PROCESOS PSICOLGICOS BSICOSDEPARTAMENTO DE PSICOLOGA DE LA SALUD1TEMA 10. BIENESTAR, ESTRS, AFRONTAMIENTO Y ADAPTACI NLICENCIATURA DE PSICOPEDAGOGAUNIVERSIDAD DE ALICANTEPROCESOS PSICOLGICOS BSICOSPROCESOS PSICOLGICOS BSICOSDEPARTAMENTO DE PSICOLOGA DE LA SALUD2BI BLI OGRAF A BSI CA TEMA 10Estetemasehapreparadoapartirdelasiguiente bibliografa bsica recomendada en la asignatura:Papalia, Diane E. (1994). Psicologa. Editorial McGraw-Hill.Myers,DavidG.(2007).Psicologa.EditorialMdica Panamericana.PROCESOS PSICOLGICOS BSICOSDEPARTAMENTO DE PSICOLOGA DE LA SALUD3NDICE1. DEFINICIN Y CONCEPTO.2. ESTRS Y ENFERMEDAD.3. INTERVENCIN Y CUIDADOS DE SALUD.4. APLICACIONESPRCTICAS:MODIFICACINDECONDUCTAS NO SALUDABLES. 5. CONCLUSIONES.6. PREGUNTAS DE AUTOEVALUACIN.PROCESOS PSICOLGICOS BSICOSDEPARTAMENTO DE PSICOLOGA DE LA SALUD41. DEFINICIN Y CONCEPTO (I)ANTECEDENTES HISTRICOS (I): Hipcrates (460-377 A.C.). Cannon (1920): destac lainteraccinentreelsistemanerviosoautnomoylas reaccionesemocionales,consuteorahomeosttica,estoes,la capacidadquetienetodoorganismoparamantenerconstanteun equilibrio interno y que prepara al cuerpo para la huida o lucha.PROCESOS PSICOLGICOS BSICOSDEPARTAMENTO DE PSICOLOGA DE LA SALUD51. DEFINICIN Y CONCEPTO (II)ANTECEDENTES HISTRICOS (II): SndromedeAdaptacinGeneral(SAG)deSelye(1936,1976):Respuestadeadaptacindelorganismoalestrs,compuesta por tres etapas: Alarma: Activacin del SNS. Resistencia: Mantenimiento de activacin simptica a la que se aade la explosin de hormonas. Agotamiento: Si persiste el estrs, el cuerpo puede agotarse y se es ms vulnerable a la enfermedad. PROCESOS PSICOLGICOS BSICOSDEPARTAMENTO DE PSICOLOGA DE LA SALUD61. DEFINICIN Y CONCEPTO (III)DISCIPLINAS QUE ESTUDIAN EL ESTRS: MedicinaConductista:campointerdisciplinarqueintegrael conocimientomdicoydelcomportamientoyqueaplicaese conocimiento a la salud ya la enfermedad. Psicologa de la Salud: rama de la psicologa que contribuye a la medicina conductista.PROCESOS PSICOLGICOS BSICOSDEPARTAMENTO DE PSICOLOGA DE LA SALUD71. DEFINICIN Y CONCEPTO (IV) Definicin de Estrs: Proceso por el cual percibimos y respondemos a determinadosacontecimientosquesedenominanfactoresdeestrs, que evaluamos como amenazantes o que constituyen un desafo. Dentro del proceso de estrs se puede distinguir entre los factores de estrspsicosocialoestresores,laevaluacincognitivadelos estresores y de los propios recursos deafrontamientoyla respuesta de estrs con su correspondientes dimensiones (cognitiva, fisiolgica y motora). Pordefinicintieneunafuncinadaptativa,peroenocasiones produceunefectoperjudicial(intensooprolongado, respectivamente).Estoest relacionadoconladuracindelevento/s o estresor/es.PROCESOS PSICOLGICOS BSICOSDEPARTAMENTO DE PSICOLOGA DE LA SALUD81. DEFINICIN Y CONCEPTO (V)FACTORES DE ESTRS O ESTRESORES (I): Acontecimientos estresantes de la vida: Catstrofes: Aumentan el padecimiento de trastornos psicolgicos. La salud se deteriora si existe un estrs prolongado. Cambios significativos en la vida (vase diapositiva siguiente: Cambio personal significativo. Provocan mas vulnerabilidad a enfermedades. Complicaciones de la vida cotidiana: