TEMA 8. INTRODUCIÓN A LOS AGENTES

FÍSICOS

PROF Diego Agudo Carmona

FUNDAMENTOS DE FISIOTERAPIA

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DEFINICIÓN

Son energía y materiales aplicados a los pacientes para ayudar a su

rehabilitación

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Frio Calor Agua

Presión Sonido Radiación

Electromagnética

Corrientes Eléctricas

DEFINICIÓN

Término agente físico

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1. Energía de tipo general; radiación electromagnética o el sonido

2. Rango especifico dentro del tipo general; radiación UV ( ultravioleta) o el ultrasonid

3. Propios medios para aplicar la energía; lámpara de IR o el transductor de US.

DESCRIBIR

Clasificación y tipos de AF

• Agentes térmicos

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Agentes de calentamiento profundo

• Agentes de calentamiento superficial

Agentes de enfriamiento superficial

Clasificación y tipos de AF

Transfieren energía al paciente produciendo aumento o descenso

de la temperatura del tejido

Conceptos básicos

Dependiendo del agente térmico y de la parte del cuerpo sobre la

que se aplica

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-Crioterapia: aplicación terapéutica de frio

-Termoterapia: aplicación terapéutica de calor

Cambios pueden ser superficiales o profundos

Pueden afectar a un tipo de tejido más que a otro

Clasificación y tipos de AF

• Agentes mecánicos

Consisten en la aplicación de la fuerza para aumentar o disminuir la

presión sobre el cuerpo de paciente

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Tracción Compresión Agua

Sonido

Agentes mecánicos

• AGUA

• TRACCIÓN

Efectos

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Resistencia,

Presión hidrostática

Flotabilidad para la realización de un ejercicio

Disminuye la presión entre las estructuras

Aliviar la presión sobre estructuras nerviosas o articulaciones

Alivia Dolor y cambios sensitivos

Previene o reduce el daño o inflamación de las estructuras comprimidas

Temporales o permanentes

Agentes mecánicos

• COMPRESIÓN

• El ultrasonido es un agente físico que tiene efectos térmicos pero

además efectos mecánicos

Es una forma de energía mecánica compuesta de ondas

alternantes de compresión y rarefracción

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Contrarrestar la presión de un líquido

Controlar y disminuir el edema

Agentes Electromecánicos Aplican energía en forma de radiación electromagnética o de

corriente eléctrica

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Radiación Infrarroja

Láser Radiación Ultravioleta

Corriente Eléctrica

Agentes Electromecánicos

• Las radiaciones electromagnéticas tienen como misión facilitar la

curación a través de sus efectos bioestimulantes sobre las células

• Aplicación de las corrientes eléctricas inducen a

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Modifican la permeabilidad de la membrana y

la función celular controlando de este modo el dolor

y el edema

1. Contracción muscular (EE a nivel motor)

2. Cambios sensoriales (EE a nivel sensorial)

3. Producen una reducción del edema

4. Aceleración de la curación de los tejidos

Papel de los agentes físicos en rehabilitación

• APTA ( American physical therapy Association)

• Se utilizan en combinación con el ejercicio terapéutico, el

entrenamiento funcional y la movilización manual o como

preparación para estas intervenciones

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“La utilización sólo de los agentes físicos no constituye fisioterapia y que, en la

mayoría de los casos, los agentes físicos deben aplicarse en combinación

con otras intervenciones, además pueden aumentar la eficacia de otras

intervenciones terapéuticas”

Contraindicaciones y precauciones generales

para el uso de los AF • CONTRAINDICACIONES

• PRECAUCIONES O CONTRAINDICACIONES RELATIVAS

1. Embarazo

2. Malignidad

3. Marcapasos u otro dispositivo electrónico implantado

4. Alteración de la sensibilidad o función mental

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Condiciones bajo las cuales no se debe aplicar un determinado tratamiento

Condiciones bajo las cuales se debería aplicar un determinado tratamiento

con un especial cuidado o limitaciones

Efectos de los agentes físicos

• Los agentes físicos causan principalmente

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1. Modificación de la inflamación

2. Curación del tejido

3. Alivio del dolor

4. Alteración de la extensibilidad del colágeno

5. Modificación del tono muscular.

INFLAMACIÓN Y CURACIÓN

• Cuando se lesiona el tejido fase de recuperación

Los agentes térmicos modifican la inflamación y curación al alterar

las tasas de flujo sanguíneo y de las reacciones químicas

Los agentes mecánicos controlan la movilidad y alteran el flujo de

los líquidos

Los agentes electromagnéticos alteran la función celular, la

permeabilidad y el transporte de la membrana

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1º Fase de inflamación, 2º fase de proliferación 3º fase de maduración

