JOSE IGNACIO MADRIGAL RAMIREZSECCION 10

5 AÑOMAT: 0926494H

UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLAS DE HIDALGO

Trastornos psiquiátricos y embarazo

CONTENIDOTrastornos Psiquiátricos Y

embarazo•Trastornos de ansiedad•Trastornos del estado de animo•Trastornos psicóticos•Trastorno mental por causa secundaria

IntroducciónEl trastorno mental puede asociarse al embarazo o al periodo post-partum. No existen padecimientos específicos de estos periodos.

Las complicaciones psiquiátricas en la embarazada se asocian a historia de enfermedad mental que se exacerba en el embarazo por lo que reciben el tratamiento crónico mediante psicótropos.

En ocasiones, el embarazo y el puerperio representan un estrés suficiente para provocar enfermedad mental.

Epidemiologia

La población general tiene un alto índice de enfermedades psiquiátricas. Los trastornos de ansiedad corresponde un 26% y los depresivos en casi 15%.

Andersson et al informaron una prevalencia del 14% durante el embarazo.

Solo el 5.5% de las mujeres embarazadas recibe tratamiento.

El suicido o daño autoinfligido de la embarazada corresponde a una elevada cifra de morbimortalidad materna/fetal. (Austin et al)

Adaptación al embarazoDiversos factores bioquímicos, incluidos los dos efectos hormonales así como factores estresantes en la vida, influyen de forma considerable en las enfermedades mentales.

• Se sospecha que la gestación repercute en algunos trastornos mentales concomitantes.

• Las mujeres responden de maneras diversas a los factores estresantes del embarazo y algunas expresan una preocupación persistente por la salud del feto, los cuidados del lactante, los cambios en el estilo de vida o el temor de dolor durante el parto.

• Son frecuentes la ansiedad y deterioro funcional.

• El estrés, depresión, trastornos de ansiedad y obsesivos compulsivos se asocian mas cuando existe un determinado riesgo obstétrico.

Consideraciones terapéuticas

Numerosos fármacos psicotrópicos se pueden utilizar para el tratamiento de diversas enfermedades mentales encontradas durante el embarazo.

El abordaje terapéutico ofrece un amplio abanico de posibilidades que se deben discutir con la paciente.

Se contempla desde la suspensión de la medicación hasta su continuación en función del tipo de trastorno psiquiátrico, la gravedad, curso y el estado psicopatológico de la mujer en el momento de la gestación.

El daño por uso de fármacos observado en animales permite conocer los posibles mecanismos bioquímicos y los efectos toxicos medicamentosos.

Lista de medicamentos usados y factores de riesgo para el feto

AntidepresivosTriciclicos Amitriptilina D Imipramina D Disipramina C Noretriptilina D Mianserina CInhibidores de la MAO Isocarboxazida C Fenelzina CTiazodona DLitio D

Antipsicoticos Fenotiazinas Levomeptomazina C Fluogenazina C Tioridazina C Butirofenonas Haloperidol CAntiansioliticos e hipnoticos Benzodiacepinas Diazepam D Clonazepam DBarbituricos Fenobarbital B

Clasificación FDA

Guía general para la administración de psicofármacos en el embarazo.

a) Utilícese apoyo no farmacológico hasta donde sea posible; psicoterapia, manipulación conductual familiar.

b) Si se requiere administrar psicofármaco de forma prolongada durante el embarazo y la lactancia existe la posibilidad de efectos adversos por lo que se requiere detectar con oportunidad.

c) Utilizar siempre dosis mínima eficaz, si se requiere mas agregar de forma paulatina nunca de forma brusca.

d) El producto quizá presente síntomas de supresión al nacimiento, lo que requerira de la administración de dosis pequeñas postparto

e) Todos los fármacos tienen posibilidad de interferir con la homeostasis del binomio madre-feto.

Urgencias psiquiátricas

1.- intento suicida2.- Agresión3.- Crisis de pánico4.- Excitación psicomotriz en depresión grave5.- Estado confusional en intoxicaciones por alucinógenos6.-Crisis histérica7.-Insomnio Pertinaz8.-Estatus epiléptico

Cualquier perturbación del pensamiento, sentimiento o accionar para la que se necesita una intervención terapéutica especializada e inmediata.

Aquella situación en la que unos síntomas psicopatológicos conductuales son percibidos como perturbadores o amenazantes por el propio individuo, la familia u otros agentes sociales, de modo que generan una solicitud de atención médico-psiquiátrica inmediata.Estos padecimientos se apegan a la terminología utilizada para el diagnostico en la

DSM IV en el cual se dan las pautas para diagnostico y tratamiento.

