1. Escuela Superior Politcnica de ChimborazoHISTOLOGATEMA:SISTEMA DIGESTIVO: GLNDULAS ANEXASIntegrantes:Alex MoreanoAntonio CarrilloNathalia AmoresMishelle SanchezMishell MenaDocente:Dr. Mario Braganza

2. Existen glndulas cuyasmltiples funcionescontribuyen al procesodigestivo.Salivales mayoresPncreasEl hgado y la vesculabiliarGLNDULAS ANEXASDEL SISTEMADIGESTIVO 3. GLNDULASSALIVALESMAYORESSon glndulastubuloalveolarescuya cpsula detejidoconectivo, lasdivide en lbulos ylobulillosCada una de lasglndulassalivales tieneuna porcinsecretora y unconducto.Los componentesvasculares yneurales de lasglndulas llegan alas unidadessecretoras a travsdel tejidoconectivo.PartidasSubmaxilaresSublinguales 4. CLULASSEROSAS Clulas seromucosas, que secretan tanto protenas comopolisacridos. Tienen un ncleo redondo, un RER y uncomplejo de Golgi bien desarrollados y grnulos secretoriosabundantes ricos en ptialina (amilasa salival)CLULASMUCOSAS Poseen ncleos aplanados, son secretoras de moco, tienen menosmitocondrias, un RER menos extenso y un aparato de Golgi bastantegrande, que indica el mayor componente de carbohidratos de suproducto secretor.CLULASMIOEPITELIALES Comparten la lmina basal de las clulas acinares. Tienen variasprolongaciones largas que envuelven a los acinos secretorios y los conductosintercalares. Las prolongaciones citoplsmicas, forman contactosdesmosmicos con clulas acinares y del conducto, son ricas en actina ymiosina. Conforme las prolongaciones de las clulas mioepiteliales secontraen, se presionan los acinos y facilitan la liberacin del productosecretorio al conducto de la glndula.PORCIONES SECRETORASConstituidos por tres tipos de clulas secretoras, dispuestas en tbulos yacinos 5. CONDUCTOSINTERCALARES, son las ramas mspequeas de losconductos, a estosse unen los acinossecretorios. Secomponen de unacapa de clulascuboides pequeas yposeen algunasclulasmioepiteliales.CONDUCTOSESTRIADOS,Surgen de launin de variosconductosintercalares.Compuestos deuna capa declulas cuboides acilndricas bajas.Las membranasbasolaterales deestas clulas tienentrifosfatasa deadenosina sdica (ATP-asa de Na). Quebombea Na fuera dela clula al tejidoconectivo y de esemodo conserva Na yreduce la tonicidadde la saliva.CONDUCTOSINTRALOBULILLARESSurgen de la unin deconductos estriados, decalibre creciente que estnrodeados por elementos detejido conectivoLos conductos que surgende los lobulillos se unenpara formar conductosinterlobulillares , que asu vez constituyenconductosintralobulares einterlobulares.El conducto terminal(principal) de la glndulalleva saliva a la cavidadbucal.PORCIONES DEL CONDUCTO 6. HISTOFISIOLOGA DE LAS GLNDULAS SALIVALESLas glndulas salivales mayores producen alrededor de 700 a 1100ml de salivaal da.Las glndulas salivales menores se localizan en la mucosa y la submucosa de lacavidad bucal, pero slo contribuyen con 5% de la produccin diaria de salivaSe estima que las glndulas salivales tiene un flujo sanguneo de 20 vecesmayor que el musculo esqueltico.La saliva tiene mltiples funciones: Lubrica y asea la cavidad bucal Posee actividad antibacteriana Participa en la sensacin de gusto al disolver el material alimenticio, Contribuye a la digestin inicial por accin de la ptialina y la lipasasalivales. Ayuda a la deglucin al humedecer el alimento Participa en la coagulacin y cicatrizacin de heridas por los factores decoagulacin y de crecimiento epidrmico que contiene. 7. LA SALIVA PRIMARIA Elaboradapor las clulas acinares, es isotnicacon el plasmaLas clulas de los conductosestriados modifican la salivaprimaria, removiendo de ellaiones de sodio y cloruro, ysecretan iones de potasio ybicarbonato. Esta secrecinalterada es hipotnica y sedenomina SALIVASECUNDARIA 8. Las clulas acinares y de los conductos sintetizan elcomponente secretor necesario para transferir IgA deltejido conjuntivo a la luz de los acinos secretores.La IgA secretora forma complejos con antgenos en lasaliva y sus efectos perjudiciales disminuyen.. 