BIOTEC

SIGNOS VITALES

Se denominan signos vitales, a las señales o reacciones que presenta un ser humano

con vida que revelan las funciones básicas del organismo. Son:

• Pulso (P)

• Respiración (R),

• Temperatura (Tº), • Tensión arterial (TA).

Permiten valorar el funcionamiento del organismo y detectar las alteraciones

Pulso arterial

Es el latido percibido por el dedo al palpar una arteria superficial ante la

llegada de la onda de sangre en cada sístole cardiaca.

Técnica de control• La persona debe posicionarse sentada o acostada ya que factores

fisiológicos como la edad, esfuerzo muscular, digestión, emociones y postura pueden aumentar la frecuencia del pulso.

• La arteria a seleccionar (por su comodidad), es la radial• Se apoya el brazo al que se le va a tomar el pulso, para dar

comodidad a la persona. Se presiona suavemente en la corredera radial, con las yemas de los dedos (índice, medio y anular (no utilizar el dedo pulgar ya que su red capilar es muy superficial y se percibe el pulso de la persona que lo toma)

• Se deben contar las pulsaciones durante un minuto, observando a la vez otras características: (FRITA)

• Frecuencia• Ritmo • Igualdad • Tensión • Amplitud

¿Dónde tomamos el pulso?

• Pulso carotídeo Se encuentra en el cuello, en el borde del músculo esternocleidomastoideo

• Pulso femoralSe encuentra en la ingle en el canal femoral

• Pulso poplíteo se encuentra en la parte posterior de la rodilla en el centro del hueco popliteo

• Pulso radial Se encuentra en la parte anterior de la muñeca en el canal radial

• Pulso pedio Se encuentra en cara superior del pie • Pulso tibial posterior Se encuentra detrás del maleolo

interno • Pulso humeral Se encuentra dos cm por encima del

pliegue del codo en el canal bicipital (por dentro)

Características del pulso • Frecuencia: número de pulsaciones en un minuto. En adultos el rango normal es

entre 60 y 90 pulsaciones por minuto.*Taquifigmia es cuando el pulso es mayor a 90 pulsaciones por minuto.*Bradifigmia es cuando el pulso es menor a 60 pulsaciones por minuto.• Ritmo: Es el intervalo de tiempo entre cada pulsación. *Rítmico es cuando los intervalos entre cada onda pulsátil son iguales (NORMAL).*Arrítmico es cuando los intervalos entre cada onda pulsátil son desiguales: • Igualdad: de amplitud de toda pulsación. *Igual: cuando las pulsaciones son de igual amplitud. (NORMAL)*Desigual: cuando las pulsaciones tienen distinta amplitud.• Tensión: Se refiere al grado de compresión que debe realizarse para interrumpir el

paso de la onda pulsátil.*Duro: cuando la compresión debe ser dura para que desaparezca.*Blando: cuando ante una débil compresión desaparece el pulso.*Normal: es cuando la tensión es medianamente dura.• Amplitud: es el grado de impulsión de cada onda pulsátil.*Amplio: cuando la impulsión es fuerte.*Pequeño: cuando la impulsión es débil.*Normal: medianamente amplio

RespiraciónEs el intercambio gaseoso entre el organismo y su medio. A través de

la respiración y de la circulación, el oxigeno es transportado a las células de lo tejidos y eliminado el dióxido de carbono.

El aparato respiratorio está compuesto por la boca, nariz, faringe, laringe, traquea, bronquios y pulmones. Cada órgano tiene, una

constitución anatómica y funcional especial. Eupnea: se denomina a la respiración normal, compuesta por dos movimientos

respiratorios (inspiración y espiración) • Inspiración es activa y depende de fibras musculares

esqueléticas• Espiración es pasiva y se realiza gracias a la presencia de las

fibras elásticas pulmonares El centro nervioso de la respiración se encuentra en el bulbo raquídeo

La respiración se puede clasificar en:

• Respiración externa o hematosis: es el intercambio gaseoso a nivel de los alvéolos pulmonares.