Pequeosestresoresoacontecimientoscotidianospueden sumarse y afectar a la salud y el bienestar. PROCESOS PSICOLGICOS BSICOSDEPARTAMENTO DE PSICOLOGA DE LA SALUD91. DEFINICIN Y CONCEPTO (VI)ESCALA DE ESTRS PSI COSOCIAL (HOLMES Y RAHE*)FACTORES ESTRESANTES EN EL LTIMO AO.Incidente Valor Incidente ValorMUERTE CNYUGE 100 DISCUSIONES CNYUGE 35DIVORCIO 73 FIN PLAZO HIPOTECA 30SEPARACIN MATRIMONIO 65 ASCENSO PROFESIONAL 29PERIODO DE PRISIN 63 ABANDONO DEL HOGAR HIJ O O HIJ A29FALLECIMIENTO FAMILIAR CERCANO 63 PROBLEMAS CON LA LEY 29LESIN O ENFERMEDAD DE LA PROPIA PERSONA53 LOGRO PERSONAL GRANDE28MATRIMONIO 50 CNYUGE EMPIEZA O DEJ A DE TRABAJ AR 26DESPIDO 47 COMIENZO Y FIN PERIODO ESCOLAR 26RECONCILIACIN MATRIMONIAL 45 REVISIN DE HBITOS 24J UBILACIN 45 PROBLEMAS CON EL J EFE 23ENFERMEDAD FAMILIAR 44 CAMBIO HORARIO TRABAJ O 20EMBARAZO 40 CAMBIO DE RESIDENCIA 20PROBLEMAS SEXUALES 39 EN TIEMPO LIBRE 19NUEVO MIEMBRO EN LA FAMILIA 39 EN ACTIVIDAD SOCIAL 18CAMBIO ESTADO FINANCIERO 38 EN HBITO DE DORMIR 16FALLECIMIENTO AMIGO NTIMO 37 VACACIONES 13CAMBIO DE TRABAJ O 36 VIOLACIONES LEVES LEY 11* En Holmes & Rahe (1967). Holmes-Rahe life changes scale. Journal of Psychosomatic Research, Vol. 11, pp. 213-218.PROCESOS PSICOLGICOS BSICOSDEPARTAMENTO DE PSICOLOGA DE LA SALUD101. DEFINICIN Y CONCEPTO (VII)FACTORES DE ESTRS O ESTRESORES (II): Percepcin de control (I): Cuandopercibimosperdidadecontrolsobrelascatstrofes,los cambiosimportantesenlavidaolosproblemascotidianosnos volvemos ms vulnerables a los problemas de salud. Pobreza y desigualdad: Desigualdadenlosingresosprediceunaexpectativadevida baja. Otrosestudiossealanquesonlosingresoslosindicadoresde mortalidad.PROCESOS PSICOLGICOS BSICOSDEPARTAMENTO DE PSICOLOGA DE LA SALUD111. DEFINICIN Y CONCEPTO (VIII)FACTORES DE ESTRS O ESTRESORES (III): Percepcin de control (II): Optimismo y pesimismo: Optimistas afrontan mejor estrs, disfrutan de mejor salud, viven ms tiempo. Pesimistas:mayorproduccindehormonasdelestrsyde presin arterial. PROCESOS PSICOLGICOS BSICOSDEPARTAMENTO DE PSICOLOGA DE LA SALUD12AcontecimientoEstresante (prueba de matemticasdifcil)Desafo( Tengo que aplicarTodo lo que se )Amenaza( Esto es ms de lo que puedo hacer!)Excitado, orientadoPnico, congelamientoEvaluacin Respuesta1. DEFINICIN Y CONCEPTO (VIII)- PROCESO DE EVALUACIN DEL ESTRS -PROCESOS PSICOLGICOS BSICOSDEPARTAMENTO DE PSICOLOGA DE LA SALUD131. DEFINICIN Y CONCEPTO (IX)RESPUESTA DE ESTRS (I): Entre los principales efectos de la activacin implicada en respuesta fisiolgica que caracteriza al estrs se encuentra la activacin del eje neural y neuroendocrino. La tabla muestra algunos de estos efectos: Tomado de Buceta, J.M. y Bueno. A.M. (1995). Psicologa y salud: Control del estrs y trastornos asociados. Madrid: Dykinson. PROCESOS PSICOLGICOS BSICOSDEPARTAMENTO DE PSICOLOGA DE LA SALUD141. DEFINICIN Y CONCEPTO (X)RESPUESTA DEL ESTRS (II): FISIOLOGA DEL ESTRS: Elsiguienteesquemamuestralacadenade reaccionesqueseproducenenelsistema neuroendocrinoantesituaciones estresantes,comoporejemplo,anteun traumaounasituacindealtocontenido emocional.PROCESOS PSICOLGICOS BSICOSDEPARTAMENTO DE PSICOLOGA DE LA