TERCER EXAMEN CURSO

8/17/2019 TERCER EXAMEN CURSO

1/55

GASTROENTEROLOGIA ADULTO

18 MARZO

Mujer de 48 años sin antecedentes de importancia. Inició hace 25 años con difcutad parae!acuar intermitente asociada a e!acuaciones en esc"#aos $ pujo durante os episodiosde%ecatorios. &ie'a door a#domina( san'rado $ datos de aarma.

1. )odas as si'uientes son causas secundarias de constipación e*cepto+

,ipotiroidismo

,ipercacemia

-rmacos opiceos

/acio anta'onistas

,ipertiroidismo

2. 0e acuerdo a padecimiento de a paciente estar"a indicada a reaiación de coonoscopia demanera inicia.

erdadero

-aso

3. a %orma ms comn de constipación idioptica es+

/onstipación de trnsito coónico ento

/onstipación de trnsito coónico norma

Inercia coónica

0isiner'ia de%ecatoria

4. 6/u de os si'uientes aternati!as terap7uticas es apropiada como primera eección paraconstipación de reciente dia'nóstico sin causas secundarias e!identes

9enósidos

:s$ium panta'o

:rucaoprida

0ocusato de sodio


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/scara sa'rada

5. 6/u de os si'uientes %rmacos se asocia a coon catrtico

:oietien'ico

actuosa

:s$ium panta'o

:rucaoprida

9enósidos

;. d"as cone!acuaciones san'uinoentas escasas ?3@4 a d"a( acompañadas de pujo $ tenesmo. &ie'afe#re. A a


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D!e"tis

. 6/u de as si'uientes es a mani%estación e*traintestina ms %recuente de a en%ermedadinFamatoria intestina

Artropat"a

:ioderma 'an'renoso

D!e"tis

/oan'itis escerosante primaria

&e%roitiasis

11. 6/u de as si'uientes no es una caracter"stica t"pica de /D/I

A%ección continua( sim7trica $ circun%erencia

A%ección transmura coónica

A%ección recta

Asociación a coan'itis escerosante primaria

:re!aencia ms ata en no %umadores Gue en %umadores

,om#re de 45 años. Acude a consuta por ictericia de 3 semanas de e!oución asociada a

fe#re $ door en hipocondrio derecho.

12. 6/u de os si'uientes haa'os en as :-, es su'erente de hepatopat"a acohóica

Raón de A9)+A) H1


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Raón de A9)+A) 1

:atrón coestsico

>> DI

,iper#iirru#inemia aisada

13. )odas as si'uientes son causas de hipertransaminasemia e*cepto+

,epatitis A

,epatitis isGu7mica

,epatitis autoinmune

9"ndrome de =udd@/hiari

9"ndrome de Ji#ert

14. 6/u de as si'uientes es una prue#a de %unción heptica #iosint7tica

-os%atasa acaina

A)KA9)

JJ)

A#mina

=iirru#ina tota

15. 6/u es e a#ordaje dia'nóstico inicia en un paciente con as si'uientes prue#as de%uncionamiento heptico+ =) B.8( =0 ;( =I 1.8( A) 58( A9) 43( A#mina 4( -A 315.

/:R<

/oan'iorresonancia ma'n7tica

Dtrasonido de h"'ado $ !"as #iiares

:erf de hepatitis !ira

9oicitar 'amma@'utami@trans%erasa

1;. 6/u es e dia'nóstico de sospecha a encontrar as si'uientes prue#as de %uncionamientoheptico en un paciente aduto sano+ =) 3.3( =0 >.1( =I 3.2( At 15( A9) 15( A# 4( -A 8>. ,# 15(JM 85( ,/M 3>( eu ;( paGuetas 2>>.

,emóisis


5/55


6/55

2>.


7/55

,=

,/

,erpes simpe

,<

24. 6/u es a causa ms %recuente de %aa heptica a'uda

.3( =I >.8( -A B8>( JJ) 55>( A) 42( A9) 38(A#mina 4.1.


