6 0 5 -
3 4 "
- 20 -
drterentes Area- de
TIPO DE
FILTROS
M, E, A.
M, 9, A.
M, B, A.
M, E, A .
M, E, A.
U, B , A.
M, B, A .
M, P, A.
M, 9, A.
H, lav.
1emperatctr.a de Bulbo Seco Humedad relativa
Mdxirnos cambios p o r hor-a permitidos Mínimo nt3rner.o vequerido de camhias por h o r a
Porcentaje del aire extraído que se manda al exterior Metdl i c o s
Bolsa Absolutos Unidad Manejadora de Aire
SQUIPO
UNA
UMA
M A UMA m UMA
CIMA UMA
UMA UMA
Venti-
lador
54
La localizacitan de los cuartos de equipo de manejadoras de aire debe ser preferentemente al centro de las Areas que se van a
acondicionar, procurando que el Area a acondicionar no exceda de 1000
m* PO\-. equipo y se deben evitar .ar.ecorridos de ductos mayores de 50 m
lineales. C b ) .
Patra las dimensiones de uil cuarto de equipo, se debe considevar el
Area de servicio común con otras instalaciones, tomando como criterio
lo siguienter
* Par-a una unidad manejadora, un cuarto de 6x4 m como mínimo. ? Para dos unidades manejadoras, un cuarto de 6 x 8 m como minimo.
Para tres unidades manejadoras, un cuarto de 8 x 8 m como mlnimo. S Para cuatr-o unidades manejadoras, un cuarto de 12x8 m como mínimo.
En las condiciones anteriores se toma en cuenta que una unidad
manejadora de aire requiere un A r e a de 1.3 veces del largo por dos
veces del ancho de las dimensiones del equipo, a fin de contar con Areas para servicio de flechas, serpentines, motores modulantes y en
caso de unidades tipo multizona, filtros y tomas de aire exterior. Estas dimensiones del local son aproximadas y deben ajustarse de
acuerdo con el proyecto aryuitectdnico o estructur.al, dependiendo
tambidn del uso de la zona por acondicionar y e1 clima de la localidad. Los cuar-tos de equipo deben tener una puerta de acceso y servicio
de 2 m de ancho como minim0 cor1 abatimiento hacia afuera, siendo 6sta
del tipo persiana para proveer de ventilacibn al local. Para el caso de unidades que reqluieran mas de 100 toneladas de
refrigeraci6r1, el sistema empleado siempre ser-6 con agur refrigerada y agua caliente para calefacci6n cuando B s t a se requiera.
Un sistema cam0 el mencionado necesar-iamente requiere de una casa de mAquinas para ubicar el equipo central; los criterios generales que 6e deben Seguir para proyectar esta ca5a de mAquinas son los
siguientes:
55
E l a r e a r e q u e r i d a en l a c a s a de rndquinas c e n t r a l p a r a l o s e q u i p o s
d e a c o n d i c i o n a m i e n t o d e a i r e v a r í a d e 100 m* a 400 m * aproximadamente,
dependiendo del tamaF5o de l a Unidad y l a 20na c l i m a t o l b g i c a en donde s e
e n c u e n t r e l o c a l i z a d a .
En g e n e r a l , e l e q u i p o c e n t r a l de a c o n d i c i o n a m i e n t o d e a i r e s e
l o c a l i z a e n t r e l o s g e n e r a d o r e s d e v a p o r y l a s u b e s t a c i 6 n e l k t r i c a , corn
o b j e t o de e v i t a r r e c o r r i d o s l a r g o s e n l a a l i n e n t a c i 6 r 1 d e f l u i d o s a l o s
e q u i p o s , ya s e a n e s t o s e l e c t r i c a s o a base de vapor.
E l acomodo t í p i c o de l o s e q u i p o s e n e l disePio de l a c a s a d e
maquinas, e s c o l o c a n d o l o s e n f r i a d o r e s d e a g u a y e l intercarnbiador de
c a l o r en b a t e r í a , o p u e s t o s a l a s bombas d e a g u a r e f r i g e r a d a , a g u a
c a l i e n t e y agua de condensaci6n que tambian deben estar en batería. Las
u n i d a d e s g e n e r a d o r a s d e a g u a r e f r i g e r a d a d e b e n e s t a r d e l l a d o de las
p u e r t a s d e l a c a s a d e d q u i n a s , h a c i a e l p a t i o d e m a n i o b r a s , p a r a
f a c i l i t a r e l s e r v i c i o y movimiento de estos equipos. En c a s o de que
+st0 n o s e a p o s i b l e , se d e b e d e j a r un e s p a c i o l i b r e e q u i v a l e n t e a l a
l o n g i t u d d e l e q u i p o a l f r e n t e d e l mismo, p a r a e f e c t o s d e m a n t e n i m i e n t o .
S e d e h e i n d i c a r l a i n s t a l a c i h de una v i g a " 1 " de 101 mm por- encima
y a l o l a r g o de 105 e q u i p o s e n f r i a d o r e s , a n c l a d a a la l o s a par-a l a s
maniobras que se requieran.
Debe p r o y e c t a r s e s i e m p r e un c e n t r o d e c o n t r o l d e motolres p a r a t o d o s
l o s e q u i p o s d e a i r e a c o n d i c i o n a d o l o c a l i z a d o s en l a c a s a de maquinas.