SALUD152. ESTRS Y ENFERMEDAD Elcomportamientoylasrespuestaanteelestrsdelaspersonas sondelosfactoresprincipalesqueinfluyenenlasaludy enfermedad. Entre los temas de estudio de la Psicologa de la Salud figuran los efectos del estrs y el tratamiento de los mismos. PROCESOS PSICOLGICOS BSICOSDEPARTAMENTO DE PSICOLOGA DE LA SALUD16- EFECTO DE LAS EMOCIONES NEGATIVAS EN LA SALUD -Factores de estrspersistentes y emociones negativasConductas no saludables(tabaquismo, alcoholismo, Nutricin y sueo deficientes)Liberacin de las hormonasdel estrsEfectos del sistemanervioso autnomo(cefaleas, hipertensin)Supresin inmunolgicaCardiopataPROCESOS PSICOLGICOS BSICOSDEPARTAMENTO DE PSICOLOGA DE LA SALUD17- ESTRS Y CORAZN (I) - Enfermedadcoronaria:Obstruccindelosvasossanguneosque alimentan el msculo del corazn; causa principal de muerte en pases desarrollados. Factoresderiesgo:Antecedentesfamiliares,tabaquismo,obesidad, dietaaltaengrasas,sedentarismo,hipertensinycolesterolelevado. Tambin estrs y personalidad. PROCESOS PSICOLGICOS BSICOSDEPARTAMENTO DE PSICOLOGA DE LA SALUD18- ESTRS Y CORAZN (II) - FRIEDMAN Y ROSENMAN (1958,1959): PATRNTIPOA: Personascompetitivas,difciles,impacientes, agresivas verbalmente, y propensas a la irritabilidad. PATRN TIPO B: personas fciles de tratar y relajadas. MECANISMOS CAUSALES DEL TIPO A: Hbitos no saludables. Mayor respuesta fisiolgica que aumenta la aterosclerosis, PA, etc. Ms relacionado con la variable ira. PROCESOS PSICOLGICOS BSICOSDEPARTAMENTO DE PSICOLOGA DE LA SALUD19- ESTRS Y CORAZN (III) - Otrasemocionesnegativasquepredicenenfermedad coronaria: Pesimismo, depresin. Tipo D (deprimido, angustiado, inhibido socialmente). Mecanismoscausales:hbitosnosaludablesyrespuesta fisiolgica que empeora la salud.PROCESOS PSICOLGICOS BSICOSDEPARTAMENTO DE PSICOLOGA DE LA SALUD20- ESTRS Y SUSCEPTIBILIDAD A LA ENFERMEDAD (I) - ENFERMEDADPSICOFISIOLGICA:cualquierenfermedadfsica relacionada con el estrs, como la hipertensin y algunas cefaleas. ESTRS Y SISTEMA INMUNOLGICO (I): Sistemadevigilanciacomplejoquedefiendealorganismo mediante el aislamiento y destruccin de las sustancias extraas o peligrosas para el organismo. Linfocitos (glbulos blancos): B:seformanenlamdulaseayliberananticuerpospara combatir infecciones bacterianas T: se forman en el timo y atacan clulas cancergenas, virus y sustancias extraas.PROCESOS PSICOLGICOS BSICOSDEPARTAMENTO DE PSICOLOGA DE LA SALUD21- ESTRS Y SUSCEPTIBILIDAD A LA ENFERMEDAD (II) -ESTRS Y SISTEMA INMUNOLGICO (II): Interaccin entre sistema neuro-endocrino e inmunolgico: Respuestainmunolgicadesproporcionadaanteamena externa o interna. Respuestainmunolgicadisminuidaensituacindeestrs psicosocial. En situacin de estrs la energa se desva a los msculos y al cerebroypreparanalcuerpoparalaaccin,portantola energanecesariaparalainmunidadselimitada (inmunosupresin).PROCESOS PSICOLGICOS BSICOSDEPARTAMENTO DE PSICOLOGA DE LA SALUD22- ESTRS Y SUSCEPTIBILIDAD A LA ENFERMEDAD (III) -ESTRS Y SISTEMA INMUNOLGICO (III): ESTRS Y SIDA: Trastornoinmunolgicoqueseveafectadoporelestrsenel sentidodemayorsupresindelsistemainmunolgicoyuna progresin ms rpida de la enfermedad. ESTRS