GÉNERO GÉNERO STAPHYLOCOCCUSSTAPHYLOCOCCUS

IntroducciónIntroducción

El género El género StaphylococcusStaphylococcus comprende comprende microorganismos microorganismos que están que están presentes en la presentes en la piel y fosas piel y fosas nasales de las nasales de las personas sanaspersonas sanas

causa gran variedad causa gran variedad de infecciones, desde de infecciones, desde infecciones menores infecciones menores de la piel (forúnculos, de la piel (forúnculos, ampollas, vejigas) y ampollas, vejigas) y abscesos cutáneos abscesos cutáneos hasta enfermedades hasta enfermedades que pueden poner en que pueden poner en peligro la vida como peligro la vida como neumonía, meningitis, neumonía, meningitis, endocarditis, síndrome endocarditis, síndrome del shock toxico (SST) del shock toxico (SST) y sepsisy sepsis

Especies

S. afermentansS. aureusS. auricularisS. capitisS. capraeS. epidermidisS. felisS. haemolyticus

S. hominisS. intermediusS. lugdunensisS. saprophyticusS. schleiferiS. vitulusS. warneriS. xylosus

Las especies que se asocian con más Las especies que se asocian con más frecuencia a las enfermedades en frecuencia a las enfermedades en humanos son humanos son Staphylococcus aureus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidisStaphylococcus epidermidis, , Staphylococcus saprophyticusStaphylococcus saprophyticus

S. aureus

S. epidermidisS. saprophyticus

Las bacterias pertenecientes a esta especie son cocos, con forma casi esférica

Forman masas arracimadas, viéndose como bacterias Gram positivas

No tienen flagelos, no forman esporas y excepcionalmente pueden tener cápsula

En los cultivos viejos los estafilococos pueden aparecer como bacterias Gram negativas

Características generalesCaracterísticas generales

Características generalesCaracterísticas generales

Cocos Gram positivosCocos Gram positivosAerobios y anaerobios facultativosAerobios y anaerobios facultativosPositivos a la catalasaPositivos a la catalasaNegativos a la oxidasaNegativos a la oxidasa InmóvilesInmóvilesFermentadoresFermentadores

Contiene varias características en sus Contiene varias características en sus factores de virulencia en su estructura factores de virulencia en su estructura se encuentran los ácidos teicoico y se encuentran los ácidos teicoico y lipoteicoico, y los péptidoglicanoslipoteicoico, y los péptidoglicanos

Los ácidos le sirven para adherirse a Los ácidos le sirven para adherirse a superficies, y en conjunto los ácidos superficies, y en conjunto los ácidos teicoicos y el péptidoglicano tienen la teicoicos y el péptidoglicano tienen la característica que activan el sistema característica que activan el sistema inmune del complemento y sirven inmune del complemento y sirven además de evasores de la fagocitosisademás de evasores de la fagocitosis

Factores de virulenciaFactores de virulencia

Factores de virulenciaFactores de virulencia

Entre sus factores de Entre sus factores de virulencia que le sirven para la virulencia que le sirven para la invasión y para su invasión y para su identificación están:identificación están:

La presencia de catalasa La presencia de catalasa

La presencia de coagulasa en La presencia de coagulasa en el caso del el caso del S. aureusS. aureus

Factores de virulenciaFactores de virulencia

Factores de virulenciaFactores de virulencia

La fermentación del La fermentación del azúcar Manitol azúcar Manitol específico como la específico como la coagulasa del coagulasa del Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus (el más importante) (el más importante)

Presencia de B Presencia de B lactamasa, que rompe lactamasa, que rompe el anillo b lactámico de el anillo b lactámico de los antibióticos con esta los antibióticos con esta estructura estructura

Papel en la enfermedadPapel en la enfermedad

Las enfermedades que Las enfermedades que puede desarrollar el puede desarrollar el género estafilococo están género estafilococo están mediados por la mediados por la producción de toxinas, producción de toxinas, entre las cuales están:entre las cuales están:

Enterotoxinas - Diarreas, Enterotoxinas - Diarreas, vómito, náuseas vómito, náuseas

Daño en la piel, Daño en la piel, separando el separando el estrato granuloso estrato granuloso del córneo dando el del córneo dando el signo de piel signo de piel escaldada escaldada

