Glándulas anexas al tubo digestivo

Dr. Jonatan KasjanJefe de trabajos prácticos de histología normal

y ayudante anatomía patológica

UBA medicina

Las glándulas anexas al tubo digestivo son:

• Hígado

• Páncreas

• Glándulas salivales:1. Parótida

2. Submaxilar

3. Sublingual

Hígado

• El hígado es una glándula mixta (componente exocrino y endócrino).

• Es un órgano macizo que se ubica en el hipocondrio derecho y parte del epigastrio.

• Está rodeado por una cápsula de tejido conectivo fibroso, la cápsula de Glisson.

Irrigación del hígado

• La irrigación del hígado es particular, debido a que el 75% de su aporte sanguíneo es venoso (vena porta) y sólo el 25% del mismo es arterial (arteria hepática).

• Al ingresar al órgano, las ramas de ambos vasos se dividen siguiendo un orden, quedando establecida la segmentación hepática.

• Los conductos del árbol biliar acompañan a los vasos sanguíneos en su recorrido.

Organización estructural del hígado

• Lobulillo hepático clásico

• Lobulillo portal

• Acino hepático (funcional)

Organización estructural del hígado

Lobulillo hepático clásico

Lobulillo hepático clásico

Espacio porta• En cada vértice del hexágono que constituye el lobulillo hepático clásico

encontramos 3 estructuras rodeadas por un estroma de tejido conectivo:– Arteriola

– Vénula

– Conductillo biliar

Sinusoides hepáticos

• Entre los cordones de hepatocitos se encuentran vasos de tipo sinusoidal (luz serpenteante, endotelio y MB discontinuos), que llevan sangre proveniente de las ramas de la vena porta y de la arteria hepática.

• Tanto en la pared endotelial como en la luz sinusoidal se encuentra un tipo celular especial: – Célula de Kupffer o macrófago

sinusoidal: • derivada del sistema fagocítico-

mononuclear• “filtrar” la sangre que transcurre por los

sinusoides. • Estas células pueden evidenciarse

mediante la técnica de tinta china.

Hepatocito• Es la célula parenquimatosa del hígado,

encargada de llevar a cabo sus funciones, tanto endócrina como exocrina.

• Posee una forma cuboide • Presenta 6 caras, las cuales se hallan en

contacto con otros hepatocitos y con los sinusoides hepáticos.

• Los hepatocitos se organizan en pilas de cordones celulares separados por sinusoides.

• El núcleo es único, central y redondeado, con su cromatina laxa. Todas las organelas se encuentran bien desarrolladas.

• Al tomar contacto 2 hepatocitos entre sí, sus membranas plasmáticas forman la primer estructura de las vías biliares: el canalículo biliar.

Espacio de Disse o perisinusoidal• Se encuentra entre la pared sinusoidal y los hepatocitos.

• Mide escasos nm de espesor.

• Es el sitio de intercambio de materiales entre la sangre y las células hepáticas.

• En él se encuentra la célula de Ito– Almacena Vitamina A

– Almacena lípidos

Circulación Sanguínea y Biliar

• En el lobulillo clásico la sangre, circula en forma centrípeta es decir de los espacios porta hacia las vénulas centro-lobulillares, las cuales formarán finalmente las venas suprahepáticas.

• En cambio la circulación de la bilis es centrífuga, es decir que circula desde los canalículos biliares cercanos a las venas centrolobulillares hacia el espacio porta

Vaso arterial

Vaso venoso

Conductillo biliar

Vías biliares

El árbol biliar es el sistema de conductos de diámetro crecientepor el cual la bilis fluye desde los hepatocitos hasta la vesículabiliar y el intestino.

• Canalículos biliares (formados por la memb. plasm. de los hepatocitos)

• Conductos biliares – de Hering

• Conductos biliares interlobulillares/intrahepáticos (tríada portal)

• Conductos hepáticos derecho e izquierdo

• Conducto hepático común Colédoco / Cístico

Vías biliares

Funciones del hígado

• Metabolismo de:• Glúcidos • Lípidos• Proteínas (formación de Urea)• Colesterol• Bilirrubina (producto final de la degradación de la Hb)• Tóxicos y fármacos (detoxificación)• Hormonas esteroideas

• Síntesis de Proteínas Plasmáticas:• Albúmina• Globulinas: Haptoglobina, Transferrina y Ceruloplasmina• Lipoproteínas (LDL, HDL y VLDL)

• Síntesis de los Factores de la coagulación:• Fibrinógeno• Protrombina• Factor V, VII, IX y X

Funciones del hígado

• Almacenamiento de:• Hierro• Vitamina A • Vitamina B12• Vitamina K• Acido fólico

• Síntesis de vitamina D (25 hidroxilación)

• Formación de bilis:• Digestión de las grasas de la dieta (sales biliares)• Eliminación de colesterol• Eliminación de bilirrubina

• Hemopoyesis

Vesícula biliar

• Es un órgano hueco ubicado sobre la cara inferior del lóbulo hepático derecho.

