Tema 6: Anatomía y fisiología del Aparato...
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Tema 6: Anatomía y fisiología
del Aparato Digestivo
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1. ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
ALIMENTACIÓN: Proporcionar al cuerpo alimentos
NUTRICIÓN: Procesos de recibir, transformar e incorporar sustancias químicas (nutrientes) a las células
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2. Etapas del proceso digestivo
Nutrientes → proceden de alimentosDigestión Transforma macromoléculas de alimentos en moléculas
simples (utilizables por las células)
Etapas: Ingestión: Ingreso de alimentos → boca. Triturados por los dientes y mezclados con la saliva.
Deglución introducción alimento al tubo
Digestión: Las enzimas de los jugos descomponen los nutrientes en moléculas más sencillas.
Química (enzimas) y Mecánica (dientes, peristaltismo)
Absorción: Las moléculas sencillas atraviesan las paredes del tubo y son transportadas por la sangre.
Asimilación: Las células utilizan los nutrientes para obtener energía o fabricar nuevas moléculas.
Defecación: Las sustancias no digeridas o no absorbidas son eliminadas por el ano.
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3. El aparato digestivo
Función: Descompone los alimentos en moléculas pequeñas para ser absorbidas.
Partes:
Tubo (Tracto digestivo) 11 m de largo
Alimentos sometidos a digestión química y mecánica
Cavidad bucal
Esófago
Estómago
Intestino delgado
Intestino GruesoAl llarg del tub Esfínters (impedeixen retorn)
Glándulas anejas
Vierten secreciones al tubo
Glándulas salivales
Hígado
Páncreas
Glándulas gástricas
Glándulas intestinales
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4. Ingestión.4.1 Cavidad bucal
Boca: Puerta de entrada al aparato digestivo.
Elementos que delimitan a la boca:
Parte anterior → Labios
Parte posterior → Faringe (Istmo de las fauces)
Partes laterales → Amígdalas
Estructuras:
Lengua
Dientes
Glándulas salivares
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Lengua
Órgano musculoso, muy móvil.
Funciones:
- Ayuda a la masticación distribuye el alimento hacia los dientes.
- Ayuda a la succión y deglución.
- Contiene receptores del gusto (Recubierta de papilas)
- Contribuye a la articulación del lenguaje.
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Lengua: Papilas gustativas
Papilas filiformes: Más abundantes, no poseen botones gustativos.
(Estímulos: Táctil y térmico)Localización: Anterior y central
Papilas fungiformes:Forma de seta. Presenta botones gustativos(Estímulos: Salado, dulce y ácido)Localización: Punta
Papilas caliciformes: botones gustativos.Estímulos: AmargoLocalización: Base de la lengua
Detalle de un botón gustativo
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Dientes
Función: Masticar
Estructura:
Corona → Encima de la encía
Raíz → Se alojan en alvéolos (cavidades del maxilar)
Cuello→ Estrechamiento entre corona y raiz
Capas
Esmalte→ Corona y cuello (tejido más duro)
Cemento → Fija la raíz al alvéolo
Dentina (marfil → dureza similar al hueso)
Pulpa dental → con vasos y nervios
Tipos:
Incisivos → Cortar (forma de cincel)
Caninos→ Desgarrar
Premolares y Molares →Triturar (planos)
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Dientes
Dentición adulta: 32 piezas
4 incisivos
2 caninos
4 premolares
6 molares
Dentición de leche: 20 piezas.
Pequeños y sin raíces
4 incisivos
2 caninos
4 premolares
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Glándulas salivares
Segregan 800 – 1200 cm3 / díaTres pares de glándulas: Parótidas: Bajo la oreja. Vierten junto al
segundo molar superior (rica en amilasa)
Submaxilares: Bajo la base de la lengua. Sublinguales: Encima de las anteriores.
(ricas en mucus)
Saliva: Composición:- amilasa (degrada almidón)- lipasa lingual (degrada grasas)- agua y sales- lisozima (bactericida) y - mucina (lubricante).Función: - Humedece alimentos →Facilita deglución- Inicia digestión- Facilita percepción del gusto
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El proceso de la deglución
Bolo alimenticio Se forma por la acción de la masticación(D. mecánica) y la insalivación (D. química)
DEGLUCIÓN Conjunto de movimientos musculares voluntarios y reflejos que introducen el bolo al esófago
ETAPAS:
Fase oral: Proceso voluntario. La lengua comprime el bolo contra el paladar y lo empuja hacia atrás.
Fase faríngea: Acto reflejo.
