TEMPERATURA CORPORAL

Concepto

Es el grado de calor mantenido en el cuerpo por equilibrio entre termogénesis y termólisis.

Es el resultado del equilibrio entre termogénesis y termólisis

Su función es mantener activos los procesos biológicos

La temperatura normal va 36°c – 37 °c

Hipotálamo

Se ubica justo debajo del tálamo dentro de los dos tractos ópticos, y justo encima, e íntimamente relacionado con la glándula pituitaria. Es una de las partes más ocupadas del cerebro y está relacionada principalmente con la homeostasis. Regula, y tiene el control último, de las funciones del sistema nervioso simpático y sistema nervioso parasimpático

Fisiología

Función del hipotálamo: La constante de la temperatura se mantiene gracias aun sistema automático llamado termostato que se encuentra en el hipotálamo, que controla la temperatura corporal y dispara los mecanismos apropiados de regulación. El hipotálamo está formado por un tejido particularmente sensitivo a los cambios de temperatura de la sangre que pasa por él.

Aunque la superficie de la piel está cubierta de receptores para el calor y el frío, éstos no están directamente implicados en la regulación de la temperatura interna, los receptores de la piel únicamente señalan cambios de temperatura externa y estas señales se dirigen a los centros conscientes del cerebro, no pasando por el centro inconsciente del hipotálamo.

Mecanismo de regulación

El hipotálamo puede actuar sobre la temperatura corporal mediante múltiples mecanismos:

La homeostasis es el método por medio del cual se mantiene constante la temperatura del cuerpo de un animal de sangre caliente, si se eleva la temperatura del ambiente externo, una región especial del encéfalo, el hipotálamo, estimula la transpiración de la glándulas sudoríparas. El aumento en la transpiración enfría el cuerpo, esto se debe al hecho de que las moléculas de agua absorben calor del cuerpo cuando se evaporan de la superficie de la piel, a medida que la temperatura del cuerpo desciende, disminuye la estimulación del hipotálamo, esto produce una reducción en la velocidad de transpiración.

Mecanismo de regulación

L a circulación cutánea: Cuando la temperatura es baja, el hipotálamo activa las fibras nerviosas simpáticas que van a la piel, por lo que llega menos sangre a la piel. En cambio, cuando la temperatura es elevada las arterias cutáneas se dilatan, la sangre llega a la superficie de la piel y allí se enfría en contacto con el aire (por eso cuando hace calor la piel se pone enrojecida). El sudor. Cuando la temperatura es elevada las glándulas sudoríparas producen sudor, este se evapora en la superficie del cuerpo y eso elimina calor.

Mecanismo de regulación

Pilorección. El pelo cutáneo se levanta debido a la contracción de unos pequeños músculos que hay en la base de cada pelo. Esto produce la “carne de gallina”. En humanos este reflejo tiene poca importancia, pero en especies con un pelo tupido, hace que quede atrapada una capa de aire debajo del pelo que aísla y disminuye la pérdida de calor.

Contracción muscular. El frío produce contracciones musculares involuntarias, que aumentan el tono muscular o contracción basal que tienen los músculos, y si es más intenso produce un temblor perceptible. Estas contracciones consumen energía que se transforma en calor.

Aumento del metabolismo. El hipotálamo aumenta la producción del la hormona TRH, esta estimula la producción en la hipófisis de TSH, la cual a su vez incrementa la secreción de hormonas en la glándula tiroides, y finalmente estas estimulan la producción de calor en todas las células del organismo. Esta respuesta no está muy desarrollada en humanos pero sí es importante en otras especies animales.

Mecanismo de regulación

Termómetro El termómetro clínico requiere mercurio sustancia

que se dilata con las variaciones de temperatura y la escala graduada de 34 a 41 °c

El calor del cuerpo dilata el mercurio contenido en el bulbo

El intervalo termométrico es el punto de fusión del hielo y de ebullición del agua ala presión atmosférica es de 100°c y de 180 °F; este intervalo determina las constante 5 y 9 que indican que 5 divisiones en grados centígrados corresponden a 9 divisiones en grados Fahrenheit.

Termómetro

Partes del termómetro

ESCALA

Termómetro

Tipos de termómetro

Termómetro bucal

Termómetro rectal

La forma alargada o redonda del bulbo del termómetro determina el uso bucal o rectal, respectivamente.

