TERATOMA DE OVARIO. COMO CAUSA DE ABDOMEN

AGUDO QUIRURGICO.

AUTORES Dr. JESUS F. ALVAREZ PADRON Dr. ROBERTO TORRES SUAREZ Dra. RAQUEL PEREZ GONZALEZ Dra. SOFIA CARRAZANA RODRIGUEZ Dr. HECTOR CRUZ PEREZ Dr. FERNANDO MIGUEL Dra. NIURKA DIAS ZAYAS

Hospital Universitario “Dr. Carlos J. Finlay” C. Habana.

Trabajo publicado en www.ilustrados.com La mayor Comunidad de difusión del conocimiento

RESUMEN Los teratomas son tumores de las celulas

germinales compuestos por elementos derivados de dos o más capas embrionarias. Aunque pueden aparecer en otras localizaciones es el ovario el sitio mas común (83%). De 11 a un 15 % de las afectadas debutan con cuadro de abdomen agudo secundario a torsión o ruptura del tumor ovárico. Presentamos tres casos que acudieron por dolor abdominal agudo diagnosticándosele y tratandosele esta entidad.

CONCEPTO

• El teratoma de ovario es un tipo de tumor de células germinales derivando la palabra teratoma del griego terato que significa tumor y onkoma hinchazón, significando al final: tumor monstruoso.

INTRODUCCIÓN• Los teratomas histológicamente se

dividen en: Maduro, inmaduro y monodérmicos o

muy especializados. Ha sido informado en su contenido: Pelo, dientes, huesos, y muy raramente, órganos mas complejos como: ojos, torso y manos,siendo raro encontrar en los teratomas órganos, pero es común encontrar tejidos que normalmente crecen en órganos como: el cerebro y el higado.

El Teratoma Inmaduro es un tumor maligno, y se diagnóstica generalmente en niñas y mujeres jóvenes, menores de 18 años

El Teratoma Maduro es un tumor benigno, constituye el tipo de tumor más frecuente de células germinales del ovario y es generalmente diagnósticado en mujeres en edad fértil (de los 15 – 49 años).

CASOS CLINICOS

• Primer Caso : Paciente femenino de 83 años, con

antecedentes de salud. Menopausia desde 51 anos.

72 horas antes de su ingreso comienza con dolor abdominal en fosa iliaca derecha continuo de moderada intensidad, este se intensifica por lo que acude al médico

• Exámen físico:

Abdomen doloroso en fosa iliaca derecha e hipogastrio, donde se palpa tumoración, movil, muy dolorosa con irritación peritoneal.

Tacto vaginal.

Vagina de temperatura aumentada, cuello uterino muy doloroso a la movilización, se palpa el fondo de saco lateral derecho (vaginal) ocupado y doloroso.

Frecuencia cardiaca 100x min

Tensión arterial 130 / 70 mmHg.

-Estudios de laboratorio:

Hemoglobina 12.5 g/dL, leucocitos 15,000 a predominio de neutrófilos, plaquetas 287,000,glucosa 127 mg/dL, creatinina 0.84 mg/dL, exámen general de orina reportado como normal.

- Ecografía:

Imagen hipoecoica bien delimita con áreas hiperecoica y calcificaciones en su interior en proyección anexial derecha

EL TRATAMIENTO FUÉ QUIRÚRGICO Y CONSISTIÓ EN LA OFORECTOMIA DERECHA. EL DIAGNOSTICO OPERATORIO REVELO UN TUMOR DE OVARIO DERECHO TORCIDO.

ANATOMIA PATOLOGICA CONCLUYO EL CASO COMO UN TERATOMA DE OVARIO MADURO.

PEDÍCULO OVÁRICO TORCIDO

PIEZA QUIRÚRGICA

Segundo Caso:

Paciente femenino de 67 años, con antecedentes de salud. Menopausia desde 48 anos.

52 horas antes de su ingreso comienza con dolor abdominal en fosa ilíaca derecha e hipogastrio, continuo. El dolor se hace muy intenso por lo que acude a consulta de cirugía.

• Exámen físico:

Abdomen doloroso en fosa ilíaca derecha e hipogastrio, con irritación peritoneal.

Tacto vaginal.Vagina de temperatura aumentada, cuello

uterino muy doloroso a la movilazación, se palpa el fondo de saco lateral derecho (vaginal) ocupado y doloroso.

Frecuencia cardiaca 98 x minTensión arterial 140 / 80 mmHg.

-Estudios de laboratorio:

Hemoglobina 13 g/dL,leucocitos 12,000 a predominio de neutrófilos, velocidad de sedimentación 88mm en la primera hora, plaquetas 190,000,glucosa 110 mg/dL, creatinina 0.92 mg/dL, exámen general de orina reportado como normal.

- Ecografía:

Imagen hipoecoica bien delimitada con areas hiperecoica similar a la grasa y calcificaciones amorfas en su interior en proyección anexial derecha

• EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO FUERON SIMILARES AL SEGUNDO CASO.

TERATOMA DE OVARIOTORCIDO

CONTENIDO DEL TERATOMA

Tercer caso:

Paciente femenino de 49 años con antecedentes de salud y con menstruaciones normales que una semnana antes de su ingreso comienza con dolor abdominal en fosa ilíaca izquierda, continuo, de moderada intensidad. Acude al médico porque el dolor se intensifica y se hace difuso a todo el abdomen.

• Exámen físico al ingreso

Abdomen doloroso difusamente a predominio de hipogastrio, con irritación peritoneal.

Tacto vaginal.Vagina de temperatura aumentada, cuello uterino

muy doloroso a la movilazación, se palpa el fondo de saco lateral izquierdo (vaginal) ocupado y doloroso.

Frecuencia cardiaca 110 x minTensión arterial 140 / 80 mmHg.Temperatura 38 grados

-Estudios de laboratorio:

Hemoglobina 12.8 g/dL,leucocitos 15,000 a predominio de neutrófilos, velocidad de sedimentación 105 mm en la primera hora, plaquetas 220,000,glucosa 70 mg/dL, creatinina 0.84 mg/dL, en el exámen general de orina leucocituria y algunos piocitos.

- Ecografía:

Imagen hipoecoica bien delimitada con areas hiperecoica similar a la grasa en proyección anexial izquierda, paredes de asas engrosadas y líquido en el espacio de morrison.

• El tratamiento fué quirúrgico, los hallazgos encontrados fueron :

Ruptura de un tumor del ovario izquierdo, con una pritonitis generalizada.

• Se realizó oforectomia izquierda con lavado y drenaje de la cavidad abdominal.

ANATOMIA PATOLOGICA

EL DIAGNOSTICO HISTOLOGICO FUE EL DE TERATOMA DE OVARIO MADURO

CONCLUSIONES

• LOS TERATOMAS DE OVARIO SON CAUSA DE ABDOMEN AGUDO QUIRÚRGICO, YA SEA POR TORSIÓN DE SU PEDÍCULO O POR RUPTURA DEL TUMOR.

• MEDIANTE LA OFORECTOMÍA SIMPLE SE LOGRA LA CURACIÓN DE LOS TERATOMAS MADUROS.