En e l p r o y e c t o a r q u i t e c t 6 n i c 0 , l a c a s a d e m d q u i n a s a p a r - e c e
generalmento como un c u e r p o i n d e p e n d i e n t e y separado de l a Unidad p o r
un p a t i o de maniobras; debido a l o a n t e r i o r , l a t u b c r l a p a r a l o s
f l u i d o s que van de l a c a s a de mAquinas a l a U n i d a d s e l l e v a por- un
" p a s o e l e v a d o d e i n s t a l a c i o n e s " y no p o r t r i n c h e r a s , c o n o b j e t o d e
f a c i l i t a r e l mantenimietnto de l a t u b c r l a pava e v i t a r - una p o s i b l e f a l l a .
En l a cama d e l a s t u b e r l a s que v a en e l p a c o e l e v a d o , l a s t u b e r í a s d e
a g u a r e f r i g e r a d a o c u p a n un mínimo de 0.90 m de ancho y de 1.60 m cuando
s e l l e v a n t u b e i - l a s de a g u a r e f r i g e r a d a y de agua c a l i e n t e .
Debe haber. una c o o r d i n a c i 6 n d e l p r o y e c t i s t a d e l s i s t e m a de a i r e
acondiconado con l o s p r o y e c t i s t a 5 de l a p a r t e a r q u i t e c t 6 n i c a y d e l a s
i n s t a l a c i o n e s e l l c t r - i c a s e h i d r d u l i c a s .
4.5 REPUERIYISNTOS DE LOS DANCOS DE FILTROS:
Debido a l a i m p o r t a n c i a que t i e n e n l o s f i l t r o s a b s o l u t o s , e 1
I n s t i t u t o M e x i c a n o d e l S e g u r o S o c i a l ha normado l o s c r i t e r i o s p a r a l a
s e l e c c i b n , i n s t a l a c i 6 1 - I y o p e r a c i d n d e l o s mismos.
E s t e t i p o de f i l t r o s mide 5 u e f i c i e n c i a h a c i e n d o un conteo de
p a r t í c u l a s de 0.3 m i c r a s a n t e s y d e s p u & s d e l f i l t r o < g e n e r a l m e n t e s e
emplea d i o c t i l p t a l a t o (DOP) p a r a h a c e r l a s p r u e b a s ) ; e s un f i l t r o de
a l t o c o s t o que o b l i g a a h a c e r une c u i d a d o s a a p l i c a c i b n d e 81, y
e x t r e m a r l o s c u i d a d o s p a r a p r o l o n g a r s u v i d a ú t i l . A c o n t i n u a c i b n s e
mencionan l o s a s p e c t o s mas i m p o r t a n t e s y que s e d e h e n t e n e r p r e s e n t e s
en l a r e l e c c i 6 n y a p l i c a c i 6 n . C 3 > .
D c t c r í p c í 6 n g e n e r a l :
En e s t a d e s c r i p c i 6 n s e c o n s i d e r a n l o s a s p e c t o s mas r e l e v a n t e s que
a p l i c a n t a n t o l o s f a b r i c a n t e s de bancos de f i l t r o s a b s o l u t o s como de
manejadoi.a5 de aire, en l o s que s e i n c o r p o r a n e s t a r s e c c i o n e s d e
f i l t r o s ert forma modular.
G a b i n e t e :
E l g a b i n e t e s e r & c o n s t r u i d o d e l a m i n a g a l v a n i z a d a , c a l i b r e 18 como
minimo, cuidando que las p a r t e s que tengan soldadura o j u n t a s
c o n s t r u c t i v a s y donde se h a y a p e r d i d o e l g a l v a n i z a d o , s e r e c u b r a n c o n
g a l v a n i z a d o en f ri o .
La prueba mínima de fabrica para f u g a s e n e l g a b i n e t e d e b e r &
v e s i s t i r una p r e s i b n de 13 cm d e a g u a v e r i f i c a d a c o n j a b o n a d u r a .
Prefiltros:
E l p r i m e r - h a n c o d e p r c f i l t r - o s s e r a d e f i l t r o s m e t a l i c o r l a v a b l e s ,
de 5 cm de e s p e s o r c o n u n a Area de p a s o lo mbs aproximada a l brea de
p a s o d e l b a n c o d e f i l t r o s a l s o l u t o s , p r e f e r e n t e m e n t e con f i l t r o s de
61x61 cm.
Posterior-mente, como o t r o p r e f i l t r o s e c o l o c a r A n f i l t r - o s de b o l s a
con una e f i c i e n c i a d e l 30 a l 3% X p o r e l ml.todo NRS como mínimo. E s t o s
tamlien 5erAn preferentemente de 6 1 x 6 1 cm y e l e s p e s o r de 25 cm o e l
que recomiende e l f a b r - i c a n t e .
La p r - e s i 6 n i n i c i a l ser-& de 0.5 cm y l a f i n a l de 1 . 5 cm por columna
de agua.
57
E s t o s p r e f i l t r o s i r d n i n - z t a l a d o s f i r m e m e n t e sobr.e sus respectivos
marcos dentro del gabinete y contarbn c o n p u e r t a s de a c c e s o e n t r e l a s
d i f e r e n t e s s e c c i o n e s p a r a s u i n s t a l a c i 6 n , r e p o s i c i 6 n y l i m p i e z a .
