Contribuciones cortas

Tecnología, tecnología médica y tecnología de la salud: algunas consideraciones básicas

Julio C. Guerrero Pupo,1 Ileana Amell Muñoz2 y Rubén Cañedo Andalia3

RESUMEN

Se tratan ciertos elementos teóricos básicos relacionados con la tecnología como esfera de la actividad social: sus componentes, clasificaciones, dimensiones así como el concepto de "tecnología apropiada" y sus características. Se abordan las tecnologías médicas, tanto desde una perspectiva clínico-gerencial como ética; así como el tratamiento pedagógico y profesional que reciben en Cuba los denominados "tecnólogos de la salud". 

Palabras clave: tecnología, tecnología médica, tecnología de la salud, Cuba.

ABSTRACT

Certain basic elements are touched related with the technology as an sphere of the social activity: its components, classifications, dimensions thus the concept of "appropiated Technology" and its characteristics. Medical technologies approached from a clinic - management view also ethic, as soon as, the pedagogical and professional treatment received in Cuba by "health technologists".

Keywords: technology, medical technology, health technology, Cuba.

Durante las últimas décadas, el extraordinario avance experimentado por las diferentes tecnologías y su introducción en casi todos los sectores de la sociedad ha revolucionado la mayor parte de las actividades, tanto a nivel macro como micro-económico, lo que trae como consecuencia, la "Era del Conocimiento" -sustento de un mundo globalizado- que exige de una alta preparación profesional, una capacitación continua y vinculación entre los profesionales de diferentes disciplinas. Por lo que es imprescindible situar el conocimiento, la ciencia y la tecnología en lugares prominentes de la escala del saber y la inteligencia,1 en todas las profesiones y oficios.

La tecnología existe en estrecho nexo con el hombre, es un producto creado por el hombre y del hombre; es un valor. Ella posibilita crear nuevos valores y modifica de manera sustancial los existentes.

La tecnología nació asociada con la actividad práctica del hombre. Miles de años después, se separó como ocurrió con la ciencia. Ella es una fuerza poderosa en el desarrollo de la civilización, sobre todo, a partir del momento en que fraguó su vínculo con la ciencia. Ella -al igual que el lenguaje, los valores, el comercio y las artes- es una parte intrínseca de un sistema cultural, que forma y refleja los valores de un sistema.

LA TECNOLOGÍA

Etimológicamente "tecnología" proviene de las palabras griegas tecné, que significa "arte" u "oficio", y logos "conocimiento" o "ciencia", área de estudio; por tanto, la tecnología es el estudio o ciencia de los oficios. Significa "cómo hacer las cosas", el "estudio de las artes prácticas." 2 

En el sentido más amplio, la tecnología posibilita transformar el mundo, según las necesidades del hombre. Estas transformaciones pueden obedecer a requerimientos de supervivencia como alimento, higiene, servicios médicos; refugio o defensa o pueden relacionarse con aspiraciones humanas como el conocimiento, el arte o el control. La tecnología es un medio importante para crear entornos físicos y humanos nuevos. Sin embargo, los resultados de cambiar el mundo son impredecibles con frecuencia. Anticiparse a los efectos de la tecnología es tan importante como prever comprender sus potencialidades.

Durante el siglo XX, muchos se preguntaron si la tecnología destruiría total o parcialmente la civilización creada por el ser humano. 

Como creación humana, la tecnología tiene su propia historia e identidad, desligadas de la ciencia. Históricamente, antecedió a la ciencia y sólo paulatinamente llegó a igualarse con ella. Presenta una profunda interrelación con esta última.

Se asocia particularmente con la innovación -la transformación de una idea en un producto, en un proceso productivo, o en nuevo enfoque o procedimiento para la organización social y que transcurre por una serie de etapas científicas, técnicas, comerciales y financieras necesarias para su desarrollo y comercialización con éxito. 

Constituye una actividad -la transformación- y también un resultado, porque sólo después que aquella ha finalizado con éxito puede considerarse que se ha generado la innovación. Esta definición incluye, consecuentemente, la innovación en el ámbito de lo social.3

Hoy, la tecnología puede definirse como la aplicación del conocimiento científico a la solución de problemas prácticos y la obtención de metas humanas; un cuerpo de conocimientos desarrollados por una cultura que provee métodos o medios para controlar el entorno, extraer las fuentes, producir bienes y servicios, así como mejorar las condiciones de vida.4

Está constituida por los siguientes elementos:3

El elemento instrumental-antropológico y la relación activa hombre-naturaleza, hombre-hombre. 

El elemento gnoseológico-transformador de la realidad y del propio hombre.  El elemento axiológico.

Clasificación

Existen diferentes clasificaciones para las tecnologías:4

I- Desde el punto de vista de los elementos a los que se vinculan los conocimientos tecnológicos, estos pueden clasificarse de la siguiente forma:

Incorporados en objetos (hardware): materiales, maquinarias, equipos. Incorporados en registros (software): bancos de datos, procedimientos, manuales. Incorporados en el hombre (humanware): conocimientos, habilidades. Incorporados en instituciones (orgware): estructuras y formas organizativas,

interacciones, experiencia empresarial.

II- Desde el punto de vista de la fase o el momento en que ellas se aplican, las tecnologías se pueden clasificar en:

Tecnología de producto: normas y especificaciones relativas a la composición, configuración, propiedades o diseño mecánico, así como los requisitos de calidad, presentación, etcétera.

Tecnología de proceso: condiciones, procedimientos, detalles y formas de organización, necesarios para combinar insumos, recursos humanos y medios básicos para la producción adecuada de un bien o servicio; incluye manuales de procesos, de planta, de mantenimiento, de control de calidad; balances de materia y energía, entre otros.

Tecnología de distribución: normas, procedimientos y especificaciones sobre condiciones de embalaje, de almacenamiento -temperatura, humedad, tiempo máximo de almacenaje, forma del mismo, entre otros-, así como de transporte y de comercialización.

Tecnología de consumo: instrucciones sobre la forma o proceso de utilización de un bien o servicio; responde a los requerimientos del producto, hábitos y tradiciones, entre otros factores.

A su vez, existen diferentes dimensiones tecnológicas:5

Técnica: conocimientos, capacidades, destrezas técnicas, instrumentos, herramientas y maquinarias, recursos humanos y materiales, materias primas, productos obtenidos, desechos y residuos.

Organizativa: política administrativa y gestión, aspectos de mercado, economía e industria; agentes sociales: empresarios, sindicatos, cuestiones relacionadas con la actividad profesional productiva, la distribución de productos, usuarios y consumidores, entre otras. 

Propias del hombre: preparación ideológico-cultural; finalidades; objetivos; sistemas de valores; códigos éticos; creencias en el progreso; etcétera.

TECNOLOGÍA APROPIADA, CONVENIENTE O INTERMEDIA

El uso inadecuado de la tecnología ha ocasionado diversos problemas ambientales:6

Globales: pérdida de la diversidad biológica, aumento de la contaminación del suelo, aire y agua, degradación del suelo, cambios climáticos y agotamiento de la capa de ozono. 

Regionales: contaminación transfronteras del aire, acidificación de la lluvia y el aire. Deposición ácida atmosférica, incremento de las concentraciones de ozono superficial y deposición atmosférica de tóxicos. 