8/55

2B. 6/u es e primer dia'nóstico di%erencia en este caso

,epatitis autoinmune.

/oan'itis escerosante primaria

/irrosis #iiar primaria

/o7docoitiasis

/irrosis cripto'7nica

28. 6/u es e estudio dia'nóstico de eección para esta entidad

/oan'io'ra%"a retró'rada endoscópica

Anticuerpos antinuceares

Anticuerpos anti mscuo iso

Anticuerpos anti mitocondriaes

/oan'iorresonancia ma'n7tica

Mujer de 35 años con antecedente de artritis reumatoide. Inició hace 3 meses con astenia(adinamia( mia'ias $ artra'ias sin Fo'osis. ,ace 14 d"as se a're'ó ictericia por o Gue acude aconsuta. a#oratorio+ =) 4.2( =0 2( =I 2.2( -A 15>( A) 455( A9) 43>( A#mina 4.1( Jo#uinas4.3. =iopsia heptica con hepatitis de inter%ase( inftrado de c7uas pasmticas $ emperipoesis.

2E. a hiper'o#uinemia en este caso tiene a si'uiente e*picación+

Aumento de I'M

Aumento de I'J

Aumento de I'A

:ico monocona

Aumento de todas as inmuno'o#uinas

3>.


9/55

:asma%7resis

9u%asaaina

,om#re de 24 años de edad con historia de /oitis ucerati!a crónica idioptica. Acude por ossi'uientes e*menes de a#oratorio+ =) 1.2( =0 >.B( =I >.5( A) 43( A9) 38( -A 35>( JJ) 3>>(A#mina 4.1( Jo#uinas 2. 9e reaió coan'iorresonancia ma'n7tica Gue mostró patrón

arrosariado di%uso en a !"a #iiar e*traheptica sin estenosis dominantes.

31. 6/u de as si'uientes afrmaciones &O es correcta respecto a a en%ermedad de estepaciente


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)amo*i%eno

,epatitis A

3. as si'uientes son caracter"sticas de a en%ermedad por h"'ado 'raso no acohóico( e*cepto+

9e asocia a resistencia a a insuina

9e asocia a s"ndrome meta#óico

:ro'resa a cirrosis en a'unos casos

,ipertransaminasemia e!e a moderada con A) H A9)

a #iopsia heptica es %cimente distin'ui#e de a hepatopat"a acohóica

4. a medida terap7utica ms importante en a en%ermedad por h"'ado 'raso no acohóico es+

,ipoipemiantes

Met%ormina

:7rdida de 1> de peso corpora


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Jradiente de presión !enosa heptica H12 mm','

Jradiente de presión !enosa heptica H2> mm,'

/uaGuier 'radiente con presencia de !rices eso%'icas

B. 0esde e punto de !ista histoó'ico 6cómo se defne cirrosis heptica

-i#rosis porta con puentes

-i#rosis centroo#uiar

&óduos de re'eneración

,epatocitos en !idrio esmeriado

,epatitis con cuerpos de Maor$ $ #aoniación

8. 6/u es e se'uimiento recomendado en esta paciente con fnes de tamiaje de

hepatocarcinoma

A%a@%eto prote"na semestra

D9J N a%a@%eto prote"na semestraes

D9J semestra

)A/ tri%sica de h"'ado semestra

&o es necesario e tamiaje de hepatocarcinoma en esta paciente

E. 6/u de as si'uientes &O es una causa de hepatopat"a crónica


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Metoproo

,om#re de 55 años con historia de in'esta intensa de acoho ?1 #otea de ron cada 4 d"as.Acude a ur'encias por ha#er presentado 3 episodios de hematemesis. )A B>K4>( -/ 11>( -R 22.=,+ ,# 1>( paGuetas E>( eucocitos 5.3. ): 11( I&R 1.2.