F i l t r o s absolutosr
Se instalarbn posteriormente sobre su marco l o s f i l t r o s a b s o l u t o s
de l a e f i c i e n c i a a d e c u a d a de acuerdo con su a p l i c a c i 6 r 1 (95% 6 33.77%
por e l metodo DOP.). L o s marcos para los f i l tr-os serbn de d i f e r e n t e s
c r a c t e r l s t i c a s s e g ú n l o s r e q u e r i m i e n t o s de l o s f a b r i c a n t e s ; p e r o &st05
deberbn tener- un disef5o que p e r m i t a a p l i c a r p r e s i 6 n s u f i c i e n t e d e forma
t a l que g a r a n t i c e h e r m e t i s m o e n t r e e l f i l t r o y e l marco. La
e s p e c i f i c a c i 6 n minima de c o n s t r u c c i 6 n de e s t o s f i l t r o s s e r 6 c o n marcos
de madera a g l u t i n a d a , r e s i s t e n t e a l f u e g o , c o n separadores de p l P s t i c o
y empaque d e l marco c o n t r a e l f i l t r o de neopreno. Generalmente estos
f i l t r o s serAn de 41x41 cm y l a c a l d a de p r e s i 6 n i n i c i a l sera de 2 . 5 cm
de agua considerando que se repondrbn cuando &Sta sea de 5 cm de agua
o b i e n l a que recomiende e l f a b r i c a n t e .
P u e r t a s de a c c e s o :
S e i n s t a l a r b n a n t e s y d e s p u e s d e l o s p r e t i l t r o s de b o l s a y f i l t r o s
a b s o l u t o s como mlnimo, en l a s e n t r a d a s l a t e r a l e s d e l g a b i n e t e . Las
p u e r t a s a j u s t a r P n c o n t r a un a s i e n t o de 1.3 cm de ancho y e s t a r b n
provistas de un empaque de neopreno de 0.32 cm de e s p e s o r .
L a s p u e r t a s p o d r a n a s e g u r a r s e c o n t r a l o s a s i e n t o s l a t e r a l e s ,
e j e r c i i n d o s e una p r e s i 6 n t a l que n o permita fugas de a i r e p o r l a uni6n
de las p u e r t a s a l g a b i n e t e .
Wln6netros diferenciales:
Se instalarb. un manbmetro d i f e r e n c i a l en e l hanco de f i l t r o s
a b s o l u t o s p a r a l l e v a r un r e g i s t r o de su estado y poder determinar
cuando es conveniente reponerlos.
E s t e man6metro d i f e r e n c i a l serd de t i p o e s t e r a ( c a r A t u l a c o n
i n d i c a d o r de aguja). I r 6 en l a s p a r t e s l a t e r a l e s d e l g a b i n e t e a 1 . 8 m
de a l t u r a s o b r e e l n i v e l d e l p i s o t e r m i n a d o , a s e g u r a d o en e l g a b i n e t e y
p r o t e g i d o en l o p o s i b l e .
Pruebas de f a b r i c a :
T a n t o l o s f i l t r - o s de b o l s a como l o s f i l t r o s a b s o l u t o s d e b e r d n
probarse en f d b r i c a p a r a v e r i f i c a r su hermetismo.
L o s filtros absolutos s e r h probados de acuer-do con la Military
Standard 282 de los EUA. Pruebas de campo:
Uisa vez instalado el gabinete en forma definitiva se efectuarbn
pruebas de campo utilizando DOP y contadores electr6nicos de pavticulas para asegurar el hermetismo del medio filtrante contra su marco y de Oste con el banco de filtros, evitando la presencia de fugas y
verificAndolo de acuerdo al estandar 282 antes mencionado. Opersci6n y mantenimiento:
Una vez instalados los gabinetes COI> filtros abrolutos y despues de
efectuar satisfactoriamente sus pruebas, el cuidado de estos sistemas
se simplifica; se puede determinar c6mo se ensucian l o s pref iltros y filtros y cuando es conveniente remplazarlos a traves de las lecturas
peri6dicas de los manrhetros diferenciales. Entre mejor funcionen los prefiltros de bolsa, mayor ser& la vida
de los filtros absolutos. Como Cstos son los filtros mas costosos es
conveniente revisar peri6dicamente el funcionamiento de los prefiltros. Esta periodicidad se determinar& de acuerdo con las lecturas y depende principalmente del grado de contaminaci6n y tipo de contaminantes que
tiene el lugar de la instalaci6n. Eventualmente llega a perderse el sello del filtro absoluto contra
su marco y de este contra el banco de filtros, por l o que se recomienda efectuar anualmente, como mlnimo, pruebas por- conteo de partículas. Preparaciones y reposici6n d e f í ltrost
Cuando l o s prefiltros de bolsa y los filtros absolutos tengan una
resistencia final de acuerdo con las recomendaciones del fabricante se
pr-oceder-6 a reponerlos.
Cuando &Sto ocurra, se verificara que los separadores de los filtros absolutos queden en forma vertical y que se efectQen las
pruebas de campo mencionadas anteriormente, hasta lograr el hermetismo que se menciona en el estandar 282 antes citado.
4.6 TRATAMIENTO DEL A I R E PARA PUIROlANOS ESPECIALES:
En estos qur6fanos se realizan operaciones de alto riesgo como son las operaciones del hueso.