Locales: degradación de la calidad del aire en las ciudades y emisiones accidentales durante el uso, procesamiento, manipulación o transporte de sustancias tóxicas o radioactivas que originan episodios agudos de contaminación del aire.

Se entiende por tecnología apropiada, conveniente o intermedia,7 aquella que contribuye, en mayor medida, al cumplimiento de objetivos socioeconómicos y ambientales de una sociedad en desarrollo. Para ello, debe adaptarse a las condiciones y los requerimientos del medio donde se utilizará y aprovechar racionalmente los recursos de la región donde se instala. Se considera como una alternativa para responder a los problemas tecnológicos de las naciones industrializadas, así como una solución al problema del desequilibrio social, que genera la transferencia de tecnologías avanzadas de países altamente desarrollados a países subdesarrollados. 

Una tecnología de esta clase se adapta localmente, interpreta y enriquece las tecnologías autóctonas. Ello, sin dudas, genera: 

· Una elevación de la calidad de vida y una propensión al desarrollo con un uso racional de los recursos. 

· Una interpretación, análisis, incorporación y enriquecimiento de las tecnologías autóctonas. Un consumo sostenible de energía o combustible, el uso racional de los recursos renovables y el empleo de materias locales o regionales. 

· Un estímulo para la confianza en las capacidades creativas de los pueblos y considera los elementos de la cultura donde se inserta.

· Una contribución a la solución de los problemas propios y a la independencia.

Los principios básicos conceptuales para la gestión de una tecnología apropiada son:

La existencia de estrategias y políticas para el alcance de la sostenibilidad en el desarrollo tecnológico a diferentes niveles: internacional, nacional, organizacional y cultural.

El alcance de las tres dimensiones del desarrollo sostenible: el crecimiento económico, la equidad y el equilibrio ecológico.

La disposición de un enfoque para el desarrollo tecnológico que considere la solución más apropiada para las posibles interrelaciones entre tecnología-sociedad-desarrollo, en dependencia de cada contexto y de los objetivos propuestos.

La combinación de la autosuficiencia económica y del desarrollo de tecnologías tradicionales, locales y populares, con el avance de tecnologías modernas y de punta en sectores con estrategias ofensivas y defensivas.

La consideración de la innovación tecnológica como un proceso de investigación, que comienza con la detección de una situación problemática y culmina con la modificación socialmente útil y ventajosa, desde el punto de vista comercial, de dicha situación en la práctica, y que supone la realización de estudios de factibilidad técnica, económica, socio ambiental y cultural.

La comprensión de que "lo apropiado" está dentro y fuera de la tecnología, en la capacidad tecnológica para asimilar, adaptar e innovar nuevos conocimientos; por ello, se requiere de la existencia una armonía entre los sistemas educativo, investigativo y productivo.

La formación de recursos humanos con capacidades de aprendizaje, investigación, creatividad y una sólida formación socio humanista que les permita elegir con sencillez y sensibilidad la tecnología en beneficio del hombre y la naturaleza.

EL CONOCIMIENTO CIENTÍFICO Y TECNOLÓGICO

Entre las principales fuentes para la generación de las tecnologías se encuentra: el conocimiento científico, el quehacer tecnológico y la práctica concreta. 

El conocimiento científico, a diferencia del que genera la actividad práctica cotidiana:

Busca algo nuevo. No se basa en lo cotidiano, se adquiere a partir del estudio de un problema específico durante un período de tiempo determinado.

El sujeto actúa sobre el objeto de investigación (es activo).  No se conforma con los hechos.

El conocimiento científico es más complejo, surge de la observación, el análisis y la experimentación; busca suministrar conjuntos de conceptos cada vez mas abarcadores y, a su vez, en la medida de lo posible, más sencillos en relación a los fenómenos y sus vínculos, incluidas sus variaciones, así como las causas y las consecuencias de estos. Consta de explicaciones teóricas -nuevas o perfeccionadas- sobre determinados fenómenos. Existe actualmente un consenso sobre una docena de características del conocimiento científico:8

a. Fáctico: Porque parte de los hechos de la realidad en que se generan, de alguna forma, en la experiencia sensible.b. Trascendente: Porque nace de los hechos pero va más allá de ellos al elevarse por encima de un nivel o límite determinado.c. Metódico: Porque se procede en forma organizada y se planea lo que persigue averiguar, la forma de obtenerlo, de analizarlo e interpretarlo. Para ello, se dispone de procedimientos como la inducción, la deducción y la analogía. d. Analítico: Porque distingue y separa las partes de un todo hasta llegar a conocer sus elementos, las relaciones entre éstos y los principios que los rigen.e. Claro y preciso: Los conceptos científicos y los problemas objeto de estudio se definen sin ambigüedad y sin lugar a confusiones.f. Simbólico: Porque utiliza el lenguaje cotidiano, pero va más allá de éste. Crea su propio lenguaje con palabras, signos y símbolos que suelen someterse a reglas.

g. Verificable: Porque los resultados y conclusiones, deben someterse a prueba mediante observación y -de ser posible- a experimentación.h. Explicativo: A diferencia del conocimiento cotidiano, el conocimiento científico no se conforma únicamente con los hechos como ocurren: investiga su asociación, y -de ser posible- sus causas. Procura explicar los hechos en términos de teorías, leyes y principios.i. Predictivo: Intenta explicar el presente y lo pasado; además se aventura en el futuro. La capacidad de predecir le sirve al científico para modificar acontecimientos mediante ciertas intervenciones en beneficio de la sociedad. (pronósticos médicos, predicciones meteorológicas, etc.).j. Abierto (escéptico): Porque cualquier proposición o afirmación, aunque provenga de autoridades importantes, es susceptible de duda, de cuestionamiento y de controversia.k. Comunicable: Porque está sujeto a la transmisión oral o escrita, a partir de los datos sobre los hechos observados, presentación, análisis e interpretación de los mismos.l. Útil: Porque es aprovechable, beneficioso, conveniente, fructífero, sensible y hasta lucrativo. 

El conocimiento tecnológico, a diferencia del científico, se conforma por nuevos procedimientos para alcanzar ciertos fines prácticos; pueden considerarse como el conocimiento de procedimientos probados por los que se logran objetivos predeterminados.

Los avances tecnológicos se desarrollaron durante una larga etapa de la historia sin el uso de los conocimientos científicos; claro, hoy, esta perspectiva es bastante improbable.

LA TECNOLOGÍA MÉDICA

Debido a la acumulación del conocimiento y los avances tecnológicos ocurridos en el sector de la salud, la asistencia médica ha cambiado profundamente en los últimos años. Ello se debe, en gran medida, al impresionante desarrollo de la tecnología médica. La aparición de algunas, imposibles de imaginar hace sólo unas décadas, han producido cambios muy significativos en la configuración de los servicios de salud. 

