1. 1. OTRAS BACTERIAS DE INTERES ORAL
2. 2. Treponemas orales son frecuentes en la cavidad bucal. Subespecie de Treponema pallidium, agente productor de la sfilis, da rara vez manifestaciones orales
3. 3. Cilndricas Helicoidales. Finas y mviles. Tamao entre 5 y 250 m Se agrupan en el orden Spirochaetales. Gramnegativas. Contienen endoflagelos (penachos de flagelos) Entre 1 y 100.
4. 4. METABOLISMO: Anaerobias estrictas a aerobias obligadas. Resistentes a las Rifamicinas. 2 familias: Spirochaetaceae Treponema y Borrelia. Leptospiraceae Leptospira.
5. 5. Spirochaetaceae Leptospiraceae Extremos No incurvados Incurvados Respiracin Aerobia/anaerobia facultativa Aerobia Fuente de Carbono y energa Hidratos de carbono y aminocidos Alcoholes y cidos grasos de cadena larga. Gneros Treponema Leptospira Borrelia
6. 6. Longitud entre 6 y 20 m No se observan con el microscopio ptico. Especies cultivables in vitro microbiota comensal del intestino, genitales masculinos, cavidad oral. Treponemas orales . Factor de virulencia ms importante es una cubierta mucosa.
7. 7. T. Carateum (pinta) Lesiones cutneas ppulo-eritematosas y pruriginosas, hipopigmentadas. T. Pallidium: T pallidium ssp. T pallidium pertenue.
8. 8. CARACTERISTICAS. Conjuntos de treponemas anaerobios estrictos. T denticola T skoliodontum obtiene su energa de los aa. T vincentii. T socranskii obtiene su energa de Hidratos T pectinovorum de carbono.
9. 9. ECOLOGIA Y FACTORES DE VIRULENCIA. Se localizan en las partes ms profundas de las placas supragingivales o en el surco gingival. Su crecimiento se establece por sinergia con otras bacterias.
10. 10. FACTORES DE VIRULENCIA a) Endotoxina b) Movilidad: penetrar, invadir, difundirse. c) Alteran la funcionalidad de leucocitos PMN inhibiendo la fusin de fagosomas y lisosomas.
11. 11. FACTORES DE VIRULENCIA d) Disminuyen la respuesta linfocitaria a varios antgenos. e) Producen enzimas (esterasas y fosfatasas). f) Capacidad de produccin de cidos grasos de cadena corta podra ejercer un efecto txico tisular.
12. 12. PODER PATOGENO Se relacionan con enfermedades periodontales. Aumentan en la placa subgingival ante determinados tipos de periodontitis. Invasores secundarios, es decir, aumentan como consecuencia de modificaciones surgidas en el surco gingival. Tiene importancia en gnesis de la denominada INFECCION DE VICENT O BOCA DE LAS TRINCHERAS.
13. 13. Enfermedad de Vicent o Boca de las trincheras. Proceso ulcerativonecrosante agudo. T. vincentii Fusobacterias Afecta las encas Gingivoestomatitis y periodontitis ulceronecrosante. Faringe: oportunista, malnutricin, leucemia, SIDA, tabaquismo.
14. 14. DIAGNOSTICO POR LABORATORIO. 1) Toma de muestra 2) Tinciones argnicas. 3) Observacin microscopio de fondo oscuro e inmunofluorescencia. 4) PRUEBA DE BANA= positiva: T. denticola 5) Tcnicas inmunolgicas con anticuerpos monoclonales
15. 15. Presenta de 6 a 12 espiras finas, profundas. Filamento axial con 3 a 10 fibrillas. Para visualizarlo: fondo oscuro, tinciones argnticas o tcnicas de IFD. Posee un Ag proteico de membrana externa que induce Ab con capacidad inmovilizante. Bacteria sensible a la desecacin y cambios de temperatura. Su transmisin es por contacto sexual.
16. 16. FACTORES DE VIRULENCIA. A) Capacidad de adherirse por sus protenas de memb. Externa a receptores. (fibronectica). B) Produccin de hialuronidasa, acta sobre el cido hialurnico, facilitando la infiltracin perivascular. C) Respuesta inmunitaria, celular, a la que se debe destruccin tisular.
17. 17. CUADRO CLINICO SIFILIS EN EL ADULTO. Periodo de incubacin: 2 a 10 semanas. Tres estadios: sfilis primaria, secundaria y terciaria. Sfilis primaria: Lesin indurada (chancro duro), indolora, aparece en el punto de inoculacin, con linfadenopata regional, Abundantes espiroquetas en el chancro, diseminacin por linfticos y torrente sanguneo. La lesin cicatriza y desaparece en 4 a 6 semanas.
18. 18. Sfilis secundaria: 2 a 12 semanas tras la desaparicin del chancro. Paso de bacterias al torrente sanguneo. Erupciones cutneas y erosiones mucosas (siflides) y condilomas verrugosos en zonas hmedas y perianales. Contagiosas y sndrome seudogripal. (sintomatologa).