El tratamienta del aire es similar al de los quir6fanos normales como lo indicamos anteriormente, pero se requiere de un sistema de Flujo laminar.
€1 sistema de flujo laminar proporciona un control adicional de la contaminacidn bacteriana mediante el barrido continuo del Area crítica,
por medio de un volumen de aire previamente filtrado a travbs de filtros absolutos terminales. El aire se mueve a una baja velocidad evitando las turbulencias,, que son la causa de la contaminacibn cruzada entre paciente, equipos y piso.
Se utiliza uno de los dos sistemas de flujo laminar, el vertical O el horizontal, en los que, como su nombre lo indica, el aire viaja en sentido vertical u horizontal. En ambos casos, la extracci6n se realiza en el extremo opuesto para garantizar el barrido del aire.
El tipo vertical es el a8s eficiente, ya que el flujo del aire protege directamente al paciente pero requiere de espacios e
instalaciones especiales que deben ser previstos en la construcci6n del quirbfano.
El tipo horizontal, aunque menos eficiente que el anterior, es mds sencillo de instalar, ya que los espacios requeridos son fkilmente obtenidos COR muros dobles; adem61 este sistema puede ser- pk-.oporcionado
por m6dulos prefabricados. Estos mddulos son gabinetes con filtr-os
absolutos, su respectivo man6metro diferencial y un ventilador con su motor y trasmisi6n. El aire es descargado a una cdmara plena y es Forzado a pasar a traves de los filtros, saliendo uniíormenents a baja
velocidad y cubriendo el Area critica de operacibn. Despues de efectuar su recorrido, e l aire es retornado por el
ventilador. para completar su c i c l o .
60
Para la instalacidn de estos m6dulos se debe prever un espacio adicional para la renovacidn de los filtros y para las maniobras de
mantenimiento, procurando que la pared posterior del m&dulo, que es
desmontable, quede hacia el pasillo del Area gris. El espacio que se requiere para alojar el mddulo y pava el mantenimiento del mismo es
aproximadamente de 2m2. Como estos nddulos son del tipo autocontenido, tanto los filtros
como los ventiladores del mismo no intervienen en e l c6lculo de la
manejadora de aire, aunque si para la estimacidn de la carga t6rmica total I
La energ i r elktrica va conectada al servicio de emergencia.
En el capítulo 2, s e c c i h 2.3, podemos ver que el analisis crltico de las instalaciones de aire acondicionado de la unidad de Terapia Quirúrgica del Hospital General de Wxico revela la existencia de problemas que podemos englobar en dos grupos# el primero es e l proyecto
arquitect6nico de la unidad, el otr-o es el proyecto y condiciones de conservaci6n y funcionamiento del sistema do aire acondicionado. Los
incisos a), b), d) y h> de esta secci6n pertenecen al primer gr-upo, y
l o s incisos c>, e) y f) al segundo. Tambi6n existen problemas de educacibn del personal, que en ocasiones son l o s mas difíciles de
resolver.
En la secci6n 2.4 de ese mismo capítulo, nos podernos dar cuenta que
debido a que hay dos salas diferentes al resto, las condiciones del aire que se va a inyectar a estas dos salas con respecto al que se va a
inyectar en las otras ocho salas deben ser diferentes:
Algo que es completamente err6neo de acuerdo a las normas, es el hecho de que en la misma pared se encuentren la rejilla de inyrccidn del aiFe acondicionado y la rejilla de extracci6n, ya que de esta forma el aire no realiza e1 "barrido" correcto. Ademis, en la n o m a se indica que la rejilla de inyeccibn debe estar en la pared que esta del lado
de la cabecera de la mesa de cirugla y la rejilla de extraccidn en la pared contr-a\--ia, para que el barrido mantenga e l aire limpio en la zona de operaci6n. En el sistema que estamos analizando estas dos rejillas se encuentran en una pared lateral a las mesas de cirugía.
Los resultados del estudio microbiol6gico muestran la presencia de microorganismos patdgenos en el aire de las salas de operaciones, lo que podr-ía agrava)-- el estado del paciente. Esto confirma el funcionamiento inadecuado del sistema de aire acondicionado, ya que s i
62
&te funcionara correctamente habria cambios totales de aire contaminado por aire completamente limpio, disminuyendo la existencia
de estos microorganismos.
E n la tabla 4.1.1 se presentan los criterios para acondicionar los
locales de la unidad de c i r u g i a ; como se puede ver se deben acondicionar casi todos los locales de la unidad y ventilar los locales de roya sucia y de aseo. En la Unidad de Terapia Quirúvgica del
Hospital Genera1 de Mdxico no sucede +Sto, ya que ahl , como ya se mencion6 s6lo se estdn acondicionando las salas de operaciones y la sala de recupcraci6n post-operatoria, con las deficiencias ya
seEaladas.
En la tabla 4.3.1, s e muestran los criterios de humedad,
temperatura, cambios de aire por hora <&ximos y mínimos) que se deben
cumplir en los diferentes locales de la unidad de cirugfa. TambiBn se muestran l o s filtros con los que debe hacsrse el filtrado de aire y el tipo de equipo que se dohe utilizar en cada local. En el Hospital
General no se cuenta con todo el equipo necesario para acondicionar- y
ventilar- todos l o s locales de su unidad de cirugia, por lo que no se brindan las condiciones ambientales adecuadas.