Nuevas tecnologías médicas de incuestionable eficacia diagnóstica o terapéutica, se incorporan progresivamente a los servicios asistenciales. En su momento, fueron nuevas tecnologías la anestesia o la penicilina. El diagnóstico por imagen comenzó con el descubrimiento de los rayos X, y fue revolucionado cuando se introdujo el tomógrafo computarizado en la década de los años 70. Desde entonces, han aparecido nuevas tecnologías de diagnóstico por imagen, como la angiografía por sustracción digital, la resonancia magnética y la tomografía por emisión de positrones. El diagnóstico de laboratorio, en bioquímica, microbiología, hematología, inmunología y genética, ha avanzado considerablemente con los autoanalizadores computarizados, que procesan más muestras, con mayor precisión y en menor tiempo. En la vertiente terapéutica, la litroticia extracorpórea por ondas de choque, aplicada al tratamiento de los cálculos renales o biliares, varias aplicaciones del láser, distintas técnicas endovasculares innovadoras y modernos sistemas para el trata miento con radioterapia, entre otras, configuran el advenimiento de una familia de potentes

tecnologías médicas con gran potencial para mejorar o reemplazar algunos procedimientos invasivos.9

El concepto de tecnología médica se ha forjado a partir de las definiciones suministradas por la Office of Technology Assessment (OTA) de los Estados Unidos de Norteamérica a principios de los años setenta. Según la OTA,9 conforman la tecnología médica: los medicamentos, los aparatos, los procedimientos médicos y quirúrgicos utilizados en la atención médica y los sistemas organizativos con los que se presta la atención sanitaria.13 Por lo tanto, la tecnología médica no son sólo las máquinas o medicamentos, sino también la propia práctica clínica y el modo en que esta se organiza. A veces, se cae en el error de identificar la tecnología médica con "alta tecnología", las "nuevas tecnologías" y las "tecnologías de alto costo". El límite conceptual de "alta tecnología" es difícil de establecer porque ciertas tecnologías aparentemente sencillas pueden contener componentes de "alta tecnología".

EVALUACIÓN

Un gran obstáculo para la evaluación y regulación de la tecnología médica es la escasez de evidencias clínicas y económicas disponibles, incluso de datos epidemiológicos considerados como rutinarios para realizar, por ejemplo, estudios de costo-efectividad. A pesar de creciente difusión de la tecnología médica y de sus implicaciones profundas, existen pocas investigaciones sobre sus costos, beneficios y grado de accesibilidad.

Cualquier evaluación socio - económica de una tecnología médica debe sustentarse en dos principios básicos de los servicios de salud: primero, el acceso a la atención sanitaria es un derecho de todos los ciudadanos que no deben depender de la riqueza o del salario del individuo, y segundo, el objetivo de los servicios de salud es maximizar el impacto sobre la salud de la población con los recursos que la sociedad coloca a disposición de dichos servicios. Una evaluación socioeconómica trata de analizar la relación entre el consumo de recursos (costos) y las consecuencias (resultados) producidos por cada una de las tecnologías alternativas con vistas a su comparación.9

El uso de la tecnología médica puede ser:9

I. Apropiado

El método más común para analizar el grado de uso apropiado de la tecnología es el llamado "método de uso apropiado". El método, basado en la síntesis de la evidencia científica y en opiniones de expertos, consiste en establecer en qué circunstancias clínicas específicas, la aplicación de una tecnología puede ser apropiada.

II. Inapropiado

Se han identificado cinco razones que ayudan a comprender por qué, en algunas circunstancias, el uso de la tecnología puede ser inapropiado:10

a) Si es innecesario, es decir, que el objetivo deseado puede obtenerse con medios más sencillos.b) Si es inútil, porque el paciente está en una situación demasiado avanzada para responder al tratamiento.c) Si es inseguro, porque sus complicaciones sobrepasan el probable beneficio.d) Si es inclemente, porque la calidad de vida ofrecida no es lo suficientemente buena como para justificar la intervención.e) Si es insensato, porque consume recursos de otras actividades que podrían ser más beneficiosas.

Los resultados de la aplicación de la tecnología médica pueden expresarse en 5 términos diferentes: 

Eficacia. 

Es el efecto producido en la variable a evaluar cuando la intervención se es aplica en condiciones experimentales o ideales. Las unidades de la eficacia pueden ser: milímetros de mercurio (mm Hg.), litros por segundo (l/s), etc.

Efectividad. 

Es el resultado obtenido cuando el procedimiento se aplica en condiciones habituales, por la generosidad del sistema, en la organización real, con los medios disponibles, y sin seleccionar a los pacientes, es decir en la práctica real día a día. La medida de efectividad, como en el caso de la eficacia, se expresa en unidades como casos diagnosticados, vidas salvadas, años de vida ganados, etcétera.

Utilidad. 

Es la calidad de vida que se oferta al paciente porque el verdadero interés, cuando se aplica una tecnología, es el bienestar que va a obtener, es decir, la calidad de vida que se gana y el tiempo que mantendrá esa calidad de vida por el hecho de haberle aplicado dicha tecnología. Los análisis de eficacia y efectividad no son capaces de evaluar la verdadera utilidad para el paciente. Para ello, se han desarrollado instrumentos que miden el resultado en dos dimensiones: la calidad de vida y su duración.

Beneficio. 

Los resultados obtenidos son los beneficios. Su limitación más importante es la dificultad y, en muchas ocasiones, la imposibilidad de traducir los resultados de una intervención en unidades monetarias.

Excelencia. 

Es la obtención de los mejores resultados con el mínimo de gastos posibles para satisfacción, tanto del paciente como del personal de salud, al realizar correctamente la tarea que corresponde y ahorrar recursos que puedan emplearse en producir nuevos servicios.11

Ética 

Desde Hipócrates, la ética de la práctica médica se basa en seis principios: preservar la vida, aliviar el sufrimiento, no hacer daño, decir la verdad al paciente, respetar la autonomía y tratarlos con justicia. Estos principios pueden reducirse a tres: beneficencia, autonomía y justicia.9

Según el principio de la beneficencia -preservar la vida, aliviar el sufrimiento y no hacer daño-, los beneficios para el paciente derivados de la aplicación de una tecnología deben ser superiores a sus riesgos. La aplicación de cualquier tecnología médica conlleva cierto riesgo para el paciente, pero si los beneficios esperados son mayores que los probables riesgos entonces no existe conflicto ético en el principio de la beneficencia. 

El problema es que, antes de aplicar la tecnología a un paciente concreto, los riesgos y beneficios son, en el mejor de los casos, conocidos sólo en términos probabilísticos. De tal forma, que en el principio de beneficencia se configura el binomio proporcionado/desproporcionado, que expresa la necesidad de la existencia de una proporción razonable entre los probables riesgos y beneficios. En este principio ético, la figura clave es el médico, que es quien conoce el balance entre riesgos y beneficios para el paciente. 

El principio de la autonomía, que incluye los principios hipocráticos: decir la verdad al paciente y respetar su autonomía- indica la necesidad de informar adecuadamente al paciente y respetar su decisión en cuanto a la aplicación de la tecnología. En algunas ocasiones, por ejemplo, cuando el paciente tiene problemas de conciencia, el acto positivo de aceptar la aplicación de un procedimiento puede no ser posible. En estos casos, debido a que no es posible la "aceptación reflexiva", algunos autores sugieren como criterio la decisión basada en el "no rechazo". 

Uno de los aspectos claves en la aplicación del principio de la autonomía es la natural variabilidad en las decisiones de los pacientes: 2 pacientes con una misma condición clínica, enfrentados a la aplicación de una misma tecnología, pueden optar por decisiones diferentes. Por ejemplo, un paciente puede preferir permanecer en su situación actual sin enfrentar a riesgo del procedimiento. 