11. 6/u es a primera medida terap7utica en este caso

:M&KP 6/u es a causa ms %recuentede peritonitis #acteriana espontnea


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14. 6/u de as si'uientes no es una medida apropiada para e tratamiento de a ence%aopat"aheptica

Ri%a*imina

/orrección de ateraciones eectro"ticas

actuosa

,emostasia en caso de hemorra'ia

Restrin'ir dieta en prote"nas

15. 6/u es a primera medida terap7utica correcta en este momento

.4( =I 1.;( A) 18>(A9) 1B>( -A 155( a#mina 3.8.


14/55


15/55

InFamación $ soución de continuidad de a mucosa

# Atrofa de epiteio

c

H1>

Mascuino de 45 años acude con resutado de endoscopia Gue muestra cera duodena -orrest IIIasociada a , p$ori.

4.@


16/55

Administrar en %orma ininterrumpida #oGueadores ,2

Administrar en %orma intermitente #oGueadores ,2


17/55

a 0ia#etes

# ,ipertensión

c


18/55

3. a niña mejora( sin em#ar'o a madre re'resa a os 1> d"as refriendo Gue a niña presentae!acuaciones 2 a 3 a d"a( "Guidas e*posi!as sin moco ni san're. :resentando eritema en e reade paña. :or o Gue usted sospecha

0iarrea por anti#ióticos

0iarrea por intoerancia a disacridos

0iarrea crónica

0iarrea parasitaria

4. Dsted recomienda

a. /ontinuar con %órmua de se'uimiento

#. /am#iar a %órmua eementa

c. /am#iar a %órmua reducida en actosa

d. /am#iar a %órmua hidroiada e*tensa de prote"nas de suero

5. 6:or canto tiempo recomendar"a este cam#io de aimentación

a. 15 d"as

#. 1 mes

c. 1 semana

d. ; meses

:aciente mascuino de 1 año de edad( como antecedentes de importancia+ presentó ieomeconia a nacimiento( in%ecciones respiratorias in%eriores de repetición( reGuiriendo anti#ióticosde ampio espectro $ hospitaiaciones en !arias ocasiones por dichos cuadros respiratorios(inicia hace 1 mes con e!acuaciones disminuidas de consistencia( pastosas( sin moco ni san're(refere a madre Gue e paña Gueda V'rasosoW cuando e!acua. Actuamente inte'rado a a dieta%amiiar. 0esarroo psicomotor adecuado.


19/55

B. 9oicita coprocuti!o( coproparasitoscópicos seriados( Gu"mica en heces( test de hidro'eniones(encontrando esteatorrea( resto ne'ati!oX de acuerdo con o anterior $ e cuadro c"nico( 6cu edia'nóstico etioó'ico ms pro#a#e

a. :arasitosis

#. -i#rosis Gu"stica

c.


20/55

a. /am#io en dieta( respetando horarios $ eiminando ju'os industriaiados

#. 0ieta i#re de 'uten

c. 0ieta reducida en cteos

d. 9in cam#ios en a dieta

12.


21/55

#. ,/@R&A soamente

c. Anticuerpos anti@,/ por RI=A( con confrmación con ,/@R&A por :/R

d. /ar'a !ira de I, $ ,/

3. 9u estudio pre!io reporta positi!o para in%ección por !irus de hepatitis /( para decidir

tratamiento $ tomando en cuenta Gue a in%ección por e I, est controada( 6Gu7 medidasdia'nósticas reaia

a. &ue!amente confrmación con ,/@R&A por :/R

#. /ar'a !ira de ,epatitis / $ #iopsia heptica

c. Inicio tratamiento sin reaiar otro estudio dia'nóstico

d. &o inicio tratamiento

4. 9i en este caso( hu#iera presentado un ,/@R&A positi!o con anti@,/ ne'ati!o( 6/u es aposi#iidad dia'nóstica