E n la Unidad de Terapia Quirdrgica {U.T.Q.) del Hospital General de Mdx i co se realiza cirugía de ortopedia, debido a que esa unidad no cuenta con qir6fanos propios. Como se puede ver en la seccibn 4.6, los
quir6fanos para ciruglas de ortopedia requieren condiciones especiales en el tipo de flujo de aire inyectado ademas de todas lar condiciones
de filtrado, humedad y temperatura que se requieren para los quir6fanos comunes.
En la secci6n 4 .5 se menciona la imyob-tancia que tiene el a s i e n t o
de las puertas de acceso al banco de filtros, el cual sirve como empaqaue para evitar. fugas de aire por la unit5n de las puertas dl
gabinete. E n el e q u i p o de aire acondicionado de la L1.T.Q. del Hospital
Gener-a1 de M&xico, este asiento 1-10 est& presente en todas las puertas
63
de este tipo.
En esa misma seccidn, se mencionb tambiln la necesidad de instalacidn de un mandmetro diferencial en el banco de filtros
absolutos que ayudarla a llevar W-I vegistro del estado de los filtros, para su s.eposicibn conveniente; procedimiento que desafortunadamente
nunca se ha llevado a cabo en este sistema y que p o d r l a ayudar a economizar en tiempo y costo el mantenimiento de los klancos de filtros.
64
Capl tulo 6.
RECOMENDACIONES:
Aunque el sistema de aire acondicionado no est& funcionando
adecuadamente existen muchos detalles que con corregirlos se ayudaría a evitar contaminaciones dentro de la sala de operaciones.
6. i EDUCACION:
Es necesario impartir cur101 de educaci6n al personal, indicAndoles
que sus acciones son determinantes en la introducci6n de
microorganismor a las salas de operaciones, con la consecuente contaminaci6n de pacientes. Se debe insistir en que:
t porten correctamente el uniforme quirQrgicp mientras estan en Area blanca o gris,
8 eviten usar el uniforme en Breas negras para supr-imir la
introducci6n de agentes contaminantes por medio de sus ropas,
t respeten el circular en un Area de 3 m a la redonda a partir del lugar donde se est& operando,
L no introduzcan materiales u objetos a la5 salas, que no hayan
pasado pol-. un proceso de desinfeccibn adecuado, t el personal que recolecta la ropa sucia y materiales de desecho,
lo retire del Area gris en el momento adecuado, sin producir corrientes
de aire de secciones septicas a secciones ashpticar. t mantengan las puertas d e las salas de operaciones cerradas
durante las cit-ugias.
6.2 MANTENIMIENTO:
Una segunda sugerencia que es absolutamente necesaria, es que se
disene y se lleve a cabo un pr.ograma de mantenimiento preventivo para
la instalaci6n actual, despuCs de realizar el mantenimiento correctivo que ponga a trabajav todo el sistema Cacondicionanicnto de aire y
calefaccidn con control de humedad) de a c u e r d o a las normas; para l s t o
es necesario contar con personal capacitado y especializado capaz de realizarlo en el menor tiempo posible. Es indispensable que:
65
S s e c o l o q u e n l o s d i s p o s i t i v o s n e c e s a r i o s y s e r e a l i c e n l a s p r u e b a s
i n d i s p e n s a b l e s (como se menciona en l a s e c c i 6 n 4.5) para poder-
programar de manera 6ptima la frecuencia con que deben ser cambiados
l o s f i l t r o s de b o l s a y a b s o l u t o s , a s i como l a f r e c u e n c i a de lavado de
l o s f i l t r o s m e t A l i c o s ,
s e r e a l i c e l a l i m p i e z a c o m p l e t a y profunda de l o s s i s t e m a s de
d i s t r i b u c i b n de a i r e ,
* se r-eponga e l f o r r o de a i s l a m i e n t o t e r m i c o en l o s d u c t o s de
acondicionamiento de a i r e ,
t s e c o l o q u e e l m a t e r i a l a i s l a n t e de l a s j u n t a s de l a s p u e r t a s de
a c c e s a en l o s bancos de f i l t r o s ,
t se ponga a f u n c i o n a r de manera c o r r e c t a e l s i s t e m a de c a l e f a c c i 6 n
y e l c o n t r o l de humedad, de manera que se cumpla con l o s v a l o r e s
e s t a b l e c i d o s en l a s normas,
* s e a s e g u r e l a d i f e r e n c i a de presiorles de a i r e e s t a b l e c i d a en l a s
narmas p a r a l o s d i f e r e n t e s l o c a l e s que a c t u a l m e n t e e5tA.n
a c o n d i c i o n a d o s ,
t se cambien a l a p a r e d c o n t r a r i a t o d a s l a s r e j i l l a s de e x t r a c c i b n
y s e c o l o q u e e l s i s t e m a de extracci6n adecuado, según las normas, para
lograt-. e l b a r r i d o de a i r e coavrecto en todo e l volumen de l a s a l a ,
* se informe claramente y p o r e s c r i t o , de l a s p r u e b a s r e a l i z a d a s ,
l o s r e s u l t a d o s o b t e n i d o s y l a s a c c i o n e s e f e c t u a d a s .
A c o n t i n u a c i d n 4e da una p r o p u e s t a de mantenimiento preventivo para
l o s e n f r i a d o r e s de agua con compresor reciprocante y condensador-
e n f r i a d o p o r a i r e y para las unidades evaporadoras de expansibn
d i r e c t a r
a> Enfr-iador-ee de agua con compresor reciprocante y condensador
e n f r i a d a p o r a i r e . <S>.