Un aspecto ético fundamental en el acceso a las tecnologías médicas efectivas es asegurar su disponibilidad para todos los ciudadanos sin ningún tipo de discriminación. En el principio de justicia, se configura el binomio eficiencia/equidad que, a nivel de la relación médico-paciente, significa que intentar la eficiencia en un paciente concreto, puede comprometer el acceso de otros pacientes a la misma tecnología. El médico, en su afán por aportar el mejor y máximo cuidado a un paciente concreto, puede inadvertidamente arrebatarle a otro paciente la posibilidad de recibir un cuidado que necesita. Aunque en teoría, la figura clave en el

principio de justicia es quien asigna los recursos, la cantidad y el tipo de recursos aplicados a uno u otro paciente, depende en gran parte del médico.12 

Esta exploración, desde las perspectivas de la ética, subraya la importancia y actitud consciente, tanto del médico como del tecnólogo, en el uso de la tecnología médica. Pero, a la vez, enfatiza la gran responsabilidad de los que toman decisiones en política de salud y en asignación de recursos, porque son ellos quienes deben: propiciar el desarrollo de procedimientos efectivos -principio de beneficencia-; informar a los pacientes y ciudadanos y promover su participación -principio de autonomía- y desarrollar un sistema equitativo -principio de justicia.

TECNOLOGÍA DE LA SALUD

La relación entre ciencia, tecnología y sociedad ha adquirido un lugar prominente en los programas de estudio. En las escuelas cubanas, se considera la tecnología como una disciplina y son múltiples los técnicos que se titulan en diferentes sectores y especialidades, incluida la salud. 

Hasta hace algún tiempo, la gran mayoría de los trabajadores del sistema nacional de salud que aplicaban tecnologías a los pacientes eran técnicos medios formados en este sector. Con posterioridad al inicio de la batalla de ideas en Cuba, se impulsaron varios Programas de la Revolución, entre ellos un nuevo perfil pedagógico: el tecnólogo de la salud. 

Históricamente, la formación de los técnicos de la salud de nivel medio y de los licenciados, se ha realizado en niveles educativos distintos. La formación de los técnicos de la salud se situó en el nivel medio desde antes del triunfo de la Revolución y se mantiene actualmente. 

En el año 1989, se inició la carrera de Licenciatura en Tecnología de la Salud en el Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana en forma experimental, en la modalidad de curso para trabajadores con 6 perfiles: Óptica y Optometría, Imagenología, Laboratorio y Banco de Sangre, Citohistopatología, Higiene y Epidemiología, así como Terapia Física y Rehabilitación.12

Esta tarea se proyectó bajo los principios de la universalización de la enseñanza superior, con sedes en los diferentes municipios de la capital y una sede central que radica en el Instituto Superior de Salud "Salvador Allende", ubicado en el municipio Cerro, La Habana.

La escuela trazó la estrategia en 2 direcciones fundamentales: una, formación integral de los estudiantes para lograr un personal con sólidos conocimientos técnicos, valores humanos, convicciones profundas y un compromiso con el pueblo y la Revolución y dos, la preparación y formación de profesores, según las necesidades docentes porque el 78% carecía de formación previa como profesores.13

La ubicación de los estudiantes graduados se realizó de acuerdo con los principios de la universalización con vistas a lograr que cada joven pueda laborar y estudiar lo más cercano posible a su área de residencia, en consideración a las necesidades de los servicios de salud. 

Los estudiantes del curso egresan como Técnicos Básicos de la Salud y pueden continuar el estudio de la Licenciatura en Tecnología de la Salud en un perfil seleccionado, con un modelo pedagógico flexible y estructurado, con niveles intermedios de salidas y con una enseñanza mediante un tutor que asegura el éxito del estudiante. 

El tiempo de duración mínimo de la carrera es de 5 años. Un primer año se dedica a la formación intensiva a tiempo completo; este habilita al estudiante como Técnico Básico de la Salud. Una vez concluido el nivel básico, el alumno puede continuar sus estudios desde los servicios donde labora; entonces, un período mínimo de 2 años él puede obtener el título de Técnico Medio de la Salud. Sus conocimientos serán, desde luego, mucho más profundos y completos que los presentados por un técnico medio formado de la manera anterior. Alcanzada esta calificación, el nuevo técnico podrá optar por continuar sus estudios hasta titularse Licenciado en Tecnología de la Salud en una rama específica, en un período mínimo de 2 años más. 

Se facilita así que el alumno, en un período de 4 años, pueda alcanzar el título universitario en su especialidad, desde los servicios en los que labora, una vez concluido el primer año de formación intensiva. Al graduarse como licenciado, podrá acceder a la formación posgraduada, diplomados, maestrías, doctorados u otros. 

La carrera se inicia con una asignatura integradora: Introducción a la tecnología de la salud, que se incorpora a los ejes humanistas y de formación general de cada perfil, es una asignatura común a todos los perfiles de salida, que brinda al estudiante una visión general de la tecnología en el Sistema Nacional de Salud (SNS). Esta asignatura, con un enfoque multidisciplinario, integra contenidos de la tecnología y las ciencias socio-médicas y constituye un intento por familiarizar al estudiante con el paradigma bio-psico-social necesario para su desempeño profesional como tecnólogo de la salud. 

Al estimular la integración de la experiencia de los servicios, con el uso de la tecnología en la atención primaria, secundaria y terciaria como hilo conductor del programa, e incorporarle además, los elementos de salud pública, comunicación, metodología de la investigación y ética médica, se favorece la identificación del estudiante no sólo con la tecnología de avanzada sino también con la apropiada para la solución de los problemas de salud individuales, colectivos y ambientales acorde a nuestra realidad social. 

El plan de estudios incluye además, asignaturas de humanidades, lengua extranjera, ciencias informáticas y biomédicas, así como del ejercicio de la profesión, que complementan su formación técnica y adquirir un elevado nivel profesional.

A partir del curso 2002-2003, ante el déficit de esta clase de recursos humanos, se extiende la licenciatura a otros centros de la enseñanza médica superior del país.

Son actualmente 21 los perfiles que componen el universo de la Tecnología de la Salud, ellos son: Terapia Física y Rehabilitación, Laboratorio Clínico. Imagenología, Optometría y Óptica, Prótesis Estomatológica, Registros, Información e Informática en Salud, Medicina Transfusional, Higiene y Epidemiología, Logopedia, Foniatría y Audiología, Podología, Prótesis, Ortesis y Bandaje, Ortopédico, Farmacia Dispensarial, Rehabilitación Social y Ocupacional, Radiofísica Médica, Citohistopatología, Nutrición y Dietética, Atención Estomatológica. Microbiología, Electromedicina, Administración y Economía, así como Traumatología.

Uno de ellos, la Información e Informática en Salud se ocupa del estudio de: 

Los registros médicos.

Comprende el tratamiento automatizado de las historias clínicas.

El control de los procesos. 

Incluye el manejo de sistemas inteligentes para soportar la gerencia y los estudios económicos en la salud, así como aquellos relacionados con la vigilancia de las operaciones quirúrgicas, los cuidados posoperatorios y las condiciones críticas.

La Biometría y biotécnica. 