Para ello se requiere de tratamiento a base de neurolepticos como el haloperidol, levomepromazinaBenzodiazepinas.

Puerperio y Depresión Puerperal.• El estrés psicológico aumenta a menudo durante el puerperio, por lo que

también se incrementa el riesgo de padecer enfermedades mentales.

• Cerca de 15% de las mujeres padece algún tipo depresión puerperal no psicótica dentro de los primeros 6 meses postparto.

• Otras sufren incluso un trastorno psicótico del parto que suele ser maniacodepresivo.

• Generalmente se da en pacientes con complicaciones obstétricas.• La depresión puerperal también

es llamada depresión post-parto, el cual es un estado transitorio en el que las reacciones emocionales se intensifican y lo experimentan 50 % de las mujeres en la semana ulterior al parto.

• Existe labilidad emocional, insomnio, llanto, depresión, ansiedad, mala concentración, irritabilidad y labilidad afectiva

• Esta indicado administrar algún tranquilizante paliativo y explicar que los cambios de humor pueden ser resultado a cambios bioquímicos

Clasificación de los trastornos mentales

Trastornos principales del estado de animo.

• Estos comprenden la depresión mayor (t. unipolar) y la depresión maniaca, trastorno bipolar con episodios maniacos y depresivos.

• Incluyen también a la distimia (depresión crónica leve)

• Los trastornos mayores del estado de animo como grupo contribuyen con 66% de los suicidios.

Depresión mayor• Es el trastorno del estado de animo mas frecuente y se calculan

12 millones de mujeres lo sufre.

• Su frecuencia a lo largo de la vida es de 12% pero solo 50% busca ayuda.

La depresión mayor es multifactorial y la promueven factores genéticos y ambientales. Los familiares de 1er grado tienen un riesgo de 25% y en las mujeres es aun mayor.Algunas situaciones en la vida que generan depresión mayor son reacciones de duelo, abuso de sustancias, consumo de ciertos fármacos y otras enfermedades medicas.

Embarazo

•El embarazo constituye un factor estresante importante en la vida que puede precipitar o exacerbar tendencias depresivas.

•Efectos bioquímicos ejercidos en la gestación.

•Las hormonas modifican el estado emocional.

•Los estrógenos median la función serotogenica, y las mujeres que padecen depresión puerperal poseen con frecuencia una concentración mas elevada de estrógenos y progesterona antes del parto y experimentan un mayor descenso durante el posparto.

•La prevalencia de depresión prenatal se aproxima al 10.7% (denis et all.)

•Entre 10-20% de las parturientas padece depresión, ya sea mayor o menor.

•La depresión postparto se ha vinculado con un con la edad materna mas joven, la soltería, el tabaquismo o el alcoholismo, el abuso de sustancias,.

•Sin tratamiento, la evolución natural de la depresión es una mejoría gradual en los seis meses después del parto.

Tratamiento•En la depresión pronunciada durante el embarazo o el puerperio esta indicada la administración de antidepresivos y algún tipo de psicoterapia.

•Al principio se intenta algun inhibidor selectivo de la captación de la serotonina ( fluoxetina).

•Si los síntomas depresivos mejoran sobre una prueba de seis semanas el fármaco se prolonga con un minimo de 6 meses para evitar recaída.

•De nueva cuenta una vez que se interrumpe el tratamiento las recurrencias sn frecuentes y aparecen en 50-85% de ls mujeres con depresión postparto inicial.

•Después del tratamiento se deben buscar pensamientos suicidas o infanticidas.

Efectos fetales del

tratamiento

Tratamiento electroconvulsi

voAl utilizar fluoxetina puede generar cardiopatias, síndrome de abstinencia neonatal, hipertensión pulmonar persistente.Amitriptilina sin efectos.Litio es teratogeno.

En aquellas que no responden a tx farmacologico. Riesgo materno y fetal aumentado.Daño cerebral fetal.Arritmia fetal, hemorragia vaginal, dolor abdominal y contracciones

Trastornos por AnsiedadIncluyen un amplia gama de trastornos con múltiples elementos clínicos en común y que dependiendo de ciertas peculiaridades clínicas, se clasifican bajo una variante especifica de trastorno de ansiedad, que permiten hacer consideraciones terapéuticas y pronosticas adicionales.