19. 19. SIFILIS SECUNDARIA Las lesiones cutaneomucosas y los sntomas desaparecen. Fase latente (3 a 30 aos) Si en las fases tempranas se lleva a cabo el tratamiento, se evitan recidivas.
20. 20. Sfilis Terciaria: Lesiones granulomatosas, (gomas). Accin destructiva en cualquier tejido. Afecta al Sistema Nervioso Central (neurosfilis).
21. 21. Sfilis oral: Puede presentarse en forma de chancro (labios, lengua, encas) y linfoadenopatas (sfilis primaria) placas membranosas ulceradas, condilomas planos, ppulas hundidas (sfilis secundaria) y lesiones en la lengua ulceronecrticas o gomas en paladar (sfilis terciaria)
22. 22. Sfilis congnita: Transmisin trasplacentaria. Posibilidad de transmisin de 40-70% Infeccin grave= muerte intrauterina. Anomalas congnitas. Infeccin silente. (2 aos de edad) Signos: rinitis y exantema maculopapuloso generalizado con descamacin.
23. 23. Sfilis congnita: En nios no tratados encontramos destruccin sea y sfilis cardiovascular. La afectacin bucal puede ser muy importante. Infiltraciones, lceras, alteraciones de la denticin o defectos palatinos.
24. 24. DIAGNOSTICO POR LABORATORIO. Adulto: Dx directo e indirecto. Diagnstico directo: Consiste en demostrar formas de T. pallidium en las lesiones cutaneomucosas y en los chancros. Diagnstico indirecto: pruebas = inespecficas o no treponmicas y las especficas o treponmicas.
25. 25. No treponmicas o inespecficas Buscan anticuerpos llamados Reaginas. El Ag que se usa es la Cardiolipina. RPR (rapid plasma reagine) VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) Reacciones de aglutinacin. Se utilizan como control de tratamiento.
26. 26. Pruebas treponmicas o especficas. Detectan Ab frente a Ag treponmicos extrados de T. pallidium. a) Hemaglutinacin pasiva b) Inmunofluorescencia indirecta. No se emplean como indicadores de respuesta teraputica.
27. 27. DIAGNSTI CO POR LABORATORIO SFILIS CONGENITA Presencia de Ab = transmisin pasiva desde la madre o respuesta a la infeccin. Deteccin de IgM o IgG: estarn elevados en caso de infeccin congnita y Disminuidos si es transmisin de Ac.
28. 28. TRATAMIENTO Penicilina a dosis elevadas durante al menos 1 semana. Alergia: Doxiciclina y Cloranfenicol. Profilaxis: no hay vacuna, Correcto tratamiento de los pacientes, Educacin sanitaria sobre relaciones sexuales, Control serolgico de las embarazadas.
29. 29. Grupo de espiroquetas que requiere para su transmisin un artrpodo como vector. Son ms grandes que los treponemas. Gramnegativas. Bacterias de crecimiento difcil por su necesidades nutricionales.
30. 30. Clasificar en: a) Las que producen fiebre recurrente. B. recurrentis= fiebre recurrente epidmica, reservorio : hombre, Vector: piojo, Transmisin: al ser aplastado sobre la piel tras la picadura (bacterias estn en la endolinfa y no en la saliva)
31. 31. B. hispanica : fiebre recurrente endmica, reservorio: roedores y garrapatas, Vectores: garrapatas (ornithodurus), Transmisin: picadura. b) Las que originan la enfermedad de Lyme. B. burgdorferi: Reservorio: animales domsticos, Vector: garrapata (ixodes), Periodo de inc. Tras la picadura: 5-30 das, eritema migratorio con que se extiende y se aclara en su centro, con sntomas gripales, Segundo estadio: diseminacin causa alteraciones neurolgicas o cardiacas. Tercer estadio: artritis en distintas localizaciones.
32. 32. DIAGNSTICO Directo: observacin microscpica. En muestras obtenidas en fase febril, Indirecto: NO es til en la fiebre recurrente, en la Enfermedad de Lyme, se realiza con tcnicas de enzimoinmunoanalisis e Inmunofluorescencia indirecta.
33. 33. TRATAMIENTO Penicilina y Tetraciclinas.
34. 34. Dos grupos: a) L. biflexa b) L. interrogans: cepas patgenas para el hombre.
35. 35. Se observan con el microscopio de campo obscuro. Crecimiento lento. Cultivo difcil. Aerobias estrictas. 23 serogrupos
36. 36. Es una zoonosis. Reservorios: Bvidos y ratas. Que las eliminan por la orina. En el hombre penetran por las mucosas o por erosiones de la piel. Producen vasculitis que puede desembocar en afectacin heptica o renal. Enfermedad de Weil (grave)
37. 37. DIAGNOSTICO Directo: demostracin del m.o. en sangre, LCR, u orina. Indirecto: Deteccin de Ab mediante Aglutinacin usando suspensiones de bacterias vivas de distintos serogrupos como Ag.
38. 38. TRATAMIENTO La enfermedad se autolimita. Uso de Penicilinas y tetraciclinas disminuyen la gravedad.