TAMIZ NEONATAL Acciones de enfermería

INTRODUCCIÓN • Prevención de enfermedades en

el RN con gran trascendencia/ Repercusiones vida futura y biopsicosociales

• Los esfuerzos se han centrado en la prevención de la muerte, enf. Transmisibles y Discapacidad

• Las intervenciones se pueden clasificar en:

Prenatal

PosnatalNatal

DEFINICIÓN • Estudio para Seleccionar, Identificar y

Clasificar • Pudiendo aplicar el TX adecuado desde los

primeros días de vida para prevenir secuelas psicomotoras o la muerte

INCLUYE…• Endocrinopatías

• Hipotiroidismo Congénito• Hiperplasia Suprarrenal Congénita• Diabetes Mellitus tipo 1

• Errores Innatos del Metabolismo• Acumulación de Moléculas Complejas• Acumulación de Moléculas Pequeñas• Defectos en la Producción o Utilización de Energía

• Infecciones• Citomegalovirus• Toxoplasmosis• HIV

PROCESO• Mediante el análisis de 6 gotas de sangre

recolectadas en papel filtro especial Schleicher y Schuell No. 903 (Tarjeta de Guthrie)

• Hasta 50. Espectrometría de Masas • TN BASICO: 1-5• TN AMPLIADO: >5

PROGRAMA DE TN• El padecimiento debe tener alta prevalencia • Pruebas confiables/ Baja tasa de resultados negativos• Lo antes posible para TX oportuno • Pruebas confirmatorias Obligadas • Seguimiento y control de los ptes diagnosticados

RETOS INSTITUCIONALES

• Capacitación y actualización • Gestión oportuna de los estudios de confirmación • Fortalecimiento del sistema de comunicación • Consolidación del equipo multidisciplinario • Establecer el diagnóstico cognitivo de los pacientes

con HC, FCU, DB y GC• Modernización de los procesos de laboratorio

ENFERMEDADES QUE PREVIENE

HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO

• 1: 3,000 a 1: 4,000 (Mundial)• Primera Prueba en cualquier programa de TN• Incluido en la Norma Oficial Mexicana desde 1993• Frecuencia en los últimos años

• 1: 2,693 (SSA, IMSS Solidaridad) • 1:3,600 (IMSS, ISSSTE)

• Instituto Nacional Perinatología: RC Enf. Tiroidea Materna

DEFINICIÓN • Situación resultante de la disminución de la actividad

biológica de las hormonas tiroideas a nivel tisular.

HIPERPLASIA SUPRARRENAL

• Grupo de enfermedades hereditarias, resultado de la deficiencia de una de las 5 enzimas que se requieren para la síntesis de cortisol de la corteza adrenal (21 Hidroxilasa), provocando la elevación normal de su estrato esteroideo 17-OHP y la de andrógenos adrenales

TÉCNICA DE ENFERMERÍA

PRINCIPIOS BÁSICOS • Se anotaran datos completos del RN en la ficha de

identificación • Antes de la toma de la muestra se deberá hacer la

identificación del papel filtro con los apellidos maternos y sexo del neonato

• No toque ni exponga los círculos del papel filtro ni antes ni después de la toma de sangre

MATERIAL • Lanceta estéril con punta al menos de 20 mm • Torundas alcoholadas • Guantes

ÁREA DE PUNCIÓN • Identifique el Área de punción • A los lados de 2 líneas

imaginarias

• Una que va de la mitad del primer ortejo hacia el talón

• Y la otra desde el pliegue interdigital entre elcuarto y quinto ortejos hacia el talón)

1. Realice la asepsia del área a puncionar2. Puncione el talón con un solo movimiento continuo

y seguro en dirección perpendicular a la superficie del pie

3. Si la sangre no fluye con facilidad, coloque el pie por debajo del nivel del corazón

4. Elimine la primera gota con un algodón limpio y espere a que se forme la segunda para evitar que la muestra se diluya con el alcohol

5. Ponga en contacto la superficie de la tarjeta una sola vez con la gota de sangre y deje que se impregne por completo el círculo, evitando que la piel toque la tarjeta

PROCEDIMENTO

• Deje secar la tarjeta en forma natural y horizontal durante un mínimo de 4 horas, evite tocar con los dedos los círculos que contienen las muestras de sangre

• Una el papel filtro a la ficha de identificación con un clip y envíela al laboratorio para su estudio dentro de las siguientes 24 horas

CONCLUSIONES • Son estrategias que han demostrado ser exitosas

debido a que reducen morbilidad y mortalidad del lactante y contribuyen al crecimiento y desarrollo óptimo de los niños, en su entorno biopsicosocial, lo que les permitirá una integración social y mejor calidad de vida

BIBLIOGRAFÍA • Ahued, J. R. (2009). Normas y Procedimientos

de Neonatología. MEXICO, D.F.: INPerIER.• Borja, V. H. (2013). Salud Pública. MEXICO, D.F:

Alfil.• GRR: Prevención, Diagnostico y Tratamiento del

HC en el Primer Nivel de Atención