• La vesícula biliar se vacía a través del conducto cístico, que se une con el conducto hepático común y forma el conducto colédoco.

• Su función es concentrar y almacenar la bilis.

Vesícula biliar

• Mucosa: - epitelio cilíndrico simple

- corion, con divertículos o criptas de la mucosa

• Media (fibromuscular): fibras musculares lisas de orientación aleatoria, entre las cuales encontramos haces de tejido conectivo y fibras elásticas.

• Cápsula: es de tejido conectivo denso, y se continúa con la cápsula del hígado.

• Serosa: en su superficie libre, la vesícula es recubierta por peritoneo.

Páncreas

• El páncreas también es una glándula mixta

• Se encuentra en el retroperitoneo del hemiabdomen superior, en estrecha relación con el duodeno y las vías biliares.

Páncreas

Es una glándula mixta:

• Componente exocrino:

• Ácinos serosos

• Componente endócrino:

• Islotes de Langerhans

Páncreas exocrinoSistema de conductos:

• Se diferencia de otras glándulas exocrinas, en que el mismo se origina dentro del ácino, en las llamadas células centroacinares.

Células centroacinares

Conductos intercalares

Conductos interlobulares

Conducto de Wirsung/Santorini

Páncreas

Páncreas endócrino

• Los islotes de Langerhans se encuentran irrigados por capilares de tipo fenestrado.

• Las células A se encuentran en la periferia, mientras que las B ocupan el centro del islote. El resto no tiene una distribución característica.

• Es imposible diferenciar los tipos celulares con la técnica de rutina, debiéndose realizar técnicas de inmunocitoquímica para poder hacerlo.

Páncreas endócrino

En los islotes de Langerhans encontramos células encargadas de liberar al torrente sanguíneo hormonas con diversas funciones:

• Células A o alfa (20%):• Glucagón: aumenta la glucemia (efecto opuesto a la insulina)

• Células B o beta (70%):• Insulina: disminuye la glucemia

La secreción de ambas hormonas depende de los niveles plasmáticos de glucosa.

• Células D o delta (5-8%):• Somatostatina: acción parácrina, inhibiendo la secreción de los demás

tipos celulares.

• Células F (<2%):• Polipéptido pancreático: función desconocida.

Glándulas salivales

Parótida

Submaxilar

Sublingual

Parótida

• Es una glándula exócrina compuesta exclusivamente por ácinos serosos.

• Está rodeada por una gruesa cápsula de tejido conectivo, desde donde parten tabiques hacia el interior de la glándula que la dividen en lóbulos.

Submaxilar

• Esta glándula se compone tanto de ácinos serosos como mucosos (es mixta).

• Posee una cápsula y un estroma de tejido conectivo bien desarrollados.

Sublingual

• Si bien presenta gran cantidad de ácinos mixtos, los ácinos mucosos predominan en número sobre los serosos (las escasas células serosas forman, en su mayor parte, semilunas).

Células mioepiteliales

• Se encuentran en todas las glándulas salivales.

• Se localizan entre las células glandulares y la lámina basal, o entre las células de los conductos y la lámina basal.

• Contribuyen al vaciamiento de la secreción por contracción de sus prolongaciones.

Sistema de conductos excretores de las glándulas salivales

En todas las glándulas salivales mayores el sistema de conductos sigue un patrón similar:

Conductos intercalares (intralobulares)

Conductos estriados (intralobulares)

Conductos interlobulares

Conductos principales

Conducto estriado

• La imagen muestra conductos estriados (intralobulares) de la glándula parótida.

• Las estriaciones están dadas por la disposición particular que adoptan las mitocondrias, ubicándose de forma alineada en la superficie basal de la célula, separadas por invaginaciones de la membrana plasmática.

• Estos conductos modifican activamente el producto de secreción glandular:– Disminuyendo la cantidad de sodio, – Aumentando el contenido de potasio y

bicarbonato.

Bibliografía consultada

Finn Geneser. Histología. 3ª Edición 2000 Editorial Panamericana.

Ross MH-Pawlina. Histología Texto y Atlas color con Biología Celular y Molecular. 5ª Edición 2007 Editorial Panamericana.

Fawcett D.W. Tratado de Histología. 12ª Edición 1995 Editorial Interamericana. Mc Graw-Hill.

Manuales Micromeds Histología (Riobamba 781 1ºA, esquina Av. Córdoba).