Los agentes físicos en el proceso de

inflamación y curación

Fase de curación tisular Objetivos de tratamiento Agentes eficaces Agentes CI

Lesión inicial Prevenir una mayor

lesión o sangrado

Limpiar una herida

abierta

Compresión estática,

crioterapia

Hidroterapia

Ejerc, tracción

intermitente, EE a nivel

motor, termoterapia

Inflamación crónica Prevenir/disminuir la

rigidez articular

Aumentar la circulación

Progresar en la fase de

proliferación

Termo, EE a nivel

motor, fluidoterapia

Termo, EE, Láser, hidro

US pulsatil, EE

Crioterapia

Remodelación Recuperar o mantener la

consistencia

Recuperar o mantener la

flexibilidad

Controlar la formación

de tejido cicatricial

EE a nivel motor, Ej en

el agua

Termoterapia

Masaje con hielo,

compresión

Inmovilización

Inmovilización

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DOLOR

Puede ser el resultado de una patología subyacente como por

ejemplo inflamación articular, presión sobre un nervio o de una

patología

Los agentes físicos pueden actuar

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- Regulando la transmisión del dolor a nivel medula espinal - Alterando la conducción nerviosa - Alterando la liberación de neurotransmisores a nivel central o periférico - Modificar la inflamación y curación de los tejidos, la extensibilidad del colágeno o el tono muscular

Los agentes físicos en el proceso del dolor

Agentes físicos en el dolor

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Tipo de dolor Objetivos de tratamiento Agentes eficaces Agentes CI

Agudo Controlar el dolor

Controlar inflamación

Prevenir agravamiento del

dolor

EE a nivel sensorial,crioterapia

Crioterapia

Inmovilización, tracción estática

con poca carga

Termoterapia

EJ local, EE nivel

motor

Referido Controlar el dolor EE, crioterapia, termoterapia

Radicular espinal Reducir inflamación

radicular

Disminuir compresión

radicular

Tracción

Tracción

Causado por malignidad Controlar el dolor EE, crioterapia, termoterapia

superficial

EXTENSIBILIDAD DEL COLÁGENO Y

RESTRICCIONES DE LA MOVILIDAD

El colágeno es la principal proteína de soporte de la piel,

tendones, cartílago óseo y tejido conjuntivo

Los tejidos que tienen colágeno pueden acortarse como resultado

de la inmovilización en una posición de acortamiento, o en un arco

de movilidad limitado

El movimiento puede estar limitado por debilidad, dolor, trastorno

interno, mala postura

Para devolver al tejido su longitud funcional normal, hay que estirar

el colágeno

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Los agentes físicos en las restricciones de

movilidad • Los principales agentes físicos para la mejora de la movilidad

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Origen de la restricción de la

movilidad

Objetivos del

tratamiento

Agentes eficaces Contraindicaciones

Debilidad muscular Aumentar la fuerza

muscular

Ejercicio en agua

EE a nivel motor

Imovilización

Dolor

En reposo

Sólo en movimiento

-Controlar el dolor

- Favorecer la curación

tisular

-Controlar el dolor

EE, Crioterapia, Termo,

DOCP

Ejercicio

Ejercicio con dolor

Acortamiento de los tejidos

blandos

-Aumentar la

extensibilidad de los

tejidos

-Aumentar la longitud

de los tejidos

Termoterapia

Termo, masaje con

hielo breve y

estiramiento

Crioterapia prolongada

Bloqueo óseo -Eliminar el bloqueo

-Compensar

Ninguno

Ejercicio, termo y

masaje con hielo breve

seguido de

Estiramiento de la

articulación bloqueada

TONO MUSCULAR

El tono muscular es la base de la postura

La tensión muscular constante necesaria para el mantenimiento de

la postura. Sirve de base para la contracción de un músculo

El tono muscular se altera cuando tiene lugar una lesión, dolor, o

cundo hay un cambio postural

El dolor puede aumentar o disminuir el tono muscular

Los agentes físicos pueden alterar el tono muscular

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Actuando sobre la conducción nerviosa, la sensibilidad nerviosa o las propiedades biomecánicas del músculo

Agentes físicos en las alteraciones del tono

muscular Agentes físicos para alteraciones del tono muscular

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Alteración del tono Objetivos de

tratamiento

Agentes eficaces Agentes CI

Hipertonicidad Disminución del

tono

Calor neutro, crioterapia

(musc hipertónicos),

EE nivel motor, frio rápido

(antagonistas)

Estiramiento

rápido (

agonistas)

Hipotonicidad Aumento del tono Frio rápido o EE ( agonistas) Termoterapia

Tono fluctuante Normalizac del

tono

EE funcional