a. &o ha$ in%ección por !irus de hepatitis /

#. In%ección temprana por !irus de ,epatitis / o %ata de respuesta inmune en pacientesinmunosuprimidos

c. In%ección crónica por !irus de hepatitis /

d. In%ección por !irus de ,epatitis / resueta

-emenino de E años de edad( pre!iamente sana( inicia hace 3 d"as con fe#re no cuantifcada(maestar 'enera( nauseas( hipore*ia( e d"a de ho$ se a're'a ictericia( acoia $ coiuria. RefereGue !arias personas en su coonia han presentado e mismo cuadro en e timo mes. A a


22/55

#. ertica

c. :arentera

d. 9e*ua

B. 6/untas semanas antes $ despu7s de inicio de os s"ntomas se encuentra este !irus en as

heces

a. 1 mes antes $ 1 mes despu7s

#. 1 Y 3 semanas antes $ 1 semana despu7s

c. ; semanas antes $ despu7s de inicio de os s"ntomas( desaparece

d. &o se encuentra en as heces


23/55

1>. Reaia un e*men de I'M e I'J para !irus de hepatitis A( resutando ne'ati!o para I'M(positi!o para I'J( 6cu es su posi#iidad dian'óstica

a. ,epatitis a'uda por /itome'ao!irus

#. ,epatitis a'uda por !irus A en %ase de recuperación

c. ,epatitis a'uda por !irus <

d. ,epatitis a'uda por :ar!o!irus =1E

11. 6Uu7 otros estudios de a#oratorio reaiar"a

a.


24/55

14. 9oicita coprocuti!o( coproparasitoscópicos seriados( Gu"mica en heces( test dehidro'eniones( encontrando esteatorrea( resto ne'ati!oX de acuerdo con o anterior $ e cuadroc"nico( 6cu e dia'nóstico etioó'ico ms pro#a#e

a. :arasitosis

#. -i#rosis Gu"stica

c.


25/55

d. . 6/u es a #ase de tratamiento en este tipo de padecimiento

a. :an / de hidratación( admisión hospitaaria

#. :an = de hidratación( a$uno $ anti#ióticos

c. :an A de hidratación( continuar seno materno( !i'iancia estrecha am#uatoria

d. &o reGuiere tratamiento

15 0< MARZO

/aso 1

actante mascuino de 3 meses de !ida( pesa 5.E L' $ mide ;> cm. :K


26/55

0entro de ran'o acepta#e

2. Indicador antropom7trico o#i'ado en actantes menores

[ndice creatinina@taa

[ndice de masa corpora

:eso para a edad

[ndice cintura cadera

3. 0e acuerdo a os parmetros anteriores( e dia'nóstico nutricio es+

actante menor inmaduro

actante menor eutrófco

actante menor con taa #aja

actante menor con #ajo peso

4. :ara con!ertir a eche de !aca en una %órmua adecuada para este actante se reGuiere+

0isminución de contenido de actosa $ adición de suero mineraiado


27/55

B meses

B. a actasa en este menor se encontra#a a nacer+

1> de su capacidad

5> de su capacidad

1>> de su capacidad

B> de su capacidad

/aso 2

Quan tiene ; meses cumpidos( acude a su re!isión peditrica $ e indican aimentacióncompementaria. ,a sido aimentado con eche humana desde e nacimiento. &ació a as 38 9


28/55

11. a eche entera de !aca se recomienda+


29/55

a :roporciona datos cuaitati!os

# &o es representati!o de a dieta ha#itua

c


30/55

Ana tiene 5 años E meses $ acude a jard"n de niños. /uenta con A,- para so#repeso. m'Kd. a e!auación antropom7trica arroja+ IM/ H N 10>8@99A3@2>1>( e dia'nóstico nutricio de esta paciente es+

)aa #aja

&orma en ran'o superior

O#esidad

9o#repeso

21. 9e considera po#ación de ries'o para desarroar o#esidad+

Macrosomia( antecedentes de o#esidad

Antecedentes de o#esidad( preecampsia

Antecedentes de aer'ia aimentaria( macrosomia

0ia#etes 'estaciona( preecampsia

22.