• Respiración interna o tisular: es el intercambio gaseoso a nivel de las células de los tejidos.

Técnica de control

CONSIDERACIONES GENERALES:• Si un niño está llorando, esperar que se

tranquilice.• Si el niño está dormido, realizar la técnica antes

de despertarlo.• En el adulto, si está excitado esperar que se

tranquilice • Los factores fisiológicos que alteran la

frecuencia y/o profundidad son el esfuerzo muscular, la digestión, temperatura, posturas, emociones, voluntad

Técnica de control• Sentar o acostar a la persona que se va

a controlar, sosteniendo la muñeca como para tomar el pulso, para que no modifique el ritmo respiratorio al saber que la están observando.

• Colocar dicha mano de la persona a controlar, sobre la parte inferior del tórax, observando la elevación toráxica, para contar más fácilmente los movimientos durante 1 minuto, observando el ritmo y la profundidad.

Características de la Respiración • Frecuencia: número de respiración en 1 minuto. Lo normal en el

adulto es entre 14 y 20 respiraciones.*Taquipnea: cuando las respiraciones en 1 minuto, superan las 20. Eninsuficiencia cardiaca, fiebre, anemia, encefalitis, puede llegar a 30 o50 por minutos.*Bradipnea: cuando las respiraciones en 1 minuto, son menores a 14. En coma urémico, hipertensión endocraneana, agonía.• Ritmo: lo normal es que la respiración sea rítmica.*Rítmica: cuando los intervalos de la respiración son iguales.*Arrítmica: cuando los intervalos son desiguales.• Profundidad: es el grado de excursión ventilatoria del tórax. Lo normal es excursión media.*Superficial: poca excursión.*Media: media excursión.*Profunda: aumento de la amplitud

Anormalidades de la respiración • Respiración de Kussmaul: se da un aumento de la amplitud de los

movimiento respiratorios, generalmente acompañada de bradipnea, que se observa en los estados de acidosis, como los diabéticos, donde el organismo trata de desembarazarse del CO2

• Respiración de Cheyne Stokes alternan períodos de apnea con períodos de ventilación progresiva, para luego disminuir paulatinamente en amplitud para llegar a otra fase de apnea. Se observa en uremia, insuficiencia cardiaca, hipertensión endocraneana, etc.

• Respiración de Biot: existen períodos de apnea variables de 5 a 40 segundos, y la amplitud de la respiración puede ser igual o desigual. Es muy común en la meningitis. Es desorganizada y arrítmica.

• Disnea: sensación de dificultad respiratoria. Es la sed de aire, siendo a la vez signo y síntoma. Puede ser cardiovascular, respiratoria, toráxica, nerviosa, carencial (trabajadores en la mina).

• Apnea: falta de respiración (momentánea)

Temperatura• La temperatura corporal es el saldo entre el calor

producido (termogénesis) y el calor eliminado (termólisis).Existiendo factores responsables de modificaciones fisiológicas (ejercicio muscular, edad, hora del día, el proceso de digestión, emociones y ovulación) o patológicas (diversas noxas)

La temperatura corporal normal oscila de 35ºC a 37ºC en la axila, que es el lugar donde se toma en forma

habitual.En las cavidades cerradas la temperatura es mayor, normalmente 2 décimas más en Boca y 4 décimas más en Recto• El centro termo-regulador de calor se encuentra en el

Hipotálamo

Equipo:• Termómetro y algodón con alcohol para hacer la desinfección

(antes y después) El termómetro es un tubo de vidrio con mercurio en su interior. En su parte inferior hay un estrangulamiento que impide que el mercurio descienda por sí solo.

• Los termómetros disponibles en el mercado son eléctricos, digitales y otros que modifican su coloración en base a la temperatura, los más comunes son los de mercurio, que están calibrados entre 35ºC y 42ºC (el mercurio no desciende por sí solo, sino que hay que agitarlo para que lo haga)

• Se debe evitar la rotura del termómetro de vidrio porquese derramaría el Mercurio sustancia tóxica

• Sus vapores se absorben con facilidad a través de los pulmones y llegan al cerebro antes de ser oxidados. Los riñones retienen el mercurio durante más tiempo que cualquiera de los demás tejidos corporales.

