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Taller Evaluación del Riesgo Cardiovascular en los Servicios de Salud Buenos Aires, Argen8na 17-‐18 Octubre, 2013

Taller Evaluación del Riesgo Cardiovascular en los Servicios de Salud

Dr. Reinaldo de la Noval García Dr. Eduardo Rivas Estany Secretario Grupo Nacional Presidente Sociedad de Cardiología. Cubana de Cardiología. MINSAP/OPS-‐OMS. Sociedad Cubana Cardiología. Ins8tuto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular.

La Habana. Cuba. [email protected] [email protected]

www.cardiologia2014.sld.cu


•  Actualmente la evaluación del RCG se realiza como Programa Piloto en Proyectos de Inves:gación que se desarrollan en los niveles terciario, secundario y primario de salud.

•  Se enseña en estudios de post-‐grado en Cardiología y Epidemiología, no se enseña en los estudios de pre-‐grado.

•  Actualmente se están revisando las guías clínicas de HTA que culminarán en una Jornada Nacional en el 2014, una de las recomendaciones importantes que se hace es el manejar el tratamiento del paciente hipertenso en el marco del riesgo cardiovascular global de cada individuo.

•  En la actualidad no existe aun acuerdo formal para la evaluación del RCG en el nivel primario de salud, no obstante se entrenan a los médicos en este proceder.

•  Sociedad Cubana de Cardiología y Sociedad Cubana de Medicina Familiar / Cardiólogos y Epidemiólogos ubicados en este 1er nivel. Se comienzan a entrenar en esta evaluación a los integrantes de los grupos básicos de trabajo y médicos de la familia.

•  Las enfermedades cardiovasculares cons:tuyen una causa frecuente de enfermedad y muerte en nuestra población. La iden:ficación de las personas en alto riesgo cardiovascular se hace impera:vo en este nivel de salud para el control de los factores de riesgo.

Posición Ins8tucional


•  Desde el año 2009 se trabaja en Proyectos de Inves:gación sobre RCG en el nivel primario de salud.

•  Aun esta muy poco extendida, se limita a algunas Inves:gaciones puntuales.

•  Si, disponen de los instrumentos básicos : equipos de medición de presión arterial, peso y talla y determinaciones de glicemia y colesterol sanguíneo.

•  Se ha planteado que sea el médico de la familia y se trabaja en su entrenamiento para ello.

Resultados en la implementación

Riesgo cardiovascular total en los trabajadores del Hotel "Meliá Cohíba Rev. Cub. Endoc. 2008; Vol. 19 (1)

Cardiovascular Risk among Older Women in a Havana Health Area. MEDICC Review. Spring 2008; Vol 10 (2)

Es:mación del RCG en una población del Área de Salud Már:res del Corynthia . Ciudad Habana. Cuba.

Rev Cub. Card. Cir. Cardiov. 2011; Vol. 17 (1): 62-‐68

Es:mación del RCG en trabajadores del Ins:tuto de Cardiología Rev Cub. Card. Cir. Cardiov (imprenta)

Conocimientos acerca del RCG en profesionales del Sist. Nacional de Salud. Rev. Cub. Salud Pub. 2013; Vol 39 (2)


1.  Inves:gaciones puntuales en RCG en Policlínicos y comunidades abiertas y cerradas.

2.  Divulgación de estos resultados a los médicos de atención primaria. 3.  Divulgación e Información sobre las tablas de evaluación de RCG

OMS/ISH y Gaziano. 4.  Entrenamiento al personal sobre el uso de las tablas. 5.  Talleres, Conferencias y Eventos Cienjficos de Cardiología donde se expongan los beneficios e importancia de la determinación del RCG

en nuestra población..

Ac8vidades


1.  Conocimiento de la importancia de la determinación del RCG en la población cubana. 2.  Resultados de Inves:gaciones para conocer la problemá:ca. 3.  Información de estos resultados en los diferentes niveles de salud. 4.  Entrenamiento al personal. 5.  Divulgación del RCG en Eventos Cienjficos. 6.  Sensibilización de los médicos de atención primaria en la importancia de la prevención cardiovascular. 7.  Mayor sensibilización de la población en el control de ECNT. 8.  Costo-‐Beneficio. 9.  Estrategias de comunicación para la prevención de enfermedades cardiovasculares.