31/55

)ratamiento con si#utramina $ restricción de aimentos de ata densidad ener'7tica

)ratamiento con met%ormina $ restricción de aimentos de ata densidad ener'7tica

Restricción de aimentos ricos en acar $ 'rasa en com#inación con esGuema de ejercicio

0ieta hipoener'7tica en com#inación con esGuema de ejercicio

25. 9e'n a &OM@>>8@99A3@2>1>( e tratamiento Guirr'ico en adutos est indicado+

meses

; a 2> meses

E a 18 meses

12 a 24 meses

2. A Gue edad de#e de entenderse e 1>> de o Gue ha#a un niño

2 años

3 años

4 años

5 años

; años

3. /uantos dientes temporaes ha$

18

2>

33

12


32/55

24

4. 0urante e se'undo año de !ida e promedio de crecimiento es de+

a 12 a 15 cm.

# 2> a 25 cm.

c 3> a 4> cm.

d 4> a 5> cm.

e ms de 5> cm >

5. Dn niño Gue tripico su peso a nacer( mide 25 cm. mas Gue a nacer $ tiene ; pieas dentaes.6Uu7 edad tiene

a ;meses

# Emeses

c 12 meses

d 18 meses

e 24meses

;. a !eocidad de crecimiento promedio en un escoar es de+

a 2 cm. a año

# 4 cm. a años

c 8 cm. a año

d 1> cm. a año

e 12 cm. a año

B. meses


33/55

3 años

2 años

; años

E años

E. Dna #andera roja de neurodesarroo seria+

'atear a os E meses

empuñamiento de manos a os 4 meses

sedestación a os B meses

#ipedestación a os 11 meses

sonrisa socia a os 45 d"as

1> .


34/55

# 2 años

c 3 años

d 4 años

e 5 años

NEUMOLOGIA ADULTO

B 0< MARZO

1.@ :aciente Gue reGuirió !entiación mecnica in!asi!a por 9"ndrome de Juiain =arr7 coninsufciencia respiratoria. A os 8 d"as de iniciar !entiación in!asi!a desarroa fe#re ma$or a 38'rados( secreciones #ronGuiaes a#undantes $ puruentas $ opacidades de enado a!eoar en aradio'ra%"a de tóra*X e 'ermen pro#a#e podr"a ser( e*cepto+

/ham$dia pneumoniae

:seudomonas aeru'inosa


35/55

4.@ :aciente mascuino de 55 años( sin otros antecedentes de importancia Gue se encuentra enconsuta e*terna por fe#re de 2 d"as de e!oución( tos con e*pectoración !erde( door torcicoderecho. 9e encuentra con 9+ )A 12>KB>( -/ E5*\( -R 18*\( )emperatura de 38 ]/( 9aturaciónpor o*imetr"a de puso de E4 a aire am#iente. A a e*poración %"sica se encuentra sinateraciones de estado neuroó'ico( se inte'ra s"ndrome peuropumonar de condensación en are'ión su#escapuar derecha. 6Uu7 %actor predictor de 'ra!edad e hace %ata para competar a

escaa /DR= ;5

a /reatinina

# Drea

c -racción M= de /:

d :rocacitonina

e &in'una de as anteriores

5.@ 6Uu7 pensar"a respecto a a radio'ra%"a de tóra* de 7ste paciente

a &o se reGuiere para e dia'nóstico.