Trastornos por Ansiedad

1) Trastorno generalizado de ansiedad

2) Reacción de adaptación con síntomas de ansiedad

3) Trastorno de pánico con o sin agorafobia

4) Trastorno fóbico

La ansiedad es una respuesta orgánica ante diversas situaciones fisiológicas y psicológicas, reales o fantaséales y tienen un mecanismo regulador que consiste en una compleja red de conexiones que parten del tallo cerebral, locus curelueus, hipotálamo y de ahí a la corteza del lóbulo frontal y areas cerebrales de asociación.

•Las manifestaciones dependen de la zona predominantemente afectada; asi•cuando se afecta el area de corteza hay manifestaciones cognitivas

•Cuando afecta hipotalamo las alteraciones son neurovegetativas.

•Afeccion de Zonas corticales motoras y tallo cerebral son somatomotoras

Cuadro Clínico

Manifestaciones:

CognitivasAprensión, ansiedad, temor, miedo, pensamiento obsesivo, hipervigilancia, destructibilidad, dificultad para concentrarse, irritabilidad, impaciencia, perdida de motivación, hablar excesivamente, rigidez de opiniones, disminución de tolerancia a la frustración, insomnioNeurovegetativasPalpitaciones, sudoración palmar, manos frías, boca seca, parestesias, malestar abdominal, sensación de cuerpo extraño en garganta, dificultad para la deglución, taquicardia, erupción dermatológica, micción frecuente, cefalea, acufenos, fosfenos.

SomatomotorasTensión muscular, temblor de manos, fatigabilidad, tics rigidez facial, inquietud, tartamudeo, torpeza motora, disminución de la coordinación oculomanual.

Las manifestaciones aparecen cuando existe una reacción adaptativa ante el estado de embarazo, cuando se ingiere algún medicamento con anterioridad, o bien por las modificaciones fisiológicas, hormonales o mecánicas propias de la gravidez, con lo cual se desencadena el mecanismo de ansiedad.

Diagnostico diferencial•Hipertiroidismo•Intoxicación por cafeína.•Hipoglucemia•Feocromocitoma•Sindrome de abstinencia de drogas psicoafectivas•Uso de anfetaminas•Enfermedad depresiva mayor•Trastorno por somatizacion y trastorno obsesivo compulsivo

TratamientoEl tratamiento de elección lo constituyen las benzodiacepinas, aunque no debe olvidarse que debe existir manejo psicoterapéutico no farmacológico de inicio o coadyuvante al tratamiento farmacológico.

1) Clorodiazepoxido Grageas de 25mg. 5-50 mg/dia2) Bromazepam comprimidos de 3-6 mg, solucion gotas de

2.5mg/ml. Dosis 3-9 mg/dia3) Alprezolam tabletas 0.5-1.5mg/dia4) Diazepam 5-10 mg/dia

Trastornos del estado de animo

Se conocen también como trastornos afectivos. Este tipo de trastornos es uno de los problemas que afectan considerablemente a la población, se calcula que el 15% tiene manifestaciones depresivas y un 5% adicional tiene un franco trastorno depresivo

•El estado de animo o tono del afecto es un estado emocional permanente que colorea por completo la vida psíquica tanto en sentido de la tristeza como en el de la alegría.

•Su regulación depende de una serie de complejos mecanismos que mantienen el balance del tono neuroquímico de ciertos circuitos cerebrales y regulación hormonal.

a) Depresion mayorb) Trastorno distimicoc) Trastorno hipomaniacod) Trastorno bipolar

Trastornos principales del estado de animo.

• Estos comprenden la depresión mayor (t. unipolar) y la depresión maniaca, trastorno bipolar con episodios maniacos y depresivos.

• Incluyen también a la distimia (depresión crónica leve)

• Los trastornos mayores del estado de animo como grupo contribuyen con 66% de los suicidios.

Depresión mayor• Es el trastorno del estado de animo mas frecuente y se calculan

12 millones de mujeres lo sufre.

• Su frecuencia a lo largo de la vida es de 12% pero solo 50% busca ayuda.

La depresión mayor es multifactorial y la promueven factores genéticos y ambientales. Los familiares de 1er grado tienen un riesgo de 25% y en las mujeres es aun mayor.Algunas situaciones en la vida que generan depresión mayor son reacciones de duelo, abuso de sustancias, consumo de ciertos fármacos y otras enfermedades medicas.

Embarazo

•El embarazo constituye un factor estresante importante en la vida que puede precipitar o exacerbar tendencias depresivas.

•Efectos bioquímicos ejercidos en la gestación.

•Las hormonas modifican el estado emocional.