Abarca el análisis de las determinaciones biométricas y biotécnicas, los análisis bioquímicos y biofísicos, las pruebas funcionales, la antropología, los sistemas expertos para la ayuda al diagnóstico y el tratamiento de diversas condiciones.

Estadísticas 

Comprende el registro de las estadísticas de salud, los accidentes y otros acontecimientos peligrosos.

La Higiene y la Epidemiología. 

Incluye los sistemas automatizados para el control de los estudios sanitarios, la vigilancia en salud -el cumplimiento de los programas de salud, la seguridad del trabajador y de su entorno, las inmunizaciones, así como la promoción y la educación para la salud.

Las investigaciones en sistemas y servicios de salud.

El tecnólogo de la salud es un trabajador, tanto de la atención primaria como de la secundaria y la terciaria.

Finalmente, puede decirse que, en nuestro entorno particular, se entiende por tecnología de la salud el conjunto de procederes empleados en la asistencia médica donde se aplica el conocimiento científico adquirido, con una estrategia, científicamente fundamentada y un

enfoque clínico-epidemiológico-social y ecológico, con el objetivo de mejorar el estado de salud de la población, a partir de una tecnología sostenible, y con el anhelo de incrementar la calidad de vida de nuestro pueblo y crear un estado de bienestar pleno.

LA INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA 

Las investigaciones en tecnología de la salud son un instrumento importante para el desarrollo del SNS. La investigación y el uso adecuado del potencial científico es una fuerza productiva capaz de enfrentar las dificultades económicas existentes en el país. En otras palabras, investigar es una necesidad para hacer eficiente el SNS. 

Las investigaciones pueden dirigirse hacia la comprobación de una hipótesis derivada de una teoría científica, la obtención de un nuevo conocimiento o producto, la aplicación de un conocimiento existente por medio de la generalización de una nueva tecnología, la asimilación de una tecnología conocida, el mejoramiento de los procesos de gestión de la administración de salud, los servicios o sistemas de salud, o hacia cualquier otro aspecto en el campo de la salud.14

Un país que pretenda actualmente mantenerse en la vanguardia del campo de la salud, tiene necesariamente que incorporar, en forma acelerada, nuevas tecnologías médicas, según sus características y, en muchos casos, con las transformaciones necesarias para ajustarlas a sus reales necesidades. 

Pese a las limitaciones actuales, el país dispone del principal recurso para ello: el potencial humano, que unido a los grandes centros de investigación, integrados en polos científicos posibilita el acceso a este campo de la investigación, así como la generación de nuevas tecnologías propias; es por ello, que la evaluación de tecnologías responde a los programas ramales del modelo centralizado de investigaciones del SNS.

CONSIDERACIONES FINALES

La conformación de un nuevo escenario socio-económico, basado principalmente en el cambio y en el uso de recursos intangibles como la información, la investigación, los conocimientos y el aprendizaje configura una nueva forma para la gestión de los servicios de la salud en aras de un desarrollo sostenible de los pueblos. 

El acervo de conocimientos acumulados por las ciencias médicas y otras afines ha generado un desarrollo de la tecnología médica, que permite obtener una alta eficacia diagnóstica y terapéutica, así como elevar la calidad de vida y el bienestar de los ciudadanos.

Las tecnologías informáticas son una parte importante de la tecnología médica, ellas conforman actualmente el tronco tecnológico de las ciencias médicas.

El dominio, tanto de las tecnologías como de los recursos de información es una habilidad imprescindible, tanto del médico como del tecnólogo. 

Los tecnólogos de la salud son los responsables de utilizar la tecnología médica en todos sectores de la asistencia médica con el objetivo de mejorar el estado de salud de la población. 

En las actuales condiciones del país, la investigación científica es un instrumento relevante para continuar el desarrollo del SNS.

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Recibido: 12 de junio del 2004.Aprobado: 9 de julio del 2004

Dr. Julio C. Guerrero PupoFacultad de Ciencias Médicas "Mariana Grajales Coello".Avenida Lenin No. 4 e/ Aguilera y Agramonte, Holguín. CP 80 100.Correo electrónico: juliocris@cristal.hlg.sld.cu .

1Doctor en Medicina. Especialista de Primer Grado en Medicina del Trabajo. Profesor Asistente de Higiene y Epidemiología. Facultad de Ciencias Médicas "Mariana Grajales Coello", Holguín.2Licenciada en Educación. Profesor Instructor en Informática Médica. Facultad de Ciencias Médicas "Mariana Grajales Coello", Holguín.3Licenciado en Información Científico-Técnica y Bibliotecología. Red Telemática de Salud en Cuba (Infomed). Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas.

Ficha de procesamiento

¿Cómo citar esta contribución según el estilo Vancouver?Guerrero Pupo JC, Amell Muñoz I, Cañedo Andalia R. Tecnología, tecnología médica y tecnología de la salud: algunas consideraciones básicas. Acimed 2004; 12(4). Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/aci/vol12_4_04/aci07404.htm Consultado: día/mes/año.

Términos sugeridos para la indización

Según DeCS 1

TECNOLOGIA BIOMEDICA; TECNOLOGIA EDUCACIONAL; CUBA.BIOMEDICAL TECHNOLOGY; EDUCATIONAL TECHNOLOGY; CUBA.

Según DeCI 2

TECNOLOGIA/clasificación; TECNOLOGIA EDUCATIVA; TECNOLOGIA DE LA INFORMACION; CUBA.TECHNOLOGY/classification; EDUCATIONAL TECHNOLOGY; NFORMATION TECHNOLOGY; CUBA.

1 BIREME. Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS). Sao Paulo: BIREME, 2004.Disponible en: http://decs.bvs.br/E/homepagee.htm2 Díaz del Campo S. Propuesta de términos para la indización en Ciencias de la Información. Descriptores en Ciencias de la Información (DeCI). Disponible en: http://cis.sld.cu/E/tesauro.pdf

Información, informática y estadísticas de salud: un perfil de la tecnología de la salud

Lic. María Vidal Ledo1 y MsC. Bertha Fernández Oliva, 2 Msc. Ileana R. Alfonso Sánchez3 y Lic. Ileana Armenteros Vera4

RESUMEN

Se presenta el diseño curricular del Perfil de Información, Informática y estadísticas de salud. Se describen sus antecedentes y fundamentos, modelo de formación, características del diseño y mapa curricular según disciplinas y asignaturas. Se destaca la incorporación de nuevos métodos y formas de aprendizaje durante el proceso docente educativo, que garantizan mayor calidad en su formación, así como la importancia de la integración de las nuevas herramientas tecnológicas en dicho proceso. 

Palabras clave: información, informática, estadísticas de salud, tecnología de la salud, Cuba,

ABSTRACT

The curricular design of Information, Informatics and Health Statistics Profile was presented. The antecedents and basis, formation model, design features and curricular mapping according to disciplines and subjects were described. The incorporation of new learning teaching process that provide a higher formation quality were outlined as well as the importance of the new technological tools integration in the forementioned process.

Keywords: information, informatics, health statistics, health technology, Cuba.