L a s r e c o m e n d a c i o n e s s i g u i e n t e s s e a p l i c a r b n de acuerdo a l
c a l e n d a r i o de mantenimiento que se real ice y a l t i p o de s e r v i c i o que
e l e q u i p o r e q u i e r a .
1 . R e v i s a r l a s p r e s i o n e s d e l r - e f r i g e r a n t e .
2. Gomprobar e l f u n c i o n a m i e n t o de l o s c o n t r o l e s de o p e r a c l b n .
66
S. Vigilar la temperatura y consumo de corriente de los motores
el&ctricos.
4. Limpiar el enfriador del lado del agua. Si existen
incrustaciones graves, es recomendable llamar a un especialista. 5. Limpiar todos los filtros y revisar las vilvulas. 6. Limpiar de polvo los ventiladores.
7. En g r a ~ a r o lubricar todas las partes mbviles que tienen rozamiento como baleros, chumaceras, etc..
8. Revisar el nivel de aceite. 9. Elaborar un infor.me escrito.
b> Unidades evaporadoras de expansi6h directa. C 6 3 .
Las siguientes operaciones deberAn efectuarse yeribdicamente de
acuerdo con el calendario de mantenimiento que debe ser elaborado segQn
el lugar de instalaciían y servicio que preste.
1. Revisa7 que el equipo cuente con todas lar partes en perfectas condiciones, tales como aislamientos, selladores, empaques y
tornillos, y que no existan fugas de aire o de refrigerante,
reparando o cambiando los daSador o l o s que falten. 2. Revisar el estado de el gabinete pintando las partes que lo
necesiten. 3. Limpiar con agua, cepillo y con aire a presibn el serpentin
evapovador cuidando de no hacerle daf5o y enderezando las aletas que esthn dobladas.
4 . Limpiar- y lavar la charola de condensados. 5. Limpiar y/o ¡-.enovar los filtros de aire usando agua c o n
detergente y ait--e a presi6n o vapor. 6. Limpiar la5 aspas de los ventiladores para evitar que se acumule
polvo o suciedad, lo cual puede producir que el ventilador quede fuera de balance.
7. Comprobar e l funcionamiento del ventilador- observando si hay
vibr-aciones y ruidos extranos. 8. Lubr.icar adecuadamente baleros y chumaceras siguiendo las
instrucciones del fabricante del equipo.
67
9. Apretar todos los tornillos y prisioneh-os de las partes mbviles.
10. Cornprobar la temperatu.ra y con5umo de corriente del motor. 11. Comprobar que el aire se enfrfa correctamente. 12. Limpiar- y apretar todas las conexiones y contactos el6ctricos..
6. 3 RCrROYECCION:
Una tercera sugerencia, la mAs calva en tiempo y costo as1 como la mar diflcil de llevar a cabo, seria la remodelaci6n completa de la unidad, que incluya un proyecto arquitectbnico adecuado y moderno, asi
como un nuevo disefío de todas las instalaciones que proporcione un sistema de acondicionamiento de aire que cumpla con las normas de diseffo establecidas por las instituciones normativas.
E s t a 61tima sugerencia actnque es la mas cara y complicada, es la mejor, ya que permitirla evitar al maxim0 la posibilidad de contaminacibn y riesgos al paciente y personal de esta unidad.
1.
GLOSARIOS DE TERMINOS TECNICOS
ACONDICIONAYIENTO DH AIRE:
A d a p t a c i 6 n d e l a i r e a m b i e n t a l de un l o c a l c e r r a d a a l a n e c e s i d a d de
s a l u b r i d a d y comodidad en las d i f e r e n t e s &.pocas del aEo, mediante la
r e f r i g e r a c i b n , c a l e t a c c i t m , h u m i d i f i c a c i d n , c i r c u l a c i 6 n y renavaci6n de
a i r e .
AYBISNTE:
F l u i d o que rodea a l a s p e r s o n a s y c o s a s .
CALEFACCION:
A c o n d i c i o n a m i e n t o d e l a i r e en e l que l a t e m p e r a t u r a i n t e r i o r se e l e v a
c o n r e s p e c t o a l a t e m p e r a t u r a d e l a i r e e x t e r i o r .
CALOR ESPECIFICO:
S e l e l l a m a a s í a l que e s necesario para e levar- de un g r a d o l a
temperatura de la unidad de masa de una s u s t a n c i a .
CALOR LATENTP:
Es e l c a l o r - que p r a v o c a e l c a m b i o de e s t a d o de 1 0 5 e l e m e n t o s , d e % d l i d o
a l i q u i d o , de l i q u i d o a gaseoso o v i c e v e r s a .
CALOR SENSIBLE:
E s e l calor- que s e puede c u a n t i f i c a ¡ - - a t r a v e s de l o s term6metros.
CALOR R A O I A N T L :
Trasmiri6n de ehseryía c a l o r l f i c a por. medio de ondas.
ENTALPIA:
Energia c a l o r í f i c a de un sistema termodinAmico, cuya magnitud depende
de l o s e s t a d o s i n i c i a l y f i n a l d e l mismo.