•Los estrógenos median la función serotogenica, y las mujeres que padecen depresión puerperal poseen con frecuencia una concentración mas elevada de estrógenos y progesterona antes del parto y experimentan un mayor descenso durante el posparto.

•La prevalencia de depresión prenatal se aproxima al 10.7% (denis et all.)

•Entre 10-20% de las parturientas padece depresión, ya sea mayor o menor.

•La depresión postparto se ha vinculado con un con la edad materna mas joven, la soltería, el tabaquismo o el alcoholismo, el abuso de sustancias,.

•Sin tratamiento, la evolución natural de la depresión es una mejoría gradual en los seis meses después del parto.

Tratamiento•En la depresión pronunciada durante el embarazo o el puerperio esta indicada la administración de antidepresivos y algún tipo de psicoterapia.

•Al principio se intenta algun inhibidor selectivo de la captación de la serotonina ( fluoxetina).

•Si los síntomas depresivos mejoran sobre una prueba de seis semanas el fármaco se prolonga con un minimo de 6 meses para evitar recaída.

•De nueva cuenta una vez que se interrumpe el tratamiento las recurrencias sn frecuentes y aparecen en 50-85% de ls mujeres con depresión postparto inicial.

•Después del tratamiento se deben buscar pensamientos suicidas o infanticidas.

Efectos fetales del

tratamiento

Tratamiento electroconvulsi

voAl utilizar fluoxetina puede generar cardiopatias, síndrome de abstinencia neonatal, hipertensión pulmonar persistente.Amitriptilina sin efectos.Litio es teratogeno.

En aquellas que no responden a tx farmacologico. Riesgo materno y fetal aumentado.Daño cerebral fetal.Arritmia fetal, hemorragia vaginal, dolor abdominal y contracciones

Trastorno Distintico

En este trastorno los datos predominantes son el insomnio inicial, se van acentuando mas las manifestaciones durante el día y predominan los síntomas neurovegetativos.

Episodio Hipomaniaco

Es un aumento del tono del afecto, hay expansivita, irritabilidad, hiperactividad, fuga de ideal, aumento de la autoestima, disminución de la necesidad de sueño, hiperactividad, agitación psicomotora e indiscreciones sexuales

Trastorno Bipolar

Consiste en uno o mas episodios maniacos, acompañados de uno o mas episodios depresivos mayores.

El diagnostico diferencial se deberá hacer con trastornos orgánicos del estado de animo, reacción de duelo no complicado, manifestaciones de ansiedad y esquizofrenia

Tratamiento Farmacológicos

Se requerirá de tratamiento combinado o psicoterapia y farmacoterapia; deben utilizarse antidepresivos triciclicos sedantes cuando predominan las manifestaciones de agitación.

a) Amitriptilina tabletas 25mg. 50-150 mg/diab) Butritiptilina grageas 75-150 mg/diac) Imipramina grageas 75mg hasta llegar a 150d) Clorimipramina 50-75 hasta llegar a 150mg.

Antidepresivos triciclicos

a) Fenelzina grageas, VO, 15-75mg/*diab) Isocarboxazida comprimido 30-45mg/dia

IMAO

Algunos efectos secundarios son las respuestas anticolinergicas como sequedad de boca, retencion urinaria, taquicardia, hipotension postural, arritmias, palpitaciones, nausea, vomito, aumento de peso, galactorrea, hiperglucemia o hipoglucemia

En el embarazo hay riesgo para el feto, en el recién nacido puede producir letargo, cólico, irritabilidad, taquipnea transitoria, temblor y espasmo en los primeros 7 días por lo que se sugiere suspender el tratamiento de siete semanas antes del parto.Terapia electroconvulsiva

Se utilizara en casos de depresion grave, intentos suicidas o en ambos casos y que no respondan a tratamiento farmacologico.

Es un procedimineto seguro y eficaz con accnon mas rapida que los antidepresivos orales.

Contraindicacion en hipertension endocraneal, tumor cerebral, infarto reciente del miocardio y enfermedad vascular cerebral

Psicosis postparto• Esta entidad fue descrita desde el tiempo de

hipocrates.• El termino lo acuño Furstner en 1875•Esta enfermedad se refiere en

forma especifica a un trastorno de presión postparto y es la causa mas frecuente.

•La psicosis postparto en el DSM III no se considera como una entidad diagnostica definida

•Tiene una aparicion subita e inespetrada. Su incidencia es de 1-3 por cada 1000 partos y su recurrencia em embarazos subsecuentes se duplica.

