TEMA 3Grandes epidemias

históricas

La enfermedad es un resultado de lasinteracciones de un organismo con su ambiente

Las enfermedades infecciosas y parasitariasson el resultado de la interacción entre un hospedador y unos agentes infecciosos

* Esas interacciones se producen en el seno de un ecosistema sanitario

Ecología de las enfermedades

La ecología es el estudio de las interrelaciones de los organismos con otros organismos y con el ambiente

• Demuestra que los organismos influyen y se dejan influir por su entorno hasta llegar a estados de equilibrio dinámico donde todo está regulado por todo

• Los equilibrios pueden alterarse cuando se modifica cualquier factor

Interacciones ecológicas

Es la suma de factores físicos, biológicos, sociales y culturales, que influyen directa o indirectamente sobre la salud y las enfermedades• En los ecosistemas se llegan a producir equilibrios en

los que se mantienen constantes los parámetros• Sin embargo, esos equilibrios pueden romperse

por la alteración de uno cualquiera de los factores

En los estados de equilibrio sanitario existen ENFERMEDADES ENDÉMICAS

Cuando se rompe un equilibrio sanitario, aparecen ENFERMEDADES EPIDÉMICAS

Ecosistema sanitario

Las epidemias son el resultado de cambios en los factores ecosanitarios que alteran los equilibrios sanitarios previos

Por eso tienen una historia, condicionada por factores históricos, ambientales y culturales

Para comprender el desarrollo de una epidemia es preciso tener en cuenta los cambios ecosanitarios que previamente han afectado a esa población

Historia de las epidemias

La agricultura creó unos 5 ecosistemas sanitariosDurante la historia fueron fusionándose, difundiendo sus enfermedades, hasta formar un único ecosistema1. Período de expansión de la Antigüedad clásica:

Paludismo y tuberculosis2. Período de estancamiento del Mundo Clásico: Viruela,

sarampión, aumento del paludismo, lepra, peste3. Edad Media: Primer aumento de la tuberculosis4. Renacimiento: Sífilis y tifus exantemático5. Siglos XVII y XVIII: Fiebre amarilla, segundo aumento

de tuberculosis6. Edad Contemporánea: Cólera7. Actualidad: Sida y enfermedades emergentes

Historia general de las epidemias

1. Su lugar de origen y vías de propagación

2. Cuándo surgieron los brotes más importantes

3. Cuál es la situación mundial actual

4. Factores histórico-sociales que condicionaron su aparición y desaparición

5. Su importancia para la historia de la medicina y de la sociedad

Lo que hay que saber de las grandes epidemias

Bacteria originaria del noroeste de la India

Tres ciclos epidémicos históricos:

1. Siglos VI-VIII: iniciado con la peste de Justiniano

2. Siglos XIV-XVIII: iniciado con la peste negra

3. Siglos XVIII-XX: Desde Asia a todos los continentes, excepto Europa

4. Actualmente: La bacteria se ha adaptado a roedores salvajes de casi todo el mundo y ha provocado casos humanos esporádicos

Peste (I)

Factores de aparición en la baja edad media europea:1. Aumento de la población y concentración en ciudades2. Expansión del comercio y de las rutas comerciales

Factores de desaparición en la edad moderna europea:1. Mejores medidas de prevención (barcos, puertos…)2. Sustitución de la rata negra por la rata gris3. Mejora de la vivienda (ladrillo y piedra en vez de barro y paja)4. Cambios climáticos de temperatura y humedad5. ¿Disminución de la virulencia del germen?

Peste (II)

1. Virus originario de zonas boscosas de África

2. Exportado a América en el siglo XVII

3. Reexportado a Europa en el siglo XVIII provocando epidemias sucesivas durante los 100 años siguientes

4. Actualmente el virus continúa enzoótico en bosques de África y América, y se transmite al hombre ocasionalmente

Fiebre amarilla (I)

Factores de su aparición:1. Tráfico en pésimas condiciones de esclavos

africanos portadores2. Traslado del mosquito vector en los barcos3. Desplazamientos de poblaciones y guerras4. Comercio colonial

Factores de su desaparición:1. Erradicación del mosquito2. Vacuna

Fiebre amarilla (II)

1. Bacteria originaria del Delta del Ganges, que sólo ocasionaba epidemias locales

2. En el siglo XIX comienzan seis grandes pandemias

3. En el siglo XX comienza la pandemia actual, por una bacteria menos virulenta

4. Actualmente la bacteria se ha adaptado a vivir en el medio ambiente de todos los continentes, y puede provocar epidemias cuando empeoran las condiciones sanitarias

Cólera (I)

Factores de aparición en el siglo XIX:A. En general: Los movimientos de población por las rutas

comerciales y militares, marítimas y terrestresB. En particular: Conflictos coloniales ingleses, guerras,

movimiento de tropas, peregrinaciones a La Meca…

Factores de aparición en el siglo XX:• Pobreza, hacinamiento, guerra, higiene deficiente, escasez

de agua

Factores de desaparición:1. Sistemas modernos de suministro de agua y alcantarillado2. Elevación del nivel de vida3. Vacuna

Cólera (II)