63
HUYXDAD X S P E C I F I C A :
Peso del vapor de agua, expresado en unidades de peso por- unidades de
peso de a i r e s e c o .
HUMEDAD RELATIVA:
R e l a c i h e n t r e l a p r e s i b n d e l v a p o r de agua contenida en e l a i r e y l a
p r e s i b n de vapor en e l a i r e s a t u r a d o a l a misma temperatura.
ISOllARJCO:
Dicese de toda transformacic5n en e l cur50 de la c u a l l a p r e s i b n
permanece c o n s t a n t e .
ISOTERMICO:
Adjetivo empleado par-a indicar que un cambio ocurre a temperatura
c o n s t a n t e .
RCFRIOEIACION:
A c o n d i c i o n a m i e n t o d e l a i r e en e l que l a t e m p e r a t u r a i n t e r i o r se reduce
con vespecto a l a t e m p e r a t u r a d e l a i r e e x t e r i o r .
TEYPCRATUIA DC DULDO HUYEDO
Temperatura que indica un t e r m 6 m e t r o c u y o b u l b o e s t 5 c u b i e r t o con una
media húmeda y e x p u e s t o a una c o r r i e n t e de a i r e .
TEMPERATURA b6: BULBO SECO:
Temper-atura q u e r e g i s t r a un ter.rn6metr.o o r d i n a r i o .
70
AIILAYIPNTO TEIYICO:
El aislamiento tCrrnico en ductos de limina galvanizada deberi ser con colchonetas de fibr-a de vidrio de 25 mm de espesor, con aglutinante de resina organica y densidad de 16 Kg/tns. Las colchonetas de fibra de vidrio deberdn pegarse al ducto de IAmina, por medio de un adhesivo adecuado, yava evitar que se desprenda. Su finalidad es proporcionar economías en los consumos energ6ticos al evitar perdidas de temperatura.
SOPORTEIIA:
Son elementos metelicos que anclados a elementos estructurales de concreto, sirven para suspender las redes y ductos de IAmina de los sistemas de acondicionamiento de aire y ventilacidn mechica.
DIFUSORICS PARA A I R E :
Elementos elaborados en lamina negra de acero o de aluminio, que sirven pava distribuir y dirigir adecuadamente el aire suministrado a los espacios acondicionados o ventilados, con el fin de evitar quo el movimiento y el bruido de Bste sea molesto para las personas.
REJILLAS:
a) ReJilla: Pieza que se coloca en una entrada o salida de aire, provista de aletas. b) Compuerta1 Mecanismo que controla el volumen de aire que pasa a traves de aun ducto variando el Area de seccibn transversal. C > Coiitrol de volumenr Mecanismo que controla el volumen de aire que pasa a trav6.s de una rejilla. El control de volumen manual cierra o
abre el paso al volumen total del aire. El contr.01 de volumen opuesto regula la cantidad de aire. d) Area efectiva: €1 Area medida en una rejilla basada en el porcentaje de velocidad media medida entre aletas. O ) Velocidad de salida: E5 la velocidad de salida del aire en una rejilla medida en el plano de la mima. I) Deflexir5n del aire: La deflexien de las aletas altera el patrbn de dictr-ibucibn de aire.
71
R E J I L L A S DE SNYLCClON DE AIRE:
Son elementos elaborados en limina negra de acero o de aluminio, que sirven para distribuir o dirigir el aire suministrado a espacios ventilados o acondicionados, con el fir1 de evitar que el movimiento y
ruido del aire, sea molesto para las personas.
REJILLAS DL RETORNO, DE EXTRACCION Y TOMA DE AIRS:
Son elementos elaborados en limina negra de acero o de aluminio, que sirven para retornar- o r-ecircular el aire que ha sido suministrado por medio de rejillas de inyeccibn o difusores de aire a un local ventilado o acondicionado, con el fin de no desperdiciar dicho aire al irse al exterior o a otros locales.
F I L T R O Y S T A L I C O : . Filtro construido cor1 una serie de mallas filtrantes galvanizadas que proporcionan al filtro una gran capacidad de retencibn a velocidad uniforme en toda el Area. Los materiales utilizados en su construcci6n deben propoj--cionar una larga duracibn para que puedan lavarse y volver- a utilizarse.
FILTRO DE noLsA:
Deber-6 estar fabricado con fibra sintbtica retardante al fuego, debe contar con dos capas de material filtrante aglutinado, de diferentes tamaEos de fibras y densidades, para un mejor filtrado. Este material filtrante debe estar. tratado o impregnado con una sustancia o adhesivo especial inodoro, para prevenir- el desprendimiento de partículas recolectadas. Ademas, el material filtrante debe tener propiedades higrosc6picas adecuadas <que no absorba ni libere humedad).
FILTRO ABSOLUTO.
El filtro absoluto debe estar construido por una media filtrante a tase de micr-o-fibras de vidrio y resina tratada que le da al filtro SUS propiedades impermeables. Debe estar exteriormente reforzado con un m a r c o de madera tratada.
7 2
UNIDAD CONDENSADORA ENFRIADA POR AIRS:
E q u i p o q u e n o r m a l m e n t e s e u t i l i z a e n l o s s i s t e m a s d i v i d i d o s d e
acondicionamiento de ai l -e a b a s e d e e x p a n s i 6 n d i r e c t a .