Y CNCER: Relacinmodestaentreestrsyemocionesnegativasyel pronstico del cncer, mediada por el sistema inmunolgico.PROCESOS PSICOLGICOS BSICOSDEPARTAMENTO DE PSICOLOGA DE LA SALUD23- ESTRS Y SUSCEPTIBILIDAD A LA ENFERMEDAD (IV)-ESTRS Y SISTEMA INMUNOLGICO (IV): CONDICIONAMIENTO DEL SISTEMA INMUNOLGICO: Sehacontrastadolaexistenciadelasupresininmunolgica condicionada,quepuedeprovocarunaaceleracinenel desarrollo de enfermedades. Tambinpodrautilizarseparapotenciarlarespuesta inmunolgica, pero todava faltan datos al respecto. PROCESOS PSICOLGICOS BSICOSDEPARTAMENTO DE PSICOLOGA DE LA SALUD243. INTERVENCIN Y CUIDADOS DE SALUDCMO ENFRENTAR EL ESTRS: Ejercicio fsico. Biofeedback y relajacin. Apoyo social. Espiritualidad y comunidades religiosas.PROCESOS PSICOLGICOS BSICOSDEPARTAMENTO DE PSICOLOGA DE LA SALUD25- EJ ERCICIO AERBICO- Elejerciciosostenidocontinuadoproducediversosbeneficiosparala salud: Mejora la salud fsica: Aumenta las capacidades cardacas y pulmonar. Mejora la esperanza de vida. Promueven el crecimiento de neuronas en ratones. Mejora del estrs y el estado de nimo: Alivian el estrs y la emociones negativas (depresin y la ansiedad). Aumentanlaproduccindeneurotransmisoresimplicadosenla elevacin del estado de nimo (noradrenalina, serotonina y endorfinas). Aumento en las capacidades cognitivas, como la memoria. Aumentodelaexcitacin ytemperaturacorporal,ydelarelajacinde los msculos y el sueo profundo que sigue. Sensacin de satisfaccin y mejora del estado fsico potencia el estado emocional.PROCESOS PSICOLGICOS BSICOSDEPARTAMENTO DE PSICOLOGA DE LA SALUD26- BIORETROALIMENTACIN Y RELAJ ACIN -BIOFEEDBACK: Sistema de grabacin, amplificacin y devolucin electrnica de la informacinrelacionadaconunestadofisiolgicosutil,comola presin arterial o la tensin muscular. Eficaz en casos de cefaleas tensionales. RELAJACIN: Producebeneficiosenlareduccindelascefaleas,la hipertensin, ansiedad e insomnio. Tambinenlareduccindel50%delatasademortalidaden personas sobrevivientes de ataque cardaco. PROCESOS PSICOLGICOS BSICOSDEPARTAMENTO DE PSICOLOGA DE LA SALUD27- APOYO SOCI AL - El apoyo social (sentirse amado, reafirmado y alentado por los amigos ntimos y la familia) promueve la felicidad y la salud. Lasformasenlasqueelapoyosocialayudaalaspersonasa enfrentar el impacto del estrs son: Ayudarealentrminosdeayudararecibireltratamientomdico con ms rapidez. Hace que se coma mejor y que se haga ms ejercicio fsico por la estimulacinyorientacindelaparejaodeotrosmiembros significativos. Facilita que se duerma mejor. Hace que se fume y beba menos. Ayuda a superar los eventos estresantes, por ejemplo, el rechazo social. Ayuda a fortalecer nuestra autoestima. PROCESOS PSICOLGICOS BSICOSDEPARTAMENTO DE PSICOLOGA DE LA SALUD28- ESPIRITUALIDAD Y COMUNIDADES RELIGIOSAS - Parece existirunarelacinentreelcompromisoreligiosoyunamejorsaludy longevidad. No obstante se han planteado algunas explicacionesaestefenmeno,quese presentan en la siguiente grfica:Compromiso religiosoEmociones positivas:esperanza / optimismo / coherencia (menos estrs, ansiedad)Apoyo social (comunidades religiosas, matrimonio)Conductas saludables(menos tabaquismo