El paladar blando se eleva y cierra la cavidad nasal.
La epiglotis desciende y cierra la tráquea
Se inicia un movimiento peristáltico que impulsa el bolo hacia la faringe.
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4.2 Faringe
Tubo musculoso común a los aparatos digestivo y respiratorio.
Cerca de la faringe se sitúan unos ganglios linfáticos(amigdalas)
Comunica con: La boca a través del istmo de las fauces El esófago Las fosas nasales a través de las coanas La laringe a través de la glotis El oído medio a través de las trompas de
Eustaquio.Las infecciones se extienden con facilidad
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4.3 Esófago
Tubo muscular de unos 30 cm que comunica la faringe con el estómago.
Desciende por detrás de la tráquea y del corazón
Atraviesa el diafragma por el hiato esofágico
Tiene dos esfínteres, uno superior y otro inferior
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Esófago
Histología (de dentro a fuera)
Capa mucosa: epitelio plano pluriestratificado no queratinizado.
Capa submucosa: tejido conjuntivo
Capa muscular: células musculares lisas responsables de movimientos peristálticos
Capa adventicia de tejido conjuntivo
Ondas peristálticas
Ondas de contracción de la musculatura lisa.
Empujan el bolo hacia el estómago.
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5. El proceso de digestión:5.1 Estómago
Se completa la digestión mecánica y continúa la digestión química.
El bolo alimenticio se transforma en una papilla quimo
Esfínteres:Cárdias: límite esófago - estómagoPíloro: Límite estómago – duodeno
Esfínter pilórico → regula el vaciado gástrico:Depende del tipo de alimentos:- Ricos en glúcidos: Rápido- Ricos en proteínas: Lento- Ricos en grasas: Muy lento
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Estómago: histología
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Estómago: glándulas gástricas
Contiene cuatro tipos de células: Células G: Producen gastrina (hormona que estimula la secreción de HCl) Células parietales: Producen ácido clorhídrico. Células principales: Producen pepsinógeno. En contacto con el ácido clorhídrico se transforma
en pepsina (degrada las proteínas). En el antro pilórico segregan lipasa gástrica → actúa sobre lípidos.
Células mucosas: Segregan mucosa protectora de la pared del estómago.
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5.2 Intestino delgado
Es un tubo arrollado:7 m de longitud
2.5 cm de diámetro.
Función: - mayor parte de la digestión enzimática- casi toda la absorción.
Partes:- Duodeno: 25 cm- Yeyuno: 2,5 m- Íleon: 3,75 m
Se continúa con el intestino grueso por medio de la válvula ileocecal.
Mucosa intestinal con cavidades revestidas de epitelio glandular: Glándulas intestinales
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Intestino delgado: digestión química
Digestión química:
Bilis y jugo pancreático se mezclan con el quimo
Las glándulas intestinales segregan jugo intestinal
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5.3 Hígado
Glándula más grande del organismo
Peso 1,5 kg (sin sangre)
Color rojo oscuro. Consistencia blanda
Dividido en 4 lóbulos: Izquierdo, derecho, Caudado y Cuadrado.
Cada lóbulo constituido por lobulillos hepáticoshexagonales con hepatocitos alrededor de una vena central.
Recibe sangre:- de la vena porta del intestino (aporta nutrientes).- de la arteria hepática (aporta oxígeno) Las venas de los lobulillos confluyen en la vena
hepática (con nutrientes), que lleva sangre a la cava inferior.
Hepatocitos: Producen la bilis
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Hígado: funciones
Secreción de bilis (Digestión de las grasas) Metabolismo de los glúcidos (glucogenogenésis y glucogenólisis) Metabolismo de los lípidos (β-oxidación, síntesis de colesterol, lipoproteínas y ácidos
biliares) Metabolismo de proteínas (Transaminasas: separan grupo amino de las proteínas
formando urea) Eliminación de fármacos, toxinas (alcohol) por biotransformación y hormonas Depósito de muchas sustancias (hierro, vitaminas, …) Fagocitosis: Eliminación de eritrocitos y leucocitos envejecidos por las células de Kupffer Activación de vitamina D Síntesis de factores de coagulación Formación y excreción de bilirrubina por degradación de la hemoglobina y liberada en la
bilis
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Hígado y vesícula biliar
La bilis:- Emulsiona las grasas (fragmenta en micelas)- Neutraliza la acidez del quimo- Favorece la absorción de los ácidos grasos y vitaminas A,
D, E, K
Contiene sales biliares, proteínas, colesterol y hormonas, además de pigmentos de color verdoso (bilirrubina).