9. La saliva tambin contiene :LACTOFERRINA Se une al hierro, un elemento esencial para elmetabolismo bacterianoLISOZIMA Descompone cpsulas bacterianas y permiteque penetren iones tiocianatoIONES DETIOCIANATO Es un agente bactericida 10. Las glndulas salivales secretan la enzimaLICRENA al tejido conjuntivo, estaenzima entra en el torrente sanguneo,donde convierte los ciningenos enBRADICININA que dilata los vasossanguneos e incrementa el flujo de lasangre a la regin. 11. FUNCIN DE LA INERVACIN AUTNOMA EN LA SECRECINSALIVAL Las glndulas salivales mayores no secretan en formacontinua. La actividad secretora se estimula a travs de lainervacin parasimptica y simptica.La inervacin puede ser : Intraepitelial : En un contacto sinptico entre el botnsinptico y la clula acinar. Subepitelial: Los axones no hacen contacto sinptico conlas clulas acinares en lugar liberan acetilcolina cerca de laclula secretora, activndola y estimulando a las clulasvecinas para que liberen su producto secretor seroso. 12. Es el estmuloprincipal de lasalivacin.La acetilcolinaliberada por lasfibras parasimpticaspreganglionares seune a receptorescolinrgicosmuscarnicos queliberan trifosfato deinositol, este a su vezlibera iones decalcio, en elcitosol, que facilita lasecrecin de salivaserosa de las clulasacinares.INERVACINPARASIMPTICALa noradrenalinaliberada por fibrassimpticasposganglionares, se unea receptoresadrenrgicos y se(cAMP). Este mensajeroactiva una cascada decinasas que propicia lasecrecin de loscomponentes mucoso yenzimtico de la salivapor las clulas acinares.EL moco se encarga dela adherencia epartculas de alimentoen el bolo y crea unasuperficie resbalosa quefacilita la deglucinINERVACINSIMPTICA 13. PROPIEDADES DE LAS GLNDULASSALIVALES INDIVIDUALESGLNDULAPARTIDAEs la ms grande peroslo produce el 30% dela saliva total,Elabora una secrecinserosa.La saliva de laglndula partidacontiene altasconcentraciones deamilasa salival(ptialina) y IgAsecretora. La ptialinadigiere el almidn delos alimentos y la IgAinactiva antgenoslocalizados en lacavidad bucal.Alrededor de los 40aos de edad laglndula se invade detejido adiposo quedifunde del tejidoconjuntivo alparnquimaglandular. 14. GLNDULA SUBLINGUALLas glndulassublinguales tienen unacpsula de tejidoconjuntivo escasa y susistema de conductos noforma un conductoterminal. A su ves variosconductos se abren en elpiso de la boca y en elconducto de la glndulasubmaxilarEst demostradoque estas clulasserosas secretanlisozima. Laglndulasublingualproduce salivamixta, pero en sumayor partemucosa.Es la ms pequea yelabora el 5% de lasaliva total, poseeunidades secretorastubulares mucosas,muchas de las cualesestn cubiertas conun pequeo cmulode clulas serosas. 15. GLNDULA SUBMAXILARElabora cerca del 60%de la saliva total, casi el90% de los acinoselabora saliva mucosa ylos restantes elaboransaliva mucosa.El nmero desemilunas serosas eslimitado. Losconductos estriadosde las glndulassubmaxilares sonmucho ms largosque los de lasglndulas partidaso sublinguales.La cpsula de tejidoconjuntivo de laglndula submaxilarforma abundantestabiques quesubdividen laglndula en lbulos ylobulillos. Lainfiltracin de grasade los elementos detejido conjuntivo enel parnquima esobvia hacia la edadmadura 16. CORRELACIONES CLNICASEl adenoma pleomorfo benigno, un tumor no canceroso de lasglndulas submaxilares. Es necesario extirpar la glndula partida concuidado por la presencia del nervio facial dentro de la sustancia de laglndula.La glndula partida (y en ocasiones otras glndulas salivalesmayores) tambin se afecta por infecciones vricas, que ocasionanpaperas, una enfermedad dolorosa en nios que puede causaresterilidad cuando afecta a los adultos. 