y menos consumo de alcohol Mejor salud (menossupresin del sistemainmunolgico, hormonasdel estrs y suicidio)PROCESOS PSICOLGICOS BSICOSDEPARTAMENTO DE PSICOLOGA DE LA SALUD294. APLI CACI ONES PRCTI CAS Hay una serie de conductas o hbitos que estn muy relacionadas con las influencias psicosociales y el estrs. Porello,seplanteacomounaopcintillamodificacindelas conductas relacionadas con la enfermedad o conductas no saludables implicadas en estos hbitos. MODIFICACIN DE LAS CONDUCTAS RELACIONADAS CON LA ENFERMEDAD: Tabaquismo. Nutricin. Obesidad y control del peso.PROCESOS PSICOLGICOS BSICOSDEPARTAMENTO DE PSICOLOGA DE LA SALUD30- TABAQUISMO (I) - Produce cncer de pulmn, cardiopata, enfisema, etc. Reduce la expectativa de vida. Serelacionacontasasmsaltasdedepresin,discapacidadcrnicay divorcio. Inicio del consumo: Adolescencia. Teorasociocognitiva:Influenciademodelos,delreforzamientoyla presin social. Abandono del consumo: La nicotina es tan adictiva como la cocana y la herona. Provoca efecto de tolerancia y sndrome de abstinencia al intentar dejarlo. Predisposicin hereditaria: 60%.PROCESOS PSICOLGICOS BSICOSDEPARTAMENTO DE PSICOLOGA DE LA SALUD31- TABAQUISMO (II) -PROGRAMAS PARA DEJAR DE FUMAR: Campaaspublicitariasdisuasorias,asesoramiento,tratamientos farmacolgicos,hipnosis,condicionamientoaversivo,condicionamiento operante, terapia cognitiva y grupos de apoyo. Son eficaces a corto plazo, pero 4 de cada 5 recaen en el consumo. Elconsumohadisminuidoentrelasclasesmseducadasodenivel socioeconmico alto, pero se mantiene o repunta entre adolescentes y en pases en vas de desarrollo. PREVENCIN DEL CONSUMO: Programasquetratanlainformacindelosefectosdeltabaco,la influenciadelospares,lospadresylosmediosdecomunicacinyel entrenamiento en tcnicas asertivas de rechazo. Campaas informativas en medios de comunicacin. Aumentar los costos del tabaco.PROCESOS PSICOLGICOS BSICOSDEPARTAMENTO DE PSICOLOGA DE LA SALUD32- NUTRICIN- ExistenunaseriedePROBLEMASDESALUDrelacionadasconlamala nutricin: osteoporosis, cncer, diabetes, hipertensin y cardiopatas. Tambinhayacuerdoenconsiderarquehayunarelacinentrela HIPERTENSIN y la alimentacin rica en sales y pobres en calcio. Otros hallazgos relevantes respecto a la nutricin son: QueelDESAYUNO esmuyimportante,yaqueproducemayoractividadymenos fatiga. QuepareceexistirunarelacinaparenteentreelconsumodeCIDOSGRASOS OMEGA 3 y una mejor salud mental. Que determinados alimentos (altosenhidratosdecarbono)aumentanlacantidadde TRIPTFANO (precursor de la serotonina) y mejoran el sueo, la ansiedad y el dolor.PROCESOS PSICOLGICOS BSICOSDEPARTAMENTO DE PSICOLOGA DE LA SALUD33- OBESIDAD (I) - Un problema muy relacionado con la nutricin es la obesidad. Noobstante,lagrasaesunaformadealmacenamientodeenergacuya funcin es adaptativa. Sin embargo, algunos datos alertan sobre la mayor prevalencia actual de problemasdeobesidad.As,el65%deestadounidensessonobesos segn el Center for Disease Control. Tambinresultaimportantesealarqueexisteunaclarainfluencia culturalenlostrastornosdealimentacin:enfricalaobesidadesun signo de prosperidad frente a Occidente, mientras en ste la obesidad se ha convertido