SUTURA POR PLANOS ABDOMINALES

PUNTOS-MATERIAL DE SUTURA

SUTURA:“Maniobra quirúrgica que consiste en unir los tejidos seccionados y fijarlos hasta que se completa el proceso de cicatrización”

MÁS ADECUADO Y MENOS COSTOSO:

LAPAROTOMÍA/CELIOTOMÍA:“Técnica que se efectúa con el fin de exploración de los órganos intraabdominales, como en el caso de una contusión profunda del abdomen por traumatismo (exploradora) ó cuando de forma programada se requiere abordad un órgano especial para la realización de un procedimiento determinado (p.ej. Apendicectomía)”

RECONSTRUCCIÓN DE LA PARED ABDOMINALAntes de proceder al cierre de la cavidad, se deben contar gasas y materiales utilizados.

RECONSTRUCCIÓN DE PARED ABDOMINAL:

• Cierre similar en todos los tipos

• No importa localización ó forma, la reconstrucción e integridad del plano aponeurótico es la que da consistencia necesaria para la cicatrización

RECOSTRUCCIÓN PARED ABDOMINAL:

PERITONEO

• Sutura contínua• Surjete continuo o anclado

• Material absorbible• CAT-GUT crómico

• Calibre: 0, 1-0 y 2-0• Aguja antitraumática

• Engargolada de sección redonda

• Incluir fascia posterior

Controversia!

Durante la sutura se recomineda interponer una compresa húmeda entre los planos que se aproximan y el contenido abdominal.

RECOSTRUCCIÓN PARED ABDOMINAL:

MÚSCULOS ABDOMINALES:

• Si no ha sido seccionado se reintegra a su lecho aponeurótico• Preferible retraer• Tolera mal la suturas

• De requerirse:• Material absorbible:

CATGUT crómico• Calibre: 00• Puntos separados en “X”

RECOSTRUCCIÓN PARED ABDOMINAL:

FASCIA APONEURÓTICA ANTERIOR:

• Solidez de la sutura• Sutura por puntos

separados o contínuos• No más de 1 cm

• Material inabsorbible (sintético absorbible)• a. poliglicólico, poliglactin

910, polidioxanona• Calibre: 2-0 – 0• Atención en ángulos

Sutura de Smead-Jones:• Cerrar con rapidez la incisión• Puntos separados y material inabsorbible • 1. Hoja anterior, músculo, hoja posterior y peritoneo• 2. bordes de hoja anterior de aponeurosis • 3. se anuda con punto en parecido al 8

RECOSTRUCCIÓN PARED ABDOMINAL:

TEJ. CEL SUBCUTÁNEO (GRASO):

• Lavado con SS• Afrontamiento cuando es

grueso• Puntos flojos• Material absorbible

• CAT-GUT simple• Calibre 3-0• Evitar permanencia de

espacios muertos • No exagerar en cantidad

RECOSTRUCCIÓN PARED ABDOMINAL:

PIEL:

• Puntos separados• Sarnoff

• Ventaja de aproximar parte de tej. Subcutáneo y disminuir espacios muertos

• intradérmico• Material: Monofilamento

nylon ó algodón• Calibre: 3-0 y 4-0• Aceptable suturas con

grapas metálicas