17. Esta situado en la pared posterior del cuerpo, en un plano profundo respectoal peritoneo.Posee cuatro regiones:1. Proceso uncinado.2. Cabeza.3. Cuerpo.4. Cola.Mide alrededor de unos 25 cm de largo, 5 cm de ancho y 1 a 2 cm de grosor.Pesa unos 150 mg 18. El pncreas exocrino es una glndula tubuloacinarcompuesta, que produce cada da alrededor de 1200ml de unliquido rico en bicarbonato que contiene proenzimasdigestivas.40 a 50 clulasacinares forman unacinoLa luz del acinoesta ocupada por 3o 4 clulascentroacinares 19. Las clulas acinaresdel pncreas tienenreceptores paracolecistocinina yacetilcolina, en tantoque las clulascentroacinares y losconductosintercalares poseenreceptores parasecretina y tal vezacetilcolina. 20. Los conductos interlobulillaresLos conductos intercalaresLos conductos intralobulillaresEstos conductos estn rodeadospor una cantidad considerable detejido conjuntivo y llevan sucontenido al conducto pancreticoprincipal, que se une al coldocoantes de abrirse en el duodeno atravs de la papila de vater. 21. Las clulas acinaresproducen y liberanenzimas digestivas.La centro acinares y lasde los conductosintercalares liberanuna solucinamortiguadora rica enbicarbonato 22. Clulas Acinares: elaboran, almacenan y liberan un gran nmero deenzimas:1. Amilasa pancretica.2. Lipasa pancretica.3. Ribonucleasa.4. Desoxirribonucleasa.Y las proenzimas:1. Tripsingeno.2. Quimiotripsingeno.3. Procarboxipeptidasa.4. Elastasa.Las clulastambinproduceninhibidor detripsina. 23. Liberacin delas enzimasColecistocinina Acetilcolina 24. Las clulas centroacinares y los conductos intercalares producen unliquido rico en bicarbonato.Es liberado por:1. Secretina.2. Acetilcolina.El mecanismo para la secrecin de ionbicarbonato lo facilita la enzimaanhidrasa carbnica. 25. Algunas veces, las enzimas pancreticas digestivas se activan dentro delcitoplasma de las clulas acinares y causan pancreatitis aguda, que suele sermortal.Las alteraciones histolgicas incluyen reaccin inflamatoria, necrosis devasos sanguneos, protelisis del parnquima pancretico y destruccinenzimtica de clulas adiposas, no solo dentro del pncreas sino tambin enla regin circundante de la cavidad abdominal.El cncer pancretico es la quinta causa principal de mortalidad por todos loscnceres y cada ao mueren alrededor de 25000 personas en estados unidos.Los varones son mas susceptibles a esta enfermedad, adems los fumadorestienen un 70% mas posibilidades de desarrollar cncer pancretico enrelacin con los que no fuman. 26. PANCREATITISCNCER 27. Se constituye con agregados estricos de clulas, los denominadosislotes de langerhans, dispersados entre los acinos. 28. El parnquima de cada islote se integra con 5 tipos celulares:1. Clulas ,2. Clulas PP.3. Clulas GEstas clulas no demuestran caractersticas morfolgicas rarassino que semejan clulas que se especializan en la sntesis deprotenas. 29. Las clulas de los islotes de langerhans producen insulina, glucagon,somatostatina, gastrina y polipptido pancretico.La produccin de insulina se inicia con la sntesis de una cadena polipeptdicanica, preproinsulina, en el RER de las clulas .Dentro de las cisternas del RER este producto inicial se convierte enproinsulina, por segmentacin enzimtica.Dentro de la red trans de golgi la proinsulina se agrupa en vesculas cubiertas declatrina.INSULINA 30. Es una hormona peptdica producida por las clulas , se libera enrespuesta a los niveles bajos de glucosa sangunea y luego del consumo deuna comida baja e carbohidratos y rica en protenas. 31. Es producida por uno de los dos tipos de clulas (D), tiene efectos paracrinos yendocrinos.La somatostatina se libera en respuesta al incremento de las concentraciones de glucosa,aminocidos o quilomicrones en sangre despus de una comida 32. Se produce en un segundo tipo de clulas (D1), esta hormona induce lagulocogenlisis y la hiperglucemia, adems regula la motilidad intestinal y el tono de lasclulas musculares lisas de la pared intestinal.Controla la secrecin de iones y agua en las clulas epiteliales intestinales.Liberada por las clulas G, estimula la produccin gstrica de HCL, la motilidad y elvaciamiento gstrico, adems el ndice de divisin celular en clulas regenerativasgstricas. 33. Secretado por las clulas PP, inhibe la secrecin exocrina del pncreas y estimula laliberacin de enzimas por parte de las clulas principales gstricas, al mismo tiempoque atena la liberacin de HCL en las clulas parietales del estmago. 