¿Cómo proceder ante derramamiento del mercurio?

1. Ventilar la habitación ya que este forma un vapor que se respira fácilmente. 2. Para recoger mercurio: *Póngase guantes de goma. NUNCA HAY QUE TOCAR EL MERCURIO CON LAS

MANOS.*Quítese toda prenda de las manos ya que el mercurio se pegará*No usar una aspiradora o una escoba para limpiar; el mercurio los contaminará y luego

distribuirá el mercurio por toda la casa *En superficies duras o de telas gruesas, use un papel grueso para juntar las gotas de

mercurio o un gotero o un pedazo de papel engomado y una bandeja para evitar que se le derramen. Luego depositarlas en un frasco de vidrio con tapa

*En alfombras, el lugar donde cayó debe ser cortado. *Si se le rompe dentro de un recipiente lleno de agua, recoja toda el aguaposible sin mover el mercurio y luego recójalo con un gotero. *Si se cae mercurio por el tubo del desagüe, éste se pegará a la tapa. Quítela y recójalo en un recipiente de boca ancha.

Ponga los materiales usados para recolectar el mercurio en una bolsa de plástico y estos en un

recipiente de vidrio de boca ancha, luego en otra bolsa de plástico y séllelo. Luego llame a la Agencia Estatal para Control de Contaminación Ambiental.

En caso de tener contacto

• Los ojos: Enjuague inmediatamente con abundante agua por un mínimo de 15 minutos, levantando en forma periódica los párpados.

• La piel: Quite rápidamente la ropa contaminada y lave la piel con abundante jabón y agua.

• Vías aéreas: Retire a la persona del lugar de la exposición. Inicie la respiración de rescate y/o RCP. Traslade de inmediato a un centro de atención

Procedimiento:• Controlar bien que la columna mercurial

esté por debajo de 36º antes de colocar el termómetro

• Se debe secar y observar bien la región elegida antes de tomar este signo y luego de colocado el termómetro, llevar la mano correspondiente bien apretada al cuerpo o tomando el hombro opuesto de 2 a 5 minutos y luego realizar la observación.

Alteraciones de la temperatura • Hipertermia es el aumento de la temperatura corporal, por encima

de las cifras máximas mencionadas por cada zona.• Hipotermia: es la disminución del calor corporal, por debajo de las

cifras mínimas mencionadas por cada zona. Se observa en ancianos, estados caquécticos, afecciones renales graves, y en niños que se encuentran en un ambiente muy frío.

• Fiebre: es un conjunto de signos y síntomas, por lo que se lo denomina síndrome de los cuales el más importante es la hipertermia, que se produce como mecanismo reactivo ante ciertas agresiones. Pero se acompaña de repercusión sobre otros sistemas orgánicos: piel seca y caliente, midriasis, dolores indefinidos, astenia, aumento de la frecuencia respiratoria y cardiaca (las pulsaciones aumentan en número de 8 a 10 por minuto sobre lo normal por cada grado de temperatura, boca y lengua seca, sensación de sed intensa, constipación, anorexia, oliguria.

•[

Tensión Arterial Es la presión que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias,

es decir, es la resultante del volumen sistólico por RESISTENCIA periférica.

Tiene dos componentes:• Presión arterial sistólica: corresponde al valor máximo de la

tensión arterial en sístole (cuando el corazón se contrae). Se refiere al efecto de presión que ejerce la sangre eyectada del corazón sobre la pared de los vasos. Valor normal de 100 a 150 mm de Hg.

• Presión arterial diastólica: corresponde al valor mínimo de la tensión arterial cuando el corazón está en diástole o entre latidos cardíacos. Depende fundamentalmente de la resistencia vascular periférica. Se refiere al efecto de distensibilidad de la pared de las arterias, es decir el efecto de presión que ejerce la sangre sobre la pared del vaso. Valor normal de 60 a 90 mm de Hg.