Síndrome de la piel escaldada

Enfermedades comunes Enfermedades comunes Impétigo ampollosoImpétigo ampolloso

Impétigo ampolloso

ForúnculosForúnculos

La más grave para el La más grave para el humano, el humano, el Staphylococcus aureusStaphylococcus aureus puede matar por puede matar por insuficiencia cardiaca insuficiencia cardiaca debido a una debido a una endocarditis bacteriana, endocarditis bacteriana, siendo la endocarditis en siendo la endocarditis en humanos la más humanos la más frecuente subsecuente a frecuente subsecuente a la infección por la infección por Staphylococcus aureusStaphylococcus aureus

Staphylococcus aureusStaphylococcus aureus

Características de la bacteriaCaracterísticas de la bacteria

Es una bacteria que se encuentra en la Es una bacteria que se encuentra en la piel y fosas nasales piel y fosas nasales

Es un coco que crece agrupado en Es un coco que crece agrupado en racimos (de ahí su raíz “Staphylo”) racimos (de ahí su raíz “Staphylo”)

Cocos gram positivosCocos gram positivosAerobio y anaerobio facultativo por lo que Aerobio y anaerobio facultativo por lo que

puede crecer tanto en una atmósfera con puede crecer tanto en una atmósfera con oxígeno y también sin el mismooxígeno y también sin el mismo

No presenta movilidad ni forma cápsula No presenta movilidad ni forma cápsula

Es capaz de crecer hasta Es capaz de crecer hasta con un 10 % de sal con un 10 % de sal común. Por esto puede común. Por esto puede crecer en el agua del mar crecer en el agua del mar

Produce la fermentación Produce la fermentación láctica láctica

Es catalasa positivo Es catalasa positivo Coagulasa positivoCoagulasa positivo

Morfología de la bacteriaMorfología de la bacteria

Colonias lisas, brillantes y convexasColonias lisas, brillantes y convexas Posee un endopigmento color Posee un endopigmento color

amarillo-naranja a blanco porcelana amarillo-naranja a blanco porcelana color dorado color dorado

Fermenta glucosa, lactosa y maltosaFermenta glucosa, lactosa y maltosa El crecimiento ocurre en un amplio El crecimiento ocurre en un amplio

rango de temperatura 6,5 a 50º C, rango de temperatura 6,5 a 50º C, siendo optimo 30-40º Csiendo optimo 30-40º C

EpidemiologíaEpidemiologíaPortadores asintomáticosPortadores asintomáticos

Constituido por el 20 al 40% Constituido por el 20 al 40% de los adultos sanos, siendo de los adultos sanos, siendo su localización más su localización más frecuente en la porción frecuente en la porción anterior de la nariz, la anterior de la nariz, la nasofaringe, la vagina y el nasofaringe, la vagina y el rectorecto

Pacientes que utilizan Pacientes que utilizan agujas de forma sistemática agujas de forma sistemática (diabéticos, drogadictos, (diabéticos, drogadictos, alérgicos con tratamiento de alérgicos con tratamiento de sensibilización, sensibilización, hemodiálisis)hemodiálisis)

Enfermedades agudas o Enfermedades agudas o crónicas de la piel crónicas de la piel (quemaduras, dermatitis (quemaduras, dermatitis atópica, eccema, y atópica, eccema, y úlceras de decúbito)úlceras de decúbito)

Personal de salud sobre Personal de salud sobre todo que trabaje en todo que trabaje en hospitaleshospitales

Patogenia de las infeccionesPatogenia de las infecciones

Staphyloccus aureusStaphyloccus aureus produce enfermedad produce enfermedad por dos mecanismos diferentespor dos mecanismos diferentes

Se convierte en invasor local o Se convierte en invasor local o generalizado, al producir moléculas que generalizado, al producir moléculas que impiden los mecanismos de defensa del impiden los mecanismos de defensa del huéspedhuésped

Produce toxinas que ocasionan Produce toxinas que ocasionan enfermedad sin invadir directamente el enfermedad sin invadir directamente el tejidotejido

Infección localInfección local

Su característica Su característica fundamental es la fundamental es la formación del absceso, formación del absceso, que puede ser que puede ser superficial dentro de la superficial dentro de la piel (forúnculo), o en los piel (forúnculo), o en los órganos a consecuencia órganos a consecuencia de la diseminación de la diseminación bacteriémica bacteriémica S. aureus, forúnculo