34. Hgado pesa alrededor de 1500g ,es laglndula ms grande del cuerpoSe localiza en el cuadrante superior derechoen de la cavidad abdominal, justo abajo deldiafragma.Se subdivide en cuatro lbulos derecho,izquierdo ,cuadrado y caudal, de loscuales los dos primeros constituyen sumayor parteEl hepatocito tiene a su cargo la formacinde la secrecin exocrina heptica , bilis , ysus mltiples productos endocrinosLos hepatocitos convierten sustancias nocivasen materiales no txicos que se excretan en labilis 35. Estructura heptica general y aporte vascularEl hgado esta compuesto por peritoneo .Lasuperficie cncava e inferior del hgado aloja elhilio heptico a travs de la cual la vena porta y laarteria heptica llevan sangre al hgado.EI hgado es una glndula muy vascularizada, cuyairrigacin le llega por un vaso arterial y uno venoso -Laarteria heptica y la vena porta-, que le aportan el 25% yel 75% de la sangre, respectivamente.La bilis tambin sale del hgado por el hilio heptico, atravs de los conductos hepticosderecho e izquierdo, por los que se libera a la vesculabiliar para su concentracin y almacenamiento. 36. Los hepatocitos estn dispuestos enlobulillos en forma de hexgonos de casi 2mm de largo y 700 um de dimetro.Estos lobulillos estn delimitados conclaridad por elementos delgados de tejidoconjuntivoLos hepatocitos convierten gran parte delmaterial nutritivo que se lleva al hgadoen productos de almacenamiento ,comoglucgeno 37. El eje longitudinal de cada lobulillo tpicoesta ocupado por la vena central ,la ramainicial de la vena hepticaLas arteriolas de entrada, las vnulas de la entraday las ramas de plexo capilar peribiliar perfora laplaca limitante. Cuando una vena central sale dellobulillo ,termina en la vena sublobulillarLa placa limitante, una hoja de hepatocitos modificados, asla lasreas portales del parnquima heptico. La placa limitante estseparada del tejido conectivo del rea portal por un espacioestrecho, el espacio de Moll. 38. Arteria heptica surge Arteria de distribucin surge Arteriolas de entradaConductos biliaresinterlobulillaresvascularizados por elplexo capilar peribiliarVnulas surge Vnulas de distribucin surge Vnulas de entradaLas arteriolas de entrada,vnulas de entrada ,ramasdel plexoPerforan la placa limitante paraunirse a los sinusoides 39. Lobulillos tpicos Fue el primero que se defini desde el punto de vista histolgico .En estaentidad la sangre fluye de la periferia del centro del lobulillo en direccin a lavena centralLobulillo portal El lobulillo portal se define como la regin triangular cuyo centro es el arcaportal y cuya periferia esta limitada por lneas rectas imaginariasAcinos hepticosAcino heptico es un lobulillo en forma de diamante ,posee 3 regionesconcntricas mal definidas de parnquima heptico que rodean a unaarteria de distribucin en el centro Hay tres tipos de lobulillos hepticos , son los lobulillos tpicos ,los lobulillos portales y los acinos hepticos. ( acinos de Rappaport). 40. Los espacios entre lasplacas de los hepatocitosestn ocupados porsinusoides hepticos y lapresencia de unrevestimiento endotelialcompuesto de clulas derecubrimientoLas clulas derecubrimiento sinusoidaltambin tienen fenestrasque se encuentran enracimos y que se conocencomo laminas cribosasCon frecuencia ,lasclulas del revestimientoendotelial no hacencontacto unas con otras .Las clulas de Kupffermuestras mltiplesprolongaciones. 41. Los macrfagos residentes, que seconocen como clulas de Kupffer, serelacionan con las clulas delrevestimiento sinusoidal en lossinusoides.A menudo los fagosomas de las clulasde Kupffer contienen materialparticulado y desechos celularesendocitados, en especial eritrocitosmuertos que estas clulas destruyen. 