Procedimiento

Material:-Charola con termómetros en numero y tipo según necesidades-Recipiente porta termómetros con solución antiséptica.-Recipiente con agua -Recipiente con torundas secas-Recipiente con solución jabonosa-Bolsa de papel -Hoja de registro-Abatelenguas-Lubricantes en caso de tomar temperatura rectal

Procedimientos Método bucal:- Prepara el equipo y trasladarlo ala unidad del paciente.-confirmar que el paciente no haya ingerido alimentos o practicado algún ejercicio en los últimos 30 min.-Explicar el procedimiento al paciente y colocarlo en decúbito o posición sedente.-Extraer el termómetro de la solución antiséptica e introducirlo en el recipiente de agua..-verificar que el mercurio se encuentre por debajo de 34°c de la escala termométrica en caso contrario, hacer descender la columna de mercurio mediante un ligero sacudimiento.

Procedimiento- Colocar el bulbo del termómetro debajo de la lengua del paciente y orientarle para que mantenga cerrados los labios dejar de 3-5 minutos y retirarlo.-Limpiar el termómetro con torunda seca del cuerpo del bulbo al bulbo con movimientos rotatorios.-Hacer la lectura del termómetro y registrarla-Sacudir el termómetro para bajar la escala del mercurio, introducirlo en la solución jabonosa y posteriormente lavarlo y colocarlo en solución antiséptica. -Dejar cómodo al paciente y arreglar el equipo de termometría para nuevo uso.-Valorar la medición de temperatura obtenida.

Procedimiento Método Axilar o Inguinal-Seguir pasos 1-5 del método bucal.-Secar la axila o ingle con torunda y colocar el bulbo del termómetro en medio de la axila o ingle.-Colocar el brazo y antebrazo del paciente sobre el tórax con el fin de mantener el termómetro en su lugar.-Dejar el termómetro de 3-5 min. En la axila o ingle y retirarlo.-Seguir pasos 7-11 del método bucal

Procedimiento Método Rectal-Seguir los pasos 1-2 del método bucal -Indicar al paciente que se coloque en posición de sims.-Seguir pasos 4-5 del método bucal.-Lubricar un cuadro de papel o gasa con el abatelenguas y aplicarlo al bulbo del termómetro en una superficie de 3 cm aprox. -Separar los glúteos de tal forma que permita visualizar el esfínter anal para introducir el termómetro de 4-5 cm aprox. -Sostener el termómetro en el recto durante 2-3 min y retirarlo de la cavidad rectal.-Seguir pasos 7-11del método bucal.

Axilar 36-37º

Bucal 0,5º C más que la axilar

Rectal 1º C más que la axilar

TEMPERATURA NORMAL

Importancia La temperatura corporal no se mantiene siempre

constante a pesar de que no se presente una enfermedad. La variación de la misma se debe a diferentes factores como:

-Edad-Hora del día-Sexo-Estrés-Ejercicio-Temperatura ambiente -Ropa que se lleve puesta-Tratamientos farmacológicos.-Ingesta reciente de alimentos calientes o fríos. -Haber fumado.-La humedad de la axila. -Aplicación de un enema

Alteraciones Hipertermia Es el aumento de la temperatura por aumento de la producción o por disminución de las pérdidas de calor, cuando el centro hipotalámico , y la temperatura se encuentra por arriba de los 37°C . Causas -Trastornos por excesiva producción de calor-Status epiléptico -Ejercicio y golpe de calor-Hipertermia maligna por anestesia-Síndrome neuroléptico maligno-Tirotoxicosis-Feocromocitoma-Intoxicación por salicilatos-Abuso de drogas 

 

Alteraciones Trastornos de la eliminación de calor-Golpe de calor clásico-Abrigo en exceso-Deshidratación-Anticolinérgicos-Síndrome neuroléptico maligno-Displasia ectodérmica

Alteraciones del Hipotálamo-Traumatismos-Encefalitis-Síndrome neuroléptico maligno-Accidentes vasculares cerebrales-Sarcoidosis -Infecciones ganulomatosas

Alteraciones Alteraciones por calor

CALAMBRES Y AGOTAMIENTO POR CALOR.El agotamiento por calor es el efecto más común del mismo, sobre todo si se efectúa algún tipo de ejercicio intenso, y se debe a un déficit de agua o sal, ya sea por ingesta insuficiente o por exceso de pérdidas no repuestas. Durante varios días podría haber debilidad, dolores de cabeza, pérdida de apetito, náuseas, vómitos y fiebre.A veces aparecen calambres por calor, que afectan sobre todo a las extremidades, principalmente tras ejercicio intenso.