en un problema de saludprincipal y tambinproliferan los trastornos de alimentacin tipo anorexia y bulumia. PROCESOS PSICOLGICOS BSICOSDEPARTAMENTO DE PSICOLOGA DE LA SALUD34- OBESIDAD (II) - Enoccidenteelalmacenamientodeenerga(grasa)hadejadodeser adaptativo y se ha convertido en: Unfactorderiesgoparaladiabetes,hipertensin,cardiopatas, litiasis biliar, artritis, trastornos del sueo y cncer. Reduce la expectativa de vida. Otras consecuencias: Laspersonasobesassuelenservistascomomsvagas, lentas y descuidadas. Son frecuentemente victimas de burla y discriminacin laboral. Suelen tener menos ingresos y peor adaptacin social.PROCESOS PSICOLGICOS BSICOSDEPARTAMENTO DE PSICOLOGA DE LA SALUD35- OBESIDAD (III) -VARIABLES FISIOLGICAS DE LA OBESIDAD (I): Las clulas grasas son: Reservas de energa que se sitan cerca de la superficie de la piel. Pueden estar vacas o desinfladas o llenas, pero no desaparecen. Sunmerodependedepredisposicingentica,modelosdealimentacin infantil y sobrealimentacin infantil. Ante una reduccin de la ingesta calrica, reaccionan con un metabolismo bajo que garantice un gasto de energa bajo y conservarse. Esto explica porque cuesta ms perder kilos que ganarlos. PROCESOS PSICOLGICOS BSICOSDEPARTAMENTO DE PSICOLOGA DE LA SALUD36- OBESIDAD (IV) -VARIABLES FISIOLGICAS DE LA OBESIDAD (II): Punto de ajuste y metabolismo: El termostato del peso esta ajustado para mantener el peso corporal dentro de un margen superior a la media. Cuandoelpesocaepordebajodelpuntodeajusteestablecido, aumenta la sensacin de hambre y el metabolismo disminuye. Estohacequeseamsdifcilperderpeso,reduciendoelmismo nmero de caloras. Existen diferencias individuales de igual forma. PROCESOS PSICOLGICOS BSICOSDEPARTAMENTO DE PSICOLOGA DE LA SALUD37- OBESIDAD (V) -VARIABLES GENTICAS Y AMBIENTALES DE LA OBESIDAD: Factores genticos: Influencia clara de los factores genticos en el peso corporal: Correlacin entre gemelos monocigticos: 0,74. Lagenticasemanifiestadeformacompleja:genesqueinfluyenenlas seales de saciedad de nuestro estmago; otros dictan eficacia con que se queman caloras, otros impulsan actividad o tranquilidad. Factores ambientales: Faltadeejercicio,dietashipercalricas,sedentarismo,etc.Tambin explican parte de la epidemia de la obesidad. PROCESOS PSICOLGICOS BSICOSDEPARTAMENTO DE PSICOLOGA DE LA SALUD38- OBESIDAD (VI) -INTERVENCIN PARA BAJAR DE PESO: Existeunaresistenciaclaraantelasdiferentesdietas,programasde adelgazamiento, etc.: la reduccin del metabolismo al rebajar el peso. Losprogramassuelenfuncionaracortoplazo,peroexisteunbuen mantenimiento. Hay que seguir investigando. Recomendacin: reducir exposicin a las comidas tentadoras, aumentar el consumodeenergamedianteejercicio,establecerobjetivosrealistas, consumiralimentossaludablesvariasvecespordaymodificarlos modelos alimentarios durante toda la vida. PROCESOS PSICOLGICOS BSICOSDEPARTAMENTO DE PSICOLOGA DE LA SALUD39BI BLI OGRAF A BSI CA TEMA 10Estetemasehapreparadoapartirdelasiguiente bibliografa bsica recomendada en la asignatura:Papalia, Diane E. (1994). Psicologa. Editorial McGraw-Hill.Myers,DavidG.(2007).Psicologa.EditorialMdica Panamericana.