Ins:tuciones Lideres: Dirección Nacional de Epidemiología . Programa de Enfermedades no transmisibles (ECNT) del MINSAP. Atención Primaria de Salud (APS) Ins:tuto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular.

Factores de éxito


•  Las autoridades nacionales de salud no están familiarizadas con esta meta. La posición de las autoridades del MINSAP es al apoyo y la implementación de esta meta.

•  Los gerentes de los servicios de salud del primer nivel no están están familiarizados completamente con esta meta.

•  El país (MINSAP; APS, ICCCV= esta de acuerdo con la conformación de un plan para esta meta.

1.  Determinación del RCG en la población cubana adulta. 2.  Capacitación de todo el personal de APS. 3.  Divulgación. 4.  Estrategias de comunicación en prevención de las ECNT. 5.  Información a través de los medios de comunicación masiva.

•  Si se puede cumplir esta meta y como fecha año 2020.

Sobre el plan para conseguir la meta (al menos el 50% de las personas elegibles reciban terapia farmacológica y consejería)


•  Si disponemos de los medicamentos esenciales para tratar a las personas con alto riesgo Los que mas escasean: An:cálcicos, ARA2, Esta:nas. Mas caros: Esta:nas y ARA2

•  Los medicamentos necesarios para tratar a las personas con alto riesgo cardiovascular están disponibles para toda la población que los necesite y al alcance de todos.

•  Le es familiar el trabajo del Fondo Estratégico de Medicamentos e Insumos de la OPS? No El país esta totalmente de acuerdo en la colaboración.

Sobre el acceso a los medicamentos


•  Factores principales que han condicionado que no se haya avanzado más rápidamente en la implementación del RCG:

1.  No percepción de riesgo en la población. 2.  Insuficiente Educación y Promoción de Salud con relación al RCG. 3.  No existen estrategias comunica:vas para los factores de riesgo. 4.  Limitaciones en el acceso a la Información. 5.  Limitaciones en reac:vos para glicemia y colesterol en APS.

Barreras en la implementación de la evaluación del riesgo cardiovascular


1.  Demora en la capacitación del personal. 2.  Que se haga el entrenamiento a médicos de APS con agilidad. 3.  Limitaciones en reac:vos para glicemia y colesterol en APS. 4.  Erradicación de enfermedades transmisibles. 5.  Dificultades con la Informá:ca y sus Redes de Divulgación.

•  Ninguna precisada.

Desa]os en la implementación de la evaluación del riesgo cardiovascular


1.  Conocimiento de la importancia de la determinación del RCG en la población. 2.  Beneficios que se alcanzarían en la prevención usando este método. 3.  Mayor sensibilización en la población en el control de las enfermedades crónicas no

transmisibles. 4.  Evaluación del RCG en toda la población cubana adulta. 5.  Capacitación del personal de APS. 6.  Determinación de la cuan:ficación y evaluación de los factores de riesgo en APS. 7.  Introducción de resultados de las Inves:gaciones puntuales concluidas. 8.  Establecimiento de Costo -‐ Beneficio. 9.  Introducción de Estrategias de comunicación en prevención cardiovascular. 10.  Obtención de los elementos básicos en programas de Prevención y Promoción de Salud. 11.  Interacción entre los 3 niveles de atención medica en el país.

Recomendaciones 1


Recomendaciones 2 1.  Conocimiento de la importancia de la determinación del RCG en la población. 2.  Beneficios que se alcanzarían en la prevención usando este método. 3.  Mayor sensibilización en la población en el control de las enfermedades crónicas no transmisibles. 4. Evaluación del RCG en toda la población cubana adulta. 5. Capacitación del personal de APS. 6. Determinación de la cuan:ficación y evaluación de los factores de riesgo en APS. 7. Introducción de resultados de las Inves:gaciones puntuales concluidas. 8. Establecimiento de Costo -‐ Beneficio. 9. Introducción de Estrategias de comunicación en prevención cardiovascular. 10. Obtención de los elementos básicos en programas de Prevención y Promoción de Salud. 11. Interacción entre los 3 niveles de atención medica en el país.

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