•Su prevalencia se considera del 26-85% y en la mayor parte de los casos se presenta como psicosis afectiva

Etiopatogenia

Factores de Riesgo y causales:

Biologico (hormonal)

Psicosocial.

Al factor biológico se le da mayor importancia debido a los cambios bruscos de hormonas como estrógenos, progesterona y gonadotrofinas.

La teoría de la supersensibilidad de los receptores de dopamina se manifiesta al haber supresión brusca de estrógenos en el puerperio pues se produce psicosis.

Entre los factores psicosociales se listan reacción anómala a las nuevas responsabilidades, síndrome de debilidad emocional hiperestésico, psicosis subyacente y ausencia de ayuda conyugal o familiar.

Antecedentes familiares, personales o ambos de trastorno psiquiátrico

PARTO

PSICOSIS POSTPARTO

Remisión

Otras psicosis

Trastorno mental organico

Trastorno afectivo

Trastorno esquizofreniforme

Factor PsicosocialPrimiparaAjuste socialEstado maritalEstrés posparto

Factor hormonalNeurotransmision dopaminergicaAfeccion de sistema limbico

Apoyo psicoterapéuticoAntidepresivos neurolépticosTerapia electroconvulsivante de litio

Cuadro ClínicoEs de tipo polimorfico y varia de las formas leves a las graves; en general existe un sindrome afectivo especifico asociado al parto como son las manifestaciones de: •ansieddad, •llanto, •disforia-euforia, •labillidad emocional, •irritabiliadad, insomnio, •hiporexia.

Puede existir asociado a los sintomas anteriores:•Agitacion•Actitudes catatiformes•Oscilacones en el estado de viglia•Obnubilacion

La evolucion alcanza un punto maximo entre el quinto y decimo dias del puerperio y remite en varias semanas

Diagnostico diferencialEsquizofreniaPsicosis afectivaEclampsiaHipertiroidismoSindrome de abstinencia a alguna droga

Estudios de laboratorio o gabinete orientados en el descarte de los anteriores

Tratamiento•La paciente con enfermedad leve solo requerirá apoyos psicosocial, medico y familiar; evitación de deprivaciones de sueño y cuidados así como atención del recién nacido

•La enferma grave requiere hospitalización; debe suspender el amamantamiento y eviat el empleo de medicamentos.

•Entre los medicamentos que NO deben de usarse están los antidepresivos triciclicos, de tipo imipramina o amitriptilina

•El haloperidol o fenotiazinas son los de primera línea.

•El uso de estrógenos a dosis de 1-2 mg es usado empíricamente postparto ya que como se sabe tiene efecto regulador de serotonina.

•La progesterona no previene la recurrencia de psicosis postparto.

•Puede utilizarse el carbonato de litio, reduce la gravedad e intensidad de la psicosis bipolar.

•Debe suspenderse la lactancia.

•Terapia electroconvulsiva utilizada contra cuadros depresivos graves o intentos de suicidio

Trastorno mental de causa secundaria

Trastorno mental Orgánico(psicosis Orgánicas) Trastorno mental Funcional

(psicosis Funcional.)Comprende anomalias psicologicas o conductuales asociadas a una disfuncion cerebral transitoria o permanente.Se demuestra siemrpre la causa a travs de la historia clinica, examen fisico y auxiliares diagnosticos de laboratorio y gabinete.

Las causas pueden ser : •cerebral primria•Enfermedad sistemica con afeccion encefalo•Sindrome de abstinencia•Toxicas

Los mas frecuentes vistos en la embarazada son:•Delirium•Estado delirante•Alucinosis•Trastornos del estado de animo•Trastono de ansiedad

Sonun grupo de padecimientos mentales heterogenos pero que tienen en comuna algunas caracteristicas clinicas que permiten agruparlas bajo el mismo encabezado.

Las alteraciones de la percepcion e interpretacion de la realidad, la incapacidad de adaptar, mediante la facultad del juicio son elementos comunes en estas patologias.

La prevalencia incluyen ezquizofrenias 0.2-1% y enfermedad afectiva bipolar 0.4-12%

Trastorno mental Orgánico(psicosis Orgánicas)

DELIRIUM

Se caracteriza por lenguaje vago, incoherente, atención reducida a estímulos externos, reducción de la conciencia, alucinaciones o ilusiones, alteración del ciclo sueño-vigilia, actividad psicomotora, desorientación, trastorno de la memoria.