# 9u sensi#iidad $ especifcidad es mu$ #aja para e dia'nóstico( reGuerir"a de una )/ de tóra*.

c


36/55

c )eicopanina

d Mo*iFo*acino

e Imipenem ciastatina

8.@ :aciente mascuino de 42 años de edad( dedicado a a siem#ra de ma" en una ona rura(

Gue se encuentra en estudio por e si'uiente cuadro c"nico+ -ie#re de ; semanas de e!oución(p7rdida de peso de 8 L' en ese tiempo( tos con e*pectoración !erde( de apro*imadamente 5>m diariamente( su a#ordaje inicia ser+

,istoria c"nica( e*poración %"sica( radio'ra%"a de tóra*( cuti!o de e*pectoración.

,istoria c"nica( e*poración %"sica( tomo'ra%"a de tóra*( #acioscop"a seriada de e*pectoración.

,istoria c"nica( e*poración %"sica( radio'ra%"a de tóra*( #acioscop"a seriada en e*pectoración $orina.

,istoria c"nica( e*poración %"sica( radio'ra%"a de tóra*( #acioscop"a seriada en e*pectoración.&in'una de as anteriores.

E.@8 0< MARZO

1.@ ,om#re de 58 años de edad( de ocupación fóso%o( ha %umado ta#aco acti!amente durante35 años( 2> ci'arrios d"a. Acude a a consuta por un cuadro de 8 meses de e!oución


37/55

caracteriado por tos seca $ disnea pro'resi!a hasta ser MR/3( tiene una radio'ra%"a de tóra*donde se aprecia !oumen pumonar disminuido( opacidades reticuares de predominio #asa(su#peura $ peri%7ricas $ datos en reación a hipertensión pumonar.


38/55

9oicito )/ de tóra*( citoo'"a en e*pectoración $ en!"o a toma de #iopsia por #roncoscopia $aGue o ms pro#a#e es Gue sea un tumor carcinoide

9oicito )/ de tóra*( citoo'"a en e*pectoración $ en!"o a toma de #iopsia por #roncoscopia $aGue o ms pro#a#e es Gue sea cncer adenocarcinoma.

&in'una de as anteriores.

5.@ .B5

3B.5

5>

&in'una de as anteriores.

8.@ a radio'ra%"a de tóra* re!ea una opacidad pumonar centra( de 'ran tamaño( adosada a asiueta mediastina derecha 6


39/55

/ncer de c7uas peGueñas $ cncer epidermoide

)umor carcinoide $ in%oma

Adenocarcinoma $ tumor de :ancoast

/ncer de c7uas 'randes $ hamartoma

&in'una de as anteriores

E.@ m

B> a 14> m

14>@21> M

11@ a radio'ra%"a :O9)


40/55

3>> m

12.@ 6/u cree Gue sea e mecanismo por e Gue se %ormó ese "Guido peura

Incremento de a presión hidrosttica sist7mica

Ruptura de conducto torcico

:aso de "Guido desde otras ca!idades

Incremento de a permea#iidad capiar en a microcircuación peura

0isminución de a presión su#atmos%7rica en e espacio peura

13.@ Mujer de 5> años( dia#7tica( con dia'nóstico de neumon"a adGuirida en a comunidadiGuierda( Gue se trató en %orma am#uatoriaX se presenta con disnea hasta en reposo( ue'o Guehace tres d"as tu!o door peur"tico intenso( a a e*poración %"sica de tóra* presenta+ disminuciónde mo!imiento de hemitóra* iGuierdo( !i#raciones !ocaes ausentes( matide( ruido

respiratorio ausente. 6Uu7 presenta a paciente

Dn s"ndrome de rare%acción por derrame peura

Dn s"ndrome de rare%acción por ateectasia

Dn s"ndrome de rare%acción por neumotóra*

Dn s"ndrome de consoidación


14.@ 9e corro#ora un derrame peura de ;> apro*imadamente por c"nica $ tee de tóra*( 6/ues a conducta adecuada

)omo'ra%"a de tóra* $ D9J para determinar sitio de punción

:unción peura dia'nóstica $ terap7utica

:unción peura dia'nóstica


15.@ a indicación de coocare una sonda endopeura para drenaje tota es+


41/55

2.