42. Es el espacio estrecho entre una placa de hepatocitos y las clulas de recubrimientosinusoidal. El plasma y el espacio perisinusoidal separan las clulas de revestimiento sinusoidal delos hepatocitos. Las microvellosidades de los hepatocitos ocupan gran parte del espacio de Disse ,y estacontiene fibras de colgeno tipo II que sustentan los sinusoides, as como una cantidadlimitada de fibras de colgeno tipo I y IV, la lamina basal esta ausente. En el espacio perisinusoidal de ratones y ratas se observan linfocitos granulares ,que muestranseudpodos cortos y grnulos citoplsmicos. Se supone que estas clulas, que al parecer sonclulas asesinas naturales, tambin existen en el hgado del hombre. 43. CONDUCTOS HEPTICOS1. Los canalculosbiliares seanastomosan yforman tnelesentre loshepatocitos.2. stos llegan a laperiferia de loslobulillos tpicos yemergen concolangiolos.3. La bilis de loscolangiolos entra Las C.E de loscolangiolos, losconductos de Hering ylos conductosbiliaresinterlobulillaressecretan un lquidorico en bicarbonatobajo el control de lahormona secretina,producida por lasclulas DNES delduodeno, este lquidoacta junto al 44. HEPATOCITOSDOMINIOSLATERALES Forma los canalculosbiliares. Se evita el escape de labilis por las fasciasocluyentes. Microvellosidades romasy cortas aumentan elrea de superficie (secret.Bilis.) Sus membranas muestranvalores elevados de ATP-DOMINIOSSINUSOIDALES Forman microvellosidades(Disse). Facilita el intercambio deentre el hepatocito y elespacio perisinusoidal. Membrana rica enreceptores de manosa-6-fosfato, ATP-asa de Na, K yciclasa de adenilato. Aqu se liberan lassecreciones endocrinas ySon poligonales, cohesionadas en formadensa, con variaciones histoqumicas ybioqumicas segn su ubicacin. 60% de lacantidad de clulas, y el 75% del peso delhgado. 45. ORGANELOS EINCLUSIONES Los hepatocitossintetizan de formaactiva protenas. Abundantes Ribosomaslibres, RER, mitocondrias y AG. Tambin muestran uncomplemento deendosomas, lisosomasy peroxisomas. Sus inclusiones son enforma de gotitas delpidos (VLDL) yglucgeno(acumulaciones degrnuloselectrodensos:CORRELACIONES CLNICAS Consumo de alcohol aumentael deposito de lpidos en sushepatocitos. Los alcohlicos e individuoscon obstruccin en las VB oenvejecimiento crnicodesarrollan cirrosis. Enfermedad de Wilson.-trastorno hereditario, elhgado no elimina el Cu portransferencia a la bilis. El Cuse acumula en los ojos(anillos corneales verdes odorados). En el cerebrointerfiere en su funcinnormal y provoca 46. HISTOLOGA DEL HGADO Puede tener hasta 100funciones diferentes. Tiene funciones tantoexocrinas (bilis) comovarias endocrinas. Los hepatocitosmetabolizan osproductos finales dela absorcin del TDpara almacenarlos. Tambin destoxificanmedicamentos ytoxinas (proteccin). Transfieren IgA a labilis.ELABORACIN DE LA BILIS Se compone de agua,sales biliares,fosfolpidos,colesterol, pigmentosbiliares e IgA. 600-1200 ml de bilis alda. Absorbe grasa, eliminacerca del 80% decolesterol (s.p.h) Secreta productos dedesecho sanguneo(bilirrubina). Las sales biliarescorresponde a la mitadde los componentes 47. CORRELACIONES CLNICAS Las sales biliares sonanfifticas, sus regioneshidrofbicas rodeangotas de lpidos, y susregiones hidroflicasestn disueltas enmedios acuosos. En el duodenoemulsifican las grasas yfacilitan la digestin. Su ausencia impide ladigestin y absorcin degrasas, por lo que seobtiene heces grasosas.LA BILIRRUBINA Pigmento verdeamarillento insolubleen agua (producto de ladegradacin txica dela hemoglobina). Mientras losmacrfagos y c. Kupffereliminan los eritrocitosmuertos se liberabilirrubina al plasma,sta se une a laalbmina. Se conjuga labilirrubina con elglucurnido por labilirrubina de 48. METABOLISMO DE LPIDOS Los quilomicrones liberados por lasclulas de absorcin de la SDI penetranal SL y a travs de las RAH llegan alhgado, ah se degradan en cidos grasosy glicerol. Los cidos grasos se desaturan parasintetizar fosfolpidos y colesterol ose degradan en acetil-coenzima A. Luego 2 de ellas se combinan paraformar cido acetoactico. Y lamayora en cido hidroxibutrico B yotra parte en acetona. stos son los 49. Los hepatocitos puedensintetizar glucosa a partir deotros azucares o de fuentes q nosean carbohidratos