Es producida por los hepatocitos, vierte a los canalículos biliares, que desembocan en los conductos biliares
Se almacena temporalmente en la vesícula biliar Es liberada cuando el alimento llega al duodeno
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5.4 Páncreas
Órgano de forma cónica, de unos 25 cm de longitud y 5 de grosor.
Glándula mixta: los islotes de Langerhans segregan insulina y glucagón, que regulan el metabolismo de los glúcidos.
Como glándula exocrina fabrica jugo pancreático:
Enzimas e ión bicarbonato (neutraliza acidez del quimo)
Llega al duodeno a través del conducto de Wirsung, que se une al colédoco y desemboca en la ampolla de Vater
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5.5 Glándulas intestinales
Jugo intestinal
- Producido por : mucosa intestinal
- Contiene: Mucus y enzimas
Transforman los alimentos en quilo. Formado por:
- Agua, sales minerales
- Vitaminas, monosacáridos, aa, glicerina, ác grasos, pentosa, ác fosfórico , bases nitrogenadas.
- Productos no digeridos
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6. Absorción6.1 Intestino delgado
Paso de sustancias desde el tubo digestivo hacia la sangre y la linfa.
Diariamente se absorben 9 litros de agua que contienen 500 g de nutrientes.
Los nutrientes penetran en los capilares sanguíneos y confluyen en la vena porta, que los lleva al hígado.
Las grasas penetran en los vasos quilíferos y pasan a la red linfática
Las vellosidades y microvellosidades intestinales proporcionan una superficie de absorción de 300 m2
Necesidades en la absorción:
Fe: presencia de Vitamina B12
Ca: presencia de vitamina D
Interacciones en la absorción:
Bicarbonato: destruye vitamina B
Té: disminuye absorción de Fe
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6.2 Intestino grueso
1,5 m de longitud y 6,5 cm de diámetro
En él se produce:
-Absorción de agua e iones inorgánicos
- Formación y eliminación de heces fecales
Contiene abundante flora bacteriana:
- Fermenta residuos no digeridos
- Sintetiza vitaminas K y B
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Heces fecales
Formadas por: - Restos de alimentos no absorbidos
(celulosa),- Células del epitelio intestinal- Bacterias intestinales Presentan olor característico
debido a la fermentación pútrida de las proteínas
Su forma depende del tiempo que pasan en el colon
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7. Regulación del proceso digestivo
Regulación nerviosa mediante el sistema nervioso entérico Regula la actividad del músculo liso y de las glándulas que segregan en él.Fibras nerviosas simpáticas y parasimpáticas activa o inhiben la función digestiva.
Regulación hormonal mediante hormonas tisulares: gastrina (estómago), secretina y colecistoquinina (intestino delgado)
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8. Enfermedades del Ap Digestivo:Amigdalitis y faringitis
AMIGDALITIS: (ANGINAS)
Inflamación aguda de las amígdalas.
Causa: Infección bacteriana o vírica.
FARINGITIS:
Inflamación aguda de la faringe.
Causa: Infección bacteriana o vírica, frío o sustancias irritantes.
Síntomas: Dolor de garganta, fiebre, malestar general y amígdalas hinchadas y con pus.
Tratamiento: Antibióticos (si es bacteriana), analgésicos y antitérmicos.
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Enfermedades del estómago: Úlcera péptica
Lesión de la mucosa gástrica (úlcera gástrica), del píloro o primera porció del duodeno (úlcera duodenal).
Causa: alteración del equilibrio protector (↓ mucosa) y destructor (↑secreción ácida)
Factores: Estrés, tabaco, algunos alimentos (grasos, alcohol, café), fármacos (aspirina) y bacterias (Helicobacter pylori)
Tratamiento: Dieta, antibióticos, antiácidos, evitar estrés y fármacos. Cirugía.
En casos graves, pueden perforar la pared del estómago y producir peritonitis
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Enfermedades del Ap. Digestivo:Gastroenteritis
Inflamación mucosa del estómago e intestino
Causa: Infección vírica o bacteriana (Salmonella, E. coli) e intoxicaciones alimentarias (toxinas)
Síntomas: nauseas, vómitos, falta de apetito, dolor abdominal, diarrea, fiebre
Consecuencias: Deshidratación, hipotensión, dolores musculares
Tratamiento: Reposo, dieta blanda, ingesta de líquidos
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Enfermedades del intestino:Apendicitis
Inflamación del apéndice
Causa: Obstrucción (heces, estenosis) de la luz del apéndice →Infección
Síntomas: dolor abdominal en la zona del ombligo y luego en el lado derecho del abdomen
Tratamiento: Cirugía (extirpación) y antibióticos. Si no se trata puede producir peritonitis y muerte por septicemia (infección bacteriana de la sangre)
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Enfermedades del intestino:Cáncer de colon
Formación de un tumor en las paredes del colon.