El rápido desarrollo que han experimentado las nuevas tecnologías de la información y las comunicaciones (NTIC) y la convergencia tecnológica de la microelectrónica, la informática y las comunicaciones, han generado nuevas plataformas e infraestructuras, cuya máxima expresión es Internet; ellas modifican los criterios de espacio y tiempo y con ello, globalizan y agilizan los procesos en diferentes esferas de la sociedad, en particular, los relacionados con el intercambio de la información y el conocimiento. 

La apropiación de estas tecnologías es parte de una nueva era; la era del conocimiento, en que la mayoría de los trabajadores se consideran "trabajadores del conocimiento" y en la que el flujo de la información y el conocimiento presenta un impacto mayor en los resultados de las organizaciones que el movimiento de las mercancías o los servicios que prestan.1 

La formación de profesionales en el campo de los registros médicos, las ciencias de la información y la informática médica es una práctica internacional; ellos, como parte de la convergencia profesional y tecnológica requieren una alta calificación en el manejo de las NTIC para gerenciar las condiciones en que se comparte el conocimiento necesario para la toma de decisiones en forma efectiva y oportuna.

El Sistema Nacional de Salud de Cuba, por su misión, cobertura y características, así como por su enfoque estratégico y programático, requiere de un constante flujo de información como vía para disponer en todo momento y a todo nivel de los conocimientos necesarios para dirigir cada una de las actividades que se realizan desde la base hasta el nivel central, la conducción de los servicios de salud y el desarrollo científico técnico de sus profesionales.

El desarrollo actual de los sistemas de gestión de la información y el conocimiento para la dirección en salud, requiere, tanto de los sistemas de información y de las NTIC como de un

profesional, que integre el equipo del primer nivel de dirección en cada entidad, capaz de administrarlas. El conocimiento no se gerencia sino las condiciones en que éste se comparte y él debe estar accesible y disponible en forma rápida y segura; sólo así un directivo obtendrá la eficiencia y eficacia necesaria para su gestión.2,3

ANTECEDENTES

En el país, hasta el año 1987, se formaron en los institutos politécnicos de la salud dos especialidades técnicas dirigidas a satisfacer las necesidades en estas áreas de la actividad en el contexto de aquella etapa, éstas eran: Técnico en Estadísticas de Salud y Técnico en Bibliotecología Médica. Ambas comprendían el desarrollo de habilidades en las herramientas informáticas que existían para la época. A partir del referido año, se tomó la decisión de cerrar estas carreras y utilizar los técnicos comunes que se formaban en el país en los tecnológicos de economía del Ministerio de Educación (MINED) y en las escuelas de cultura y educación, respectivamente.

Sin embargo, la incorporación de técnicos comunes a los servicios de salud no satisfizo la demanda de estos recursos humanos y si bien estaban formados en contenidos generales, no disponían de preparación alguna en materias de salud; ello motivó que se invirtiera una parte del tiempo de su servicio social en el proceso de aprendizaje y adquisición de habilidades para el desarrollo de competencias adecuadas. Una vez cumplido su servicio social, muchos buscaban otros sectores de la economía con mayores niveles de remuneración; esto produjo la insuficiencia e inestabilidad de esta clase de recursos en el sector de la salud en detrimento de la calidad de los servicios.

El sistema de salud entonces, carece de un técnico o profesional con los conocimientos específicos necesarios para asistir adecuadamente al personal de la salud en su proceso de perfeccionamiento científico y técnico, así como que garantice la gestión oportuna de la información requerida para la evaluación de los programas, actividades y toma de decisiones en los servicios de salud. 

Así, durante el curso escolar 2002-2003, se inició una experiencia para desarrollar un Técnico en Registros, Información e Informática de Salud, a partir de 2 fuentes de ingreso de la educación general: 9no. y 12mo. grado; por lo que las primeras promociones estaban previstas para el año 2005, sin embargo, aún así tras un análisis preliminar, sólo podríamos cubrir una ínfima parte de las necesidades, con egresados de nivel de técnico medio.

INFORMACIÓN, INFORMÁTICA Y ESTADÍSTICAS DE SALUD

La eficiencia de la actividad de información científica y bibliotecaria, de registros médicos y estadísticas sanitarias e informática de salud en las instituciones del sector depende, en gran medida, de la preparación de sus profesionales. El desarrollo del plan de informatización de los policlínicos y unidades de la red ha creado nuevos retos para la preparación de un profesional capaz de conducir el proceso de búsqueda y uso de la información, el registro y procesamiento de las actividades, la implementación de aplicaciones informáticas para

médicos y paramédicos y el uso de las nuevas tecnologías en el servicio que se brinda, en aras de cumplir con las exigencias actuales de, propias del desarrollo de las ciencias médicas.2

Cuba, en estos momentos, se encuentra inmersa en una revolución en la educación y la cultura, que incorpora nuevas formas de aprendizaje en el proceso docente educativo, para garantizar una mayor calidad en la formación; en ellas, el alumno deja de ser objeto para convertirse en sujeto de su propio aprendizaje y se aplican métodos como "aprender a conocer", "aprender a aprender", "aprender a hacer" y "aprender a ser", basados en el conocimiento útil, la experiencia creativa y el comportamiento psicológico del alumno en el entorno en que se desenvuelve, sus relaciones sociales y el mundo circundante, según los fines de su aprendizaje.3 Simultáneamente el Sistema Nacional de Salud (SNS) está convocado a un proceso de cambio en busca de nuevos métodos y estilos de trabajo, que permitan perfeccionar el uso de los recursos y obtener, por tanto, una mayor eficacia y eficiencia en sus procesos. Así, se concreta un escenario que ha permitido replantear toda la política de formación de recursos humanos en la propia universidad de la salud.

Todo cambio implica un proceso de recopilación sistemática de informes, de retroalimentación y de formulación de planes basados en la información. Se requiere, entonces, un profesional que apoye este proceso y que contribuya a crear las condiciones para modificar los sistemas de información, mejorar las actitudes de los directivos y el personal en general para utilizar dicha información en la formulación de planes de perfeccionamiento, así como para realizar un mejor uso de las nuevas tecnologías y lograr un adiestramiento mayor de los recursos humanos, donde el perfeccionamiento organizador se convierta en una norma vital.4

Sobre esta base, el Ministerio de Salud Pública (MINSAP) inició el análisis y rediseño de la carrera de "Tecnología de la Salud", con la finalidad de retomar la formación del personal de la salud para todas las tecnologías propias a la rama.

Comprende actualmente 22 perfiles de formación, entre los que se encuentra el "Perfil de Información, Informática y estadísticas de salud". 

Iniciado su diseño curricular, se caracteriza por la aplicación del método de investigación - acción. Aunque integra varias modalidades de estudio, prevalece la vía por encuentros, porque el estudiante se desempeñará como trabajador desde su segundo año; así, mediante el control sobre todo el proceso se realizarán los ajustes necesarios al plan de estudios y una serie de aproximaciones sucesivas, hasta lograr obtener el profesional que requiere el SNS.

Para el diseño de este perfil, se ha constituido un comité académico,5 integrado por 15 miembros, expertos en los temas afines, y 3 subgrupos de trabajo: "Registros médicos y estadísticas de salud", "Información científico - técnica y Bibliotecología médica" e "Informática de salud y Seguridad informática" con especialistas en las diferentes materias. También, se han invitado especialistas de otros organismos para su integración a estos grupos, según el momento del diseño. A este comité académico, se integran de manera ampliada los jefes de carrera, cátedras y profesores principales de cada una de las provincias; ellos se

convocan regularmente a diferentes talleres metodológicos para analizar y debatir cada paso del proceso de diseño e implementación.

