Universidad Autónoma de los Andes´´UNIANDES´´

Tema: Hígado y Conducto Biliar Asignatura: Anatomía II

Tutor: Dr. Armando Quintana

Nombre: Mauricio Albán

Fecha: 18 de Noviembre del 2015

Hígado

El hígado es un órgano macizo, peritonizado y una de las vísceras más voluminosas en nuestro organismo ya que presentan un peso de 1500 Gr, es considerado el 2,5% del peso corporal, presenta una forma semiovoidea y una coloración rojo pardo, también hay que destacar que forma parte del Omento Menor.

Hìgado

Funciones

Formación de bilis. Síntesis de Proteínas. Detoxificaciòn de la sangre. Síntesis de factores de coagulación. Síntesis, almacenamiento y movilización del glucógeno. Gluconeogénesis y Cetogénesis durante periodos de ayuno. Producción de cuerpos cetónicos durante el desayuno. Transformación del amoníaco tóxico en urea (para que el organismo

pueda eliminarlo a través de la orina). Almacena vitaminas A, B12 y D. Procesa las bebidas alcohólicas y algunos medicamentos o fármacos,

para que puedan ser eliminados por la orina.Ubicación

(Clasificación Francesa)

Hipocondrio Derecho.

Epigastrio.

Hipocondrio Izquierdo.

(Clasificación Americana)

Cuadrante Superior Derecho.

Relación

AnatòmicaCara diafragmática convexa

(Anterosuperior)

Cara Visceral cóncava

(Posteroinferior)

Es lisa y con forma de cúpula en la parte donde se relaciona con la concavidad de la cara inferior del diafragma, que lo separa de la pleura, los pulmones, el pericardio y el corazón.

Se halla cubierta por peritoneo a excepción de la fosa de la vesícula biliar y la porta hepática (Vena Porta, Arteria Hepática, Vasos linfáticos).

Relación Anatòmica

Recesos

Receso Subfrènico: Extensiones superiores de la cavidad peritoneal (saco mayor) se localizan entre las caras anterior y superior de la superficie diafragmática, del hígado y el diafragma, estos se encuentran separados por el ligamento falciforme, que se extiende desde el hígado y la pared anterior del abdomen y da lugar a los recesos derecha e izquierda.

Receso Subhepático: Es la porción del compartimento supracólico de la cavidad peritoneal inmediatamente inferior al hígado.

Receso Hepatorrenal (Bolsa de Morrison): Es la extensión posterosuperior del espacio Subhepático,

El hígado se divide en cuatro lóbulos:

Lóbulo derecho: situado a la derecha del ligamento falciforme;

Lóbulo izquierdo: extendido sobre el estómago y situado a la izquierda del ligamento falciforme;

Lóbulo cuadrado: visible solamente en la cara inferior del hígado; se encuentra limitado por el surco umbilical a la izquierda, el lecho vesicular a la derecha y el hilio del hígado por detrás;

Lóbulo de Spiegel (lóbulo caudado): situado entre el borde posterior del hilio hepático por delante, la vena cava por detrás.

Receso Subfrènico: Extensiones superiores de la cavidad peritoneal (saco mayor) se localizan entre las caras anterior y superior de la superficie diafragmática, del hígado y el diafragma, estos se encuentran separados por el ligamento falciforme, que se extiende desde el hígado y la pared anterior del abdomen y da lugar a los recesos derecha e izquierda.

Receso Subhepático: Es la porción del compartimento supracólico de la cavidad peritoneal inmediatamente inferior al hígado.

Receso Hepatorrenal (Bolsa de Morrison): Es la extensión posterosuperior del espacio Subhepático,

El hígado se divide en cuatro lóbulos:

Lóbulo derecho: situado a la derecha del ligamento falciforme;

Lóbulo izquierdo: extendido sobre el estómago y situado a la izquierda del ligamento falciforme;

Lóbulo cuadrado: visible solamente en la cara inferior del hígado; se encuentra limitado por el surco umbilical a la izquierda, el lecho vesicular a la derecha y el hilio del hígado por detrás;

Lóbulo de Spiegel (lóbulo caudado): situado entre el borde posterior del hilio hepático por delante, la vena cava por detrás.

Relación Anatòmica

Superiores

Pulmón Derecho.

Mediastino.

Esófago.

Angulo Hepático (Colon).

Fosa de la vesicula biliar (Vesicula biliar).

Páncreas.