42/55

/ardiopat"a isGu7mica


43/55

Reha#iitación %"sica

0iur7ticos

0ieta especiaes

Anticoa'uantes

O*"'eno supementario

E.@ /ua de as si'uientes patoo'"as no es parte de dia'nóstico di%erencia en e presente caso

&eumon"a adGuirida en a comunidad

)u#ercuosis pumonar

In%arto pumonar

0errame peura derecho

)rom#oem#oismo pumonar

1>. 9i e paciente tiene un d"mero 0 ma$or de 1>>> D.


44/55

Inmo!iiación o ciru'"a en as 4 semanas pre!ias

): o )> :M

,emoptisis

A( =( / $ 0 son correctas

1> 0< MARZO

1.@ Qo!en de 18 años( a7r'ico a a aspirina $ AI&


45/55

4.@ 6Uu7 %actor de ries'o de paciente e har"an reconsiderar e tratamiento

)a#aGuismo acti!o

/iudad donde !i!e

J7nero

Aimentación


5.@ ,om#re de ;5 años de edad( historia de ta#aGuismo de 42 paGuetesKaño( refere historia de 3años de disnea pro'resi!a( actuamente de#e detenerse a caminar 1>> m o ms( tiene tos cone*pectoración mucosa desde hace 3 años a ma$or parte de año( si#iancias asociadas aes%ueros( desde hace ; meses se ha edema de miem#ros in%eriores $ cianosis( as si'uientesson herramientas !aiosas en a e!auación de paciente( e*cepto+


46/55

&mero de e*acer#aciones en e timo año.

8.@ Mujer de ;4 años de edad( cocinó con eña durante 35 años por o Gue se e*puso ; ,rs a d"aen ese tiempo. Ahora presenta tos producti!a mucohiaina casi diariamente desde hace 2 años(disnea MR/ 2( si#iancias e!entuaes de predominio nocturno. 6Uu7 estudios dia'nósticos e sonde ma$or utiidad

Radio'ra%"a de tóra*( cuti!o de e*pectoración $ citoo'"a de e*pectoración

Radio'ra%"a de tóra*( espirometr"a $ tomo'ra%"a de tóra*

Radio'ra%"a de tóra*( espirometr"a $ 'asometr"a arteria

Radio'ra%"a de tóra*( petismo'ra%"a $ di%usión de /O

&in'uno de os anteriores

E.@ 9on indicaciones de prescri#ire o*"'eno supementario( e*cepto+

:aO2 a 55 mm,'

9aO2 88

p, B.35

:aO2 entre 55 $ ;> con datos de hipertensión pumonar


1>.@ Mujer de 28 años de edad en e se'undo trimestre de em#arao( asmtica desde a in%ancia(

con #uen contro en os timos 5 años. 9e presenta en a saa de ur'encias a'itada( ansiosa( conha#a en %rases cortas( si#iancias( %recuencia cardiaca de 13>*\( o*emia arteria de 54 mm,'6/u es su dia'nóstico

/risis asmtica e!e

/risis asmtica Moderada

/risis asmtica Jra!e

:aro inminente por crisis asmtica

Asma de di%"ci contro

11.@ 6Uu7 medicamento se encuentra contraindicado a#soutamente en 7ste caso

=roncodiatadores de acción corta

=roncodiatadores de acción ar'a


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años en una %#rica de #aatas paraautomó!i. 9e ju#ió hace 15 años $ desde hace 3 meses presenta disnea pro'resi!a( doortorcico derecho intenso( continuo( p7rdida de peso de ms de 15 de su peso( astenia(adinamia e hipore*ia. 6/u cree Gue sea e eemento responsa#e de a en%ermedad

9"ice

/ar#ón

As#esto

Radón

:art"cuas or'nicas menores a 25 micras.

