TEMA VIIITEMA VIII

ANOMALIAS DE LA ESTRUCTURAANOMALIAS DE LA ESTRUCTURA

ProfProfrara. A. Mendoza Mendoza. A. Mendoza Mendoza

ANOMALIAS DE LAANOMALIAS DE LAESTRUCTURA DEL ESMALTE ESTRUCTURA DEL ESMALTE

OODISPLASIA DE ESMALTEDISPLASIA DE ESMALTE

AMELOGENESIS O FORMACIONAMELOGENESIS O FORMACIONDEL ESMALTEDEL ESMALTE

2 Fases2 Fases

1.1. La matriz del esmalte se forma.La matriz del esmalte se forma.

2.2. La matriz del esmalte se calcifica.La matriz del esmalte se calcifica.

HIPOPLASIA DE ESMALTEHIPOPLASIA DE ESMALTE

Trastorno de la formaciTrastorno de la formacióón de la n de la Matriz con defecto macroscMatriz con defecto macroscóópico en lapico en la

superficie del esmalte.superficie del esmalte.

HIPOCALCIFICACION HIPOCALCIFICACION U OPACIDAD U OPACIDAD

DEL ESMALTEDEL ESMALTE

Defecto en la calcificaciDefecto en la calcificacióón sin n sin ppéérdida visible del esmalte, perordida visible del esmalte, pero

con cambios en su color y transparencia.con cambios en su color y transparencia.Deficiencia de calcificaciDeficiencia de calcificacióón inicial de lasn inicial de las

Matrices orgMatrices orgáánicas adamantinas.nicas adamantinas.

HIPOMADURACION DE HIPOMADURACION DE ESMALTEESMALTE

Falta de Mineralización secundaria o

maduración.

ETIOLOGIAETIOLOGIA

Ambiental:Ambiental:Displasia ambiental del esmalte.Displasia ambiental del esmalte.

GenGenéética:tica:AmelogAmelogéénesisnesis ImperfectaImperfecta.

FACTORESFACTORESAMBIENTALESAMBIENTALES

CAUSAS SISTEMICASCAUSAS SISTEMICAS

Enfermedades exantemEnfermedades exantemááticas.ticas.DDééficit nutricionales.ficit nutricionales. (D(Dééficit Vitamina D).ficit Vitamina D).NefropNefropááticasticas:: -- SSííndrome ndrome NNééfroticofrotico..InfecionesInfeciones Prenatales:Prenatales: -- SSíífilis y filis y RubeolaRubeola..EndicronopatEndicronopatííasas:: -- Diabetes. Diabetes.

-- HipoparatiroidismoHipoparatiroidismo..Lesiones cerebrales:Lesiones cerebrales: -- ParParáálisis cerebral.lisis cerebral.

-- Esclerosis Tuberosa.Esclerosis Tuberosa.

FACTORES FACTORES AMBIENTALESAMBIENTALES

CAUSAS SISTEMICASCAUSAS SISTEMICASErrores innatos del Metabolismo:Errores innatos del Metabolismo:

-- FenilcetonurFenilcetonurííaa..-- GalactosemGalactosemííaa..-- PorfiriaPorfiria EritropoyEritropoyééticatica congcongéénita.nita.

Alergias CongAlergias Congéénitas.nitas.Trastornos Trastornos GrastrointestinalesGrastrointestinales de absorcide absorcióón.n.Prematuros.Prematuros.Efectos TEfectos Tóóxicos: xicos: -- FlFlúúoror

- TetraciclinasTetraciclinas

FACTORES LOCALESFACTORES LOCALES

Traumatismos Locales.Traumatismos Locales.Necrosis Pulpares.Necrosis Pulpares.

AMELOGENESIS AMELOGENESIS IMPERFECTAIMPERFECTA

AMELOGENESIS AMELOGENESIS IMPERFECTAIMPERFECTA

Anomalía estructural delesmalte de tipo hereditario,

debida a una función anormal de losAmeloblastos o a una alteración

de laCalcificación

AMELOGENESIS AMELOGENESIS IMPERFECTAIMPERFECTA

EpidemiologEpidemiologíía.a.-- 1/12.000 Habitantes1/12.000 Habitantes

Se conocen 11 Subtipos.Se conocen 11 Subtipos.Su clasificaciSu clasificacióón se fundamenta en:n se fundamenta en:

-- ClClíínica.nica.-- Etapa de la formaciEtapa de la formacióón del Esmalte n del Esmalte en la que aparece.en la que aparece.