SÍNCOPE POR CALOR.Es una pérdida de conciencia brusca y generalmente de breve duración, a veces precedida de mareos, náuseas o cefalea. El individuo presenta hipotensión y taquicardia, así como piel pálida, fría y sudorosa.La conciencia se recupera rápida y espontáneamente sólo con retirar al sujeto del calor y colocarlo en decúbito supino (boca arriba) con las piernas algo elevadas.

Alteraciones Alteraciones por calor

INSOLACIÓN O GOLPE DE CALOR. También recibe los nombres de golpe de sol o hiperpirexia (fiebre elevada) por calor. Están especialmente predispuestos los ancianos, los diabéticos, cardiópatas y personas con enfermedades crónicas o en estado de intoxicación alcohólica. No es requisito necesario la exposición directa al sol, pero sí al calor. El ejercicio físico intenso y el exceso de ropa son dos de los factores predisponentes más frecuentes.Puede iniciarse de forma brusca con convulsiones, estupor o coma. Ocasionalmente la instauración de este cuadro va precedida de cefalea, mareos, náuseas, molestias abdominales, taquipnea (respiración rápida) y estado confusional.Los datos más importantes en la exploración son la fiebre elevada (es frecuente que la temperatura rectal supere los 41 grados) y la postración. La piel suele estar caliente y seca, cesando la sudoración (aunque a veces persiste), y las respiraciones son rápidas y débiles. En los casos más graves puede haber delirio.Se trata de una verdadera urgencia médica, por lo que hay que enviar al enfermo lo antes posible al hospital.

Alteraciones Fiebre La fiebre es una elevación de temperatura a 38°c en cambio la febrícula es una elevacion de la temperatura que va de 37.5°c – 38°c.

Importancia clínica de la Fiebre -Permite discernir entre salud y enfermedad-Permite diferenciar procesos orgánicos y funcionales-Permite determinar la gravedad de la enfermedad-Permite valorar la evolución del proceso febril y eficacia del tratamiento. Causas de fiebre-Infecciones y parasitosis-Autoinmunidad-Inflamaciones-Procesos neoplásicos-Trastornos hormonales-Lesiones místicas-Intoxicaciones

Alteraciones Manifestaciones acompañantes de la fiebre -Variación clínica individual-Aumenta la actividad metabólica (cada °C de temperatura que aumenta, aumenta un 12% el metabolismo basal)-Taquicardia (aumenta 15 pulsaciones por grado de temperatura)-Polipnea-Deshidratación-Mialgia y artralgias-Cefalea-Rubor facial-Sensación de calor por vasodilatación-Sudoración-Malestar general-Escalofríos, temblores-Delirio (con más posibilidades en alcohólicos, ancianos y enfermedades cerebrovasculares)-Convulsiones 

Alteraciones TRASTORNOS POR FRÍO.

HIPOTERMIAEs el cuadro clínico que se produce cuando la temperatura corporal central es inferior a 36ºC, y que se agrava progresivamente a medida que disminuye aún más dicha temperatura, apareciendo alteraciones que pueden afectar a todos los órganos y sistemas, hasta originar la muerte.

FACTORES QUE PREDISPONEN A LA HIPOTERMIA Exposición al frío (accidentes de montaña, inmersión en agua

fría, vivienda, ropa y alimentación inadecuadas, etc...). Fármacos (sobre todo los que afectan al sistema nervioso

central). Alcohol y drogas. Accidentes cerebrovasculares, tumores cerebrales. Trastornos metabólicos diversos (comas diabéticos, etc...). Otros

Alteraciones MEDIDAS A TOMAR-Asegurar la permeabilidad de la vía aérea. -Oxígeno a altas concentraciones. -En caso de tener que realizar RCP, no se debe suspender hasta que se produzca el recalentamiento y se compruebe en esas condiciones su efectividad o falta de ella. -Recalentamiento externo pasivo (abrigar con mantas en un entorno de ambiente cálido). Es un método de recalentamiento lento, que no resulta útil en caso de PCR ni ante hipotermia grave. -Trasladar al hospital, donde se podrán utilizar otros métodos de recalentamiento más eficaces.

Alteraciones

La temperatura corporal en estado normal es el equilibrio entre la termogénesis y la termólisis si pero el desequilibrio de estos factores llega a ocasionar estados febriles. La representación grafica de la temperatura indica su evolución. Dicha representación comprende tres etapas: Comienzo o invasión: suele caracterizarse por una

serie de escalofríos y malestar general el inicio puede ser gradual o brusco dependiendo del padecimiento

Acmé o estadio: tiempo donde la temperatura alcanza su mayor valor puede permanecer constante horas o días

Defervescencia o declinación : tiempo en el que la temperatura regresa a su estado normal ya sea bruscamente o por crisis