EL PAPEL DE LA TAC MD EN

TORAX

Dr. Gerardo Sela Bayardo

PANTEON RADIOLOGICO

PRIMERA RECONSTRUCCION DE UN NPS, FEB 1989 BERNA, SUIZA

DESDE ENTONCES….

PARAMETROS 1989 2014

ROTACION (360 X S) 1 0.25 – 0.30

GROSOR DE CORTE 1 A 10 MM O.5 – 0.6

DETECTORES 1 64 – 320

VOLTAJE Kv 120 70 – 50

kW 20 120

DOSIS ? <1 – 10 mSv

TOMOGRAFIA DE DOBLE FUENTE DSCT

MDCT EN TRAUMA TORACICO

• No suple a la Rx de trx pero…….

• Hasta en el 20 % modifica el manejo

• Neumotorax y hemotorax.

• Contusion pulmonar

• Laceracion pulmonar.

• Hernia traumatica del pulmon

• Lesiones de la via aerea

• Lesiones esofagicas.

• Lesiones cardiacas y de gr. vasos

RadioGraphics 2008;28:1555–1570

• Las 3 primeras costillas, clavícula o escapula (desapercibida 50 % ) trauma severo

• 3 – 15 % lesiones vasculares.

FRACTURAS DIFÍCILES DE VER

CAJA TORACICA

Radiology, Mayo Clinic - Rochester/US

TEP

TEP

ANGIOTAC PULMONAR PERFUSION PULMONAR

VASCULARES

SECUESTRO PULMONAR

VIAS AEREAS

• Anomalias congenitas

• Traqueomalacia

• Estenosis

• Extencion de tumores

• bronquiectasias

BRONCOSCOPIA VIRTUAL

ENFERMEDAD INTERSTICIAL DIFUSA

NEUMONITIS

3 meses de diferencia

SARCOIDOSIS

N Engl J Med. 2007 Nov 22;357(21):2153-65

BRONQUIECTASIAS

HRCT 1- 10 MM. 16 MDTC 1 MM. CONTINUO

MDCT DE ACTIVIDAD EN TB

AAMJ, Vol. 10, N. 2, April, 2012, Suppl.

OPACIFICACION MAYOR 10 MM

AAMJ, Vol. 10, N. 2, April, 2012, Suppl.

CAVITACION

AAMJ, Vol. 10, N. 2, April, 2012, Suppl.

VIDRIO DESPULIDO

AAMJ, Vol. 10, N. 2, April, 2012, Suppl.

MICRONODULOS

AAMJ, Vol. 10, N. 2, April, 2012, Suppl.

ARBOL EN GEMACIÓN “ TREE IN A BUD”

BRONQUITIS CRONICA

EPOC

JAMA, October 26, 2011—Vol 306, No. 16 1775

JAMA, October 26, 2011—Vol 306, No. 16 1775

NPS

VIDRIO DESPULIDO

Naidich DP et al. Rad 2013; 266:304-317.

MAS DE 10 MM

• Mas posibilidades de Ca.

• Antecedentes.

• Bajo tiempo de duplicacion

• Vigilar cambios

• Tamaño

• densidad

Dos años

NODULOS PARCIALMENTE SOLIDOS

• Malignos hasta demostrar lo contrario

• Algunos pueden resolver

• A mayor componente solido peor comportamiento.

6 meses. Adenocarcinoma

MULTIPLES GG > 5 MM

• Pocos antecedentes

• Manejo conservador

• Driferenciales

• Bronquiolitis

NEOPLASIAS DE BAJA DENSIDAD

• Adenoca invasivo.

• Hiperplasia Adenomatosa Atipica

In situ.

• Minimamente invasivo

• Adenoca. Mucinoso invasivo.

Travis et al. J of Thoracic Oncology 2011

ADENOCA MINIMAMENTE INV

• GG

• Indiferenciable del in situ.

• Pequeño nodulo solido

• < 5 mm.

• Se hace mas solido por:

• Adeno ca invasivo.

• Colapso alveolar.

• Cels inflamatorias.

• Fibrosis

• Moco.

INVASION PLEURAL

• Engrosamiento pleural

• Mas de 3 cm. De contacto pleural

• Angulo obtuso

• Aumento de la densidad de la grasa

• Destruccion osea

• Asimetria de partes blandas

• Masa invaidiendo la pared.

DIAGNOSTICO PRECOZ

TAMIZAJE DE CÁNCER DE PULMON

MDCT PARA TAMIZAJE CA PULMON

VENTAJAS

• Deteccion temprana

• Disminucion de la mortalidad ?

• Baja dosis de radiacion

DESVENTAJAS

• Falsas positivas

• Incidentalomas

• Costo

• Radiacion

CONCLUSIONES• ADQUISICIONES VOLUMETRICAS RAPIDAS

• DISMINUCION EN DOSIS DE RADIACION

• DISMINUCION DE DOSIS DE MC 50 %

• RECONSTRUCCIONES MULTIPLANARES

• MEJORIA SIGNIFICATIVA EN;

• RESOLUCION ESPACIAL

• RESOLUCION CINETICA

• RESOLUCION DE DENSIDAD

• MEJORES DIAGNOSTICOS