Factores de riesgo: tener más de 50 años, antecedentes familiares, dieta (rica en grasas y proteínas animales)
Síntomas: diarrea, estreñimiento, dolor abdominal, sangre en las heces (rectorragia)
Diagnóstico: enema de bario, colonoscopia.
Tratamiento: Cirugía y radioterapia.
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Enfermedades del intestino:Hemorroides
Varices de las venas hemorroidales del ano y recto.
Causas: Estreñimiento, embarazo, obesidad, sedentarismo.
Síntomas: Ardor en el recto, sangrado, dolor.
Tratamiento: buena higiene anal, dieta rica en fibra, evitar picantes, ejercicio. En casos extremos, cirugía.
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Enfermedades del Ap. Digestivo:Pancreatitis aguda.
Inflamación del páncreas.
Causa: Consumo de alcohol o por obstrucción del conducto pancreático (las enzimas destruyen tejido pancreático) por cálculo biliar.
Síntoma: Dolor abdominal intenso
Tratamiento: Ayuno, Colecistectomía
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Enfermedades del Ap. Digestivo:Parotiditis (Paperas)
Inflamación de las glándulas parótidas (contagiosa)
Causa: Vírica (Paramyxoviriae)
Síntomas: fiebre, edema.
Complicaciones: Puede afectar a:
- otras glándulas → pancreatitis
- al SNC → meningoencefalitis
- a testículos (infertilidad) → Orquitis
Vacunación
Tratamiento: Alivio de los síntomas y aislamiento.
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Enfermedades del hígado:Hepatitis
Inflamación del hígado causada por virus, tóxicos como el alcohol, o autoinmune.
La ictericia se produce al liberarse la bilirrubina a la sangre.
Tipos:
- Hepatitis A: Virus A.
Transmisión: fecal-oral. Se transmite por falta de higiene.
Es más leve y no deja enfermedad hepática permanente.
Síntomas: Malestar general, fiebre e ictericia.
- Hepatitis B: Virus B
Transmisión: sexual, jeringas y transfusiones
Consecuencias: Ser portador, cirrosis o cáncer hepático
Existe vacuna
- Hepatitis C:
Transmisión: jeringuillas y transfusiones
Consecuencias: Hepatitis crónica ( desemboca en cirrosis o cáncer hepático)
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Enfermedades del hígado: Cirrosis hepática
Cirrosis hepática:
- Hígado desestructurado por inflamación crónica.
- Muerte progresiva del tejido hepático normal y sustitución por tejido fibroso.
Esto produce insuficiencia hepática, coagulopatías, ascitis (acumulación de líquidos en el abdomen), e ictericia(tinte amarillo de la piel por exceso de bilirrubina circulante), entre otras.
Las causas más frecuentes son abuso de alcohol o hepatitis crónica.
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Enfermedades de la vesícula biliar:Cálculos biliares.
Formación de cristales (cálculos) de colesterol en la bilis
Colelitiasis: Cristales en la bilis Colecistitis: Cristales en la vesícula biliar Consecuencias: Obstrucción salida bilis (cólico
biliar) Síntomas: dolor abdominal, náuseas, vómitos Tratamiento: extracción de la vesícula biliar
(colecistectomía). Puede ser mediante laparoscopia.
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TOXIINFECCIONES ALIMENTARIAS
Enfermedades causadas por ingestión de alimentos:
- Tóxicos (setas venenosas)
- Contaminados por tóxicos químicos (metales pesados: Pb, Hg, …)
- Contaminados por microorganismos o sus toxinas (salmonella)
Síntomas: Anorexia, nauseas, vómitos, diarreas, dolor abdominal, …
Tipos:
1) Intoxicaciones por setas: Amanita muscaria, A. phalloides
2) Intoxicaciones de origen animal: peces y moluscos contaminados por toxinas
3) Enfermedades producidas por bacterias: Vibrium cholerae, E. coli, Salmonella
4) Enfermedades causadas por parásitos: Anisakis, Trichinella spiralis, Tenia solium
Tratamiento: Mantener constantes vitales, reponer líquidos, antibióticos, neutralizar toxinas