-- PatrPatróón Genn Genéético.tico.Afecta a las dos Denticiones.Afecta a las dos Denticiones.

AMELOGENESIS AMELOGENESIS IMPERFECTAIMPERFECTA

CLINICACLINICAAlteraciAlteracióón en la oclusin en la oclusióón n (M. Abierta)(M. Abierta)Retraso Eruptivo.Retraso Eruptivo.PatologPatologíía Periodontal asociada.a Periodontal asociada.

AMELOGENESIS AMELOGENESIS IMPERFECTAIMPERFECTA

RADIOGRAFICAMENTERADIOGRAFICAMENTEContraste Dentinario del Esmalte.Contraste Dentinario del Esmalte.CCáámara Pulpar normal.mara Pulpar normal.MorfologMorfologíía radicular normal.a radicular normal.

FORMAS CLINICASFORMAS CLINICAS

1. Tipo Hipoplásico.2. Tipo Hipocalcificado.3. Tipo Hipomaduro.

A. TIPO HIPOPLASICOA. TIPO HIPOPLASICO

La más rara.Diente con zonas sin esmalte porque durantela odontogénesis hay parte del órgano dentalsin Epitelio interno. Durante la histodiferenciación no se forman AmeloblastosSegún clínica y patrón genético hay seis tipos.

A. TIPO HIPOPLASICOA. TIPO HIPOPLASICO

Esmalte:- Entre blanco amarillento y marrón claro.- De consistencia dura con fositas o surco

oscuros.- Grosor reducido.Radiográficamente:- Delgado pero Rx normal

A. TIPO HIPOCALCIFICADOA. TIPO HIPOCALCIFICADO

La más frecuente.La alteración es durante la fase de calcificación de la matriz orgánica.El esmalte se forma en cantidades adecuadas y los dientes erupcionancon normalidad, pero es frágil y se desprende dejando al descubierto la Dentina.

A. TIPO HIPOCALCIFICADOA. TIPO HIPOCALCIFICADO

Aumenta la sensibilidad.Mordida Abierta

Rx:Dentina más radiopaca que el Esmalte.

A. TIPO HIPOMADUROA. TIPO HIPOMADURO

La alteración se produce al final de laAmelogénesis durante la maduracióndel Esmalte.Esmalte de espesor normal pero con disminución en el contenido mineraly la radiodensidad.(Calcificación deficiente)

A. TIPO HIPOMADUROA. TIPO HIPOMADURO

Esmalte:- Blando, rugoso, y de aspecto vetado

“ En copos de nieve”Dientes con tamaño normal y con contactosinterdentarios.Rx:- Radiodensidad semejante a la Dentina.

DENTOGENESIS DENTOGENESIS IMPERFECTAIMPERFECTA

DENTOGENESIS IMPERFECTADENTOGENESIS IMPERFECTA

Afecta a Dentina de las dos denticiones.Herencia:- Autosónico dominante.Formas Clínicas:- D. I. Tipo I

(Asociada a la Osteogénsis Imperfecta)- D.I. Tipo II

DENTOGENESIS IMPERFECTADENTOGENESIS IMPERFECTA

CLINICACLINICALos dientes erupcionan con forma normalpero coloración amarillenta traslúcida.

Con el tiempo se rompen bordes incisales ycúspides, pudiendo desgastarse hasta elmargen gingival.

DENTOGENESIS IMPERFECTADENTOGENESIS IMPERFECTA

RXRXCámara Pulpar pequeña.Raíces cortas.Cámaras radiculares acintada u obliteradas.A veces fracturas radiculares.

APLASIA DEL ESMALTE Y DENTINAAPLASIA DEL ESMALTE Y DENTINAODONTOGENESIS IMPERFECTAODONTOGENESIS IMPERFECTA

Rara.Afecta a la dentición Temporal y Permanete.Afecta a Esmalte y dentina.Abrasión total. Necrosis Pulpares.Carácter hereditario.

ODONTODISPLASIAODONTODISPLASIA

Casi nunca es generalizada.Dientes en forma de concha.Prácticamente sin raíz.Cámaras Pulpares gigantes.Rx:- Dientes aspecto de fantasmasEtiología.- Desconocida.