Infección diseminadaInfección diseminada

Por diseminación de las Por diseminación de las infecciones locales, el infecciones locales, el S. S. aureusaureus invade el torrente invade el torrente sanguíneo, ésta se sanguíneo, ésta se caracteriza por bacteriemia e caracteriza por bacteriemia e infección metastásica infección metastásica

La consecuencia más letal La consecuencia más letal es el shock tóxico, que es es el shock tóxico, que es mediado por enterotoxinas y mediado por enterotoxinas y toxinas del shock tóxico toxinas del shock tóxico (TSST-1), las que estimulan (TSST-1), las que estimulan la producción de citoquinas la producción de citoquinas como la IL-1 ,FNT,e IL-6. como la IL-1 ,FNT,e IL-6.

Síndrome del shock tóxico

Cuadro clínicoCuadro clínico Se puede localizar en cualquier alimento y Se puede localizar en cualquier alimento y

produce una intoxicación muy agudaproduce una intoxicación muy aguda Ésta aparece entre las 2 y 12 horas después de Ésta aparece entre las 2 y 12 horas después de

la ingestión de la toxina que genera el patógeno la ingestión de la toxina que genera el patógeno y provoca vómitos intensos e incontrolados, y provoca vómitos intensos e incontrolados, aunque no fiebreaunque no fiebre

Es una intoxicación leve y desaparece en 24 Es una intoxicación leve y desaparece en 24 horashoras

El responsable del problema es una toxina de El responsable del problema es una toxina de carácter termoestable, lo que permite que en carácter termoestable, lo que permite que en alimentos cocinados se mantenga la toxina, aún alimentos cocinados se mantenga la toxina, aún cuando no esté presente el microorganismocuando no esté presente el microorganismo

Esta bacteria se encuentra en la piel Esta bacteria se encuentra en la piel de los animales, pero también de las de los animales, pero también de las personas, así como en su garganta y personas, así como en su garganta y fosas nasales, hasta el punto que la fosas nasales, hasta el punto que la casi totalidad de la población humana casi totalidad de la población humana podrá ser portadora del podrá ser portadora del microorganismo a lo largo de su vida. microorganismo a lo largo de su vida. Por ello, la probabilidad de contaminar Por ello, la probabilidad de contaminar los alimentos es muy alta, no sólo por los alimentos es muy alta, no sólo por los manipuladores, también por los los manipuladores, también por los clientes al tocar u oler los alimentosclientes al tocar u oler los alimentos

SíntomasSíntomas

Náusea, vómito, sensación de Náusea, vómito, sensación de angustia, cólico abdominal y angustia, cólico abdominal y postraciónpostración

El El S. aureusS. aureus es muy resistente, es muy resistente, sobre vive mucho tiempo en el sobre vive mucho tiempo en el aire y sobre objetos inanimados aire y sobre objetos inanimados y superficies secas, pero la y superficies secas, pero la transmisión de persona a transmisión de persona a persona es la más importante, persona es la más importante, sobre todo en los hospitalessobre todo en los hospitales

PrevenciónPrevención

Una vez que el microorganismo llega al alimento, Una vez que el microorganismo llega al alimento, el control es relativamente sencillo, ya que si la el control es relativamente sencillo, ya que si la temperatura de refrigeración es adecuada y no temperatura de refrigeración es adecuada y no se rompe la cadena del frío, el microorganismo se rompe la cadena del frío, el microorganismo no será capaz de formar toxina. Si por el no será capaz de formar toxina. Si por el contrario las condiciones lo permiten, la toxina contrario las condiciones lo permiten, la toxina llegará fácilmente al consumidor llegará fácilmente al consumidor

Se impone entonces un especial control de los Se impone entonces un especial control de los manipuladores, con el empleo de gorros, guantes manipuladores, con el empleo de gorros, guantes y mascarillas. En este último caso hay que cuidar y mascarillas. En este último caso hay que cuidar que se tape la entrada de la nariz. En muchos que se tape la entrada de la nariz. En muchos casos, como es incómodo, los manipuladores casos, como es incómodo, los manipuladores dejan libres sus fosas nasales, lo que permite la dejan libres sus fosas nasales, lo que permite la salida delsalida del S. aureus S. aureus. Hay que evitar este foco de . Hay que evitar este foco de contaminación y forzar a tapar completamente contaminación y forzar a tapar completamente boca y narizboca y nariz

