Universidad  Inca  Garcilaso  de  la  Vega  

Dr. WALTER LOZANO AQUIJE Cirujano Oral y Maxilofacial

Cirugía Bucal II

Antes  de  la  exodoncia  

•  Correcta  Historia  Clínica  •  Adecuada  exploración  de  la  cavidad  bucal  •  Diente  a  extraer  y  estructuras  vecinas  •  Estudios  complementarios  •  Bioseguridad  •  Buena  técnica  anestésica  

Extracción  de  restos  radiculares  

•  Muy  frecuente  en  la  prácAca  diaria  •  Muchos  factores  •  Poca  o  nula  educación  sanitaria  •  Técnicas  conservadoras:  Tx  conductos,  reconstrucciones  coronarias,  etc  

Extracción  de  remanentes  con  fórceps  

•  Suficiente  superficie  radicular  para  una  correcta  prensión  

•  Indicación  no  es  precisa  

Indicaciones  

•  Raíces  de  dientes  unirradiculares  que  son  visibles  a  través  de  la  encía  o  mucosa  bucal  y  no  presentan  malformaciones  à  proceso  carioso  progresivo.  Las  raíces  emergen  de  los  alveolos  y  no  están  cubiertas  por  tejido  gingival  

Indicaciones  

•  Raíces  de  los  dientes  mulArradiculares  en  los  que  la  caries  ha  destruido  toda  la  corona  hasta  separar  las  raíces  entre  sí,  individualizándolas  perfectamente,  pero  dejando  una  parte  de  estructura  dentaria  suficiente  para  hacer  una  correcta  prensa  

Indicaciones  

•  Raíces  que  quedaron  en  los  maxilares  tras  una  fractura  anAgua  o  una  exodoncia  frustrada  y  que  por  un  proceso  inflamatorio  crónico  de  expulsión  se  han  elevado  de  su  alveolo  hasta  permiAr  la  aplicación  del  fórceps  

Estudio  radiológico  

•  Comprobar  que  las  raíces  son  rectas,  sin  curvaturas  ni  dilaceraciones,  y  que  el  hueso  es  normal  y  no  existen  procesos  de  hipercementosis  u  otros  que  puedan  dificultar  la  exodoncia  con  fórceps  

Extracción  de  remanentes  con  elevadores  

•  Normalmente  uAlizados  para  la  sindesmotomía  y  luxación  de  un  diente  

•  Pueden  aplicarse  en  dientes  unirradiculares  y  mulArradiculares  fusionadas  (como  una  sola  raíz)  

Exodoncias  con  elevadores  (sin  ostectomía)  

•  Raíces  rectas,  sin  cementosis,  raíces  fusionadas  poco  retenAvas  

•  Piezas  mulArradiculares  ya  separadas  por  caries  u  odontosección  previa  

Aplicación  del  elevador  

•  Realizando  pequeños  movimientos  de  rotación  hasta  alcanzar  el  punto  úAl  de  aplicación  deseada  (palanca)  

•  Colocar  el  elevador  entre  la  pared  del  alveolo  y  la  parte  más  elevada  de  la  raíz,  excavando  incluso  en  la  pared  ósea  

Aplicación  del  elevador  

•  Evitar  riesgo  de  aplicar  presión  en  senAdo  apical  

•  Elevador  paralelo  al  eje  longitudinal  del  diente  

•  Elevador  PERPENDICULAR  al  eje  dentario  en  la  zona  interdental  (palanca  en  el  tabique  óseo  interdental)  

REMANENTES  EN  MAXILAR  SUPERIOR  

REMANENTES  EN  MAXILAR  INFERIOR  

EXODONCIA  COMPLICADA:  REMANENTES  

¿ CUANDO DEJAR UN FRAGMENTO RADICULAR?

•  INDICACIONES

•  CONTRAINDICACIONES

•  COMPORTAMIENTO

•  COMPLICACIONES