Medición de la TA• Equipo tensiómetro, estetoscopio y algodón embebido en

alcohol para limpiar las olivas• Procedimiento • Explicar a la persona lo que se le va a hacer• Hay factores que modifican fisiológicamente las cifras de TA, son:

edad, sexo, clima, emociones, postura, esfuerzo muscular y antes de proceder a la toma, debe preguntarse al paciente sobre la realización de diversas actividades (correr, subir escaleras, fumar, comer, beber alcohol, etc)

• Pedir a la persona que adopte una posición cómoda, acostado o sentado y con el brazo apoyado, dado que la postura modifica la TA por efectos de la gravedad y diferiría en puntos por encima o debajo del corazón, ya que para mantener constante la energía total sobre el volumen de sangre en todos los puntos del sistema circulatorio (tanto arterias como venas) la presión hidrostática deberá estar disminuida por encima del corazón y aumentada por debajo.

• El corazón es una bomba extremadamente complicada, cuyo comportamiento es controlado por múltiples factores; los vasos sanguíneos son conductos elásticos y multiramificados cuyas dimensiones varían continuamente; y la sangre es una suspensión de células rojas, blancas y plaquetas en una dispersión coloidal de proteínas.

• La circulación de la sangre se realiza en dos circuitos: menor (corazón-pulmón-corazón), mayor (corazón-todo el organismo-corazón)

FISIOLOGIA CARDIACA

• El lado derecho del corazón impulsa sangre venosa a la aurícula derecha (AD) traída por la vena cava superior (VCS) y la vena cava inferior (VCI)

• Pasa así a través de la válvula tricúspide al VD. Éste eyecta la sangre por la Arteria pulmonar (para que se pueda realizar la hematosis) circulación menor

• La sangre oxigenada vuelve por las venas pulmonares y pasa a la Aurícula izquierda por la válvula mitral y de allí al ventrículo izquierdo donde la Arteria Aorta la distribuirá al resto del organismo circulación mayor

• Arterias de gran calibre transforman el flujo en continuo garantizando su mantenimiento durante la diástole cardiaca, influyen sobre la tensión arterial.

• Arterias de mediano calibre se encargan de la distribución del flujo sanguíneo

• Arterias de pequeño calibre se encargan de controlar las fluctuaciones de la tensión arterial (aumentan la presión diastólica)

• Colocar un brazalete o manguito inflable que debe ocupar las 2/3 partes del brazo (éste no debe estar comprimido por la ropa ), conectado a un manómetro de mercurio o reloj analógico. Dicho manguito se coloca en la parte interna del brazo a 2 cm. por sobre el codo, y se arrolla alrededor del brazo.

• Palpar la arteria humeral y luego colocar el estetoscopio

• Cerciorarse de cerrar la perrilla metálica de la pera de goma

• Insuflar e inflar el manguito 20mmHg por encima cuando la presión en el mismo supera la presión sistólica en la arteria braquial.

• Luego se comienza a desinflar lentamente:*presión sistólica, el valor de la presión en el manguito cuando se produce el primer ruido (golpe) *presión diastólica cuando desaparecen los sonidos

Fases de ruido

• a. Silencio.

• b. Ruidos graves poco intensos: el primer ruido señala la PS máxima.

• c. Ruidos borrosos.

• d. Ruidos agudos intensos.

• e. Bruscamente los ruidos se debilitan, disminuyen de intensidad hasta desaparecer. El primer ruido débil señala la PD o mínima.

METODO PALPATORIO

Sólo permite determinar con precisión la cifra de presión máxima y su uso

posibilita rápidamente la detección de ésta.

Procedimiento Se localiza el pulso radial, se insufla el manguito hasta 20 mm Hg por encima de la cifra en que desapareció el pulso radial. Dejar salir el aire gradualmente, abriendo la válvula de la pera y leer en el manómetro la cifra en que se percibe la primera pulsación

Alteraciones

• Hipotensión: cuando la cifra de PS está por debajo de 100 mm Hg.

• Hipertensión: cuando la cifra de PD está por encima de 90 mm Hg.