DISEÑO

El nuevo especialista se formará en 5 años y se pretende que, a esta carrera, se incorporen los técnicos medios graduados y en proceso de formación de manera que alcancen su nivel universitario, desde su propio puesto de trabajo y posteriormente, puedan continuar su perfeccionamiento técnico - profesional. 

Debido a la importancia de las disciplinas que cubriría, como parte del perfil de la "Licenciatura en Tecnología de la Salud", entraría al sistema de formación, a partir de 12 mo grado, para una preparación que tiene tres momentos: técnico básico con un año de formación, técnico medio con dos años de formación a partir del técnico básico y licenciado en tecnología de la salud, con 2 años de formación a partir del técnico medio. También, se contempla el momento de inserción a este modelo de los técnicos que actualmente se encuentran en formación y de aquellos trabajadores que reúnan los requisitos de voluntariedad, edad y conocimientos, con procesos de suficiencia, convalidación y selección para cursos de complementación que les permita equipararse al profesional que se forma (figura ).

Fig. Modelo de formación de los especialistas en tecnología de la salud.

Se prevé también la continuidad de los estudios para el perfeccionamiento del profesional, sea virtual o presencial, mediante cursos cortos, diplomados y maestrías en la educación continuada y el posgrado, con vistas a complementar su formación y competencia en el perfil de trabajo correspondiente. El modelo de formación entonces, brinda la oportunidad de un perfeccionamiento continuo individualizado según cada una de las disciplinas. Permite además, la opción de profundizar en materias afines de forma opcional u optativa.

DISEÑO CURRICULAR

Un tema relevante en el diseño curricular en la época actual es la integración, en el marco de la educación permanente, de la interacción de las diversas formas de educación, la ampliación de los espacios educativos, la aplicación de las NTIC y la expansión del tiempo de estudio a

lo largo de la vida humana.6 Ello hace pensar en un diseño que facilite el acceso a las diferentes formas de enseñanza y el uso de los métodos modernos de aprendizaje para garantizar el cumplimiento de los objetivos que se propongan.

El diseño, creado con la mayor flexibilidad posible, garantiza la formación de un especialista integral según el perfil del graduado para cada momento de la formación, de manera que resuelva un conjunto de problemas, con las habilidades adquiridas, que se aplicarán de acuerdo a sus competencias generales y particulares y según las funciones, tareas y ocupaciones previstas en su desempeño, 2, 6 para poder responder a las preguntas:

¿Qué conocimientos requiere? ¿Qué habilidades debe dominar? ¿Qué actitudes debe tener?

Las disciplinas y asignaturas que conforman el perfil de formación se concibieron en un orden que considera la independencia y precedencia, siendo de carácter obligatorio el diseño previsto para el primer año, cuya modalidad es presencial y se desarrolla mediante conferencias, clases prácticas, seminarios, talleres, estudio en el terreno y otras formas docentes, con un adecuado equilibrio, con el objetivo de que el estudiante se apropie de técnicas y habilidades y, sobre todo, desarrolle los métodos de formación individual y colectivos que le permitan enfrentar los problemas que debe resolver en su vida profesional.

A partir del segundo año, las disciplinas y asignaturas pueden matricularse y vencerse por el estudiante, según su selección, mediante la modalidad de encuentros, con la única obligatoriedad de respetar el orden de precedencia establecido, la utilización de los métodos aprendidos y su aplicación mediante el estudio en el trabajo; durante esta etapa dispondrá además de un instructor y tutor que le acompañará en el proceso docente y velará por el cumplimiento satisfactorio de los contenidos que debe recibir en las asignaturas matriculadas. Esto lógicamente, tiene el riesgo de alargar en el tiempo la conclusión de la carrera, porque pueden existir estudiantes que opten en seguir una o dos disciplinas completas o parciales por curso escolar e incluso, que algunos opten por permanecer como técnico básico o medio y no llegar al nivel universitario, al tener garantizada su fuente de empleo, porque se desempeñan y ocupan una plaza como trabajadores desde el momento en que se gradúan como técnico básicos. No obstante, el interés mostrado hasta el momento permite inducir que la mayoría no se detendrá hasta alcanzar su nivel profesional en un período de 5 - 7 años.

El currículo está integrado por bloques de asignaturas que tributan a una disciplina particular; existen 7 disciplinas:

Disciplinas Asignaturas

HumanidadesIntroducción a la tecnología de la salud, Inglés, Historia de Cuba, Filosofía y salud, Preparación para la defensa, Psicología y Pedagogía, Salud pública, así como Ética y Bioética.

Asignaturas especificas de la carrera

Introducción al perfil, Anatomía y Terminología médica yMatemática aplicada

Dirección en saludDirección y administración de bibliotecas, dirección y administración del departamento de registros médicos y estadísticas.

Registros y archivosArchivos generales y específicos, preservación y conservación de documentos y registros médicos.

EstadísticasEstadística descriptiva, estadística de salud, estadística inferencial y demografía.

Bibliotecología médica

Fuentes y servicios de información, consulta y referencia, descripción bibliográfica, sistemas de clasificación de documentos y morbilidad, indización biomédica, bibliografía biomédica y cubana, así como redacción de documentos.

Informática

Seguridad y auditoría informática, arquitectura de computadoras, sistemas operativos, Ingeniería y gestión de software, lenguajes y técnicas de programación, gestión de bases de datos, así como redes.

 

OBJETIVOS

Para lograr una adecuada formación del nuevo profesional, se han establecido: 2

Objetivos educativos generales 

El alumno debe: 

Mostrar un dominio de una concepción científica del mundo, al utilizar la metodología dialéctica y el método científico en la solución de los problemas de salud en el trabajo profesional.

Orientar sus intereses individuales como profesional en función de las necesidades sociales, en correspondencia con las tradiciones revolucionarias e internacionalistas de nuestro pueblo, la ética y los valores que rigen los principios de los trabajadores de la salud pública cubana y la política de nuestro partido y gobierno.

Desarrollar el sistema de capacidades intelectuales, de cualidades valiosas de la personalidad y de intenciones, valores, actitudes y conductas que le permitan participar de forma activa y consciente en la transformación del sistema de salud, la sociedad y el estado de salud de la población.

Elevar constantemente su preparación, para enfrentarse de forma responsable, íntegra, independiente y creadora; con un enfoque científico y una mentalidad económica; al desarrollo científico técnico y a los problemas concretos y prácticos de su profesión en el seno de su colectivo de trabajo.

Mostrar disposición y destreza en su actividad para lograr eficiencia y eficacia en el desempeño de su trabajo profesional y la satisfacción que representa asegurar los procesos que le competen y que permiten al sistema nacional garantizar la salud de las personas, las familias y la comunidad.

Objetivos instructivos generales

El alumno debe:

Prestar servicios de información científica, estadística e informática de salud en las instituciones del sector a los diferentes niveles, mediante acciones de planificación, organización, análisis, diseño, procesamiento, implementación y control de los registros médicos y estadísticas, servicios en unidades de información científico técnica, aplicaciones y servicios informáticos de salud, a partir del uso de herramientas propias de los sistemas de información y las NTIC.