Porción superior del duodeno.

Inferiores

Derecha

Izquierda

Cara anterior del Estomago

(Área gástrica y pilórica). Corresponde al lecho vesicular, o fosa cística.

Irrigación Hepática

Triada Portal

Vena Porta Arteria Hepatica Conducto biliar

Ingreso por el Hilio Hepático.

Irrigación Funcional

Vena Porta (70 a 80% de aporte de oxigeno)

Irrigación Nutricia

Arteria Hepática (20 a 30% de aporte de oxigeno)

Vena Porta:

Vena Mesentérica Superior

Vena Mesentérica Inferior

Vena Esplénica

Ligamento Falciforme: Constituido por dos hojas de peritoneo provenientes de la reflexión peritoneal visceral hepática.

Ligamento Coronario: Comprendido por una hoja antero-superior, reflexión peritoneal visceral de la cara superior del hígado sobre el diafragma.

Ligamentos Triangulares (Derecha, Izquierda): Constituido por la unión de la hoja antero-superior e inferior del ligamento coronario.

Medios de Fijación Hepática

Vena Cava Inferior

El hígado está unido a la VCI por medio de las venas suprahepáticas y por las adherencias entre el parénquima hepático sobre el cual la VCI deja una impresión, y los dos tercios anteriores de la VCI. Esta vena es el principal medio de fijación del hígado.

Estroma

Cápsula de Glisson

Tabiques InterlobulillaresEspacios Porta

o

Kiernan

Espacios Perisinusoidal o

Disse

Espacios Periportal o

Mall

Es una capsula fibrosa, que rodea completamente al hígado, es resistente y delgada, por su cara externa se adhiere al peritoneo y por su cara interna envía tabiques conjuntivos entre lobulillos y lóbulos.

Surcos de tejido conectivo los cuales dividen al órgano.

Incluye rama de la vena porta, arteria hepática y un conducto biliar.

Espacio entre los hepatocitos.

Sitio de intercambio de materiales entre sangre y los hepatocitos.

Lugar donde se origina el linfa en el hígado.

Entre el estroma de tejido conjuntivo y los hepatocitos. Parénquima

Hepatocitos

Capilares Sinusoidales

Células de Kupffer

Células Ito

Unidad Anatomofuncional, células poliédricas, con seis superficies, se agrupan en el lobulillo hepático.

Vasos que hay entre las trabéculas de Remark.

Pared celular muy delgada

Células fagociticas, macrófagos fijos con forma estrellada.

Destruyen Leucocitos y Eritrocitos.

Células perisinusoidales.

Alrededor del Sinusoide

Almacenan vitamina A.

Regulan el flujo sanguíneo a través de los sinusoides.

Conducto BiliarLa vesícula biliar se localiza en la Fosa vesicular, en la cara inferior del hígado, entre los lóbulos derecho y cuadrado (extrahepatico).

Mide alrededor de 7 a 10 cm de largo con un diámetro de 3 a 4 cm de diámetro transverso en el cuerpo, presenta una capacidad de 40Cc.

Es piriforme con el fondo hacia adelante, llegando hasta el borde hepático, este se continúa con el cuerpo y el cuello los cuales terminan en la ampolla y luego se agrupan con el conducto cístico, que se une al hepático común en un Angulo agudo para así formar el colédoco.

Vesicula Biliar

La vesicula biliar es irrigada principalmente por

la Arteria Cística, la mayor parte de casos es

rama de la hepática derecha

Superiores

Hígado

Derecha

Izquierda

Estomago

Páncreas Corresponde al lecho vesicular, o fosa cística.

Relación Anatòmica

La bilis que excreta el hígado es recolectada por finos canalículos bilíferos que van confluyendo en los canales bilíferos y otros de mayor calibre hasta la porta hepática. Cada porción hepática tiene su ducto biliar (derecho e izquierdo); ambos se funden en un ducto hepático común, que se une al ducto cístico –procedente de la vesícula biliar– para formar el ducto colédoco encargado de llevar la bilis hasta la porción descendente del duodeno por el contrario.

Duodeno

(Intestino delgado)Inferiores

Degrada las grasas y mejora su absorción. Permite la digestión. Útil en el transporte y la absorción de los productos

finales de la digestión. Favorece la eliminación de los desechos del hígado:

exceso de colesterol y bilirrubina.

Función

Via Biliar Extrahepatica

Via Biliar Intrahepatica

Vía Biliar