comoaminocidosAl disminuir la concentracinde glucosa en sangre loshepatocitos hidrolizanglucgeno en glucosa y latransportan fuera de las clulasal espacio de DisseEl hgado conserva valoresnormales de glucosa en sangrepor el transporte desde lasangre a los hepatocitos yalmacenndolos comoglucgenoGlucogenlisisGluconeognesis 50. Factores necesarios para la coagulacinProtenas necesarias para la accin delcomplementoProtenas que funcionan en el trasportede metabolitosAlbuminaTodas las globulinas excepto lasglobulinas 51. ICTERICIAConcentraciones altas debilirrubina libre o conjugada en eltorrente sanguneoICTERICIA OBSTRUCTIVA por elmal funcionamiento de loshepatocitos o por la obstruccin delos conductos biliaresICTERICIA HEMOLITICAaumento de la hemolisis de loseritrocitos, producen muchabilirrubina que los hepatocitos nopueden eliminarlaCETOSISAumentos de concentracin decuerpo cetnicos en la sangre, sualiento es caracterstico sino se tratacausa la muerte por acidosis 52. DEPOSITO DE VITAMINAS El hgado contiene en su mayoravitamina A pero tambin vitaminas Dy B12 Existen suficientes depsitos en el hgadopara evitar el dficit de vitamina A por 10meses Para la vitamina D durante 4 meses yvitamina B12 durante 12 meses 53. FUNCIN INMUNITARIAL a mayor parte de losanticuerpos IgAelaborado por lasclulas plasmticasEn la mucosa del tubodigestivo penetra alsistema circulatorioY se transporta alhgado. Los hepatocitosforman un complejo deIgACon el componentesecretor y liberan elcomplejo a la bilis quepasan a la luz delduodenoLa IgA luminal entra alintestino por elcoldoco con la bilis elresto se transporta a laluz 54. CELULAS DE KUPFFER Provienen de precursores de monocitos Tienen vida prolongada Estn dentro de los sinusoides hepticos Tienen receptores Fc y de complemento por lo quepueden fagocitar partculas extraas Actan en la sangre de la vena porta que contienegran numero de microorganismos que penetran enel torrente sanguneo del tubo digestivo Opsonizan las bacteria en la luz o mucosa delintestino 55. VESCULA BILIAR 56. ESTRUCTURA DE LAVESCULA BILIAR La luz esta recubierta porepitelio cilndrico simple*Clulas claras*Clulas en cepillo Sus ncleos estn en labase Secretan mucingeno El citoplasma es rico enmitocondrias La lamina propia seconforma con un tejidoconjuntivo laxo yvascularizado El cuello la lamina propiatiene glndulastubuloalveolares simplesque producen moco paralubricar la luz 57. CONDUCTOS EXTRAHEPATICOScvcvcvCHD CHI 58. ESFNTER DE ODDI YSUS PARTESCOMPONENTE LOCALIZACIN YFUNCINESFNTER DELCOLDOCORodea y controla la reginterminal del coldoco paradetener el flujo de la bilis alduodeno.ESFNTERPANCRETICORodea y controla la porcinterminal del conducto pancretico;evita que los jugos pancreticospenetren en el duodeno e impide laentrada de la bilis en el conductopancreticoESFNTER DELAAMPOLLARodea y controla la ampolla deVater e impide el ingreso debilis y jugos pancreticos alduodenoFASCCULOSLONGI TUDI NALESEst en el intervalo triangulardelineado por la ampolla deVater, el conducto pancreticoy el coldoco; facilita la entradade bilis a la luz del duodeno 59. HISTOLOGIA DE LAVESICULA BILIAR Principales funciones: Almacenar Concentrar Liberar bilis El hgado la produceconstantemente Se transporta Na en forma activade la regin basolateral del epiteliocilndrico simple al espacioextracelular y le sigue de formapasiva CL y agua Ingresa al espacio intracelularNaCl 60. Las clulas DNES del duodeno liberancolescistocinina en respuesta a la comidagrasosa Esta molcula activa sus receptores enlas clulas de musculo liso y producencontracciones intermitentes Al mismo tiempo se da la relajacin delesfnter de Oddi Se inyecta bilis a la luz del duodeno La acetilcolina que liberan las fibraparasimpticas vagales estimula lacontraccin de la vescula 61. CALCULOS BILIARES20% mujeres 8%enhombres no se losreconoce por sutamaoObstruyen el flujo dela bilis y causan doloral penetrar en el c.cstico o el coldoco yquedan atrapados80% colesterol(1-3cm)Sales calcicasBilirrubinato decalcio(1cm)