14. 6Uu7 tamaño de as part"cuas pasaron hasta a re'ión a!eoar

Menores a 25 micras

Menores a 15 micras

Menores 1> micras

Menores a 5 micras


15. 6Uu7 en%ermedad cree Gue sea a responsa#e de cuadro de paciente

As#estosis


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9iicosis

Antracosis

Mesoteioma

0errame peura

NEUMOLOGÌA PEDIATRICA

26 FEBRERO

Mascuino de 5 años de edad con historia desde hace 2 años con cuadros catarraes cada 2meses caracteriados por rinorrea hiaina( tos en accesos seca( espasmódica( de predominionocturno $ e*acer#ada a ejercicio Gue e'a a ser emetiante( con duración de 3 semanas.0urante e in!ierno os s"ntomas se e*acer#an. ,a sido mutitratado con anti#ióticos(!asoconstrictores ocaes( muco"ticos $ e*pectorantes con mejor"a parcia. )iene antecedente depie reseca desde os primeros meses de !ida $ su mam tam#i7n padeció de un cuadro simiaren a in%ancia. A a


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a Mide !omenes pumonares dinmicos

# Mide !omenes pumonares estticos

c &o reGuiere es%uero de paciente

d Mide resistencias pumonares

5. :aciente de ; años con si#iancias $ tos intermitente en Guien se sospecha asma( aespirometr"a reporta -( -. Dsted interpreta+

a :atrón o#structi!o

# :atrón restricti!o

c :atrón mi*to

d &orma

Mascuino de 3 años de edad Gue presenta de manera s#ita crisis de tos( a madre o encuentraorando en e u'ar donde se encontra#a ju'ando( se percata de Gue presenta cianosis e!e dea#ios a cua cede a os 5 minutos( por o Gue acude a ur'encias. A a *^( -R 2;*^( rinorrea hiaina( si#iancias cam#iantes $ estertores su#crepitantes #ase derecha. aradio'ra%"a de tóra* muestra so#redistensión de hemitóra* derecho.

;.


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# :reescoares

c


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a &eumon"a adGuirida en a comunidad compicada con derrame.

# Ateectasia por o#strucción

c &eumotora*

d &eumon"a at"pica

3.


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actante mascuino de B meses( Gue inicia en e mes de *^( respiración norma( aeteonasa $ tiraje intercosta e!e( si#iancias $ estertores 'ruesos diseminados. a radio'ra%"a detóra* muestra atrapamiento a7reo #iatera.

1.@ >( & 35( in ;3( :aGuetas3>3mi( se toma Radio'ra%"a de tóra* Gue muestra datos de atrapamiento a7reo( e inftradoreticuonoduar #iatera de predominio #asa.

4. 6/u es e dia'nóstico ms pro#a#e de este paciente


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a. &eumon"a adGuirida en a comunidad de etioo'"a #acteriana

#. &eumon"a por at"picos

c. 9"ndrome Gue coGueuchoide

d. /risis asmtica

5.9e'n su dia'nóstico( 6/u es e a'ente causa de este padecimiento

a. 9treptococcus pneumoniae

#. M$copasma pneumoniae

c. =ordetea pertussis

d. Aer'enos medioam#ientaes

;. 6/u es e m7todo dia'nostico Gue ee'ir"as

a. /uti!o de e*pectoración en #usGueda de 9. penumoniae

#. I' M para M$copasma pneumoniae

c. :/R para =ordea pertussis

d.


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>2 0< MARZO

:aciente %emenino de 1 año Gue inicia durante e otoño un cuadro catarra de 2 d"as de e!ouciónacompañado de temperatura de 38.1]/( a Gue se a're'a difcutad respiratoria( dis%on"a( tosmetica espasmódica Gue se e*acer#a a anto. A a


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d -i#rosis Gu"stica

5.

TERCER EXAMEN CURSO

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