Ejecutar acciones administrativas y de dirección, acordes con su responsabilidad laboral, como parte del equipo de dirección de la institución en la organización de salud pública.

Participar y colaborar activamente en la educación y el entrenamiento de los estudiantes del sistema de educación médica en sus diferentes niveles, tipos y perfiles, del personal de la salud a su cargo, así como, en su propia educación y preparación profesional.

Aplicar el método científico y aportar información para el diagnóstico y la solución de problemas de salud y tecnológicos, a partir de la aplicación del enfoque sistémico a los problemas, el método estadístico, las técnicas modernas para la gestión de la información y el conocimiento y en la ejecución de investigaciones en servicios, búsquedas bibliográficas y otros métodos y técnicas de apoyo a las investigaciones en salud.

Realizar el análisis y la gestión de riesgos, así como tomar las medidas oportunas para prevenir, ejecutar y controlar situaciones en caso de negligencia, desastres naturales, tiempo de guerra o condiciones excepcionales; desarrollar y verificar el cumplimiento de los planes y acciones de seguridad y contingencia informática para el cuidado de los archivos de registros médicos, bibliotecas y otros, así como la atención integral en la educación, administración, control e investigación en las que se requiera su participación, según su nivel de preparación.

PERFILES PROFESIONALES 

El profesional graduado presentará 4 perfiles de salida: 2

Registros médicos y estadísticas de salud.

Dirigen y desarrollan las funciones de los departamentos y secciones de admisión y archivos clínicos, así como de los grupos básicos de trabajo en la disciplina Registros Médicos y Estadísticas de Salud. Participan en la captación, procesamiento, presentación y análisis de información sobre programas y actividades de salud, mantienen y custodian los registros médicos y realizan otras tareas. Utilizan y promueven el uso de las NTIC disponibles en su entorno. Actúan como profesores de su especialidad en la formación regular y práctica de los estudiantes y participan en las investigaciones científicas y de los sistemas y servicios de salud.

Bibliotecología médica. 

Dirigen y apoyan los centros de información científica, bibliotecas médicas y otras instituciones afines con la información científico-técnica de la salud en general; gestionan información a solicitud de los profesionales de la salud, a partir del uso y promoción de las NTIC disponibles en su entorno; actúan como profesores de su especialidad en la formación regular y práctica de los estudiantes y participación en las Investigaciones científicas y de los sistemas y servicios de salud.

Informática de salud. 

Coordinan los grupos de informática en salud y los comités coordinadores institucionales, coordinan y apoyan el proceso de informatización del sector de la salud, la gerencia de proyectos de informatización y de telemedicina; realizan labores especializadas en la implementación, puesta en marcha y desarrollo de sistemas de gestión de la información y el conocimiento, las redes e intranets institucionales, aplicaciones y software médico y otros servicios informáticos de la salud, a partir del uso y la promoción de las NTIC disponibles en su entorno, intercambian con terceros en las solicitudes de sistemas informáticos complejos; actúan como profesores de su especialidad en la formación regular y práctica de los estudiantes y participación en las investigaciones científicas y de los sistemas y servicios de salud. 

Seguridad Informática. 

Coordinan la actividad de seguridad informática en las instituciones y redes de la salud. Desarrollan planes de seguridad informática, realizan labores especializadas en su implementación, puesta en marcha y permanente actualización, realizan los análisis de la gestión de riesgos en cada momento requerido, acompañan el proceso de gestión de la información realizado por los sistemas de información en salud, utilizan y promueven el uso de las NTIC y aseguran, en general, la conservación y protección de la información y el conocimiento de la institución en la que se desempeñan.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Vidal Ledo M, Castell-Florit Serrate P. Conceptos importantes para una efectiva gestión de la información y el conocimiento en el sistema de salud cubano. En: ENSAP. Documentos de estudio de la Cátedra de Dirección en Salud [CD-ROM]. La Habana, ENSAP, 2003.

2. _______. Fundamentación del perfil. En: ENSAP. Tecnología de la Salud. Registros, Información e Informática de Salud [CD-ROM]. La Habana: Centro para el Desarrollo Informático de la Salud, 2003. ISBN: 959-7158-08-6. 

3. Vidal Ledo M, Fernández Oliva B. Andragogía. Educ Méd Superior 2003;17(4). Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/ems/vol17_4_03/ems11403.htm Consultado: 16 de abril de 2004.

4. Aguado RJ. Mantenimiento y mejora de la organización. Desarrollo organizacional y cambio. En: Facultad de Economía. Universidad de La Habana. Gerencia en Salud [CD-ROM]. La Habana: Facultad de Economía, 2003.

5. Vidal Ledo M, Castell-Florit Serrate P. Comité Académico. En: Tecnología de la Salud. Registros, Información e Informática de Salud [CD-ROM]. La Habana: Centro para el Desarrollo Informático de la Salud, 2003. ISBN: 959-7158-08-6. 

6. Irigoin M, Vargas F. El diseño de la formación basada en competencias. En: Competencia laboral: manual de conceptos, métodos y aplicaciones en el sector salud. Montevideo: Cinterfor-OPS, 2002. Disponible en: http://www-ilo-mirror.cornell.edu/public/spanish/region/ampro/cinterfor/publ/man_ops/pdf/mod2_5.pdf Consultado: 16 de abril del 2004.

Recibido: 26 de junio del 2004.Aprobado: 16 de julio del 2004.

Lic. María Vidal LedoEscuela Nacional de Salud Pública (ENSAP).Calle I No. 122 esq. Línea, El Vedado, Plaza de la revolución.La Habana, Cuba.

1 Licenciada en Cibernética Matemática. Profesora Auxiliar del ISCM-LH /CECAM. Escuela Nacional de Salud Pública (ENSAP). Cuba.2 Licenciada en Pedagogía y Psicología. Profesora Auxiliar de la ENSAP, Máster en Educación Médica. Escuela Nacional de Salud Pública (ENSAP). Cuba.

Ficha de procesamiento

¿Cómo citar esta contribución según el estilo Vancouver?

Vidal Ledo M, Fernández Oliva B., Alfonso Sánchez Ileana R. y Armenteros Vera Ileana, Información, informática y estadísticas de salud: un perfil de la tecnología de la salud. Acimed 2004; 12(4). Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/aci/vol12_4_04/aci08404.htm Consultado: día/mes/año.

Términos sugeridos para la indización

Según DeCS 1

INFORMATICA MEDICA; TECNOLOGIA BIOMEDICA; ESTADISTICAS DE LA SALUD; CUBA.MEDICAL INFORMATICS; BIOMEDICAL TECHNOLOGY; HEALTH STATISTICS; CUBA.

Según DeCI 2

INFORMATICA; INFORMACION EN SALUD; ESTADISTICAS; CUBA.COMPUTER SCIENCE; HEALTH INFORMATION; STATISTICS; CUBA.

1 BIREME. Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS). Sao Paulo: BIREME, 2004.Disponible en: http://decs.bvs.br/E/homepagee.htm2 Díaz del Campo S. Propuesta de términos para la indización en Ciencias de la Información.

Descriptores en Ciencias de la Información (DeCI). Disponible en: http://cis.sld.cu/E/tesauro.pdf