Es de aparición súbita y fluctúa durante el día. Las causas pueden ser infecciones sistémicas, hipoxia, hipercapnia, hipoglucemia enfermedad hepática etc.Estado

delirante

Ideas delirantes, deterioro cognitivo, inquietud motora o inmovilidad, estado de animo disforico, realización de rituales, apatía,Entre sus causas destacan la utilización de anfetaminas, marihuana, alucinogenos, epilepsia de lóbulo temporal

Alucinosis

Alucinaciones persistentes o recurrentes, con experirencia agradable o ansiedad, depresion o euforia.

Las causas son: Consumo de alcohol cronico, foco epileptogeno del lobulo temporal. Uso de alucinogenos.

Trastornos del estado de

animoEstados euforico, expansivo o deprimido; deterioro cognitivo, temor, ansiedad, irritabilidad, suspicacia, preocupaciones somaticas excesivas, crisis de angustia; pueden o no existir alucinaciones o dieas delirantes.

Causas: Hipertiroidismo e hipotiroidismo, hiperadrenocosrticismo, cancer de pancreas, enfermedad vascular cerebral.

Tratamiento•Enfocado siempre al tratamiento a la causa de cada uno.•Eliminar factor de riesgo•Uso de neuroepilepticos y benzodiacepinas que se suspenden terminando la causa.

a) Haloperidol 5-15mg/dia VOb) Levomepromazina 12.5-25 mg VOc) Perfenazina 8-24 mg / dia VOd) Diazepam 5-15 mg Vo dia

EsquizofreniaIncluyen un grupo de padecimientos que tienen varios elementos en comun pero que tienen entre si diferencias caraceristicas.

Esta enfermedad afecta a 1.1% de los adultosSe conocen 4 grupos de esquizofrenia: -Catatonica-Desorganizada-Paranoide-indiferenciada

Las alteraciones fundamentales que se presentan en estos padecimientos se deben a trastornos en las funciones de las vías dopaminergicas del sistema nervioso central y funcionan en la integración de funciones complejas del área cognitiva, afectiva y volutiva.

EtiologíaEste trastorno tiene un componente genético importante con 50% de concordancia de los gemelos monocigotos.

Si un padre padece esquizofrenia el riesgo de transmision a sus hijos es de 5-10%

Vinculado a los genes en el cromosoma 22q11

Factores de riesgo de que un feto padesca esquizofrenia

•Anemia ferropenica materna

•Estrés materno agudo

•Influenza materna tipo A

Cuadro Clinico y características.

Los elementos clínicos comunes a todos los tipos de esquizofrenia son:a) Ambivalencia: presencia simultanea de emociones,

pensamientos o volicionesb) Alteración en las asociaciones: Incapacidad de conectar

mediante la logica los elementos del mundo externo o del mundo interno del paciiente

c) Alteraciones de afecto: incapacidad de adecuar las respuestas emotivas a las necesidades del momento o incapacidad total para responder emocionalmente

d) Autismoe) Disfunción del pensamientoLas características típicas de la esquizofrenia paranoide son: delirios, alucinaciones, afecto plano amortiguado y lenguaje confundido o empobrecido.

Los signos de esta enfermedad empiezan alrededor de los 20 años de edad y con frecuencia el desempleo laboral y psicosocial se deteriora con el tiempo.

Esquizofrenia y EmbarazoSe observa un incremento de la fecundidad relativa en las mujeres esquizofrénicas.No hay datos que relaten aumento de efectos dañinos adversos.

Existe cierta relación con RCIU, bajo peso al nacer y parto pre termino

TratamientoTodo tratamiento de las esquizofrenias es sintomático y esta dirigido a disminuir la ejecución que hace el paciente de sus ideas anómalas, a disminuir la angustia que le ocasionan sus ideas delirantes y paranoides asi como sus alucinaciones.

a) Haloperidol 5-15 mg/dia b) Perfenazina 8-24 mg / diac) Trifluoperazina 15-30 mg/diad) Levomepromazina 12.5-25mg/dia IM

La esquizofrenia tiene un indice muy elevado de recurrencia cuando se suspenden los medicamentos por lo que se recomienda prolongar el tx durante el embarazo

No se ah comprovado que provoquen efectos adversos en la madre o el feto ( McKenna et all 2005)

Bibliografía Fioreli/complicaciones durante el

embarazo/temas de medicina interna/principales urgencias psiquiatricas en el embarazo y psicosis postparto/ pp204-228

Obstetricia de williams 23ª edición/ editorial mc graw hill/ trastornos neuro psquiatricos/ / ./pp 1164-1180

GRACIAS