No se elimina la toxina con la cocciónNo se elimina la toxina con la cocción

TratamientoTratamiento Cloxacilina o Penicilina G, si no es productor Cloxacilina o Penicilina G, si no es productor

de beta lactamasade beta lactamasa Actualmente más del 90% es resistente a la Actualmente más del 90% es resistente a la

penicilina ya que producen beta lactamasa penicilina ya que producen beta lactamasa que destruye a la penicilina, por lo que los que destruye a la penicilina, por lo que los medicamentos empleados para tratar las medicamentos empleados para tratar las infecciones por esta bacteria son los infecciones por esta bacteria son los antibióticos resistentes a la penicilinasa , antibióticos resistentes a la penicilinasa , además que su elección, dosis, vía de además que su elección, dosis, vía de administración y duración del tratamiento administración y duración del tratamiento dependerá de la localización de la infección, dependerá de la localización de la infección, de la respuesta del paciente al tratamiento y de la respuesta del paciente al tratamiento y de la sensibilidad de los microorganismos de la sensibilidad de los microorganismos aislados o en forma empíricaaislados o en forma empírica

Staphylococcus Staphylococcus epidermidisepidermidis

CaracterísticasCaracterísticas

Es un mediador de infecciones Es un mediador de infecciones nosocomiales nosocomiales

Su crecimiento es no hemolisis en agar Su crecimiento es no hemolisis en agar sangre de cordero sangre de cordero

No fermenta manitol No fermenta manitol No es pigmentado No es pigmentado Coagulasa negativo Coagulasa negativo

PatogénesisPatogénesis

Las bacterias poseen una capa externa Las bacterias poseen una capa externa de polisacáridos que se adhieren de polisacáridos que se adhieren firmemente al plástico, lo que también firmemente al plástico, lo que también contribuye a impedir la penetración de los contribuye a impedir la penetración de los antibióticos dificultando el tratamientoantibióticos dificultando el tratamiento

EnfermedadesEnfermedades

Infecciones de catéter Infecciones de catéter Infección de implante de prótesis Infección de implante de prótesis

Infección de herida Infección de herida Cistitis Cistitis Septicemia Septicemia Endocarditis Endocarditis EndoftalmitisEndoftalmitis

Septicemia

TratamientoTratamiento

Tiene una alta tasa de resistencia a múltiples Tiene una alta tasa de resistencia a múltiples antibióticos. Son resistentes a la meticilina y se antibióticos. Son resistentes a la meticilina y se ha demostrado que tiene sensibilidad a la ha demostrado que tiene sensibilidad a la vancomicina y el paciente evoluciona vancomicina y el paciente evoluciona favorablemente, pero el fármaco debe dar favorablemente, pero el fármaco debe dar eleccioneselecciones

Staphylococcus Staphylococcus saprophyticussaprophyticus

CaracterísticasCaracterísticas Staphylococcus saprophyticusStaphylococcus saprophyticus

es un coco gram positivo, es un coco gram positivo, coagulasa negativa, anaerobio coagulasa negativa, anaerobio facultativo, no formador de facultativo, no formador de cápsula, no formador de espora cápsula, no formador de espora e inmóvile inmóvil

Posee la enzima ureasa y es Posee la enzima ureasa y es capaz de adherirse a las células capaz de adherirse a las células epiteliales del tracto urogenitalepiteliales del tracto urogenital

Su hábitat normal no se conoce Su hábitat normal no se conoce con exactitudcon exactitud

Es causa frecuente de Es causa frecuente de infecciones del tracto urinario en infecciones del tracto urinario en mujeres jóvenes y uretritis en mujeres jóvenes y uretritis en varonesvarones

TratamientoTratamiento

Muchas cepas son resistentes a la Muchas cepas son resistentes a la penicilina. Es sensible a la vancomicina, penicilina. Es sensible a la vancomicina, pero es resistente a la meticilina en pero es resistente a la meticilina en algunos casosalgunos casos