S i s t e m a d i v i d i d o s i g n i f i c a un s i s t e m a a c o n d i c i o n a d o r d e a i r e
d i v i d i d o en d o s s e c c i o n e s o e q u i p o s . Un e q u i p o v a a l e x t e r i o r y
comúnmente e s e l q u e c o n t i e n e a l compresor, a l c o n d e n s a d o r e n f r i a d o p o r
a i r e y l o s c o n t r o l e s de pr-otecci6rc Cen e s t e caso es l a unidad
condensadora. E l o t r o e q u i p o v a en e l i n t e r i o r d e l e d i f i c i o y e s e l que
c o n t i e n e e l s e r - p e n t l n e v a p o r a i l o r ( q u e n o r m a l m e n t e e s l a u n i d a d
manejadora de a i r e ) . Y e s l a que a c o n d i c i o n a e l a i r e e n f v i b n d o l o para
p o d e r l o g r a r q u e e l c i r c u i t o d e e x p a n s i d n d i r e c t a q u e d e c e r r a d o , s e
i n t e r c o n e c t a n e l e q u i p o que v a a l e x t e r i o r . y e l que va a l i n t e r i o r por
medio de dos tuberías de cobre t ipo " L " , p o r donde c i r c u l a r b e l gas
r e f r i g e r a n t e .
UNIDADES YANEJADORAS D L AIRE:
L a s unidades manejadoras de aire son equipos que normalmente se
u t i l i z a n p a r a la i n y e c c i 6 n d e a i r e a las br-eas p o r a c o n d i c i o n a r .
L a s partes componentes de una unidad manejadora de aire son
( s i g u i e n d o e l f l u j o d e l a i r e ) :
- S e c c i d n d e r e t o r n o d e a i r e con compuertas.
-6rcci6n de f i l t r o s m e c A n i c o s .
- S e c c i d n d e s e r p e n t í n de r e f r i g e r - a c i d n .
- S e c c i b n d e v e n t i l a d o r e s .
- S e c c i 6 n d e i n y e c c i d n de a i r e .
Todas las unidades manejadoras de aire para su i n s t a l a c i 6 r 1 , d e b e n
q u e d a r s o b r e t a c o n e s a n t i v i b r - a t o r i o s .
Las u n i d a d e s m a n e j a d o r a s d e a i r e s e c l a s i f i c a n en m u l t i z o n a s y
un i zonas.
7 3
Tipo multizonas: E s t a s u n i d a d e s s e u t i l i z a n c u a n d o s e va a i n y e c t a r
a i r e con un misma equipo a d i f e r e n t e s A r e a s p o r a c o n d i c i o n a r .
La c a r a c t e r i r t i c a e s p e c i a l de e s t e t i p o e s q u e en l a s e c c i 6 n de i n y e c c i d h d e a i r e e x i s t e n unas compuertas de r e g u l a c i 6 n de f l u j o . Cada
una de las zonas, deberd tener- sus c o n t r o l e s electrices para
temperatura y humedad, mismos que trabajarbn independientemente d e l o s
dem6s.
Tipo unizono: Se u t i l i z a n cuando 5e va a i n y e c t a r a i r . e a una s o l a A r e a
o zona por- a c o n d i c i o n a r . E s t a zona por acondicionar deber-& t e n e r sus
c o n t r o l e s e l b c t r i c o s p a r a t e m p e r a t u r a y humedad.
74
B I BLI OGRAFI A
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7 .
HOSPITALES DE SEGURIDAD SOCIAL ENRIQUE YAFIEZ Ed. Lirnuaa, 8a. e d i c i h , 1981.
N O R M A S DE DISERO EN I NGENIERI A
A c o n d i c i o n a m i e n t o d e a i r e
SUBDIRECCION GENERAL ADMINISTRATIVA, JEFATURA PROYECTOS, IMSS, 1976.
DE SERVICIOS DE
WOJZMAS DE DISERO DE INGENIERIA
I n s t a l a c i o n e s d e aire aeondicionado. Vol . l.
SUBDIRECCION GENERAL DE OBRAS Y PATRIMONIO INMOBILIARIO, JEFATURA DE PROYECTOS, SUBJEFATURA DE INGENIERIA, IMSS.
ESPECIFICACIONES GENERAtES DE C-RUCCI ON
I n s t a l a c i o n e s d e a i r e a c o n d i c i o n a d o . Tom 4.
SUBDIRECCION GENERAL DE OBRAS Y PATRIMONIO INMOBILIARIO, JEFATURA DE
CONSTRUCCIONES, IMSS, 1988.
MAL DE OPEIUCION Y MANTENIMIENTO DE EQUIPOS DE AIRE ACONDICIONADO
E n f r i a d o r e s d e a g u a eon compresor r e d p r o c a n t e y condensador
e n f r i a d o por aire.
JEFATCIRA DE CONSERVACION, IMSS, 1976.
MANUAL DE OPERACION Y MANTENIMIENTO DE EQUIPOS DE AIRE ACONDICIONADO
U n i d a d e s e v a p o r a d o r a s d e s x p a n s i b n d i r e c t a .
JEFATURA DE CONSERVACION, IMSS, 1376.
APUNTES DE ACONDICIONAMIENTO DE AIRE
MANUEL SANTA ANA CAMBEROS ESIME, DEPTO DE INGENIERIA MECANICA, ACADEMIA DE TERMODINAMICA Y MAQUINAS TERMICAS, IPN, 1985.
75
